Сканирование сосудов головного мозга видео

Сканирование сосудов головного мозга видео thumbnail

Дуплексным сканированием называется комплексный диагностический метод, объединяющий УЗИ и исследование сосудов (доплерографию).

Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее часто применяется для оценки состояния сосудов шеи и других частей тела и органов. Этот метод исследования относится к категории неинвазивных.

Что такое ультразвуковое дуплексное сканирование УЗДС?

Допплерография и дуплексное сканирование: первое является составляющей данного сканирования.

Ультразвуковое дуплексное допплеровское сканирование является современным методом диагностики. Он имеет две составляющие: доплерография и ультразвуковое исследование. Первое помогает обнаружить препятствия для кровотока, а второе – оценить состояния сосудов.

Когда назначают УЗДС?

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели, как:

  • интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
  • толщина сосудистой стенки;
  • наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
  • структура сосуда, его ширина, длина, степень извитости.

Дуплексное сканирование делают для выявления следующих патологий:

  • окклюзия сонных артерий;
  • атеросклероз нижних конечностей;
  • тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
  • артериальные аневризмы;
  • заболевания аорты;
  • варикозная болезнь;
  • болезнь Рейно;
  • нарушения кровообращения в головном мозге.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:

  • голод в течение 8 часов перед процедурой;
  • трехдневную диету с исключением сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба, кроме того, пациенту назначаются препарат для ликвидации газообразования.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

В основе метода лежат физические свойства ультразвука. При исследовании сосудов ультразвук меняет частоту при изменении скорости движения крови в сосуде. Это регистрируется на мониторе и формирует представление о состоянии сосудов и скорости кровотока.

Как делается дуплексное сканирование:

В ходе процедуры доктор наносит проводящий гель на исследуемый участок тела, затем обследует его, водя по коже датчиком. Полученные результаты сравниваются с показателями нормы.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

По ходу исследования врач проводит пробы для того, чтобы определить состояние клапанов и проходимость сосуда.

Для исследования данных сосудов (как и при УЗИ сосудов головы и шеи) используют три режима сканирования:

  • B-режим (двухмерный). Помогает оценить диаметр вены, эластичность стенок, характер ее просвета, наличие клапанов.
  • Режим спектральной допплерографии помогает оценить состояние кровотока по фазам.
  • Цветовой режим способствует оценке характеристик просвета сосуда, позволяет выявить патологические завихрения и потоки.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

  • головокружение, головная боль, шум в голове;
  • повышенное давление;
  • ухудшение остроты зрения;
  • снижение памяти;
  • ощущение мурашек и онемение рук.

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ-сигнала.

Никаких дискомфортных ощущениий во время исследования не возникает. Процедура длится 20-30 минут.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Метод позволяет:

  • оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
  • определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
  • оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
  • выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
  • оценить гемодинамику головного мозга;
  • оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
  • выявить нарушения венозного оттока.

Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут.

Расшифровка результатов

Если комплексное УЗИ проведено правильно, то врач получит полную информацию о состоянии вен и артерий пациента, в частности о:

  • проходимости;
  • анатомическом строении;
  • скорости кровотока;
  • наличии стеноза или любых образований, сужающих просвет сосуда.

Дуплексное сканирование – это сбор данных, которые доктор сопоставляет с нормальными значениями.

Норма дуплексного сканирования

Диаметр артерий:

  • общая сонная – 4,2-6,9 мм;
  • внутренняя сонная – 3-6,3 мм;
  • наружная сонная – 3-6,0 мм;
  • позвоночная – 2-4 мм.

При проведении дуплексного сканирования с цветным картированием здоровые сосуды окрашиваются в один тон, серых участков нет. Любые отклонения от нормальных значений означают потенциальное нарушение сосудистых функций.

Чем УЗДС отличается от других видов УЗИ?

Отличия:

  • Это более глубокое исследование, в отличие от УЗДГ.
  • Появляется возможность увидеть анатомическую структуру сосудов и определить скорость кровотока. Метод дуплексного сканирования позволяет выявить не только нарушения, но и определить причину (тромбы, бляшки, послеоперационные стыки, стенозы, аномалии развития и т.д.).
  • По сравнению с УЗДГ, данная процедура более дорогостоящая.
Читайте также:  Как жить с атеросклерозом сосудов головного мозга

Чем отличается дуплексное сканирование от триплексного?

Дуплексное и триплексное сканирование: разница

Триплексное сканирование – то же, что и дуплексное, но к нему добавляется цветное изображение, то есть выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно решаются три задачи (триплекс):

  • исследование анатомии сосудов;
  • оценка кровотока;
  • оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Источник

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга – это технология обследования сосудов головного мозга, которая заключается в объединении допплерографии и стандартного ультразвукового исследования, в результате чего сосуд можно наблюдать в двух плоскостях – вдоль и поперек.

Содержание статьи:

  • Показания к дуплексному сканированию сосудов головного мозга
  • Подготовка к дуплексному сканированию сосудов головного мозга
  • Методика проведения дуплексного сканирования головного мозга
  • Противопоказания к дуплексному сканированию сосудов головного мозга

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Комплексное использование двух разных способов УЗИ дает возможность изучить строение сосудов и состояние кровообращения в них. Поэтому данная технология будет более достоверной и информативной нежели ультразвуковая допплерография и реоэнцефалограмма.

Процедура допплерографии считается простой для пациента, однако процедура УЗДГ сканирования требует определенных навыков и оборудования. Качественная высокоинформативная аппаратура для проведения дуплексного сканирования дает возможность посмотреть все патологии и изменения, которые происходят в сосудах, что скрыты под черепными костями и располагаются в глубине тканей. Низкокачественное оборудование не только не дает полных сведений об исследовании, но и вводит специалиста в заблуждение, предоставив недостоверные результаты сканирования. Также сканирование сосудов требует высокой степени квалификации и курса специальной подготовки от специалиста, который проводит обследование. Для результативности данной процедуры доктор должен обладать знаниями об особенностях проведения дуплексного сканирования и уметь правильно интерпретировать полученную информацию в ходе сканирования.

Показания к дуплексному сканированию сосудов головного мозга

Обследование дуплексного сканирования рекомендуется для диагностики сосудистой аномалии головного мозга:

  • врожденные патологии сосудов и их деформации;
  • атеросклероз и аневризмы;
  • травматическое повреждение и тромбообразование;
  • ангиопатии и воспалительные процессы;
  • влияние патологических процессов, что происходят в окружающих тканях;
  • дисцикуляторные аномалии.

Дуплексное сканирование сосудов осуществляется при наличии таких симптомов:

  • наличие тяжести, шума и боли в голове;
  • нарушение координации движений и шаткость походки;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • наличие онемения и слабости конечностей;
  • изменение речи.

Пациентам, которые перенесли инсульт и имеют хроническую недостаточность кровообращения в сосудах дуплексное сканирование проводится для определения состояния кровотока и сосудов. Данная технология используется для оценки и выявления вторичных деформаций сосудов при соматических отклонениях. Также она применяется для первичного определения объемных образований мозга (опухоли, гематомы, кисты) и оценки состояния их кровотока. Как способ объективного контроля за структурой кровоснабжения дуплексное сканирование проводится для наблюдения за пациентами, что перенесли операцию на сосудах или инсульт. Дуплексное сканирование выполняется для выбора консервативного метода лечения и выявления показаний к проведению сосудистых операций.

Весомое значение данная технология имеет для раннего определения сосудистой аномалии и предотвращения образования острых повреждений мозгового кровотока. Заключающим значением в ходе исследования будет определение наличия отложений холестерина в толще стенок сосудов. Если они тесно спаяны с стенками сосудов, то не представляют опасности для здоровья пациента. Однако, если бляшка может оторваться от сосудистой стенки, то это приведет к закупориванию просвета сосудов.

Подготовка к дуплексному сканированию сосудов головного мозга

Осуществление дуплексного сканирования сосудов не требует особой предварительной подготовки. Единственным требованием к пациенту в день предстоящего обследования будет воздержание от приема веществ, которые воздействуют на активность сосудов (чай, медицинские препараты, никотин и кофе). Несоблюдение данных требований может привести к получению недостоверной информации во время обследования. Медикаменты, прием которых не может прерваться на некоторое время, необходимо продолжать принимать. Возможность перерыва в приеме нужно обсудить с лечащим доктором. Перед непосредственным выполнением сканирования пациенту нужно снять с головы и шеи украшения и заколки.

Методика проведения дуплексного сканирования головного мозга

Начало проведения дуплексного сканирования заключается в передвижении врачом ультразвукового датчика по голове пациента для обследования внутримозговых сосудов или по шее для изучения позвоночных и сонных артерий. Датчик отправляет и улавливает от стенок сосудов сигналы ультразвука, которые компьютер перерабатывает в изображение. Полученные сведения позволяют обнаружить нарушение сосудистой проходимости и такие причины ее образования, как врожденные патологии и сосудистые петли, сужение просвета и утолщение стенок сосудов, а также наличие тромбов и стыков сосудов.

Читайте также:  Врожденного заболевания аневризмы сосудов головного мозга

В ходе проведения дуплексного сканирования специалист определяет скорость и устремление кровотока, вычисление индексов и распределение кровообращения в сосуде, что позволяет получить полную и достоверную информацию о структуре исследуемого сосуда. Для выявления механизма регуляции сосудов, кровоток изучается во время осуществления нагрузочных тестов и функциональных проб.

Противопоказания к дуплексному сканированию сосудов головного мозга

В отличие от множества различных диагностических методик, дуплексное сканирование не имеет ограничений и возрастных противопоказаний. Потому данная процедура может выполняться повторно столько, сколько этого может потребоваться для более точного определения диагноза. Условными противопоказаниями для осуществления сканирования сосудов головного мозга могут выступать нестабильное и тяжелое состояние пациента.

Источник

Анатомия сосудов шеи и головы

Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.

ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.

Ветви ПКА:

  • I сегмент до лестничной мышцы – позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
  • II сегмент в межлестничном канале – реберно-шейный ствол;
  • III сегмент у выхода из межлестничного канала – поперечная артерия шеи.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Сканирование сосудов головного мозга видео

ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.

Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.

Сканирование сосудов головного мозга видео

НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.

Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.

ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.

В черепе ветви ВСА – глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии – средняя менингеальная.

Сканирование сосудов головного мозга видео

ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.

ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.

I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.

Сканирование сосудов головного мозга видео

ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.

Сканирование сосудов головного мозга видео

УЗДГ сосудов головы и шеи

Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.

Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.

Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.

Три доступа к артериям шеи: передний – спереди от кивательной мышцы, боковой – по КМ, задний – сзади от КМ.

В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.

Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты – ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..

Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость – C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.

Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.

Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ

Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.

КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.

Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа – в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.

Читайте также:  Продукты для сосудов головного мозга для улучшения

КИМ лучше видно на удаленной стенке – анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.

Стенка артерии

В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.

Сканирование сосудов головного мозга видео

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.

Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.

ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент – над ключицей направляют луч вниз, III сегмент – под ключицей.

Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.

У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи – внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.

Сканирование сосудов головного мозга видео

От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА – место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение – луковица.

Сканирование сосудов головного мозга видео

У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА – верхняя щитовидная артерия.

Сканирование сосудов головного мозга видео

На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.

Сканирование сосудов головного мозга видео

В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.

Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.

Сканирование сосудов головного мозга видео

Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.

Сканирование сосудов головного мозга видео

ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.

Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.

Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.

Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.

Сканирование сосудов головного мозга видео

II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.

Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.

Сканирование сосудов головного мозга видео

Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.

Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.

Сканирование сосудов головного мозга видео

Триплексное сканирование сосудов шеи и головы

Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.

Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.

Сканирование сосудов головного мозга видео

Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.

Сканирование сосудов головного мозга видео

Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».

Сканирование сосудов головного мозга видео

Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.

ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.

Сканирование сосудов головного мозга видео

ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.

В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.

ОСА, НСА, ВСА, ПА

Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI – 10%.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник