Склероз сосудов головного мозга у детей симптомы

Склероз у детей характеризуется замещением соединительной тканью эпителия, который по определенным причинам подвергся атрофии. В результате в стенках сосудов и тканях происходит уплотнение.

Виды

Рассеянный

Рассеянный склероз у детей – заболевание нервной системы, воспалительного характера, сопровождающееся повреждением миелиновой оболочки проводников нервов. Поражение происходит множеством очагов, в основном в ЦНС. Заболевание протекает в хронической форме.

В 7–10 % случаев заболевание фиксируется в детском и подростковом возрасте. Течение заболевания бывает следующих типов: склероз с чёткими данными о ремиссиях и обострениях, прогрессирующий первично или вторично (встречается редко).

Туберозный

Туберозный склероз у детей (синдром Бурневиля-Прингля) – генетическое заболевание, поражающее ткани, образующее опухоли доброкачественного вида. Основной возраст поражённых заболеванием – это дети и подростки. Чем меньше возраст ребёнка, тем хуже течение болезни. В коре мозга появляются новообразования – туберсы, от которых зависит выраженность неврологических нарушений.

Причины

Рассеянный склероз у детей развивается из-за аутоиммунного процесса, возникающего под влиянием вирусов у человека, предрасположенного на генетическом уровне. При дефекте иммунной системы разрушается миелин образующимися антимиелиновыми антителами.

Ткани собственного организма клетки воспринимают как чужеродные и начинают их уничтожать.

Вирусы влияющие на предрасположенность: вирус кори, герпеса, ретровирусы, стафилококки, грибки, стрептококки. Наследственный фактор и окружающая среда обуславливают предрасположенность к данному заболеванию. Передаётся по женской линии.

Туберозный склероз возникает из-за мутаций в 9 и 16-й хромосомах. Деление и рост клеток нарушается из-за сбоя в образовании белков, при недостатке которых развиваются доброкачественные опухали во всех органах. В семьях, в которых один из родителей болен таким склерозом, вероятность заболевания ребёнка варьируется от 0 до 50%.

Симптомы

Для своевременной диагностики туберозного склероза необходимо обратить внимание на основные симптомы заболевания:

Фиброзные бляшки, появляющиеся на коже в области головы, на волосистой её части и лба. Бляшки проявляются до первого года жизни бежевого цвета в виде шероховатости.
Фибромы. У тридцати процентов на шее, туловище и конечностях локализуются единично или множественно. Часто фибромы могут напоминать гусиную кожу.
Гипопигментные пятна. В 90% случаев наиболее часто обнаруживаются разной формы, количество которых с возрастом увеличивается. Располагаются пятна на ягодицах и туловище.
Симптомы нарушения зрения или сетчатки: из диска зрительного нерва образуются опухоли или факомы (плоские, круглые новообразования) из прилегающей к нему области.
Признаком являются участок белых волос на ресницах, бровях, голове. После четырёх лет на лице симметрично появляются узлы и папулы красного цвета с гладкой поверхностью.
Спазмы. Одним из доминирующих в 48% случаев, симптомы поражения нервной системы такие как судорожные пароксизмы.

Симптомы рассеянного склероза у детей:

У детей патология проявляется головокружениями, диплопией, замедленной речью, нарушением остроты слуха.
Симптомы невралгии тройничного нерва являются одним из первых. Временно может ухудшиться зрение на один либо два глаза. Нарушается движение глаз, появляются мурашки.
Симптомы внезапно появляющегося паралича, а затем исчезающего, эйфории, пониженного мышечного тонуса. Отсутствуют брюшные рефлексы, работа внутренних органов нарушается.
При поражении мозжечка наблюдается интенционное дрожание конечностей: появляется дрожание, заболевшим трудно ходить устойчиво. Наблюдается постоянная усталость.
При тяжёлых формах расстройства в области таза сопровождаются недержанием мочи, иногда трудностями мочеиспускания.
Симптомы мозговых нарушений (рвотные позывы, судороги, кома) наблюдаются чаще в возрасте до 6 лет и начинаются остро.

Лечение

Препараты

При лечении рассеянного склероза для предотвращения деструкции тканей мозга клетками иммунной системы применяется патогенетическая терапия с использованием иммуномодулирующих, противовоспалительных препаратов, способствующих выйти из обострения как можно быстрее, замедляющих прогрессирование необратимого процесса.

Иммуномодуляторы помогают снизить тяжесть обострений и их частоту.

Широкое использование на всех стадиях кортикостероидных препаратов оказывает иммунодепрессивное действие. Особо эффективны кортикостероиды в острый период и в начале обострения. При прогрессировании и тяжелом течении заболевания назначаются цитостатики.

Подобные методы медикаментозной терапии используются при лечении детей с рассеянным склерозом в клиниках Германии.

На коррекцию нервной системы повреждённой заболеванием и поддержание её функций направлена симптоматическая терапия: фитопрепараты, препараты уменьшающие дрожание.

Лечение туберозного склероза у детей до года в основном будет направлено на устранение нервных судорог, представляющих наибольшую опасность. Нередко требуется лечение сердечной недостаточности, почек. Лечение проводится комплексно, хирургически и медикаментозно.

Назначаются кортикостероиды и препараты, контролирующие процессы в ЦНС.

Внутричерепные опухоли провоцируют повышенное внутричерепное давление из-за быстрого роста, их удаляют. Такой склероз неизлечим, но правильное лечение и профилактика осложнений позволяют увеличить среднюю продолжительность жизни.

Народные средства

При лечении склероза методы народной медицины значительно улучшают общее состояние организма:

Для повышения иммунитета помогают настои шиповника, смородиновые морсы.
Для лечения больных с симптомами дрожания головы и рук используют настой живокости.
С целью очистки налаживания работы жёлчного пузыря, желудка, печени, почек употребляют настой желчегонных трав.
Мордовник кругоголовый помогает предотвратить прогрессирование заболевания.

Осложнения

Рассеянный склероз у детей отражается на физическом состоянии больных в зависимости от проявления болезни. Однако, возможность хорошего прогноза есть при остром и тяжёлом начале заболевания в раннем детстве.

Основные осложнения:

понижено кровяное давление;
повышенная утомляемость;
ограничение двигательных способностей ног, а затем рук;
изнашивание суставов и позвоночника раньше времени;
изменения самосознания;
умственные нарушения;
постоянные перемены самочувствия;
нарушения зрения;
снижение веса.

При туберозном склерозе осложнения крайне не желательны и требуют пристального внимания, т.к. своевременное лечение и профилактика помогают избежать крайне негативных последствий.

Основные осложнения:

гидроцефалия;
повышенное внутричерепное давление;
эпилепсия;
почечное кровотечение;
заболевания лёгких;
сердечная недостаточность;
судороги в раннем возрасте;
нарушениям интеллекта – умственная отсталость;
расстройства поведения – агрессивность, гиперактивность;
аутизм.

Фактором, провоцирующим умственную отсталость, становятся судороги на первом году жизни ребёнка. Рабдомиомы сердца видны при ранней диагностике проводящейся внутриутробно, приводят к аритмии и сердечной недостаточности.

Профилактика

Иммуномоделирующая терапия в профилактике рассеянного склероза у детей является основной, применяется продолжительно, вместе с методами воздействия на рефлекторные функции: акупунктура, массаж и др. Своевременная диагностика на ранних этапах заболевания даёт возможность замедления прогрессирования болезни и уменьшения последствий.

В качестве профилактики, в первую очередь, используется ранняя диагностика при планировании беременности.

В мерах уменьшения прогрессирования болезни используется методика точного введения микропипеток и электродов в головной мозг при хирургической терапии.

Источник

Кто входит в группу риска?

Появление патологии может быть связано с генетической предрасположенностью. Рассеянный склероз чаще всего поражает детей, входящих в возрастную группу от 8 до 15 лет.

Причины рассеянного склероза у детей

Можно выделить несколько факторов, которые могут привести к рассеянному склерозу:

Передается ли он ребенку по наследству? Специалисты отмечают генетическую предрасположенность некоторых людей к возникновению заболевания. Рассеянный склероз может быть спровоцирован не до конца вылеченной инфекцией.
Опасность для ребенка представляют вирусные заболевания.
Нарушение передачи нервных импульсов может быть связано с определенными пищевыми привычками.
Возникает из-за стрессового состояния.
Причиной патологии может быть отравление радионуклидами и токсическими веществами.

Первые признаки и симптомы

Рассеянный склероз зачастую выявляют у ребят дошкольного возраста. Число заболевших детей колеблется от 2 до 8% от общего числа пациентов. Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии позволяет избежать осложнений.

Можно выделить несколько симптомов рассеянного склероза у ребенка:

Малыши жалуются на нарушение работы пищеварительной системы.
У них могут быть появится судороги в разных частях тела.
Значительно ухудшается координация движений.
Происходит нарушение передачи нервных импульсов.
Патологию можно распознать по разболтанной походке.
Малыши начинают жаловаться на потерю четкости зрения. Они с трудом различают контуры предметов.
Рассеянный склероз оказывает негативное влияние на психику ребенка.

Течение болезни

Патология на ранних стадиях сопровождается нарушением координации движений. Заболевание приводит к различным зрительным расстройствам. В возрасте 10 лет начинают появляются симптомы нервного расстройства.

У детей выявляют 2 типа развития патологии:

Для 1 типа характерно ослабление функций зрения и слуха. Патология сказывается на походке малыша. В особо тяжелых случаях возможно обездвиживание тела.
При 2 типе течения заболевания нарушаются функции внутренних органов. Патология затрагивает почки и легкие ребенка. Существует риск возникновения паралича конечностей. Даже опытные специалисты не могут дать точный прогноз развития рассеянного склероза. Некоторые пациенты с рассеянным склерозом получают инвалидность.

Диагностика

Врачи проводят биохимический анализ крови. При этом оценивается наличие антител. Заболевание может быть связано с аллергической реакцией на определенные вещества. У больных рассеянным склерозом нарушается содержание белков и жиров. Биохимический анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов.
Специалисты проводят спинномозговую пункцию. Исследование тканей необходимо для определения содержания аллергических антител. У больных рассеянным склерозом повышается содержание белка и лейкоцитов.
Врачи проводят электромиографическое исследование. Чтобы поставить более точный диагноз врачи прибегают к электронистагмографии. Процедура заключается в оценке движения глазных яблок. Поражение головного мозга и мозжечка приводит к спонтанным подергиваниям глаз.

Способы лечения детей

Рассмотрим методы лечения рассеянного склероза у детей.

Медикаментозный способ

Противовоспалительные гормональные препараты

Детям прописывают гормональные препараты. К ним относятся кортикостероиды, которые способствует восстановлению оболочек нервных волокон (Преднизолон, Дексаметазон).

Положительных результатов при лечении рассеянного склероза у детей можно добиться за счет терапии с использованием Интерферона. Именно Интерферон способствуют повышению иммунитета ребёнка. Чтобы побороть инфекцию используются ноотропные препараты. К их числу относится Глиатилин, которые способствует восстановлению нервных клеток.

Бета-интерфероны и иммуноглобулины

Бета-интерфероны активно борются с вирусами. К их числу можно отнести Инфибет, который взаимодействует с иммунными клетками пациента. Подобным эффектом обладают глюкокортикостероидные препараты. Они подавляют иммунной ответ и способствуют уменьшению количества рецидивов заболевания.

Они не только подавляют деятельность патогенных микроорганизмов, но и повышает проводимость нервных импульсов. При лечении рассеянного склероза используются иммуномодуляторы:

Копаксон.
Иммуноглобулин.

Средства способствуют уменьшению частоты обострений.

Нестероидные средства

Для устранения последствий рассеянного склероза используются нестероидные противовоспалительные средства:

Авонекс.
Бетаферон.

Препараты предотвращают разрушение нервных волокон.

Массаж

Процедура позволяет избавиться от боли и спазмов в мышцах. Таким способом можно восстановить тонус тканей и улучшить координацию движений. Массаж должен проводить квалифицированный специалист. Благодаря разминанию специалист воздействует на сегменты, идущие вдоль позвоночника.

Лечебный эффект от процедуры можно усилить за счет согревающих мазей (Аналгос, Финалгон). В процессе лечения пациент должен лежать на животе. Под голеностопные суставы необходимо положить валик.

Массажист проводит поверхностное поглаживание пораженных участков. Основное воздействие направлено на поясничную область. К основным массажным движениям можно отнести:

- поглаживание;

растирание;
вибрацию;
разминание.

Процедура стимулирует процессы кровообращения. Массаж улучшает проводимость нервных импульсов.

Плазмаферез

Лечебная процедура служит для очищения печени и почек у ребёнка. В процессе развития заболевания участвуют токсины, которые выделяются патогенными микроорганизмами. Загрязненная плазма приводит к развитию рассеянного склероза.

Патология возникает из-за постоянного стресса, недосыпания и плохой экологии. Эти факторы оказывают негативное влияние на состояние больного. Плазмаферез способствует повышению защитных сил организма. Во время процедуры происходит очистка крови от вредных компонентов.

У пациента образуются новые клетки плазмы. Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием. В плазме больных людей образуются антитела, которые вызывают повреждение головного мозга. С помощью плазмафереза можно избавиться от опасных веществ. Количество процедур, необходимых для избавления от рассеянного склероза, зависит от состояния пациента.

Уход

Рассеянный склероз не представляет опасности для окружающих, так как не относится к инфекционным заболеваниям:

Пациенту рекомендуется поддерживать физическую форму.
Не позволяйте ребенку постоянно сидеть возле компьютера.
Малыш нуждается в ежедневных прогулках.
Помогите ребёнку сохранять равновесие при ходьбе. Для этого можно воспользоваться ходунками или другими приспособлениями.
Родителям стоит оберегать малыша от травм.
В рационе малыша должна быть пища с высоким содержанием клетчатки.
Ребёнку трудно удерживать в руке тяжёлые столовые приборы. Купите посуду из более легких материалов.
При задержке стула можно воспользоваться слабительными препаратами.
Для устранения судорог можно воспользоваться теплой ванной.
Больному нужно создавать положительный настрой.

Как помочь больному ребенку народными средствами, узнайте здесь.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития рассеянного склероза у ребенка необходимо уделить большое внимание питанию. Рацион малыша должен быть сбалансирован. На столе у ребенка должны присутствовать овощи и фрукты.
Исключите из меню консервированные продукты.
Избегайте переохлаждения и длительного пребывания на солнце.
Причиной могут быть травмы.
К провоцирующим факторам можно отнести воздействие токсинов и радионуклидов.

Заключение

Рассеянный склероз сопровождается нарушением передачи импульсов к головному мозгу. Патология приводит к зрительным расстройствам. У малыша появляются судороги. Для восстановления мышечного тонуса врачи рекомендуют делать массаж. Положительного эффекта можно добиться за счет кортикостероидов и иммуномодуляторов.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Атеросклероз — хроническое прогрессирующее заболевание. Пациенты нуждаются в правильной диагностике и лечении. Специалисты Юсуповской больницы имеют богатый опыт в области лечения цереброваскулярных заболеваний. Без адекватных мер атеросклероз сосудов головного мозга развивается в инсульт, поэтому важно не потерять время и оперативно начать терапию.

Код по МКБ — I67.2 Церебральный атеросклероз.

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: препараты для лечения заболевания

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м2. Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м2.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Мнение эксперта
Автор: Елена Михайловна Бунина
Психиатр, врач высшей категории
Атеросклерозом считается закупорка артерий и уменьшение их объема, возникающее из-за атеросклеротических бляшек. Считается одним из самых опасных недугов, так как болезнь прогрессирует медленно, но при этом сильно сужает сосуды, нарушая правильное кровообращение, приводя к полной их закупорке.
Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:
повышенное артериальное давление;
табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
высокое содержание холестерина в крови;
постоянные стрессы;
избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
сахарный диабет;
неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.
Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.
Каждому пациенту доктор назначает лечение индивидуально, отталкиваясь от начального состояния и степени тяжести болезни. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование пациента, и назначат лечение в соответствии с поставленным диагнозом и побочными проявлениями болезни.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Заболевание развивается по стадиям. Для каждой отдельной стадии характерны свои симптомы. Однако в «нулевой», доклинический период атеросклероза симптомов нет вообще, есть лишь изменения сосудов, которые выявляются инструментально.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

Жалобы:

Головные боли;
Тяжесть в голове, головокружение;
Шум в ушах;
Слабость, невозможность долго работать;
Быстрая утомляемость;
Проблемы со сном;
Перепады настроения;
Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Симптомы:

Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

Обязательные исследования:

Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
Общий анализ крови;
Сахар крови;
Коагулограмма;
Коэффициент атерогенности;
ЭКГ;
Допплерография экстракраниальных артерий.

Дополнительные исследования:

Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
Коагулограмма на Д-димер;
Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
Белковые фракции;
C-реактивный белок;
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
ЭхоКГ;
МРТ, КТ с контрастированием;
ПЭТ;
СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
Высокий сахар крови — эндокринолог.
Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

Прием лекарственных средств;
Диетотерапия;
Хирургия;
Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.

Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.

Антиагреганты. Препараты этой группы снижают агрегацию тромбоцитов на стенках сосудов. Они способны убрать уже имеющиеся тромбы с поверхности сосуда.
Гипотензивные. Назначают при высоких цифрах АД.
Антидиабетические средства. Показаны пациентам с сахарным диабетом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

Уменьшение калорийности;
Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
Приготовление еды при помощи варки или на пару;
Отказ от соли при приготовлении блюд;
Дробное питание 5 раз в сутки.

Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

Белки — 90-100 г
Жиры — 80 г
Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

2-й вариант. Пациенты с ожирением.

Белки — 80-90 г
Жиры — 70 г
Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

Некоторые из подходящих продуктов:

Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
Из яиц: омлет на пару.
Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

Запрещенные продукты:

Жирные мясо и рыба;
Жареные продукты;
Соленья и соленые продукты в принципе;
Копченое;
Острые приправы и специи;
Виноград;
Крепкий кофе;
Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
Сдобная выпечка;
Мед, патока, варенье и джем;
Редис, редька, шпинат;
Соки с содержанием сахара.

Один из вариантов меню:

Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
Второй завтрак: банан или яблоко.
Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
Полдник: стакан кефира.
Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
Стеноз внутренней сонной артерии.

Каротидная эндартерэктомия

Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

Основные этапы классической эндартерэктомии:

Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
Выделяют общую сонную артерию;
Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
Разрезают внутреннюю сонную артерию;
Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
Закрывают разрез артерии;
Снимают зажимы с сосудов;
Накладывают швы на мышцы и кожу.

Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

Стентирование сонных артерий

Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

Прогноз и последствия

Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

Возраст;
Стадия заболевания;
Своевременность начала лечения;
Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
Сопутствующие заболевания.

Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

Такой инсульт развивается постепенно, часто после уже перенесенных транзиторных ишемических атак. Часто наступает во сне. Больной просыпается с головной болью, слабостью, онемением конечностей. У него нарушается речь. В дальнейшем появляются неврологические симптомы.

Симптомы:

нарушение чувствительности на одной половине лица;
паралич одной половины лица;
проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
шаткая походка;
общая слабость, онемение конечностей.

При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

Кинезитерапия;
Лечебный массаж;
Метод биологической обратной связи;
Электромиостимуляция.

Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение ?