Склероз сосудов в матке
Склероз стромы эндометрия – это понятие, которое характеризует уплотнение (замещение соединительной тканью) внутренней оболочки стенки матки. Это не самостоятельная нозологическая единица: данный термин определяет гистологические изменения, которые развиваются вследствие различных неблагоприятных факторов, чаще всего – как результат воспалительного процесса.
В женском организме ежемесячно под действием гормональных процессов происходят изменения, способствующие зачатию и вынашиванию плода. Эти изменения характеризуются циклическими изменениями эндометрия. В случае нарушения структуры эндометрия (внутренняя оболочка матки) при ее воспалении либо при гиперпластических изменениях процесс оплодотворения произойти не может. Такие случаи на сегодняшний день встречаются довольно часто – доказано, что каждая десятая женщина страдает воспалительными заболеваниями органов малого таза.
В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение всех видов гинекологической патологии, в том числе тех, которые могут стать причиной склероза стромы эндометрия. Своевременное лечение таких заболеваний, которое проводится гинекологами Юсуповской больницы, обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины.
Причины
При наличии воспалительных процессов (особенно длительно текущих) и гормональных нарушениях наиболее чувствительными зонами являются эпителий и строма эндометрия. Хотя эти ткани и «умеют» быстро обновляться, все же достаточно легко подвергаются нарушениям в своей структуре. Склероз сам по себе не может быть отдельным заболеванием, это лишь симптом основного патологического процесса. Слово «склероз» означает замещение здоровой ткани соединительной (рубец).
«Очаговый склероз стромы эндометрия» – такое заключение гистологического исследования кусочка ткани эндометрия, взятого при биопсии, в основном наблюдают при хроническом эндометрите. Чем более выражена симптоматика хронического эндометрита, тем обширнее очаги склероза в ткани эндометрия.
При возникновении на шейке матки, либо во влагалище, очагов воспаления с наличием патогенных микроорганизмов при несвоевременном обращении к врачу этот процесс проникает и в матку. При отсутствии дальнейшего лечения происходят структурные изменения в глубоких слоях эндометрия, поражаются строма и цилиндрический эпителий. Это в свою очередь является предрасполагающими факторами для перерождения нормальных клеток тканей в патологические, приводя к образованию склероза и фиброза внеклеточного пространства. С прогрессивным течением такого процесса со временем образуются и злокачественные образования. Именно поэтому гинекологи Юсуповской больницы большое внимание уделяют детальной диагностике гинекологических заболеваний, индивидуальному подходу к их лечению.
Симптомы, к которым стоит отнестись насторожено:
нарушения менструального цикла (слишком обильные либо наоборот, скудные кровянистые выделения);
болезненные менструации;
патологические (серозно-гнойные) выделения;
боль и дискомфорт внизу живота;
болезненный половой акт.
Лечение
Лечение склероза стромы эндометрия является одним из многих направлений практической деятельности Юсуповской больницы. Гинекологами клиники разработана программа комплексного лечения эндометрита и его осложнений.
Очень важно проходить профилактические осмотры и обследования у специалиста, который выявит патологический процесс в организме на начальном этапе, назначит необходимые дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (диагностический соскоб эндометрия – диагностическое выскабливание), либо аспирационную биопсию эндометрия (получение кусочка ткани путем отсоса из полости матки с последующим гистологическим заключением) для своевременного начала терапии.
Лечение заключается в устранении причин, которые привели к склерозу стромы эндометрии (воспаления, ИППП), а затем направлено на восстановления структуры и функции эндометрии (местная терапия – санация полости матки и влагалища, при необходимости – инфузионное лечение, иммуностимулирующие методы, физиопроцедуры).
Врачи Юсуповской больницы рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и при появлении любых некомфортных признаках своевременно обращаться к гинекологу. Юсуповская больница имеет в арсенале современное, высокотехнологичное оборудование. Опытные гинекологи проведут комплексную диагностику и назначат эффективное лечение, что позволит избежать неприятных последствий для репродуктивной системы. Для записи на консультацию или госпитализацию в клинику позвоните по телефону.
Источник
Варикозное расширение вен матки – опасное и довольно коварное заболевание, потому как из-за отсутствия характерной симптоматики сложно диагностируется на ранних этапах развития. Зачастую патология развивается на фоне варикоза больших половых губ и шейки матки. Болезнь может возникнуть у женщин любого возраста, особо бдительными должны быть пациентки, у которых в семейном анамнезе распространено такой вид варикозного расширения вен. Лечением заболевания занимается врач-флеболог. Если варикоз матки не запущен и осложнения отсутствуют, проводится комплексная консервативная терапия. В тяжелых случаях, когда консервативные методы бессильны, врач обсуждает с пациенткой варианты хирургического вмешательства. В международной клинике «Гемостаза» такой вид сосудистой патологии лечится опытными, высококвалифицированными флебологами, которые в своей практике применяют только проверенные, эффективные, безопасные методы как консервативной, так и оперативной терапии.
Особенности болезни
Варикоз вен матки сложно обнаружить без инструментального диагностического исследования, так как визуальные признаки отсутствуют. Патологии больше всего подвержены женщины репродуктивного возраста, однако и более молодые девушки не застрахованы от нее. Чаще всего варикоз матки сочетается с поражением сосудов нижних конечностей, больших половых губ, шейки матки.
Причины варикозного расширения вен матки
Факторов, провоцирующих такую сосудистую патологию, много:
- Наследственная предрасположенность. Женщины, в семейном анамнезе которых встречались случаи заболевания, могут столкнуться с ним в любом возрасте, особенно при наличии предрасполагающих экзогенных и эндогенных факторов.
- Гормональные расстройства. Избыток гормона прогестерона негативно влияет на стенки сосудов, способствуя их ослеблени. Гормональные изменения могут иметь физиологическую и патологическую природу.
- Аборты, последствия хирургического вмешательства. Травмирование кровеносных сосудов во время хирургических манипуляций увеличивает риски развития такой сосудистой патологии.
- Врожденные или приобретенные болезни кровеносной системы. Сюда можно отнести повышенное внутривенное давление, склонность к тромбообразованию.
- Хронические запоры. При таком кишечном расстройстве в малом тазе развиваются застойные процессы, которые негативно влияют на состояние сосудов, способствуют увеличению внутрисосудистного давления и перерастяжению стенок вен.
- Ожирение. При избыточном весе нагрузка на сосуды малого таза значительно увеличивается.
- Гиподинамия. Из-за отсутствия необходимых организму физических нагрузок и сидячего образа жизни в малом тазу нарушается венозный отток, что в свою очередь становится причиной развития застойных процессов.
Симптомы варикоза вен матки
Симптоматика патологии неспецифична и характерна множеству гинекологических нарушений. Клиническая картина, встречающаяся у большинства пациенток:
- боль, локализованная внизу живота;
- нарушение менструального цикла;
- болезненность, дискомфорт во время интимного контакта;
- боли при мочеиспускании неизвестной этиологии;
- неприятное чувство в паху при физических нагрузках, во время ходьбы;
- повышенная чувствительность влагалища.
Диагностика
Диагностированием и лечением такой серьезной патологии занимается врач-флеболог. После первичного осмотра, сбора анамнеза, изучения результатов комплексной диагностики специалист расскажет, как лечить варикоз матки и предупредить рецидивы.
Диагностические процедуры, позволяющие определить точный диагноз::
- комбинированное трансабдоминальное и трансвагинельное УЗИ;
- допплерография сосудов;
- флебография с контрастом;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Иногда, когда вышеперечисленные процедуры не дают исчерпывающей информации о диагнозе, назначается диагностическая лапаросокпия. Это малоинвазивная хирургическая процедура, во время которой используется специальный прибор лапароскоп, который вводится в брюшную полость через несколько микроскопических проколов. Вся информация визуализируется на экране монитора. Процедура высокоинформативная, не вызывает осложнений, не требует длительной реабилитации.
Особенности патологии при беременности
По мере развития беременности объем крови, поступающей к матке, существенно увеличивается. При сочетании с дополнительной нагрузкой, оказываемой на женский организм, возрастает риск развития варикозного расширения вен. Однако с такими осложнениями в основном сталкиваются женщины, забеременевшие после тридцати пяти лет. Варикоз матки во время беременности сложно поддается лечению. Если болезнь прогрессирует, возрастают риски нарушения функции плаценты, развития внутреннего кровотечения, тромбоза.
Осложнения болезни
Без адекватной и своевременной терапии патология может стать причиной развития таких опасных осложнений:
- разрыв пораженных сосудов, сопровождающийся неконтролируемым, обильным внутренним кровотечением;
- яичниковая дисфункция;
- тромбоз, тромбофлебит;
- нарушение менструального цикла;
- хронические боли в области матки;
- бесплодие.
Лечение варикоза матки
Лечение такой сосудистой патологи может быть консервативным или оперативным. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению. Зачастую используются следующие группы препаратов:
- Венотоники. Укрепляют стенки сосудов, предотвращает прогрессирование варикоза.
- Ангиопротекторы. Способствуют улучшению кровотока, укреплению сосудистых стенок, снижению их проницаемости.
- Препараты, обладающие кроворазжижжающим эффектом. Уменьшают густоту крови, препятствуют образования тромбов.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, устраняют неприятную симптоматику.
Во время беременности подбираются препараты, которые не оказывают негативного влияния на рост и развитие плода. Чтобы предупредить прогрессирование варикоза, дополнительно назначается ЛФК, компрессионная терапия, витаминно-минеральные комплексы.
Хирургическое лечение проводится тогда, когда консервативная терапия бессильна, не дает ожидаемых результатов. Метод оперативного вмешательства для каждой пациентки подбирается индивидуально, с учетом характера течения болезни. В основном используются такие хирургическое процедуры:
- Флебэктомия. Во время процедуры хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.
- Склеротерапия. В пораженные вены путем инъекций вводится препарат-склерозант, который запечатывает сосуды, исключая их из системы кровотока.
- Радиочастотная коагуляция. Под воздействием радиосигнала определенной частоты пораженные сосудистые ткани разогреваются до температуры 120°C, сжимаются, вызывая облитерацию и дальнейшее рассасывание вен.
- Лазерная коагуляция. Под воздействием светового потока поврежденные сосуды нагреваются, кровь прекращает в них поступать, в результате чего стенки склеиваются и постепенно рассасываются.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение варикоза матки, необходимо периодически, с целью профилактики проходить медицинский осмотр, на котором удастся диагностировать патологию на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Особенно показано наблюдение женщинам, которые находятся в группе риска либо в ближайшем будущем планируют беременность.
Общие профилактические рекомендации:
- регулярно принимать назначенные врачом препараты, укрепляющие сосуды и предупреждающие тромбообразование;
- контролировать массу тела;
- наладить питание;
- подключить умеренную физическую нагрузку;
- вести регулярную, защищенную половую жизнь;
- избавиться от вредных привычек;
- при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Стоимость лечения варикоза матки
Стоимость лечения варикозного расширения вен матки для каждой пациентки рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:
- степень распространенности патологии;
- наличие сопутствующих осложнений;
- какой способ терапии используется – консервативный или хирургический;
- необходимость в применении вспомогательных терапевтических методик.
Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.
Источник
Наименование услуги | Цена услуги (руб.) |
---|---|
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога первой категории, первичный | 1 200 |
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога первой категории, повторный | 1 100 |
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога высшей категории/к.м.н., первичный | 1 400 |
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога высшей категории/к.м.н., повторный | 1 200 |
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога Заслуженного врача РФ, к.м.н (Кутуевой Ф.Р.), первичный | 2 300 |
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога Заслуженного врача РФ, к.м.н (Кутуевой Ф.Р.), повторный | 1 800 |
Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога Заслуженного врача РФ, к.м.н с назначением лечения (Кутуевой Ф.Р.) | 2 500 |
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первой категории, при ведении беременности | 1 400 |
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога первичный | 1 200 |
Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога повторная | 1 100 |
Приём акушер-гинеколога для постановки на учёт | 2 500 |
Консультация с назначением лечения | 1 600 |
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ | |
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при беременности | 1 200 |
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога при беременности с постановкой на учёт, оформлением обменной карты) | 2 500 |
Программа ведения беременности (I триместр: до 13 недель) (врач первой категории) | 29 900 |
Программа ведения беременности (I триместр: до 13 недель) (врач высшей категории) | 29 500 |
Программа ведения беременности (II триместр: с 14 по 27 неделю) (врач первой категории) | 13 550 |
Программа ведения беременности (II триместр: с 14 по 27 неделю) (врач высшей категории) | 16 750 |
Программа ведения беременности (III триместр: с 28 по 40 неделю) (врач первой категории) | 22 990 |
Программа ведения беременности (III триместр: с 28 по 40 неделю) (врач высшей категории) | 26 500 |
Программа ведения беременности при единовременной оплате (врач первой категории) | 61 500 |
Программа ведения беременности при единовременной оплате (врач высшей категории) | 66 000 |
Манипуляции | |
Взятие мазка/соскоба | 250 |
Забор биоматериала | 100 |
Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС) | 1 800 |
Введение внутриматочной спирали “Мирена” (без ее стоимости) | 2 000 |
Введение внутриматочной спирали (со стоимостью ВМС, кроме спирали “Мирена”) | 5 000 |
Удаление ВМС за нити | 1 400 |
Удаление инородного тела из влагалища | 1 200 |
Удаление внутриматочной спирали (со стоимостью анестезии) при наличии проводных нитей | 3 500 |
Удаление внутриматочной сприрали при отсутствии проводных нитей (без стоимости анестезии) | 3 000 |
Удаление внутриматочной спирали (со стоимостью анестезии) при отсутствии проводных нитей | 6 000 |
Внутримышечное введение вакцины “Гардасил” | 9 500 |
Внутримышечное введение вакцины “Церварикс” | 8 500 |
Кольпоскопия | 1 500 |
Комплексная обработка влагалища (включая одноразовое зеркало и лекарственные препараты) | 550 |
Процедура обработки акушерского разгрузочного пессария | 450 |
Подбор влагалищного пессария при пролапсе гениталий, при беременности | 1 000 |
Постановка влагалищного пессария при пролапсе гениталий, при беременности | 600 |
Постановка и обработка влагалищного пессария при пролапсе гениталий, при беременности (с учетом его стоимости) | 4 200 |
Тест на беременность | 70 |
Грязелечение 1 ед. | 1 200 |
Консультация гинеколога с подбором гинекологический тренажера (тренажер Кегеля), стоимость тренажера включена в стоимость услуги | 5 200 |
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) с выдачей заключения и снимка | 6 200 |
Экспресс-тест для диагностики преждевременных родов Actim Partus Test | 1 200 |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ | |
Гистероскопия лечебная (полипэктомия, фракционный кюретаж) со стоимостью анестезии | 14 100 |
Гистологическое исследование (1 образец) | 1 600 |
Удаление кист влагалища | 18 500 |
ОПЕРАЦИИ | |
Аспирационная биопсия эндометрия (без стоимости исследования материала) | 1 800 |
Биопсия шейки матки, влагалища,вульвы (без гистологического исследования), 1 образец | 2 000 |
Биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (без гистологического исследования), 2 образца | 2 500 |
Биопсия шейки матки, влагалища, вульвы (без гистологического исследования), 3 образца | 2 800 |
Выскабливание цервикального канала (без стоимости гистологического исследования) | 3 000 |
Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища, вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией I кат. сложности | 1 700 |
Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища, вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией II кат.сложности | 3 500 |
Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища, вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией III кат.сложности | 5 000 |
Лазерное удаление кандилом шейки матки, влагалища,вульвы, аногенитальной обл. под местной анестезией IV кат. сложности | 6 500 |
Лазерное удаление кандилом шейки матки,влагалища,вульвы,аногенитальной обл. под местной анестезией V кат.сложности | 8 000 |
Лазерная реканализация цервикального канала 1-ой категории сложности | 4 400 |
Лазерная реканализация цервикального канала 2-ой категории сложности, при наличии вторичных осложнений | 6 000 |
Обработка (после вскрытия абсцесса) | 600 |
Перевязка I категории сложности | 750 |
Перевязка II категории сложности | 900 |
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под наркозом без гистологического исследования | 6 500 |
Прерывание беременности | |
Аборт (медикаментозный до 6 недель беременности) | 9 000 |
Аборт (медикаментозный от 6 до 9 недель беременности) | 11 000 |
Аборт медикаментозный при замершей беременности | 14 000 |
Аборт (мини до 6 недель методом вакуумной аспирации без стоимости анализов) | 7 500 |
Аборт (мини с 6 до 8 недель методом вакуумной аспирации без стоимости анализов) | 8 000 |
Аборт (мини с 8 до 10 недель методом вакуумной аспирации без стоимости анализов) | 8 500 |
Аборт (мини с 10 до 11 недель методом ручной вакуумной аспирации без стоимости анализов) | 10 000 |
Аборт (мини с 11 до 12 недель методом ручной вакуумной аспирации без стоимости анализов) | 11 000 |
Вакуум экстракция тканей плодного яйца при замершей беременности (с подготовкой материала для генетического исследования) | 10 000 |
Удаление остатков плодного яйца с анестезией | 6 000 |
Лечение шейки матки | |
Радиоволновая эксцезия шейки матки под инфильтрационной анестезией (без гистологического исследования) | 6 500 |
Радиоволновая эксцезия шейки матки под инфильтрационной анестезией со стоимостью гистологического исследования (2 образца) | 9 500 |
Радиоволновая эксцезия шейки матки под наркозом (без гистологического исследования) | 8 500 |
Радиоволновая эксцезия шейки матки под наркозом со стоимостью гистологического исследования (2 образца) | 11 500 |
Радиоволновое удаление полипа нижней трети цервикального канала (без гистологического исследования) | 3 000 |
Радиоволновая коагуляция шейки матки | 5 000 |
Лазерная вапоризация шейки маткипод местной анестезией I категории сложности | 6 500 |
Лазерная вапоризация шейки матки под местной анестезией II категории сложности: больших размеров | 7 500 |
Лазерная вапоризация шейки матки под местной анестезией III категории сложности: больших размеров с рецидивом | 9 000 |
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ | |
Гименопластика (кратковременная, включая анестезию) | 9 500 |
Гименопластика (трехслойная, включая анестезию) | 18 500 |
Пластика стенок влагалища, включая анестезию | 25 500 |
Реконструкция влагалища при недостаточности мышц тазового дна, без опущения стенок влагалища | 30 000 |
Хирургическая дефлорация (с применением анестезии) | 6 500 |
Пластика малых половых губ при особенностях их развития | 38 000 |
Операция при опущении стенок влагалища 1-2 степени (пластика задней стенки влагалища, включая анестезию и нахождение в послеоперационной палате) | 34 000 |
Операция при опущении стенок влагалища 1-2 степени (пластика передней и задней стенки влагалища, включая анестезию и нахождение в послеоперационной палате) | 54 000 |
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ | |
Увеличение точки G (1 мл) | 10 000 |
Увеличение капюшона клитора препаратом гиалуроновой кислоты (1 мл) | 16 000 |
Увеличение больших и малых половых губ препаратом гиалуроновой кислоты (1 мл) | 18 000 |
Интимная контурная пластика препаратом Reneall secret life 1 мл | 10 000 |
Интимная контурная пластика препаратом Reneall secret life 2 мл | 20 000 |
Интимная контурная пластика препаратом Reneall secret life 3 мл | 30 000 |
Наложение 3D мезонитей (с использованием 1 нити) | 16 000 |
Наложение 3D мезонитей (с использованием 2 нитей) | 26 000 |
Плазмолифтинг (1 пробирка) | 4 500 |
ЛАЗЕРНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ | |
Лечение недержания мочи лазером Bison More-Xel (CO2), 1 процедура | 15 000 13 000 |
Комплекс “Безоперационное лечение недержания мочи”: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) | 41 500 32 500 |
Интимное отбеливание лазером (анальная, генитальная зоны) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура | 15 000 13 000 |
Комплекс “Интимное отбеливание лазером (анальная, генитальная зоны)”: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) | 41 500 32 500 |
Лазерное интимное омоложение влагалища (коррекция влагалища, лечение сухости, повышение тонуса, эластичности, упругости стенок влагалища) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура | 15 000 13 000 |
Комплекс “Лазерное омоложение влагалища”: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) | 41 500 32 500 |
Лечение синдрома релаксации влагалища (синдром широкого влагалища, атония влагалища, вагинальная слабость) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура | 15 000 13 000 |
Комплекс “Лечение релаксации влагалища”: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) | 41 500 32 500 |
Послеродовое восстановление влагалища (сужение, восстановление тонуса, эластичности стенок) Bison More-Xel (CO2), 1 процедура | 15 000 13 000 |
Комплекс “Послеродовое восстановление влагалища (сужение, восстановление тонуса, эластичности стенок)”: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) | 41 500 32 500 |
Профилактика пролапса гениталий (укрепление тонуса стенок влагалища), Bison More-Xel (CO2), 1 процедура | 15 000 13 000 |
Комплекс “Профилактика пролапса гениталий”: консультация врача-гинеколога + осмотр + анализы (микрофлора, цитология, СПИД, сифилис, гепатит В,С, клинический анализ крови) + 3 процедуры лазером Bison More-Xel (CO2) | 41 500 32 500 |
Источник