Синие сосуды на ногах фото

Сосудистые звёздочки (сеточки или телеангиоэктазии) представляют собой небольшие видимые расширенные кровеносные сосуды (капилляры), которые расположены под поверхностью кожи. Они могут быть красными (питаются от кожных артерий, называемых артериолами), фиолетовыми или синими (питаются от ретикулярных вен). Наиболее распространённые места их расположения включают лицо, верхнюю часть грудной клетки и шею. Тонкие красные линии, которые, кажется, простираются по участкам щёк и носа, указывают на сходство с паутиной (купероз). Причиной появления сосудистых звёздочек на теле объясняют нарушениями метаболизма половых гормонов в печёночной системе. Лечение сосудистых звёздочек является очень сложной работой для флеболога.

Наиболее часто пациенты обращаются с телеангиоэктазами на ногах. В зарубежной литературе такие сосудистые звёздочки называют – паутинные вены (spider vein). Сосудистые звёздочки на ногах могут стать весьма заметными, что для ряда пациентов создаёт косметическую проблему, но они не болят. Из-за их небольшого размера и поверхностного расположения сосудистые звёздочки редко приводят к венозной недостаточности, но многие стремятся устранить их, чтобы улучшить эстетический вид. Именно такие признаки варикозного расширения вен привлекают больше внимания и поэтому чаще всего являются поводом обращения к специалисту, после безуспешного “лечения” яблочным уксусом, народными методами и лекарственными средствами.

Как беспокоят сосудистые звездочки?

Боли обычно не бывает, но появляются красные или голубовато-фиолетовые кровеносные сосуды, обычно на ногах или бёдрах, но иногда на лице, предплечьях или руках. Редко звёздочка болит или вызывает дискомфорт и ощущение жжения. Иногда телеангиоэктазы становятся такими большими и хрупкими, что начинают кровоточить.

Причины сосудистых звездочек

Отчего появляются элементы сосудистых звёздочек на теле и ногах остаётся загадкой. Иногда они появляются на начальной стадии серьёзных заболеваний печени. Патогенез проявления сосудистых звёздочек и их причины точно неизвестны. Возможными факторами риска, ведущими к их образованию являются:

• Гормональные проблемы
• Приём оральных контрацептивов.
• Варикозная болезнь подкожных вен (хотя часто сосудистые звёздочки возникают независимо от наличия варикозных вен).
• Наследственность.
• Злоупотребление горячей и острой пищей.
• Стресс.
• Некоторые лекарства, особенно гормональные препараты способны стимулировать развитие сосудистых звездочек, по причинам усиления внутрикожного кровотока и венозного застоя.

Основные вопросы по сосудистым звёздочкам

• Больно ли проводить удаление сосудистых звёздочек на ногах?

Этот вопрос волнует всех женщин, решивших избавиться от сосудистых звёздочек на коже. Ответ очень простой. Для микросклеротерапии используются тончайшие иголки, поэтому уколы настолько безболезненны, что вызывают удивление у всех, подвергшихся микросклеротерапии. Помимо этого, в наших клиниках применяется протокол криосклеротерапии. Мы всегда охлаждаем кожу специальным кулером, что делает инъекции абсолютно безболезненными. Вылечить внутрикожные сосуды на ногах лазером или РЧО сложнее, чем с помощью криосклеротерапии и более затратно для пациента. Склеротерапия сосудистых звёздочек – безболезненная и хорошо переносимая лечебная процедура.

• В какое время года лучше всего проводить лечение?

Необходимо учитывать, что процесс исчезновения венозной сетки после проведённого курса склеротерапии занимает примерно около двух месяцев. Поэтому если вы планируете отпуск, то рассчитывайте, что получить удовольствие от чистой кожи без звёздочек вы сможете примерно через 2-3 месяца после окончания курса лечения. Заранее планируйте свой визит к флебологу, чтобы не быть разочарованной во время пляжного отдыха. Лечить не следует в период беременности и кормления грудью, так как неизвестно действие склерозирующего препарата на ребёнка.

Какие осложнения возможны после лечения сосудистых звёздочек?

• Поверхностные некрозы

Удаление телеангиоэктазий можно сравнить с микрохирургией. Флебологи используют специальные лупы и осветители для точных инъекций в просвет сосудистых звёздочек на коже. Такое оборудование и опыт флеболога позволяет сделать инъекцию точно в микроскопический сосуд, не вводя склерозант в толщу кожи. В случае попадания препарата внутрикожно иногда возникают точечные некрозы – маленькие язвочки, которые не нужно лечить и они заживают с небольшими белесыми рубцами.

• Глубокие некрозы

Другим опасным осложнением микросклеротерапии может быть инъекция в артериальный сосуд. Попадание склерозанта в такой сосуд может вызвать спазм кожных артерий и большой некроз кожи, который может потребовать длительного лечения и может заживать с образованием грубого рубца. Большой вины флеболога в этом нет, однако опыт доктора в выборе сосуда для инъекции очень важен. При детальном рассмотрении под увеличением возможно отличить венозный сосудик от артериального и сделать правильный выбор. Если место пункции болит, при появлении пятен или пузырей в области укола необходимо срочно проинформировать флеболога об этом состоянии.

• Микроожоги при лазерном лечении и РЧО.

Эти термические методы лечения подразумевают нагрев и сварку сосудиков. За счёт этого и достигается косметический эффект. Однако в руках неопытного специалиста лазерная коагуляция может привести к ожогу кожи из-за слишком длительной экспозиции излучения. Чаще всего площадь этого ожога бывает очень небольшой и клинически может проявиться только корочкой, но иногда бывают и более глубокие кожные поражения, образующиеся грубые рубцы.

• Меттинг и гиперпигментация после микросклеротерапии.

Примерно у 10% пациентов, получавших лечение по поводу внутрикожных сосудов, на месте исчезнувшей звёздочки развивается тончайшая венозная сетка – меттинг. Появление этой проблемы невозможно предугадать и очень трудно с ней бороться. Меттинг чаще появляется после обычной микросклеротерапии без использования холода, несколько реже эта проблема возникает после лазерной коагуляции и РЧО. После появления меттинга любые попытки борьбы с звёздочками лучше прекратить, так как практика показывает невозможность решить эту задачу с помощью дополнительной склеротерапии или лазера. С течением времени эта возникшая дымчатая сетка может самостоятельно уменьшиться или полностью исчезнуть.

Гиперпигментация не страшна, она обязательно проходит, но на это может уйти достаточно много времени. Внешний вид ног после лечения может не удовлетворять пациентку от полугода до двух лет. Для предупреждения этого осложнения необходимо рассказать врачу режим приёма контрацептивов и получить рекомендации по проведению контрацепции во время курса терапии.

В нашей клинике полный курс склеротерапии на бёдрах начинают проводить через месяц после первого пробного сеанса, на котором оценивается скорость исчезновения венозной сетки и вероятность осложнений. В зависимости от полученных результатов принимается решение о сроках проведения дальнейшего курса лечения.

• Ранний рецидив телеангиоэктазов

Ни одна пациентка не застрахована от повторного появления новых телеангиоэктазов после микросклеротерапии нижних конечностей. Причины появления звёздочек на коже до конца не установлены, однако самой признанной теорией является постулат о дисбалансе женских половых гормонов в организме. Уровень этих гормонов может быть в норме, но их соотношение отличается. Именно поэтому невозможно предсказать продолжительность эстетического эффекта после микросклеротерапии и лазерного лечения. Рецидивы возможны, но если эти венки хорошо исчезали после первого курса лечения, то они так же хорошо уйдут и после последующих. В руках опытного флеболога обычно достигается полный успех эстетического лечения телеангиоэктазий.

Профилактика и прогноз

Новые сосудистые звёздочки на теле возникают на фоне гормональных изменений и могут появляться на протяжении всей жизни человека, почему удаление сосудистых звёздочек с помощью микросклеротерапии или лазера не гарантирует от появления новых телеангиоэктазов. Точные причины отчего появляются сосудистые звёздочки неизвестны, на ногах развитая сеть внутрикожных сосудов, которая реагирует на гормональные особенности в организме.

Источник

Один из самых частых поводов обращения к флебологу – появление на коже нижних конечностей патологического поверхностного сосудистого узора. Он может иметь вид сеточки-паутинки или соединяющихся друг с другом звездочек. В большинстве случаев патология не сопровождается физическим дискомфортом и не свидетельствует о развитии тяжелых расстройств кровообращения, хотя и может быть одним из признаков хронических заболеваний вен (ХЗВ).

Основной жалобой пациентов с сосудистой сеточкой на ногах является неэстетичность внешнего вида.

Венозная сеточка (паутинка) – косметический дефект, возникающий вследствие появления патологически расширенных вен мелкого калибра. Их стенка из-за произошедших изменений практически потеряла способность к адаптивному расширению и сужению.

Сосудистая сетка на ногах не является стадией развития варикозной болезни. Согласно действующей классификации CEAP от 2004 года эти состояния относятся к разным классам хронических заболеваний вен. И они не способны «переходить» друг в друга, но могут сочетаться. Телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз относят к С1 классу по CEAP, а подкожные варикозные вены – к С2 классу. Таким образом, говорить о связи варикоза и паутинки некорректно.

Сосудистая сетка – неприятный косметический дефект, который тяжело скрыть в жаркую погоду. Врач-флеболог за один или несколько сеансов криосклеротерапии вернет ногам эстетику.

Почему появляется сосудистая сетка?

Расширению поверхностно расположенных вен малого диаметра способствуют:

• Гормональный дисбаланс. Варикозная сосудистая сетка возникает на фоне беременности, приема оральных контрацептивов, эстрогентерапии с заместительной или лечебной целью, выраженных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Гормональный дисбаланс может быть вызван аденомами эндокринных желез и системной глюкокортикостероидной терапией.
• Наследственная предрасположенность. Обусловлена генетически детерминированным изменением основных структурных белков соединительной ткани или анатомическими особенностями стенок вен.
• Факторы повышения периферического венозного давления в нижних конечностях. Сюда относят тяжелые физические нагрузки, избыточный вес, связанную с продолжительной вертикальной нагрузкой работу. Хронические заболевания печени, приводящие к портальной гипертензии.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, употребление в больших количествах фаст-фуда, соленой, жареной пищи.
• Возраст. Чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения венозной сеточки из-за возрастного снижения эластичности всех тканей.

Симптомы и проявление

Паутинка – это так называемый косметический тип хронических заболеваний вен. Сетка не приводит к появлению отеков, гиперпигментации и трофических язв на ногах. Пациент зачастую не испытывает никакого физического дискомфорта, все жалобы сводятся к наличию темного поверхностного сосудистого рисунка. Лишь некоторые отмечают непостоянный несильный зуд в области сетки.

Если анамнез выявляет быструю утомляемость ног, склонность к судорогам икр, легкую пастозность стоп и области голеностопных суставов по вечерам, речь скорее всего идет о сочетанной венозной патологии. Ведь эти симптомы являются признаками хронической венозной недостаточности, а локальный дефект ретикулярных и субэпидермальных вен не приводит к ее развитию.

Варикозная сетка проявляется в виде выбухающих в вертикальном положении, четко контурированных, безболезненных вен. Они могут быть голубыми, темно-синими, багровыми или фиолетовыми, то есть отличаются по цвету от нормальных (неизмененных) сосудов. Такие вены обычно нитевидные, извитые, неравномерные. Располагаясь тесно друг к другу, пересекаясь и нередко выходя из одной точки, они образуют локальные сеточки.

Распространенная локация сетки – подколенная ямка, задняя поверхность голеней, область голеностопного сустава, нижняя треть бедра с медиальной стороны, верхненаружная часть бедер.

Диагностика

Ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии имеют настолько характерный внешний вид, что их диагностика не вызывает затруднений. Обследование направлено на оценку состоятельности поверхностных, коммуникантных и глубоких вен на ногах и по возможности выявление причины паталогии.

Необходимы консультация флеболога и УЗДС (УЗДГ) вен нижних конечностей. При выявлении признаков лимфостаза проводится УЗИ с оценкой состояния лимфатических узлов в паху и малом тазу. Женщинам желательно пройти консультацию гинеколога-эндокринолога.

Лечение

Все вмешательства производятся с косметической целью при отсутствии противопоказаний.

Удаление сеточки можно проводить различными способами:

• Электрокоагуляция. Метод болезненный, возможны шрамы. Не используется в странах Европы и Америки. В России еще можно встретить амбулаторных хирургов, которые применяют метод.
• Криотерапия. Замораживание с использованием жидкого азота. Тоже дискомфортный и не дающий хорошего косметического результата метод, в настоящее время применяется крайне редко.
• Коагуляция. Удаление патологически расширенных мелких сосудов с помощью радиоволн на аппарате Сугритрон. Может приводить к ожогам, последующему рубцеванию и гиперпигментации кожи. Применяется в амбулаторной хирургии в России.
• Лазерная коагуляция. При хороших навыках врача дает неплохие результаты. Существует риск повреждения близлежащих потовых желез, а у смуглокожих пациентов возможен ожог кожи из-за усиленного поглощения тепловой энергии высокопигментированными образованиями.
• Склеротерапия. С помощью вводимого внутривенно препарата-склерозанта производят локальное склерозирование сосудистых образований. Позволяет удалять не только внутрикожные паутинки и звездочки, но и питающие их сосудистые ножки. Все большую популярность в мире набирает криосклеротерапия. Суть такой разновидности методики заключается в охлаждении поверхности кожи с помощью аппаратного криокуллинга или при помощи специальных криопакетов.
• РЧО. Радиочастотная термооблитерация F care systems – действенный способ удаления сосудистых образований. Его отличие от более ранних методик радиокоагуляции – использование длинных радиоволн и катетера-электрода. Не сопровождается ожогами, атрофией, рубцеванием и пигментацией кожи даже при проведении повторных сеансов.
• СLaCS. Cочетанная методика с одновременным применением криолазера, криосклеротерапии. Дает отличный результат. Дорогостоящая процедура, предлагается не во всех клиниках.

Паутинка на ногах не эстетична, но не опасна для здоровья. Ее появление не сигнализирует об однозначном наличии варикозной болезни, но требует обследования у флеболога для уточнения состояния более крупных вен. Паутинку на ногах можно удалять – это не приведет к перегрузке других сосудов и развитию венозной недостаточности.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович

Последнее обновление: 28.09.2020.

Источник