Склероз стенок сосудов эндометрия
Склероз стромы эндометрия – это понятие, которое характеризует уплотнение (замещение соединительной тканью) внутренней оболочки стенки матки. Это не самостоятельная нозологическая единица: данный термин определяет гистологические изменения, которые развиваются вследствие различных неблагоприятных факторов, чаще всего – как результат воспалительного процесса.
В женском организме ежемесячно под действием гормональных процессов происходят изменения, способствующие зачатию и вынашиванию плода. Эти изменения характеризуются циклическими изменениями эндометрия. В случае нарушения структуры эндометрия (внутренняя оболочка матки) при ее воспалении либо при гиперпластических изменениях процесс оплодотворения произойти не может. Такие случаи на сегодняшний день встречаются довольно часто – доказано, что каждая десятая женщина страдает воспалительными заболеваниями органов малого таза.
В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение всех видов гинекологической патологии, в том числе тех, которые могут стать причиной склероза стромы эндометрия. Своевременное лечение таких заболеваний, которое проводится гинекологами Юсуповской больницы, обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины.
Причины
При наличии воспалительных процессов (особенно длительно текущих) и гормональных нарушениях наиболее чувствительными зонами являются эпителий и строма эндометрия. Хотя эти ткани и «умеют» быстро обновляться, все же достаточно легко подвергаются нарушениям в своей структуре. Склероз сам по себе не может быть отдельным заболеванием, это лишь симптом основного патологического процесса. Слово «склероз» означает замещение здоровой ткани соединительной (рубец).
«Очаговый склероз стромы эндометрия» – такое заключение гистологического исследования кусочка ткани эндометрия, взятого при биопсии, в основном наблюдают при хроническом эндометрите. Чем более выражена симптоматика хронического эндометрита, тем обширнее очаги склероза в ткани эндометрия.
При возникновении на шейке матки, либо во влагалище, очагов воспаления с наличием патогенных микроорганизмов при несвоевременном обращении к врачу этот процесс проникает и в матку. При отсутствии дальнейшего лечения происходят структурные изменения в глубоких слоях эндометрия, поражаются строма и цилиндрический эпителий. Это в свою очередь является предрасполагающими факторами для перерождения нормальных клеток тканей в патологические, приводя к образованию склероза и фиброза внеклеточного пространства. С прогрессивным течением такого процесса со временем образуются и злокачественные образования. Именно поэтому гинекологи Юсуповской больницы большое внимание уделяют детальной диагностике гинекологических заболеваний, индивидуальному подходу к их лечению.
Симптомы, к которым стоит отнестись насторожено:
нарушения менструального цикла (слишком обильные либо наоборот, скудные кровянистые выделения);
болезненные менструации;
патологические (серозно-гнойные) выделения;
боль и дискомфорт внизу живота;
болезненный половой акт.
Лечение
Лечение склероза стромы эндометрия является одним из многих направлений практической деятельности Юсуповской больницы. Гинекологами клиники разработана программа комплексного лечения эндометрита и его осложнений.
Очень важно проходить профилактические осмотры и обследования у специалиста, который выявит патологический процесс в организме на начальном этапе, назначит необходимые дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (диагностический соскоб эндометрия – диагностическое выскабливание), либо аспирационную биопсию эндометрия (получение кусочка ткани путем отсоса из полости матки с последующим гистологическим заключением) для своевременного начала терапии.
Лечение заключается в устранении причин, которые привели к склерозу стромы эндометрии (воспаления, ИППП), а затем направлено на восстановления структуры и функции эндометрии (местная терапия – санация полости матки и влагалища, при необходимости – инфузионное лечение, иммуностимулирующие методы, физиопроцедуры).
Врачи Юсуповской больницы рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и при появлении любых некомфортных признаках своевременно обращаться к гинекологу. Юсуповская больница имеет в арсенале современное, высокотехнологичное оборудование. Опытные гинекологи проведут комплексную диагностику и назначат эффективное лечение, что позволит избежать неприятных последствий для репродуктивной системы. Для записи на консультацию или госпитализацию в клинику позвоните по телефону.
Автор
Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А.М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. — 1600 с.
- Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
- Гинекология: руководство для врачей, Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. 2008 г. Издательство: Литтерра.
Наши специалисты
Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.
Акушер-гинеколог
Цены на лечение склероза стромы эндометрия
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Что это такое?
Строма представляет собой каркас органа, внутри которого нет полости. Кроме того, они осуществляют защитную функцию для человека, а также с помощью них формируются как красные, так и белые кровяные тельца (лейкоциты).
СПРАВКА! Склероз стромы представляет собой изменение во внутренней оболочке стенки матки – уплотнение соединительной ткани в данном органе. Это само по себе гистологическое изменение, которое может происходить по причине множеств факторов.
Склероз имеет множество видов: простаты, сосудов, хрусталика глаза и т.д.
Как происходит?
Длительные воспалительные процессы внутри женского организма часто провоцируют гормональные нарушения в определенных чувствительных зонах.
Зачастую к таким зонам относятся эпителий и строма эндометрия. Несмотря на тот факт, что данные ткани могут достаточно быстро восстанавливаться, их структура довольно нежная и подвергается разрушениям гораздо чаще, чем любые другие органы организма человека. Необходимо отметить, что склероз в данном случае не представляет собой отдельный вид болезни. Он является лишь частью конкретного процесса, который, как правило, является патологическим.
В первую очередь очаги заболевания проявляются на шейке матки или же во влагалище, но если не обратиться к специалисту, этот процесс зайдет дальше и дойдет до самой матки. Если и далее не будет осуществляться лечение, то эндотелий в данных органах будет разрушаться. Это в свою очередь и проводит к склерозу или же фиброзу.
Если и далее запускать данное заболевание, то оно может перейти уже в злокачественную опухоль, что является крайне тяжелым процессом для организма. При лечении таких заболеваний врачи гинекологи используют исключительно индивидуальный характер.
Как лечить склероз, читайте в статье; о народных методах — узнайте, перейдя по ссылке.
Причины возникновения склероза стромы
Как правило, главной причиной склероза стромы эндометрия зачастую является воспалительный процесс. Данный процесс в организме женщины довольно негативно сказывается на ее здоровье.
Симптомы
Данное заболевание без сомнений имеет характерные для себя симптомы:
- Нарушение менструального цикла. В данном случае имеется в виду слишком обильное или же недостаточное кровяное выделение.
- Различные заболевания, которые связаны с менструацией.
- Выделения, которые присутствуют при патологическом процессе. К таким выделениям относятся серозно-гнойные смеси.
- Боли и другой дискомфорт, который присутствует внизу живота.
- Ощущение боли в процессе полового акта.
Важно! Следует обращать внимание на все симптомы, которые были приведены выше и если у вас присутствует, хотя бы часть из них, обязательно обратиться к специалисту.
Склероз может затронуть любые органы человека: почки, печень, легкие и. д.
Подробная пошаговая инструкция по лечению склероза
Лечение состоит в устранении факторов, какие повергли к склерозу стромы эндометрия (воспаления, ИППП), а далее нацелено на восстановление структуры и функции эндометрия (местная терапия – санация полости матки и влагалища, при потребности – инфузионное лечение, иммуностимулирующие способы, физиопроцедуры).
Профилактика заболевания
Очень важно проходить профилактические осмотры и обследования у профессионала, который обнаружит болезненный процесс в организме на начальном этапе, назначит необходимые вспомогательные лабораторные и инструментальные исследования (диагностический соскоб эндометрия – диагностическое выскабливание), или аспирационную биопсию эндометрия (получение кусочка ткани путем отсоса из полости матки с дальнейшим гистологическим заключением) для оперативного начала проведения лечебного процесса.
Выводы
Склероз представляет собой достаточно серьезное заболевание. Исходя из этого, к нему необходимо относится с максимальной серьезностью. Особенно когда данный склероз относится к строме эндометрия. Нельзя допускать подобную опасность для своего организма, ведь это может повлиять на создание себе подобных.
Посещайте врачей и находите время для этого, осуществляйте методы профилактики и другие советы специалистов, это будет лучше для вашего здоровья и для продолжения своего же рода. Опытные гинекологи проводят комплексную диагностику, назначают эффективное лечение, позволяющее избежать неприятных последствий для репродуктивной системы.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
trushina83
13.10.2014, 15:59
Здравствуйте. Краткая предыстория. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия (2007, 2010 две внематочные Б). Кровь, моча, гормоны, УЗИ – в полном порядке, у мужа тоже (СГ нормоспермия). Март 2011 – ЭКО – пролет, сент.2011 – ЭКО – пролет, январь 2012 – ЭКО+ИКСИ – сыну 2 года, роды естественные, в срок, без осложнений. Через год после родов по УЗИ обнаружили хронический эндометрит и направили на диагностическое выскабливание. Гистология:хронический эндометрит (3+4), маточных желез много, преимущественно гипопластического типа, эндоцервикс без особенностей. Назначено лечение: метронидазол, индометацин, лонгидаза, физиолечение. Через полгода после лечения заключение УЗИ на 5дмц: объемной патологии в малом тазу не выявлено. Далее апрель 2014 КРИО протокол – пролет, август 2014 КРИОпротокол – пролет. Больше криоэмбрионов нет. Снова сдаю кровь, мочу, мазки, цитологию, кольпоскопию – все в норме. При подготовке к свежему протоколу ЭКО назначили УЗИ на 5дмц:эндометрий 0,8см неоднородной губчатой структуры, в базальном слое множественные гиперэхогенные включения, правый яичник резецирован, левый 4,1х2,2х1,9см с множеством фолликулов ,максимальный 1,3см. Заключение: хр.эндометрит, подозрение на гиперплазию эндометрия. Репродуктолог настаивает сделать выскабливание и пропить Марвелон 21т. Я ужас как боюсь, что мой эндометрий потеряет способность нарастать и поэтому соглашаюсь только на аспирац.биопсию и Марвелон. Биопсия на 9дмц.: хронический эндометрит, неравномерный склероз стромы ,маточных желез много, расположены хаотично, гипопластического смешанного типа.
Я чувствую себя отлично, нарушения цикла нет, менструации нормальные (не обильные, не скудные), межменструальных кровотечений нет, ИППП нет и никогда не было. Есть герпес 1,2 типа, в 2010 прошли с мужем вакцинацию, с тех пор герпес активировался 1 раз в апреле этого года, пила валтрекс. Сейчас ничего не беспокоит. Анализы на герпес отр.
Подскажите мне пожалуйста,
1. В заключении биопсии указано ,что у меня хронический эндометрит. Как это понимать? Перенесенный или недолеченный?
2. Что это за неравномерный склероз стромы?
3. Нужно ли это лечить?
4. Есть ли шансы на удачно ЭКО с такими диагнозами?
Буду очень ждать ответ, потому как врач в отпуске, я в отчаянии. А в больнице, где делали биопсию, вообще не смогли сказать ,что у меня такое.
Борис Каменецкий
15.10.2014, 11:13
Максимально подробно все вопросы обсуждались здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
trushina83
15.10.2014, 15:08
Прежде чем задать свой вопрос, я трижды прочла Вашу статью о ХЭ. Ни слова о неравномерном склерозе стромы я там не обнаружила. Поэтому и задала на форуме вопрос, эта строма со склерозом не дает мне покоя. Извините, если отняла время. Мне очень нужен был Ваш ответ.
Борис Каменецкий
15.10.2014, 19:14
Попробую пояснить. Возможно в обзоре об этом сказано недостаточно внятно. Неравномерный склероз следует рассматривать как следствие перенесенного воспалительного процесса и не является критерием для постановки диагноза ХЭ.
trushina83
15.10.2014, 20:18
Вы даже представить себе не можете, что значит для меня такое объяснение моего злосчастного склероза стромы. Я даже надеяться боялась на такое объяснение. За этот год чего только мне не прописывали от ХЭ, столько самых разнообразных антибиотиков узнала и съела, чего только и куда только не вставляла, и всегда преследовало ощущение, что все это совершенно лишнее. Но меня категорически не брали в протокол, несмотря на отличные анализы и УЗИ-картину и готова была есть червей, да вообще все, что угодно. Вы дали мне надежду))) И я очень благодарна за ответ
Источник
В этой части указывается, что именно увидел врач во время проведения процедуры и проводил ли он какие-то дополнительные вмешательства. Описание соответствует этапам гистероскопии.
Вначале врач осматривает эндоцервикс – внутреннюю поверхность цервикального канала. В норме канал имеет веретенообразную форму, а его внутренняя поверхность выстлана ярко-красной слизистой. На поверхности эндоцервикса имеются разветвленные железы, щели и борозды. Внутри цервикального канала могут обнаруживаться кисты, полипы и опухоли. При обнаружении патологических очагов в результатах исследования делается соответствующая запись.
Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике
| Стоимость | Цена, руб. |
| Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием | 18200 |
| Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) | 18200 |
| Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии | 12000 |
| Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз | 18500 |
| Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием | 12000 |
| Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа | 12000 |
Фото протокола результатов кольпоскопии
Описание гистероскопии
Затем врач продвигает гистероскоп внутрь матки, чтобы рассмотреть ее изнутри. Все увиденное отражается в результатах протокола. Указываются характеристики полости матки. В норме она имеет грушевидную форму и состоит из узкого перешейка, направленного в сторону шейки, тела конусообразной формы и дна – части находящейся в самом верху. Длина органа составляет 4-7 см, а ширина – 4 см.
Аномалии матки, выявляемые на гистероскопии
При различных аномалиях развития матка может иметь неправильное строение или размеры, что указывается в протоколе:
- Орган, имеющий уменьшенный размер, называется детским. Иногда такая аномалия сочетается с недоразвитием шейки и влагалища.
- Двурогая матка, состоит из двух частей, называемых рогами. Один рог может быть недоразвитым (рудиментарным) или вообще не развиться. Такая матка называется однорогой.
- Седловидная матка – у такого органа неправильно развито дно, которое делает его похожим на седло.
- Матка с перегородкой – еще одна аномалия развития. При проведении гистероскопии перегородку зачастую удается рассечь, придав органу физиологически правильную форму.
Маточная полость может быть деформирована из-за миом, которые могут располагаться:
- Субмукозно – между слизистыми слоями.
- Интерстициально – в толще эндометрия между мышцами.
Миома матки
Именно такие опухолевые узлы видны во время гистероскопии.
Миомы, расположенные снаружи матки или имеющие преимущественно наружный рост (субсерозные, интралигаментарные, интерстициально-субсерозные), при осмотре с помощью гистероскопа не видны. Их можно увидеть только на УЗИ матки.
УЗИ матки
При обнаружении любых опухолевых узлов в протоколе делается запись о размерах новообразований, их количестве и месторасположении.
Состояние эндометрия, выявляемое на гистероскопии
Указывается состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), внешний вид и толщина которого зависят от фазы менструального цикла:
- До седьмого дня слизистая тонкая, ровная, бледно-розовая. На ней могут быть небольшие кровоизлияния и участки ткани, которая осталась после предыдущего менструального цикла.
- С 10 дня внутренняя поверхность матки эндометрия утолщается, становясь более рыхлой, покрытой складками. Так организм подготавливается к имплантации эмбриона и развитию беременности. Слизистая в этот период имеет разную толщину – на дне и задней стенке она толще, а на передней стенке и внизу матки – тоньше. Поэтому разные параметры эндометрия, указанные в протоколе, являются вариантом нормы.
- Накануне менструации внутренняя слизистая матки становится яркой, рыхлой, а за 2-3 дня до критических дней приобретает склонность к кровоточивости. Из-за набухания эндометрия врачу тяжело оценить его состояние и рассмотреть устья маточных труб, которые бывают «спрятаны» в набухшей ткани. Поэтому на период перед менструацией гистероскопию проводят только в экстренных случаях.
В протоколе указывается толщина эндометрия, зависящая от дня менструального цикла. В начале цикла (период пролиферации) она минимальна, а затем понемногу увеличивается. Во второй половине цикла (фаза секреции) эндометрий максимально утолщается, оставаясь таким до критических дней.
| Дни цикла | Фаза | Толщина эндометрия, мм |
| 5-7 | Ранней пролиферации | 3,0-7,0 |
| 8-10 | Средней пролиферации | 5,0-10,0 |
| 11-14 | Поздней пролиферации | 7,0-14,0 |
| 15-18 | Ранней секреции | 10,0-16,0 |
| 19-23 | Средней секреции | 10,0-18,0 |
| 24-27 | Поздней секреции | 10,0-17,0 |
В протоколе указывается состояние сосудов. В норме сосудистый рисунок должен быть не выражен. Его усиление указывает на воспалительный процесс, гиперплазию (разрастание эндометрия), наличие полипов матки – выростов на слизистой.
В области дна видны две впадающих маточных трубы. Их удается детально рассмотреть с помощью гистероскопа, имеющего угол обзора 30 градусов. Устья маточных труб врач смотрит под большим увеличением, поскольку даже незначительные изменения в этой области, например, полипы или спайки, могут вызвать трубную непроходимость, приводящую к бесплодию. В протоколе врач описывает состояние и правого и левого устья труб.
Продолжение статьи
- Текст 1. Расшифровка гистероскопии: технические параметры проведения гистероскопии, указываемые в протоколе обследования
- Текст 3. Что выявляет гистероскопия: патологические процессы, отраженные в результатах гистероскопии
- Текст 4. Вмешательства, проводимые во время гистероскопии. Расшифровка нижней части бланка
- Текст 5. Что нужно делать после проведения гистероскопии, в том числе, если она показала плохой результат
Поделиться ссылкой:
Источник