Симптом болезнь сердца сосуды

Сердечно-сосудистые заболевания являются острой проблемой современности. Смертность от этих болезней по всему миру превышает 40%. Именно поэтому важно диагностировать такие проблемы, как пороки сердца и ишемическую болезнь, на ранних стадиях.

На какие симптомы следует обращать внимание и как не пропустить первые тревожные «звонки»? Об этом рассказал кардиолог клиник лабораторной и врачебной диагностики Свердловской области «УльтраЛаб» и «Хеликс» Алексей Поспелов.

Что такое ишемическая болезнь сердца и пороки сердца?

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это проблема не новая, она стоит уже достаточно давно. Сейчас много технологий и новых методик для ранней диагностики данной патологии.

Начальные проявления ишемической болезни сердца — это атеросклеротические бляшки коронарных артерий. То, что мы едим — жирное, жареное — постепенно откладывается в сосудах и способствует недостатку кровообращения. Процесс формирования холестериновых бляшек занимает примерно 10-15 лет.

К сожалению, сейчас ишемическая болезнь сердца помолодела. Если раньше это был возраст после 60-70 лет, то сейчас проблемы начинаются с 18 лет. Фатальный исход этого нарушения кровообращения из-за перекрытия атеросклеротическими бляшками артерий головного мозга и коронарных артерий — это инфаркты и инсульты. Это самая грозная проблема на сегодняшний день, потому что смертность от этих болезней по всему миру достаточно высокая. Поэтому мы пытаемся с этим бороться.

Многие пациенты не испытывают никаких жалоб и никакого дискомфорта. Порой очень сложно объяснить пациенту, что такое ишемическая болезнь сердца, что надо контролировать холестерин, смотреть, чем вы питаетесь.

Часто пациенты обращаются на поздней стадии, когда клинические проявления заболевания не позволяют жить полноценно, вызывают страдания и боль. В этом случае помочь, не прибегая к оперативному вмешательству, уже невозможно. Даже оперативное вмешательство не всегда помогает.

Ишемическая болезнь сердца — это перекрытие любой коронарной артерии бляшкой. Она может перекрывать просвет сосуда на 10%, 50% или 100%, это разные клинические ситуации. Факторами риска являются вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, повышенный сахар в крови, гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Не менее серьезная проблема в кардиологии, которая требует не меньшего внимания со стороны врачей, — это пороки сердца. Процент выявления пороков сердца высокий, при этом пациенты приходят просто на обследование. В сердце по анатомии выделяют четыре клапана, на каждом из которых может развиться приобретенный порок в виде стеноза и недостаточности в разных комбинациях.

Сейчас одной из главных причин приобретенных пороков сердца считается атеросклероз. Факторы риска аналогичные, как и при ишемической болезни сердца. Много пороков приобретенных, а не врожденных.

К сожалению, диагностика происходит поздно, потому что врачи-терапевты осматривают пациентов недостаточно внимательно. Те пороки, которые можно было бы заподозрить на ранних стадиях развития, пропускаются врачами из-за нехватки времени, халатности, эмоционального выгорания и недостаточных объемов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Любой порок сопровождается изменением гемодинамики в сердце, увеличением камер. Если это поздняя стадия порока, помогает только пересадка сердца, а выживаемость после таких операций невелика.

Бывает, что и врожденные пороки встречаются во взрослом возрасте, хотя при тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза и жалоб, а также инструментальной диагностике заболевание можно заподозрить на ранних стадиях.

Это приводит в последующем к высокой смертности и снижению или полной утрате социальной адаптации к современной жизни.

Еще одна проблема, на которой хотелось бы заострить внимание, это проблема назначения лекарственных средств без участия врачей. Пациенты сами назначают себе препараты после просмотра рекламы или поиска решения проблемы в интернете. Это приводит к осложнениям и заболеваниям внутренних органов.

Бывает и наоборот: врач диагностирует повышенный холестерин и сразу назначает серьезные препараты в виде статинов, не разбираясь в причине повышения холестерина и не выявляя сопутствующую патологию. Часто приходится сталкиваться с такой проблемой и лечить осложнения заболеваний, связанных с неправильным приемом препаратов, а это, в свою очередь, гораздо финансово затратнее для пациента и тяжелее для врачей.

Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни станут хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Одной из частых и важных причин заболеваний сердца являются психосоматические расстройства. Это большой фактор риска для развития сердечно-сосудистой патологии. Большая часть пациентов находится в депрессивном состоянии и часто жалуется на боли в области сердца.

При проведении диагностики у пациентов с такими жалобами мы можем не выявить никаких изменений. Часто это психосоматические проблемы на фоне стрессов, переживаний. Бывает обратная ситуация: пациенты не жалуются долгое время и обращаются поздно, когда клинические проявления сочетаются с поздними стадиями заболевания.

Люди какого возраста находятся в зоне риска ишемической болезни и пороков сердца?

— У мужчин группа риска составляет от 30 лет, у женщин — от 45 лет и выше.

Каковы признаки этих болезней?

— Основные проявления ИБС:

• жалобы со стороны пациента на нехватку воздуха;
• боли за грудиной, которые начинают возникать именно при физической нагрузке, быстрой или обычной ходьбе, при подъеме по лестнице. Давящая боль за грудиной возникает при ходьбе, а когда пациент прекращает или снижает нагрузку, эти симптомы либо уменьшаются, либо исчезают.

При появлении таких симптомов лучше обращаться к специалистам.

Что касается пороков сердца, клиника заболевания разнообразна. Первые проявления — это одышка и цианоз губ, нехватка воздуха при физической нагрузке, нередко бывают отеки нижних конечностей, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления, снижение аппетита.

Как диагностировать ИБС и пороки сердца на ранней стадии?

— Обязательно при наличии вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу. С целью выявления заболевания рекомендовано:

• раз в год проходить электрокардиограмму;
• раз в полгода определять уровень холестерина, уровень сахара в крови, контролировать артериальное давление.

В качестве самоконтроля каждый человек может регулировать факторы риска, что, безусловно, будет снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это отказ от курения, алкоголя, нормализация питания, уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина и углеводов.

К какому врачу обращаться?

— При появлении вышеуказанных жалоб, лучше обращаться к узкому специалисту, чтобы он, проводя диагностику, выявлял проблему. Обращаться нужно к кардиологу. И лучше, чтобы это было проведение электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца и консультация специалиста.

В наших клиниках практикуется именно такая комплексная диагностика, которая дает точную картину проблем со стороны сердца.

Какова тактика лечения?

— При выявлении заболеваний на ранних стадиях ведем пациента консервативно путем подбора терапии, которая ведется в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбираем терапию и наблюдаем в течение года, как меняется самочувствие пациента и параметры его здоровья.

Важно проводить не только количественную оценку здоровья, но и качественный показатель адаптации пациента к физической активности.

Если заболевание прогрессирует, отправляем пациента к кардиохирургам, которые проводят процедуру коронарографию. Это введение контраста и визуализация коронарных артерий на предмет проходимости и наличия атеросклеротического поражения. В зависимости от результатов, кардиохирурги уже решают, что делать с таким пациентом.

Если поражена одна артерия и это перекрытие бляшкой критическое, врачи ставят стент — металлическую конструкцию для восстановления кровотока на пораженном участке при технической возможности, если поражены несколько артерий, то делается операция аортокоронарное шунтирование.

Есть случаи, когда атеросклероз не дает симптомов, не вызывает ишемию. Таких пациентов наблюдаем, контролируем уровень холестерина, показатели сахара и давления. Такие пациенты должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и требуют особого внимания.

Что касается пороков, на стадии формирования тактика ведения пациента заключается в следующем: назначение определенных групп препаратов, которые влияют на нормализацию артериального давления, снижение холестерина, нормализуют работу сердца. Обязательно каждый год или каждые полгода контроль эхокардиографии (УЗИ сердца) в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Если порок умеренный или тяжелый, обязательно такие пациенты должны быть направлены к кардиохирургу. Врач, исходя из сопутствующих патологий, возраста, решает, нужно оперировать порок или достаточно наблюдения и консервативной терапии. Ход и технические особенности оперативного лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы нужно обязательно наблюдаться у кардиолога.

Что такое статины?

— Статины — препараты для снижения уровня холестерина. Это очень серьезные препараты, которые должны быть назначены строго специалистом. По данной группе препаратов проведено много исследований. Ведутся споры по поводу того, нужно ли назначать данные препараты или нет.

Сейчас есть конкретная точка зрения. Если есть ишемическая болезнь сердца, статины определенно должны быть назначены в индивидуальной дозировке, если у пациента нет непереносимости и противопоказаний к применению данных препаратов.

В каждом конкретном случае нужно разобраться, по какой причине холестерин высокий. И это не всегда свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца. Поэтому не каждому пациенту с высоким уровнем холестерина сразу нужно назначать статины.

Советы пациентам по немедикаментозному лечению?

В качестве самостоятельных мер рекомендуется:

• исключение курения, злоупотребления алкоголем;
• нормализация артериального давления.

Факторы, способствующие здоровой работе сердца — это физическая активность, хорошее настроение, положительные эмоции, а также 8 часов сна, дробное питание, смех и прогулки на свежем воздухе с удовольствием.

Какие показания и противопоказания к занятиям спортом при ишемической болезни сердца и при пороках?

— Основной критерий — ваше комфортное состояние. Если вы делаете нагрузку, то она должна быть комфортной, не вызывать дискомфорта и жалоб. Есть критерий пульса, рекомендуемые показатели которого составляют 180 минус ваш возраст. Это субмаксимальный пульс при физической нагрузке.

Если пульс превышает данный показатель, то ритм нагрузки нужно снижать. Еще один критерий — временной. Все, что до получаса, — это допустимая нагрузка, если больше — уже серьезная нагрузка на сердце. После получасовой физической нагрузки нужно обязательно сделать перерыв.

Читайте также:

Мерцательная аритмия не приговор: как помочь сердцу

Более 50% смертей в России случаются по причинам, связанным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отклонения в этой системе возникают вследствие целого ряда факторов. На некоторые из них, как то: наследственность, возраст, пол – мы повлиять не можем, а другие напрямую зависят от наших желаний, разума и силы воли. Итак, что же нужно делать, чтобы сохранить здоровье собственных сосудов и сердца?

Cердце человека не работает, как метроном. В норме интервалы между отдельными сердечными сокращениями различаются: это физиологическая синусовая аритмия. Синусовая, так как в норме электрические импульсы, вызывающие сокращения сердца, зарождаются в анатомическом участке сердца под названием синусовый узел. Чаще всего она связана с дыханием человека. Также, помимо синусового узла, и другие участки сердца могут генерировать электрические импульсы, конкурирующие с синусовым узлом и вызывающие внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Есть еще очень много разных видов нарушений ритма сердца (мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальные тахикардии и т.д.). Аритмии могут быть доброкачественными (например, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы у людей без органического поражения сердца) и злокачественными (то есть угрожающими жизни – например, желудочковая тахикардия или частые желудочковые экстрасистолы у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда и сниженной фракции выброса левого желудочка). Все зависит от того, имеется ли патология сердечной мышцы, коронарных артерий, клапанов и проводящей системы сердца и насколько выражена эта патология. Иногда угрожающие жизни аритмии возникают на фоне полного здоровья и приводят к внезапной сердечной смерти. До сих пор нет надежных методов скрининга, позволяющих выявить риск развития таких аритмий в общей популяции (среди чувствующих себя здоровыми людей). Лечение зависит от вида аритмии и наличия или отсутствия такой кардиальной патологии, как ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, порок сердца. При отсутствии органической патологии сердца или незначительной степени тяжести заболевания в лечении может не быть необходимости. Но при наличии ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца нужно обязательно обратиться к врачу-терапевту или кардиологу

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ

НОРМА ПУЛЬСА

60–80 ударов в минуту (у обычных людей)

50–70 ударов в минуту (у спортсменов)

СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА ПУЛЬСА

(безопасная норма пульса у условно здоровых людей при физической нагрузке)

198 ударов в минуту – 100% от максимальной работы

167 ударов в минуту – 75% от максимальной работы

ДАВЛЕНИЕ 120х70

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, которая выполняет в организме две основные функции: сохраняет и поддерживает постоянство внутренней среды организма (температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделение, скорость обмена веществ и т.д.) и мобилизует функциональные системы организма для приспособления к меняющимся условиям внешней среды (физическая и умственная работа, стресс, перемена погоды, климат и т.д.). Считается, что при ее разбалансировке пациент должен обращаться к неврологу (вегетологу), но, чаще всего, первоначально он попадает с пониженным (скачущим) артериальным давлением и сердцебиением к терапевту и кардиологу.

ПРИЧИНЫ: переутомление, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, перемена погоды.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

■ вести здоровый образ жизни

■ спать никак не менее 8 часов в сутки

■ регулярно посещать спортзал или бассейн

■ больше гулять на свежем воздухе

■ принимать контрастный душ, постепенно увеличивая разницу температур

■ заниматься сексом

Гипертоническая болезнь – многофакторное заболевание, в основе которого лежит генетический структурный дефект, обуславливающий высокую активность поднимающих давление механизмов длительного действия. Выражаясь немедицинским языком, причиной гипертонии является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают сужение артериальных сосудов. Нарушения ритма без органического врожденного поражения проводящей системы (электрической системы) сердца носят как приходящий, так и постоянный характер – в зависимости от состояния нервного и гормонального фона. Они могут быть как не угрожающими, так и угрожающими жизни (внезапная смерть).

ПРИЧИНЫ: руководящая работа, изменение семейного положения и перенесенного в связи с этим стресса, рождение детей и возникновение повышенной ответственности не только за себя – все это обращается в стойкую артериальную гипертензию и различные виды нарушений ритма сердца.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

■ наблюдаться у специалиста

■ регулярно измерять артериальное давление

■ не злоупотреблять алкоголем

■ вести активный образ жизни

Эндартериит облетирующий – это заболевание, поражающее нервную и сосудистую системы, при котором происходит прогрессирующее сужение артерий вследствие воспаления их внутренних оболочек с последующим рубцеванием (облитерация). В результате прекращается кровоснабжение и происходит омертвение (гангрена) соответствующих участков мягких тканей. Преимущественно поражаются нижние конечности.

ПРИЧИНЫ: курение, ознобление или отморожение конечностей и инфекционные заболевания (в частности, сыпной тиф), а также плоскостопие, отмечаемое почти у 80% больных.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

■ лечить

■ не курить

■ держать ноги сухими и в тепле

■ при наличии плоскостопия носить супинаторы или ортопедическую обувь

Варикоз – это часто встречающийся патологический процесс поражения вен, для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование “узлов” – аневризмоподобных локальных расширений.

ПРИЧИНЫ: неправильный образ жизни, “стоячая” работа.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

■ носить компрессионные чулки или колготки

■ применять препараты, облегчающие венозный отток

Нарушение холестерино-липидного обмена влечет за собой сужение мозговых и сердечных сосудов и дальнейшую ишемию (кислородное голодание) мозга и сердца (инсульты, инфаркты миокарда).

ПРИЧИНЫ: неправильный образ жизни (сидячий), отсутствие чередования труда и отдыха и избыточное, неравномерное питание, а также отсутствие экологически благоприятной среды.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

■ если есть жалобы, провести коронорографию

■ выявлением, диагностикой и лечением должны заниматься профессионалы, так как заболевания “молодеют” и увеличивается процент так называемых немых форм (вплоть до немого инфаркта миокарда).

■ систематическая диспансеризация с ранних лет хотя бы раз в год (как в онкологии, так и в кардиологии) позволяет опытному специалисту не только поставить диагноз, но и предположить по объективным данным и результатам анализов возможное дальнейшее развитие заболеваний

Атеросклероз – раньше считалось, что это заболевание людей пожилого возраста. Однако в наше время оно приняло характер эпидемии и охватило практически все население развитых стран. Атеросклероз – это распространенное хроническое заболевание артерий с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений – бляшек во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани и отложение кальция в стенки сосуда приводят к деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорки артерии. Тем самым вызывается недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем, и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в органе, который питается деформированной артерией. Атеросклероз чаще встречается у мужчин в возрасте 50–60 и у женщин старше 60 лет. Важно учитывать и факторы риска развития атеросклероза.

ПРИЧИНЫ: курение, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина в крови, высокое давление, стрессы, малоподвижный образ жизни.

ЧТО ДЕЛАТЬ:

■ уменьшить поступление холестерина в организм

■ активно выводить из организма холестерин и продукты его обмена.

Понравилась статья? Подписывайтесь – будут еще!