Склерозирование сосудов на ногах препараты

Варикозная болезнь нижних конечностей – важная медицинская, социальная и косметическая проблема. Пациенты, страдающие варикозным расширением вен, обращаются в Юсуповскую больницу как с проявлениями начальной стадии заболевания, так и с симптомами венозной недостаточности. Флебологи проводят комплексное обследование, которое включает ультразвуковую диагностику с помощью аппаратов экспертного класса.

После установки точного диагноза, определения степени распространения варикозного расширения вен, врачи совместно с пациентом выбирают оптимальный метод лечения. Флебологи всё чаще вместо классических хирургических операций применяют малоинвазивные и косметически удовлетворительные методики, к которым относится склеротерапия.

Склерозирование варикозно расширенных вен выполняется путём введения жидких и пенных препаратов. В Юсуповской больнице врачи применяют склерозанты для склеротерапии, зарегистрированные в РФ. Они оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Склеротерапия телеангиоэктазий

Телеангиоэктазии известны под названием «сосудистые звёздочки». Это подкожные капилляры, которые видны невооружённым глазом. Телеангиоэктазии преимущественно являются косметическим дефектом, но могут свидетельствовать о нарушении венозного оттока от нижних конечностей.

Телеангиэктазии могут быть красного, лилового, синего, фиолетового цвета. На лице чаще всего появляются красные линейные сосудистые образования. На нижних конечностях чаще всего обнаруживаются линейные или разветвлённые телеангиоэктазии синего цвета. Нередко можно обнаружить красные паукообразные сплетения сосудов.

Наиболее эффективным и популярным методом лечения телеангиоэктазии на ногах является склеротерапия. В основе действия склеротерапии лежит контролируемый химический ожог, который возникает в стенке венозного сосуда под воздействием препарата для склерозирования вен. Цена процедуры в Юсуповской больнице ниже, чем в других московских клиниках.

Виды склеротерапии

Флебологи Юсуповской больницы проводят склерозирование варикозно расширенных вен методом микросклеротерапии и пенной склеротерапия или Foam-Form терапии. Врачи используют следующие препараты для склерозирования вен на ногах: фибро-вейн и этоксисклерол. Микросклеротерапия применяется только на начальном этапе развития варикозной болезни, когда размер поражённых участков менее 2 мм.

Пенную склеротерапию применяют с целью удаления больших вен. В ходе процедуры специалист смешивает препарат для склерозирования вен с воздухом и вводит в сосуд в виде пены. Foam-Form терапия позволяет ликвидировать большие участки крупных сосудов. Пена способствует лучшему соприкосновению внутренней оболочки венозной стенки с активным компонентом лекарства для склеротерапии.

Флебологи проводят лечение варикозной болезни с помощью следующих методик склеротерапии:

• Компрессионной склеротерапии – традиционного лечения, обеспечивающего блокировку тока крови от глубоких вен к поверхностным сосудам;
• Лазерной склеротерапии – удаления сосудистой сетки на ногах при помощи лазерного излучения;
• Этаноловой склеротерапии – спиртовой деструкции, или разрушения венозной стенки 95% раствором этилового спирта.

Флебологи Юсуповской больницы вводят препарат для склерозирования вен под чётким контролем ультразвукового дуплексного сканирования. Это позволяет точно попасть в поражённый сосуд. После Эхо-склеротерапии наблюдается меньше побочных эффектов.

Препараты для пенной склеротерапии

Препараты, которые применяются для склеротерапии, после введения в просвет венозного сосуда воздействуют на внутренний слой вены, вызывают денатурацию белка внутренней оболочки. Просвет вены спадается, стенки «склеиваются», она запустевает и замещается соединительной тканью.

Выделяют 3 группы препаратов для склеротерапии:

• Детергенты;
• Осмотические растворы;
• Коррозивные средства.

Детергенты являются поверхностно активными веществами. Они способны в течение нескольких секунд разрушить межклеточную ткань. Первые признаки воздействия осмотических растворов видны через 5 минут после введения препарата в просвет вены, а максимальный результат достигается через 30 минут. Флебосклерозирующий эффект действия препаратов напрямую зависит от насыщения раствора. Коррозивные препараты воздействуют одновременно на внутренний и мышечный слой вены.

В РФ зарегистрированы следующие препараты для склерозирования вен: тромбовар, этоксисклерол, фибро-вейн. Главное преимущество тромбовара в его доступности и привлекательной цене. После введения препарата часто развиваются побочные эффекты: аллергические реакции, болевой синдром. По этой причине врачи Юсуповской больницы не применяют это лекарство для склеротерапии.

Этоксисклерол оказывает сильное склеивающее действие и обладает минимальным спектром побочных эффектов. Препарат используют для склерозирования ретикулярных вен, сосудистых звёздочек, небольших притоков и перфорантных вен. Фибро-вейн отличается высокой флебосклерозирующей активностью. Его применяют для склеротерапии крупных вен. Препарат может оказывать выраженное побочное действие: некроз кожи и гиперпигментацию.

Пройдите обследование и лечение варикозной болезни наиболее эффективным и безопасным препаратом для склеротерапии вен, записавшись на приём к флебологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по номеру телефона контакт центра.

Болезни сосудов трудно обнаружить на первых стадиях. Регулярные боли и ограничения в подвижности проявляются постепенно и доходят до запущенных стадий. В таких ситуациях пациенту предстоит операция по удалению вен на ногах. Щадящий метод лечения — склерозирование сосудов, который помогает избежать тяжелых последствий терапии.

Почему развиваются проблемы с сосудами на ногах?

Ежедневные привычки, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему и кровоток, ведут к истощению вен.

К причинам возникновения патологий относят несколько основных факторов:

• сильные физические, а в особенности статические нагрузки на нижние конечности;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• неправильное питание.

При физической активности усиливается кровоснабжение, а напряженные мышцы пережимают сосуды. Так образуется повышенное давление, при котором стенки сосудов расширяются, чтоб протолкнуть кровь. В ходе этого процесса вены теряют эластичность и способность нормально функционировать.

Из-за дисфункции системы кровотока повышается холестерин, который образует бляшки, закупоривающие сосуды и провоцирующие их вынужденно деформироваться. Дополняется негативный эффект курением, распитием спиртного. Попадая в кровь, вредные вещества заставляют её усиленно циркулировать, чтобы быстро вывести токсины.

Также повышает риск возникновения и усложняет течение заболеваний наследственность.

Склеротерапия вен нижних конечностей: суть методики

Склеротерапия – распространенный в медицине способ терапии сосудистых патологий, который проводится как самостоятельный комплекс процедур. Он также может дополнять медикаментозное и операционное лечение. Способ не предполагает хирургического вмешательства.

Он является безопасной альтернативой более ранним подходам к излечению болезни. Методика не болезненна, помогает быстро восстановиться после терапии.

Склерозирование вен на ногах назначают больным почти при любых формах варикозного расширения, геморроя и как метод предупреждения рецидивов после операций. Иногда склерозирование назначают вместе с медикаментозным лечением. Если заболевание находится на последней стадии и не реагирует на любое лечение, последним этапом проводят оперативное вмешательство.

Общие принципы склеротерапии

Перед назначением склеротерапии врач проводит диагностику и опрашивает пациента, затем отправляет его на дополнительные исследования: УЗИ сосудов, контрастное обследование и прочее. Собрав и изучив все данные, специалист разрабатывает план лечения, определяет количество сеансов и инъекций.

В ходе процедуры доктор вводит шприцем с тонкой иглой в пораженную вену лекарство, которое склеивает её стенки. Обработанные участки покрывают эластичным бинтом. Это нужно, чтобы вены оставались в сжатом состоянии, а кровоток не растягивал их стенки еще сильнее.

Кровь из больных сосудов перенаправляется через здоровые участки. Введенное лекарство постепенно рассасывается, а деформированные элементы венозной системы стягиваются до первоначальных размеров и восстанавливают эластичность.

Зачем делают склерозирование

Склерозирование вен на ногах – молодой способ терапии, менее радикальный, но и менее эффективный аналог хирургического удаления вен.

Процедура обладает массой достоинств перед стандартной операцией:

• безопасна, практически никогда не вызывает побочных явлений;
• продолжительность процедуры составляет не более 40 минут;
• в процессе лечения сосуды не удаляются, а восстанавливают свои функции;
• сеансы практически не сопровождаются болезненными ощущениям;
• в ходе процедур нет видимых следов вмешательства;
• не требует интенсивного и длительного восстановления;
• помогает при рецидивах заболевания;
• устраняет побочные эффекты, вызванные хирургическим вмешательством.

Главным достоинством склерозирования является короткая и практически бессимптомная реабилитация. Пациенту не нужно находиться в больничной палате в течение всего курса лечения.

Показания к склеротерапии

Полного перечня показаний к процедуре нет.

Врачи назначают склеротерапию исходя из практики, ориентируются на основной перечень патологий:

• сосудистая сетка — раннее проявление варикоза;
• поверхностные капиллярные звездочки, являющиеся следствием дисбаланса гормонов;
• варикозное расширение вен и геморрой на всех стадиях, но с разными планами лечения;
• сосудистые новообразования.

Назначают склерозирование только после тщательных исследований с разрешением врача флеболога.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Назначают операцию ориентируясь на отсутствие любого противопоказания из перечня.

Первичными причинами отказа в процедуре служат хронические заболевания, а также состояние пациента на текущий момент:

• период детоношения, лактация;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• сердечные пороки;
• атеросклероз (закупорка артерий бляшками холестерина);
• тромбофлебит (закупорка артерий кровяными сгустками — тромбами);
• тромбоз на момент операции и даже за несколько лет до неё;
• воспалительные заболевания кожи;
• аллергия на препараты для проведения процедуры.

К противопоказаниям могут относиться приемы некоторых лекарственных препаратов. Доктор берет в учет болезни за последний год.

Подготовка к операции

Склерозирование вен на ногах требует соблюдения нескольких простых правил подготовки к сеансам. Перед назначением операции следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, чтобы он мог определить какие из них нельзя принимать на момент лечения и реабилитации.

Из запрещенных средств:

• гормональные;
• противовоспалительные;
• венотонизирующие;
• медикаменты для лечения сердечнососудистой системы.

 Остальные ограничения распространяются на всех больных:

• За 2-3 суток до склерозирования следует отказаться от курения, употребления спиртного.
• Принимать пищу нужно не позже, чем за 2-3 часа до склеротерапии.
• Перед процедурой следует вымыть ноги.
• Заранее нужно приобрести компрессионное белье, эластичный бинт. Лучше прийти на процедуру в обтягивающей одежде для лучшего закрепления бинта.
• Нельзя проводить никаких косметических процедур до и между сеансами. Сюда относится использование скрабов, масок, кремов, а также все виды удаления волос. При аллергии на средства гигиены, склерозирование не проводят.

По окончании операции пациент надевает компрессионную одежду и совершает пешую прогулку. Пребывания в стационаре не требуется.

Препараты для склерозирования

Применяемые лекарства для склерозирования делят на 3 категории.

1. Детергенты – поверхностно активные вещества. Ими являются натрия тетрадецилсульфат, «Тромбовар», «Сотрадекол», «Полидоканол» и «Фибро-Вейн». В результате их применения белок свертывается, образовывая сгусток в отверстии, что ведет к склеиванию стенок сосудов и вен.
2. Гиперосмотические средства. Сюда входит 40% салицитат натрия и хлорид натрия 10 –24%. Эффект от их введения осуществляется за счет обезвоживания эндотелия.
3. Коррозионные препараты. Используется варикоцид (раствор), Вариглобин, йодистый раствор Шотина, «Этоксисклерол». Эти вещества обеспечивают одностороннюю деформацию стенок с возникновением тромбов.

Данные средства обладают высокой эффективностью и абсолютно безопасны для организма, за исключением возможной непереносимости отдельного вида лекарства. Детергенты подходят для устранения крупных вен, а коррозионные средства — для мелких сосудов.

Техника склерозирования

Склерозивание проводится в стерильном кабинете под местной анестезией. В течение сеанса в области вен на ногах вводят анестетики. При помощи охлаждения обрабатываемой зоны снижают чувствительность тканей и вероятность возникновения следов вмешательства (ран и гематом).

Техника склерозирования вен на ногах

Процедура состоит из следующих шагов:

1. При помощи короткой тонкой иглы шприца выполняется прокол в необходимый участок. Небольшие размеры иглы исключают появление кровотечения. Чтобы точно ввести препарат параллельно проводят ультразвуковое сканирование вен.
2. Вводят склерозирующее средство. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, локализации сосуда и площади поражения.
3. Когда специалист удостоверился в том, что препарат начал действовать, им накладывается эластичная повязка или компрессионная одежда. Носить ее нужно 2 дня после сеанса.

По окончании процедуры пациенту необходимо походить пешком на протяжении часа под наблюдением медработника.

Минисклеротерапия сосудистых звездочек

Данную методику склерозирования применяют на частях тела, расположенных ниже уровня сердца. Ее используют для удаления новообразований, которые достигают диаметра не более 2 мм. Сеансы склерозирования относят скорее к косметической процедуре и проводят их эстетический флеболог.

Показаниями для проведения сеансов служат сосудистые звездочки разных размеров и локализации.

В просвет сосуда вводят лекарство иглой либо катетером. Тонкое лезвие инструмента, не больше диаметра каппиляра, позволяет работать с микроскопическими элементами венозной системы. Врач может проводить сеанс с использованием увеличивающего зону обработки оборудования.

Пенная склеротерапия

Применяют данный вид вмешательства для лечения крупных подкожных вен при запущенных стадиях варикоза. Пенная склеротерапия используется в тех случаях, когда невозможно произвести склерозирование с введением растворимых лекарств из-за высокой вероятности возникновения тромбоза.

В данной ситуации инъекционным препаратом является мелкодисперсная пена. Замена обусловлена тем, что введенное лекарство не смешивается с кровью, а выталкивает её. Поэтому пенная склеротерапия не дает образовываться сгусткам крови. Этот метод превосходит другие по эффективности, а врачи оценивают результат как моментальный.

Эхосклеротерапия

Склерозирование выполняется препаратами из группы склерозантов. Они склеивают стенки артерий, полностью закупоривая их просветы. В ходе таких манипуляций вена превращается в соединенный тяж, препарат в которой рассасывается до полугода и выводится естественным путем. Процедура сопровождается осмотром сосудов препаратом ультразвукового исследования.

Протокол процедуры эхосклерозирования незначительно отличается от других видов. Он настроен для работы с глубоко скрытыми венами, которые недоступны для визуального осмотра. Также применяется специальный контроль УЗИ для работы с мелкой сосудистой сеткой, но используется более точный аппарат с многократным увеличением.

Период восстановления: сроки, правила

Главным аспектом успешной реабилитации после склеротерапии является соблюдение всех правил периода восстановления.

• После процедуры первые полчаса необходимо походить. Прогулка проводится под присмотром врача.
• Во время курса лечения нужно заниматься спортом. Для этого достаточно физических нагрузок в виде пешей прогулки на 3-4 км в день.
• Периодические головные боли нужно ослаблять приёмом только назначенных врачом лекарств.
• Через неделю нужно прийти на первый осмотр. Плановые визиты к доктору совершают раз в 2 недели, но частоту визитов также могут предварительно согласовывать.
• Компрессионную одежду нужно носить первые 14 суток реабилитации. Эластичный бинт необходим в первые сутки после сеанса.

Важно ориентироваться на собственные ощущения. Боли и отечности являются поводом для внепланового визита в медучреждение. Несвоевременное оказание мер при побочных эффектах лечения приведет к их усугублению.

Ограничения после операции

На ногах вены проступают чаще всего. Чтобы склерозирование вен имело результат, наблюдался максимальный эстетический эффект, на некоторое время нужно ограничиться в некоторых действиях.

Нельзя в период восстановления:

• Примерно 3 недели запрещено принимать горячую ванную и ходить в сауну, загорать.
• Нельзя летать в самолетах.
• Следует ограничивать подвижность до рекомендуемых врачем норм и избегать тяжелых физических нагрузок.
• На места коррекции вен нельзя наносить гепариновые мази.
• Повторную процедуру запрещено проводить ранее 1-2 недель.
• Цвет кожи сначала поменяется на желтый. Это является пределом нормы и не служит поводом идти к врачу.
• Нельзя надевать компрессионную одежду на время сна.

Важно заранее понять уровень доступной нагрузки после процедуры. Склеротерапия не требует постельного режима, но допустимы не все виды физических упражнений.

Побочные реакции, осложнения

Риски возникновения осложнений после операции низкие, однако повышаются при неправильной подготовке к сеансам и несоблюдении правил её проведения.

• Гиперпигментация – появление коричневых пятен в месте укола. Может проявляться от определенного препарата для инъекций. Часто, такое явление кратковременно и исчезает само. В обратном случае применяют Q-switched лазер для удаления пигмента.
• Отек – может развиваться в течение первых суток. Проходит самостоятельно.
• Боль. Во время процедуры для анестезии применяются специальные охлаждающие препараты.
• Покраснение. Длится на протяжении получаса. Если возникает зуд, используют кортикостероидную мазь.
• Рецидив. Возникает от многих факторов. Требуется комплексный подход к лечению либо применение других методов терапии.

Склерозирование может сопровождаться такими осложнениями:

• некроз;
• поверхностный тромбофлебит;
• аллергическая реакция.

Данные патологии могут быть следствием как неправильно проведенной диагностики, лечением и несоблюдением правил подготовки и реабилитации.

Цены операции в Москве, СПб и регионах

В зависимости от места проведения цены на склеротерапию могут варьироваться.

Кроме усредненных цен нужно ориентироваться на выбор клиники. В разных учреждениях цены на консультации и терапии могут варьироваться зависимо от запущенности болезни.

Отзывы пациентов, результаты до и после

Опыт от применения склеротерапии у каждого пациента сугубо индивидуальный. Из отрицательных отзывов преобладают жалобы на рецидивы патологии в других местах, аллергия на вводимые в вену вещества.

Достоинства методики:

• безболезненность;
• недолгая продолжительность сеансов;
• отсутствие внешних последствий после курса лечения.

Склерозирование вен на ногах – процедура, которая требует строгого подхода к диагностике заболевания. В процессе подготовки, проведения и реабилитации необходимо неукоснительно следовать всем правилам. Чтобы склеротерапия дала положительный результат, необходимо тщательно выбирать специалиста.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про склерозирование вен на ногах

Лечение варикоза без операции: