Шунтирование сосудов в самаре
Медицинские центры. Шунтирование коронарных сосудов сердца – показания и противопоказания к операции. Как проходит аортокоронарная операция? Реабилитация после хирургического вмешательства. Цена на коронарное шунтирование сердца в клиниках города.
К сожалению, по вашему запросу клиник не найдено.
- Когда делают операцию
- Как делают шунтирование сердца
- Осложнения после операции
- Реабилитация после шунтирования
- Стоимость услуги
Хирургическое лечение при инфаркте миокарда
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция на сердце, при которой кардиохирург восстанавливает кровообращение в сердечной мышце. Суть вмешательства в том, чтобы создать путь для кровотока из аорты в миокард в обход закрытой коронарной артерии, питающей сердце.
При вмешательстве хирург вживляет до 6 шунтов. Роль шунта выполняют аутотрансплантаты — сосуды, взятые из организма пациента. Обычно хирург использует подкожные вены голени либо артерии, которые редко поражает атеросклероз — одну из артерий руки или внутреннюю грудную. Удаление этих сосудов не влияет на кровоток, потому что организм перенаправляет его через «запасную» систему сосудов.
Из статьи на портале Med.Firmika.ru вы узнаете, как и когда делают шунтирование, какие могут возникнуть осложнения и сколько длится восстановление после операции.
Показания к коронарному шунтированию
Операцию выполняют, когда коронарные артерии частично или полностью закрываются тромбом, из-за чего участки миокарда получают мало крови и погибают.
Шунтирование показано в следующих случаях:
- Частые приступы стенокардии или острый инфаркт миокарда;
- Пациент не может выполнять привычную физическую нагрузку из-за загрудинной боли;
- Поражены три крупных сосуда сердца, и есть риск инфаркта миокарда;
- Ствол левой коронарной артерии сужен на 50%;
- Сердечные сосуды изогнуты, и врач не может установить в них стент;
- После стентирования сосуд повторно закрывается;
- Сердечная недостаточность, которая связана с сужением коронарных артерий;
- Медикаментозное лечение не помогает избавиться от загрудинной боли, которая возникает во время физической нагрузки.
Как правило, хирург ставит шунты, если у пациента есть другие показания к открытой операции, например, пороки сердца или расслоение стенки аорты. Иногда шунты ставят пациентам, у которых сужение артерий не вызывает загрудинной боли, но врач выявляет высокий риск инфаркта миокарда или опасных для жизни аритмий.
Противопоказания к шунтированию сердца
Хирургическое вмешательство противопоказано при тяжелой недостаточности внутренних органов, остром инсульте, хронических болезнях легких и злокачественных опухолях. Также аортокоронарное шунтирование не выполняют, если атеросклеротическая бляшка поражает артерию на всем протяжении, и нет участка, в который можно установить шунт.
Как проводят шунтирование коронарных артерий
Перед вмешательством кардиолог делает ЭКГ, УЗИ сердца и
анализы крови. Чтобы выяснить, какие сосуды поражены и насколько они сужены, выполняют коронарографию — врач вводит через бедренную артерию катетер в аорту и заполняет сердечные сосуды контрастным веществом.
Шунтирование длится 3-6 часов и включает следующие этапы:
- Под общим наркозом кардиохирург рассекает грудину и разводит ее части;
- Вскрывает грудную полость;
- Выделяет сосуд, который будет выполнять функцию шунта;
- Пришивает один его конец к аорте, а другой к артерии сердца ниже места ее сужения;
- С помощью рентгеноконтрастного исследования оценивает проходимость шунта;
- Вводит дренаж в полость перикарда — околосердечной сумки;
- Накладывает металлические скобы на грудину;
- Зашивает мягкие ткани.
Обычно операцию выполняют в условиях вспомогательного искусственного кровообращения, когда вместо сердца работает механический насос. Чтобы «отключить» сердечную мышцу, врач использует метод кардиоплегии. С помощью холода и лекарственных препаратов он резко замедляет обмен веществ в сердечной мышце. Опытные хирурги оперируют на работающем сердце, чтобы уменьшить риск осложнений.
Как проводят маммарокоронарное шунтирование
При операции в качестве шунта используют маммарную или внутреннюю грудную артерию, которая редко поражается атеросклерозом, и, в отличие от вен, способна расширяться и сужаться. Особенность маммарокоронарного шунтирования — его можно выполнить, не раздвигая грудину и без остановки сердца. Чтобы выделить сосуд и пришить его к коронарной артерии, врач делает небольшой разрез между ребрами с левой стороны.
Осложнения после шунтирования сердца
Если вмешательство выполняют в условиях искусственного кровообращения, есть риск повредить сердечную мышцу и вызвать постоперационный инфаркт миокарда. Реже после вмешательства обостряются хронические болезни, например, бронхиальная астма и сахарный диабет или возникает инсульт.
Шунты действуют в среднем 10 лет, однако при сахарном диабете и тяжелом атеросклерозе они могут закрыться через несколько лет после операции.
Восстановление после коронарного шунтирования
В первые 24 часа за состоянием больного следят в блоке интенсивной терапии. Врач каждый день делает перевязку раны, оценивает состояние сердечной мышцы с помощью
УЗИ и ЭКГ.
Чтобы ускорить восстановление легких, хирург обучает пациента дыхательным и физическим упражнениям. Через 10 дней его выписывают и выдают направление на
кардиореабилитацию. Чтобы оценить состояние шунтов, на второй-третий месяц проводят нагрузочный тест на беговой дорожке или повторно делают коронарографию.
После операции больной продолжает принимать кардиопрепараты и средства, разжижающие кровь, чтобы снизить риск сужения шунтов и закупорки непораженных коронарных сосудов.
Сколько стоит шунтирование сердца в Самаре
Стоимость операции зависит от количества шунтов, техники вмешательства и состояния сердца.
Цены коронарного шунтирования:
- Начинаются от 105 000₽;
- Доходят до 250 500₽;
- В среднем составляют 175 300₽.
Вмешательство в условиях искусственного кровообращения обходится дороже. Точную сумму лечения можно узнать после
консультации с кардиологом.
Источники для статьи:
- Борисов Д.В, Зотов А.С. и др. «Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения» — 2018.
- Лысенко А.В., Стоногин А.В. и соавт. «Маммарокоронарное шунтирование из левосторонней торакотомии на современном этапе развития коронарной хирургии» — 2014.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Источник
Где делать АКШ
Правда в том, что где бы не делали шунтирование, в Израиле, в Германии, в городской больнице Тольятти, в Клиниках Самарского государственного медицинского университета делают ее люди. Зависит очень многое от людей, а не от места. Бытует такое мнение, что все что нам нужно на самом деле всегда где-то рядом с нами. Не буду подкреплять или разрушать такое утверждение. С людьми мне здорово повезло, впрочем, искренне и Вам того же желаю.
В свое время, в 2013 г. когда у меня возникла срочная необходимость оперироваться помогла именно срочность. Думать было практически некогда, реально готовы были взять на операцию только в Самарских Клиниках медицинского университета. Расскажу в этом блоге про эту клинику и про Тольяттинскую городскую клиническую больницу №2 им. В.В. Баныкина. В которой побывал дважды: пришлось еще и сосуды шеи привести в порядок спустя год после шунтирования сердца. Но, о тольяттинской больнице в другой заметке, тем боле, что там делалось не шунтирование, а ангиопластика сонной артерии.
Все операции, о которых идет речь, выполнялись по страховому медицинскому полису. В общем все только в пределах бесплатной медицины. Вообще, медицину как то принято ругать, чем и я грешил, до того, как некоторое время провел в больницах и получше разглядел реальную картину. Удивило то, что в принципе возможно свободно, без каких-либо затрат так хорошо полечиться. Медицина оказалась не так уж плоха, как казалась раньше.
Отзыв о шунтировании в Клиниках Самарского медицинского университета
Находиться в больнице мне пришлось довольно долго, чуть больше трех недель, это было связано с тем, что нас, ожидающих операции пациентов, госпитализировали в первых числах января , а сами операции стали делать спустя 11 дней из-за ожидания квот на эти самые операции. Бывают такие накладки, так что минусом это не назовешь.
Хочется сразу сказать огромное спасибо заведующим кафедрой профессору Вачёву А.Н. и завотделением сосудистой хирургии Дмитриеву О.В. Забыть остальных тоже невозможно, замечательные люди, которые каждый день приходят на работу и скорее всего, сами даже того не замечая, спасают чью-то жизнь.
В отделении порядок. Размещение очень стесненное, по 6 человек в палате было, это наверное перебор. В палате просто не повернуться. Зато такой минус обернулся неожиданным плюсом, когда после операции все по очереди становились беспомощными, всегда кто-то готов был помочь другому. Своевременная качественная уборка, смена белья и проветривание помогали переносить плотность размещения. Общий душ на этаже и общий санузел-не самое удачное решение для больницы. Не знаю, как сейчас в Самарских клиниках с вопросом плотности размещения, но честно говоря, это единственный момент, который напрягал все время.
Больничные койки не слишком хороши для нетранспортабельных пациентов, надеюсь, что все же финансирование прольется над этой больницей и в хирургическом отделении появятся нормальные койки-трансформеры, или как они называются… Вы поняли, наверное. Такие кровати у которых можно поднять или опустить голову, ноги. После операции ты толком ни встать с кровати ни лечь не можешь и такой комфорт, о котором я пишу уже не роскошь, а просто необходимость.
Итак, из тех 6 человек, что были в палате АКШ делали четырем. Все четыре операции прошли очень хорошо. Выписались все вовремя, так что можно сказать, что статистика отличная.
Обследование перед операцией делалось стандартное:
- Эхо сердца.
- Коронаграфия.
- Эхо органов брюшной полости.
- ЭКГ.
- Анализ крови на холестерин.
- Общий анализ крови и мочи.
Коронаграфия-это тоже операция, только она непродолжительная и делается под местной анестезией.
Чувствовалась заинтересованность персонала. Разговаривали как с живым человеком, проявляя внимание, а не формализм. Это очень позитивно сказывалось и на настроении пациентов.
Сама операция длилась 6 часов, по понятным причинам ничего рассказать про нее не могу, дальше воспоминания продолжаются уже с реанимации. Реанимационная палата находится на том же этаже, и прямо в том же отделении, где и все палаты с оперируемыми. Там провел сутки. Ужасно холодно почему-то. Супруга постоянно меня отогревала бутылками с водой. Возможно,холод нужен, чтобы сузить сосуды и снизить риски кровотечений и воспалений.
После реанимации возвращают в свою палату и там проводишь все время вплоть до выписки. После операции в покое не оставляют, выхаживают, обкалывают, обкапывают, мониторят, перевязывают, заставляют делать упражнения, ходить, разминать легкие надуванием шаров. В общем, восстанавливают довольно интенсивно. С учетом того, что еще надо успевать спать и есть, то практически занят постоянно.
Темпы реабилитации после АКШ здорово зависят от того, насколько Вы подготовлены к шунтированию и насколько активны в сами по себе. Комплекс физической активности после шунтирования необходимо выполнять несмотря на усталость.
Врачи продолжали относиться с вниманием и после операции, постоянные обходы, осмотры, анализы. Конечно, надо понимать, что все то внимание и всю заботу, которую они способны дать приходиться делить на всех пациентов понемногу. Ну в общем получается это немного не так, как в каком нибудь четырехзвездном отельчике в Карловых Варах.
Что еще понравилось. Достаточное кормление. Простая еда была неплохого качества, включала все что надо, в том числе и небольшие но постоянные вкрапления фруктов. Кроме того, в цокольном этаже была организована небольшая лоточная торговля продуктами, так что всегда можно было купить что нибудь “для души”.
Аптека работала прямо в корпусе, это тоже очень удобно, несмотря на то, что список вещей к операции довольно подробный, все равно, все не предусмотришь, а гонять родственников за каждой мелочью тоже не хочется. Так что аптека в зоне досягаемости, ставлю плюс.
Следующим этапом лечения была реабилитация в Самарском санатории с оригинальным названием “Самарский”, в который меня направили так же по полису медицинского страхования, о реабилитации в санатории после операции на сердце тоже напишу. Этап очень важный, очень рекомендую, даже если по каким-то причинам сейчас не всем пациентам предоставляют такую возможность бесплатно, купите ее за деньги. Представляю, сколько бы я возился со своей раной на ноге, если бы не физиопроцедуры в санатории…
Заключение
Практически, все что касается непосредственно диагностирования, операции, послеоперационного лечения оставило приятное впечатление, если допустить, что операция на сердце может доставлять приятные впечатления в принципе.
Условия размещения, конечно, минус. Но и тут многое зависит от нас самих. Бывает ведь и в тесноте, да не в обиде.
В целом-рекомендую. Конечно, с большим удовольствием рекомендовал бы просто туда не попадать, ну а уж коли попали, то тогда, туда.
Источник
Прием сердечно-сосудистого хирурга первичный
1 300 руб.
Прием сердечно-сосудистого хирурга повторный
1 000 руб.
Прием терапевта
1 000 руб.
Прием невролога первичный
1 500 руб.
Прием невролога повторный
1 000 руб.
Прием хирурга первичный
1 000 руб.
Прием хирурга повторный
800 руб.
Прием дерматолога первичный
1 200 руб.
Прием дерматолога повторный
900 руб.
Повторный прием сосудистого хирурга-флеболога
Осмотр перед ЭВЛК (заключение договора)
0руб.
Осмотр перед ЭВЛК, минифлебэктомией (до 2-х месяцев после первичного приема)
0руб.
Осмотр перед ЭВЛК, минифлебэктомией( 2 – 6 месяцев после первичного приема)
1 000 руб.
Осмотр перед ЭВЛК, минифлебэктомией (срок более 6-ти месяцев после первичного приема)
1 300руб.
Послеоперационное наблюдение в течение года(стоимость одного приема)
500руб.
Склеротерапия (введение 2-х мл склерозанта)
5 000 руб.
Склеротерапия (введение 4-х мл склерозанта)
9 000 руб.
Комплекс предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения:сдача анализов (хирургический профиль) – кровь из вены, анализ мочи (комплекс), ЭКГ, компрессионный трикотаж, наблюдение после операции в течение года (1, 14, 60, 185 и 365 день).
9 400 руб.
Комбинированное оперативное лечение “Стандарт” (ЭВЛК в пределах одного венозного бассейна и минифлебэктомия не более 3-х притоков)
35 000 руб.
Комбинированное оперативное лечение “Стандарт 2” (ЭВЛК в пределах двух венозных бассейнов и минифлебэктомия не более 3-х притоков)
65 000 руб.
Комбинированное оперативное лечение “Стандарт 3” (ЭВЛК в пределах трех венозных бассейнов и минифлебэктомия не более 3-х притоков)
95 000 руб.
ЭВЛК 1-го венозного ствола
30 000 руб.
ЭВЛК перфорантных вен (в пределах одного анатомического сегмента)
6 000 руб.
Эхо-склерооблитерация магистральных вен (БПВ или МПВ) одна процедура в пределах одного венозного бассейна
15 000 руб.
Минифлебэктомия 1 категория (не более 3-х притоков)
14 400 руб.
Минифлебэктомия 2 категория (от 4-х до 6-и притоков)
18 600 руб.
Минифлебэктомия 3 категория (от 7-и притоков и более)
22 800 руб.
Вскрытие панариция
2 900 руб.
Удаление вросшего ногтя
2 000 руб.
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, гигромы, апоневроза) до 2 см
4 000 руб.
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, гигромы, апоневроза) от 2 до 4 см
6 000 руб.
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, гигромы, апоневроза) от 4 до 6 см
8 000 руб.
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, гигромы, апоневроза) от 6 до 10 см
12 000 руб.
Удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, гигромы, апоневроза) свыше 10 см
20 000 руб.
Блокада кисты Бейкера
1 500 руб.
Иссечение рубца на коже
5 000 руб.
Наложение швов
2 000 руб.
Перевязка малых ран
500 руб.
Перевязка больших ран
900руб.
Внутрисуставная пункция, параартикулярная блокада крупных суставов
2 100 руб.
Внутрисуставное введение препарата в плечевой сустав или голеностопный
1 800 руб.
Внутрисуставное введение препарата в коленный, тазобедренный сустав
1 800 руб.
PRP-терапия сустава
3 500 руб.
Лечение пяточной шпоры
2 000 руб.
Паравертебральная блокада
1 700 руб.
Паравертебральная блокада с PRP
2 700 руб.
Комплекс анализов «хирургический профиль»
2 700 руб.
Забор крови на анализ
170 руб.
Взятие мочи на анализ (вместе с тарой)
20 руб.
ЭКГ (снятие электрокардиограммы)
400 руб.
Внутримышечное вливание
150 руб.
Внутривенное вливание
350 руб.
Внутривенное капельное вливание
500руб.
Чулки Sigvaris Top Fine Select (1, 2 класс компрессии)
4 000 руб.
Гольфы Sigvaris Top Fine Select (1, 2 класс компрессии)
3 000 руб.
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
1 400 руб.
УЗИ почек и мочевого пузыря
1 050 руб.
УЗИ желчного пузыря с определением моторной функции
1 100 руб.
УЗИ щитовидной железы
1 200 руб.
УЗИ слюнных желез
1 100 руб.
УЗИ мягких тканей (1 зона)
1 000 руб.
УЗИ лимфатических узлов (1 зона)
1 000 руб.
УЗИ плевральных полостей и легких
1 000 руб.
Цветное допплеровское картирование
ЦДК БЦС (сосудов шеи)
2 100 руб.
ЦДК глубоких и поверхностных вен нижних конечностей
2 100 руб.
ЦДК глубоких и поверхностных вен верхних конечностей
2 100 руб.
ЦДК артерий верхних конечностей
2 100 руб.
ЦДК артерий нижних конечностей
2 100 руб.
ЦДК брюшного отдела аорты и ее ветвей (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия)
2 100 руб.
ЦДК почечной артерии
2 100 руб.
ЦДК воротной вены и ветвей
2 100 руб.
ЦДК ног (вены + артерии)
3 300 руб.
БЦС + ЦДК артерий
3 300 руб.
Транскраниальное сканирование сосудов головного мозга (включая допплерометрию и функциональные пробы (ТК ДС)
1 600 руб.
Источник