Склерозирование сосудов на ногах видео

Болезни сосудов трудно обнаружить на первых стадиях. Регулярные боли и ограничения в подвижности проявляются постепенно и доходят до запущенных стадий. В таких ситуациях пациенту предстоит операция по удалению вен на ногах. Щадящий метод лечения — склерозирование сосудов, который помогает избежать тяжелых последствий терапии.

Почему развиваются проблемы с сосудами на ногах?

Ежедневные привычки, негативно влияющие на сердечно-сосудистую систему и кровоток, ведут к истощению вен.

К причинам возникновения патологий относят несколько основных факторов:

сильные физические, а в особенности статические нагрузки на нижние конечности;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
неправильное питание.

При физической активности усиливается кровоснабжение, а напряженные мышцы пережимают сосуды. Так образуется повышенное давление, при котором стенки сосудов расширяются, чтоб протолкнуть кровь. В ходе этого процесса вены теряют эластичность и способность нормально функционировать.

Из-за дисфункции системы кровотока повышается холестерин, который образует бляшки, закупоривающие сосуды и провоцирующие их вынужденно деформироваться. Дополняется негативный эффект курением, распитием спиртного. Попадая в кровь, вредные вещества заставляют её усиленно циркулировать, чтобы быстро вывести токсины.

Также повышает риск возникновения и усложняет течение заболеваний наследственность.

Склеротерапия вен нижних конечностей: суть методики

Склеротерапия – распространенный в медицине способ терапии сосудистых патологий, который проводится как самостоятельный комплекс процедур. Он также может дополнять медикаментозное и операционное лечение. Способ не предполагает хирургического вмешательства.

Он является безопасной альтернативой более ранним подходам к излечению болезни. Методика не болезненна, помогает быстро восстановиться после терапии.

Склерозирование вен на ногах назначают больным почти при любых формах варикозного расширения, геморроя и как метод предупреждения рецидивов после операций. Иногда склерозирование назначают вместе с медикаментозным лечением. Если заболевание находится на последней стадии и не реагирует на любое лечение, последним этапом проводят оперативное вмешательство.

Общие принципы склеротерапии

Перед назначением склеротерапии врач проводит диагностику и опрашивает пациента, затем отправляет его на дополнительные исследования: УЗИ сосудов, контрастное обследование и прочее. Собрав и изучив все данные, специалист разрабатывает план лечения, определяет количество сеансов и инъекций.

В ходе процедуры доктор вводит шприцем с тонкой иглой в пораженную вену лекарство, которое склеивает её стенки. Обработанные участки покрывают эластичным бинтом. Это нужно, чтобы вены оставались в сжатом состоянии, а кровоток не растягивал их стенки еще сильнее.

Кровь из больных сосудов перенаправляется через здоровые участки. Введенное лекарство постепенно рассасывается, а деформированные элементы венозной системы стягиваются до первоначальных размеров и восстанавливают эластичность.

Зачем делают склерозирование

Склерозирование вен на ногах – молодой способ терапии, менее радикальный, но и менее эффективный аналог хирургического удаления вен.

Процедура обладает массой достоинств перед стандартной операцией:

безопасна, практически никогда не вызывает побочных явлений;
продолжительность процедуры составляет не более 40 минут;
в процессе лечения сосуды не удаляются, а восстанавливают свои функции;
сеансы практически не сопровождаются болезненными ощущениям;
в ходе процедур нет видимых следов вмешательства;
не требует интенсивного и длительного восстановления;
помогает при рецидивах заболевания;
устраняет побочные эффекты, вызванные хирургическим вмешательством.

Главным достоинством склерозирования является короткая и практически бессимптомная реабилитация. Пациенту не нужно находиться в больничной палате в течение всего курса лечения.

Показания к склеротерапии

Полного перечня показаний к процедуре нет.

Врачи назначают склеротерапию исходя из практики, ориентируются на основной перечень патологий:

сосудистая сетка — раннее проявление варикоза;
поверхностные капиллярные звездочки, являющиеся следствием дисбаланса гормонов;
варикозное расширение вен и геморрой на всех стадиях, но с разными планами лечения;
сосудистые новообразования.

Назначают склерозирование только после тщательных исследований с разрешением врача флеболога.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Назначают операцию ориентируясь на отсутствие любого противопоказания из перечня.

Первичными причинами отказа в процедуре служат хронические заболевания, а также состояние пациента на текущий момент:

период детоношения, лактация;
тяжелая сердечная недостаточность;
сердечные пороки;
атеросклероз (закупорка артерий бляшками холестерина);
тромбофлебит (закупорка артерий кровяными сгустками — тромбами);
тромбоз на момент операции и даже за несколько лет до неё;
воспалительные заболевания кожи;
аллергия на препараты для проведения процедуры.

К противопоказаниям могут относиться приемы некоторых лекарственных препаратов. Доктор берет в учет болезни за последний год.

Подготовка к операции

Склерозирование вен на ногах требует соблюдения нескольких простых правил подготовки к сеансам. Перед назначением операции следует сообщить врачу о принимаемых препаратах, чтобы он мог определить какие из них нельзя принимать на момент лечения и реабилитации.

Из запрещенных средств:

гормональные;
противовоспалительные;
венотонизирующие;
медикаменты для лечения сердечнососудистой системы.

Остальные ограничения распространяются на всех больных:

За 2-3 суток до склерозирования следует отказаться от курения, употребления спиртного.
Принимать пищу нужно не позже, чем за 2-3 часа до склеротерапии.
Перед процедурой следует вымыть ноги.
Заранее нужно приобрести компрессионное белье, эластичный бинт. Лучше прийти на процедуру в обтягивающей одежде для лучшего закрепления бинта.
Нельзя проводить никаких косметических процедур до и между сеансами. Сюда относится использование скрабов, масок, кремов, а также все виды удаления волос. При аллергии на средства гигиены, склерозирование не проводят.

По окончании операции пациент надевает компрессионную одежду и совершает пешую прогулку. Пребывания в стационаре не требуется.

Препараты для склерозирования

Применяемые лекарства для склерозирования делят на 3 категории.

Детергенты – поверхностно активные вещества. Ими являются натрия тетрадецилсульфат, «Тромбовар», «Сотрадекол», «Полидоканол» и «Фибро-Вейн». В результате их применения белок свертывается, образовывая сгусток в отверстии, что ведет к склеиванию стенок сосудов и вен.
Гиперосмотические средства. Сюда входит 40% салицитат натрия и хлорид натрия 10 –24%. Эффект от их введения осуществляется за счет обезвоживания эндотелия.
Коррозионные препараты. Используется варикоцид (раствор), Вариглобин, йодистый раствор Шотина, «Этоксисклерол». Эти вещества обеспечивают одностороннюю деформацию стенок с возникновением тромбов.

Данные средства обладают высокой эффективностью и абсолютно безопасны для организма, за исключением возможной непереносимости отдельного вида лекарства. Детергенты подходят для устранения крупных вен, а коррозионные средства — для мелких сосудов.

Техника склерозирования

Склерозивание проводится в стерильном кабинете под местной анестезией. В течение сеанса в области вен на ногах вводят анестетики. При помощи охлаждения обрабатываемой зоны снижают чувствительность тканей и вероятность возникновения следов вмешательства (ран и гематом).

Техника склерозирования вен на ногах

Процедура состоит из следующих шагов:

При помощи короткой тонкой иглы шприца выполняется прокол в необходимый участок. Небольшие размеры иглы исключают появление кровотечения. Чтобы точно ввести препарат параллельно проводят ультразвуковое сканирование вен.
Вводят склерозирующее средство. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, локализации сосуда и площади поражения.
Когда специалист удостоверился в том, что препарат начал действовать, им накладывается эластичная повязка или компрессионная одежда. Носить ее нужно 2 дня после сеанса.

По окончании процедуры пациенту необходимо походить пешком на протяжении часа под наблюдением медработника.

Минисклеротерапия сосудистых звездочек

Данную методику склерозирования применяют на частях тела, расположенных ниже уровня сердца. Ее используют для удаления новообразований, которые достигают диаметра не более 2 мм. Сеансы склерозирования относят скорее к косметической процедуре и проводят их эстетический флеболог.

Показаниями для проведения сеансов служат сосудистые звездочки разных размеров и локализации.

В просвет сосуда вводят лекарство иглой либо катетером. Тонкое лезвие инструмента, не больше диаметра каппиляра, позволяет работать с микроскопическими элементами венозной системы. Врач может проводить сеанс с использованием увеличивающего зону обработки оборудования.

Пенная склеротерапия

Применяют данный вид вмешательства для лечения крупных подкожных вен при запущенных стадиях варикоза. Пенная склеротерапия используется в тех случаях, когда невозможно произвести склерозирование с введением растворимых лекарств из-за высокой вероятности возникновения тромбоза.

В данной ситуации инъекционным препаратом является мелкодисперсная пена. Замена обусловлена тем, что введенное лекарство не смешивается с кровью, а выталкивает её. Поэтому пенная склеротерапия не дает образовываться сгусткам крови. Этот метод превосходит другие по эффективности, а врачи оценивают результат как моментальный.

Эхосклеротерапия

Склерозирование выполняется препаратами из группы склерозантов. Они склеивают стенки артерий, полностью закупоривая их просветы. В ходе таких манипуляций вена превращается в соединенный тяж, препарат в которой рассасывается до полугода и выводится естественным путем. Процедура сопровождается осмотром сосудов препаратом ультразвукового исследования.

Протокол процедуры эхосклерозирования незначительно отличается от других видов. Он настроен для работы с глубоко скрытыми венами, которые недоступны для визуального осмотра. Также применяется специальный контроль УЗИ для работы с мелкой сосудистой сеткой, но используется более точный аппарат с многократным увеличением.

Период восстановления: сроки, правила

Главным аспектом успешной реабилитации после склеротерапии является соблюдение всех правил периода восстановления.

После процедуры первые полчаса необходимо походить. Прогулка проводится под присмотром врача.
Во время курса лечения нужно заниматься спортом. Для этого достаточно физических нагрузок в виде пешей прогулки на 3-4 км в день.
Периодические головные боли нужно ослаблять приёмом только назначенных врачом лекарств.
Через неделю нужно прийти на первый осмотр. Плановые визиты к доктору совершают раз в 2 недели, но частоту визитов также могут предварительно согласовывать.
Компрессионную одежду нужно носить первые 14 суток реабилитации. Эластичный бинт необходим в первые сутки после сеанса.

Важно ориентироваться на собственные ощущения. Боли и отечности являются поводом для внепланового визита в медучреждение. Несвоевременное оказание мер при побочных эффектах лечения приведет к их усугублению.

Ограничения после операции

На ногах вены проступают чаще всего. Чтобы склерозирование вен имело результат, наблюдался максимальный эстетический эффект, на некоторое время нужно ограничиться в некоторых действиях.

Нельзя в период восстановления:

Примерно 3 недели запрещено принимать горячую ванную и ходить в сауну, загорать.
Нельзя летать в самолетах.
Следует ограничивать подвижность до рекомендуемых врачем норм и избегать тяжелых физических нагрузок.
На места коррекции вен нельзя наносить гепариновые мази.
Повторную процедуру запрещено проводить ранее 1-2 недель.
Цвет кожи сначала поменяется на желтый. Это является пределом нормы и не служит поводом идти к врачу.
Нельзя надевать компрессионную одежду на время сна.

Важно заранее понять уровень доступной нагрузки после процедуры. Склеротерапия не требует постельного режима, но допустимы не все виды физических упражнений.

Читайте также: Какие орехи для сосудов

Побочные реакции, осложнения

Риски возникновения осложнений после операции низкие, однако повышаются при неправильной подготовке к сеансам и несоблюдении правил её проведения.

Гиперпигментация – появление коричневых пятен в месте укола. Может проявляться от определенного препарата для инъекций. Часто, такое явление кратковременно и исчезает само. В обратном случае применяют Q-switched лазер для удаления пигмента.
Отек – может развиваться в течение первых суток. Проходит самостоятельно.
Боль. Во время процедуры для анестезии применяются специальные охлаждающие препараты.
Покраснение. Длится на протяжении получаса. Если возникает зуд, используют кортикостероидную мазь.
Рецидив. Возникает от многих факторов. Требуется комплексный подход к лечению либо применение других методов терапии.

Склерозирование может сопровождаться такими осложнениями:

некроз;
поверхностный тромбофлебит;
аллергическая реакция.

Данные патологии могут быть следствием как неправильно проведенной диагностики, лечением и несоблюдением правил подготовки и реабилитации.

Цены операции в Москве, СПб и регионах

В зависимости от места проведения цены на склеротерапию могут варьироваться.

Москва	Санкт-Петербург	Другие регионы
Эхосклеротерапия	15000 (за 1 вену)	7000 (за 1 вену)	5000-6000 (за 1 вену)
Микросклеротерапия	30000 (5 сеансов)	15000 (5 сеансов)	10000 (5 сеансов)
Пенная склеротерапия	8000 (1 сеанс)	4000 (1 сеанс)	3000-4000 (1 сеанс)

Кроме усредненных цен нужно ориентироваться на выбор клиники. В разных учреждениях цены на консультации и терапии могут варьироваться зависимо от запущенности болезни.

Отзывы пациентов, результаты до и после

Опыт от применения склеротерапии у каждого пациента сугубо индивидуальный. Из отрицательных отзывов преобладают жалобы на рецидивы патологии в других местах, аллергия на вводимые в вену вещества.

Достоинства методики:

безболезненность;
недолгая продолжительность сеансов;
отсутствие внешних последствий после курса лечения.

Склерозирование вен на ногах – процедура, которая требует строгого подхода к диагностике заболевания. В процессе подготовки, проведения и реабилитации необходимо неукоснительно следовать всем правилам. Чтобы склеротерапия дала положительный результат, необходимо тщательно выбирать специалиста.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про склерозирование вен на ногах

Лечение варикоза без операции:

Источник

Фролов Константин Борисович - Флеболог

Автор

Врач

Кандидат медицинских наук

Флеболог

Консультация флеболога (сосудистого хирурга) + УЗИ вен по специальной цене
Подробнее
Все акции

Суть метода заключается в том, что в капилляр или вену, подвергшуюся варикозным изменениям, вводится специальное вещество – склерозант. Затем сосуд сдавливается с помощью латексной подушечки или эластичного бинта, в результате чего стенки сосуда склеиваются, и патологический сосуд исключается из кровотока. Склеенные стенки сосуда быстро срастаются, оставляя после себя подкожный рубец, который в скором времени рассасывается, не оставляя после себя следов.

Зачем делают склеротерапию

Изображение 1: Склеротерапия - клиника Семейный доктор

Склеротерапия позволяет получить эстетический эффект – варикозный сосуд исчезает, красота ног возвращается. Эстетический эффект достигается в срок от нескольких недель до 2-3 месяцев (в зависимости от размера сосуда, подвергнувшегося лечению).

Наряду с эстетическим эффектом склеротерапия вен обеспечивает и медицинский эффект. Исчезновение варикозного сосуда приводит к нормализации кровотока, который распределяется между здоровыми сосудами. В результате, исчезают такие симптомы варикоза как боли и отеки. Склеротерапия позволяет решать проблему варикозных сосудов избирательно, только в пределах варикозно изменённых участков.

Как проводится склеротерапия

Изображение 2: Склеротерапия - клиника Семейный доктор

Склеротерапия вен практически безболезненна, поскольку для инъекций применяются специальные, очень тонкие иглы (порою тоньше человеческого волоса). Анестезия при склеротерапии не применяется, госпитализации после процедуры не требуется. В ходе склеротерапии могут образоваться синяки и уплотнения по ходу вен, сначала немного болезненные; через несколько недель эти следы исчезнут.

Курс лечения состоит из нескольких сеансов (от 2-х до 5-ти). Сеансы делаются с перерывом в 5-7 дней. За один сеанс может быть сделано от 3-х до 10-ти уколов. Процедура занимает в среднем около 30 минут.

После склеротерапии: рекомендации «Семейного доктора

Изображение 3: Склеротерапия - клиника Семейный доктор
В течение всего курса лечения и ещё некоторое время после него (от 2-х недель до месяца) необходимо носить компрессионные чулки или эластичный бинт. Первые три дня после процедуры чулок вообще не снимают, затем можно снимать чулок на ночь (нога ночью должна находиться в горизонтальном положении).

Рекомендуется много ходить пешком. Желательно сразу же после склеротерапии совершить длительную прогулку (4-5 км.). Ежедневно ходить пешком нужно не менее 1-го часа в день.

Квалификация и опыт врача, а также тщательное соблюдение его рекомендаций позволит добиться скорейшего и полного устранения временного дискомфорта после процедуры и минимизировать риск возможных осложнений.

Необходимо отметить, что склеротерапия вен не всегда является радикальным методом. В ряде случаев склеротерапия малоэффективна. При запущенном варикозе единственным эффективном методом лечения является флебэктомия.

Где сделать склеротерапию в Москве

Сделать склеротерапию в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Долгие годы основным методом лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей являлась операция. Неизбежным атрибутом флебэктомии (удаления патологически изменённой вены) является значительная операционная травма, нередкие осложнения, необходимость госпитализации и длительное ограничение трудоспособности пациента. Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни применяют метод склеротерапии. Он лишён большинства этих недостатков.

Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей также могут развиться. Одни побочные эффекты склеротерапии являются результатом ошибки хирурга, другие последствия склерозирования вен нижних конечностей предусмотреть сложно. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми методиками склеротерапии и не допускают технических погрешностей. Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений склеротерапии, врачи относятся к процедуре как к инвазивному вмешательству и проводят комплексное обследование пациента перед лечением.

Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей

Особенности отдельных методик склеротерапии вен

Склеротерапия применяется в комплексном лечении варикозной болезни, когда диаметр варикозно трансформированного сосуда не превышает 5 мм. Пи соблюдении всех необходимых правил процедура является безопасной. Осложнения после склерозирования вен развиваются редко.

Жидкостная склеротерапия – приоритетный и высокоэффективный метод лечения всех видов изолированных телеангиоэктазий. Микропенную склеротерапию применяют для склерозирования изолированных ретикулярных вен или крупных телеангиоэктазий, и варикозно трансформированных вен более крупного диаметра. Чтобы предотвратить нежелательные последствия склеротерапии, врачи Юсуповской больницы выполняют процедуру при наличии непальпируемых и невизуализируемых варикозных вен с помощью микропенной методики под контролем ультразвукового допплеровского исследования.

Микропенную эхосклеротерапию недостаточных перфорантных вен выполняют в том случае, когда диаметр сосуда не превышает 4-6 мм. Процедуру больным с тяжёлыми трофическими нарушениями при невозможности оперативного лечения проводят в Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты. Это сводит к минимуму риск развития осложнений.

Нежелательные последствия склеротерапии вен

После склеротерапии вен могут развиться следующие осложнения:

Фолликулит;
Гнойно-септические заболевания;
Синдром Николау (некроз кожи в месте введения склерозанта);
Аллергические реакции;
Тромбоз глубоких вен;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Неврологические осложнения (транзиторное нарушение мозгового кровообращения).

Иногда развивается отёк ног после склеротерапии, внутрикожные и подкожные кровоизлияния (синяки), гиперпигментация. Пациенты часто интересуются: «Если после склеротерапии появились новые звёздочки, что делать?» Так называемые возвратные телеангиоэктазии являются реакцией в виде появления ярко-красной сосудистой сетки. Она появляется на третьи-пятые сутки после проведенной склеротерапии и сохраняется на протяжении 6-12 месяцев. После этого большая часть телеангиоэктазий самостоятельно исчезает.

Уплотнение вен после склеротерапии проходит без лечения в течение месяца. Если после склеротерапии болит нога, появились уплотнения (шишки), – это не осложнение, а прогнозируемые последствия процедуры. Нормой является и возникновение небольшого отёка после склеротерапии, если он сохраняется не дольше четырёх дней. Внутрикожные кровоизлияния возникают в результате проникновения эритроцитов через поврежденную стенку вены в результате действия склерозирующего препарата. Длительное рассасывание гематом может приводить к стойкой гиперпигментации кожи и болевым ощущениям у пациентов.

После склеротерапии через месяц могут быть осложнения. Если длительно не проходят синяки, следует немедленно обратиться к врачу, который выполнял процедуру. Он проведёт осмотр, выполнит ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Как убрать гиперпигментацию после склеротерапии? Пигментные участки состоят из гемосидерина – темно-жёлтого пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и связаны с особенностями кожи. Пигментация исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев. У небольшого числа пациентов гиперпигментация сохраняется больше года.

Если возникли «шишки» после склеротерапии, что делать? Спустя 2 недели после процедуры иногда в области вен появляются «шишки» и тянущие ощущения в их области. При контрольном осмотре флеболог прокалывает их тончайшей иглой и удаляет скопившуюся жидкость. После этого «шишки» уменьшаются, тянущие ощущения проходят.

Осложнения после склеротерапии вен нижних конечностей

Профилактика осложнений после склеротерапии

При выполнении микросклеротерапии для лучшего попадания склерозанта в просвет сосуда и получения оптимальных результатов флебологи используют специальные иглы, трёхкомпонентные шприцы, и, как минимум, двукратное бинокулярное увеличение. Склеропрепарат в виде пены, наряду с высокой эффективностью, обладает большей агрессивностью. По этой причине врачи снижают его концентрацию в 2 раза по сравнению с жидким склерозирующим препаратом. Для лучшей визуализации сосудов и повышения эффективности процедуры склерозирования телеангиоэктазий и ретикулярных вен флебологи используют галогеновый трансиллюминатор Тгагтует П.

Для достижения оптимальных результатов и предотвращения нежелательных эффектов при всех видах склеротерапии проводят компрессию:

При склерозировании изолированных телеангиоэктазий – в течение трёх суток;
После склерозирования ретикулярных вен и ретикулярных вен в комбинации с крупными телеангиоэктазиями – от 4 до 5 суток;
При склерозировании изолированных крупных трансформированных вен – в течение 5-7 суток.

Дозированную компрессию при склерозировании крупных варикозных вен на бедре создают с помощью марлевых валиков или латексных подушечек и бинтов средней растяжимости. Это способствует предотвращению гиперпигментаций. При проведении склеротерапии врачи для профилактики осложнений проводят терапию флеботоническими лекарственными препаратами – Детралексом или Флебодиа 600. Их рекомендуют пациентам начать принимать за 1-2 недели до сеансов склеротерапии и продолжать в течение 1,5-2 месяцев после процедуры, особенно при наличии крупных варикозно трансформированных вен.

Для того чтобы избежать побочных эффектов и осложнений склеротерапии, выполняйте процедуру в Юсуповской больнице. Отзывы пациентов положительные. Записывайтесь на приём к флебологу онлайн или по телефону.

Источник