Сколько по времени делают мои сосудов головы и шеи

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностический метод сканирования человеческого тела, основанный на природном способности атомов водорода излучать энергию под воздействием магнитного поля. Этот феномен получил название ядерного магнитного резонанса.

Аппарат для проведения магнитно-резонансного обследования называется томографом (от греч.слов «томос» — слой, пластина и «графо» — писать).

Томограф для этого обследования состоит из двух частей: мощной катушки, создающей магнитное поле, и чувствительных датчиков, воспринимающих импульсы от возбужденных водородных атомов. Томограф представляет собой тоннель, в который постепенно въезжает подвижный стол с лежащим на нем пациентом.

Что происходит в тканях под влиянием магнитного поля?

Атомы водорода являются наиболее многочисленной группой атомов в человеческом организме: они входят в состав молекул воды, из которой на 60-70% состоит тело человека. Возбужденные водородные атомы в ответ на влияние мощного магнитного поля начинают резонировать, излучая энергию. Эта энергия улавливается специальными воспринимающими датчиками, встроенными в корпус томографа.

С помощью компьютерной программы импульсы от атомов преобразуются в цифровое изображение — срез. На этом срезе, в зависимости от плотности тканей, отображаются тени различной интенсивности. Накладываясь друг на друга, послойные срезы преобразуются в трехмерное изображение, на котором можно детально изучить анатомическое строение сканируемого участка и оценить функционирование находящихся там структур.

Для усиления контрастности некоторых органов, тканей и структур, например, почек, матки, сосудов головного мозга, проводят МРТ с контрастом. В качестве контраста используют препараты на основе гадолиния — металла, относящегося к парамагнетикам. Металлы-парамагнетики обладают небольшой положительной магнитной восприимчивостью, благодаря чему немного усиливают магнитное поле, поэтому на томограммах контрастированные ткани дают светлые четкие тени.

Контрастное гадолиниевое вещество инертно для человеческого организма, не вызывает аллергии или анафилаксии, не обладает способностью к кумуляции. После процедуры в течение 12 часов выводится с мочой.

Процедура МРТ, при своей высокой информативности и безопасности, имеет ряд противопоказаний, которые ограничивают ее применение у некоторых категорий пациентов. Магнитное поле взаимодействует с металлическими предметами, находящимися в теле человека, приводя к их разогреву и смещению. Процедуру запрещено проводить пациентам с кардиостимуляторами, зубными имплантами, металлическими скобами, штифтами, спицами и другими металлосодержащими изделиями в тканях.

Как проходит процедура?

МРТ проводится в комнате, где установлен томограф. Исследование может проводиться с контрастированием или без него. Пациенту перед началом сеанса рассказывают о процедуре и ощущениях, которые он может испытывать.

Далее обследуемый раздевается до нижнего белья, снимает с себя все украшения, пояса, аксессуары. В некоторых диагностических центрах для обследования пациенту могут выдавать одноразовую медицинскую одежду (халат, шапочку, бахилы).

В комнате МРТ пациента укладывают на подвижный стол, вводят внутривенно контрастное вещество (при контрастировании) и устанавливают катушку томографа над той областью, сканирование которой будет выполняться: при МРТ головы — вокруг головы, при обследовании органов брюшной полости — над животом, при исследовании нескольких областей — катушку переставляют. Во время сеанса пациент должен лежать неподвижно: любое движение может исказить результаты исследования.

В руки пациенту дают пульт с тревожной кнопкой. Если обследуемый во время процедуры почувствует боль или сильный дискомфорт, он может нажатием кнопки приостановить обследование и вызвать к себе медперсонал. В момент проведения обследования медперсонал выходит из комнат и наблюдает за процедурой из аппаратного кабинета через смотровое стекло. Врач имеет возможность одновременно видеть процесс сканирования и на мониторе, и в комнате с пациентом.

Узнать, в каких московских диагностических центрах, и по какой цене проводят МРТ, можно на нашем сайте LocalLab.ru. Здесь же можно записаться на процедуру и ознакомиться с отзывами реальных пациентов о процедуре и качестве услуг, предоставляемых в разных клиниках.

Сколько длится процедура МРТ?

Магнитно-резонансное сканирование одного отдела тела длится 20-30 минут. В случае применения контраста продолжительность может увеличиваться до 50 минут (без учета времени подготовки), а при обследовании нескольких отделов тела — до 1-1,5 часов.

Сколько по времени занимает МРТ-обследование? Длительность процедуры зависит от нескольких факторов:

• типа томографа и его мощности;
• контрастирования;
• объема обследования;
• соблюдения правил исследования (неподвижность пациента).

Так, например, исследование колена занимает около 30 минут, шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника без контраста — около 40 минут, а церебральных сосудов с контрастированием — до 1 часа.

Как долго нужно ожидать результаты исследования? Обычно вся процедура, начиная с оформления медицинской карты и заканчивая получением заключения врача, длится не более 2 часов. В тех случаях, когда для выдачи заключения нужна консультация смежных специалистов или консилиум, ожидание результатов может затянуться до 2-3 дней.

Как проводится МРТ детям?

МРТ считается безопасным методом обследования, поэтому его можно проводить пациентам любого возраста, в том числе и детям. Единственное условие для качественной диагностики — это полная неподвижность обследуемого ребенка во время процедуры.

Подход к обследованию каждого маленького пациента должен быть индивидуальным:

1. Если необходимо провести МРТ мягких тканей или головного мозга ребенку сознательного возраста, который может полежать без движения до часа, но чувствует себя беспокойно, могут разрешить родственнику ребенка присутствовать в комнате о время процедуры.
2. Уравновешенному ребенку школьного возраста зачастую достаточно объяснить, как проходит процедура.
3. Если имеются показания для МРТ, но обеспечить неподвижность ребенка не получается (например, до 5 лет), то обследование может проводиться после предварительной седации, то есть под наркозом.

Исследования под наркозом требуют присутствия анестезиолога и специальной аппаратуры, поэтому проводятся не в каждом диагностическом центре, что нужно учитывать при записи маленьких детей на процедуру.

Можно ли проходить МРТ беременным?

Тератогенного эффекта от магнитного поля, создаваемого томографом, клинически не выявлено. Однако, врачи рекомендуют воздерживаться от назначения этой процедуры при беременности без веских оснований, например, для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения или при подозрении на опухолевый процесс. Назначая МРТ беременным, врач всегда сравнивает ожидаемую пользу от исследования и возможный вред от него.

Среди множества аппаратных методов диагностики МРТ считается одним из самых предпочтительных (после УЗИ) при беременности. Как проводится эта диагностическая процедура у беременных? Исследование стараются проводить во втором или третьем триместре беременности, когда закладка всех органов у плода уже произошла. При этом избегают процедуры с контрастированием.

Гадолиний редко дает аллергические или анафилактические реакции. Контраст выводится здоровыми почками в неизмененном виде в течение 12 часов. У беременных почки испытывают повышенную нагрузку, что может привести к задержке препарата в крови будущей мамы. Длительная циркуляция гадолиниевого контраста в крови теоретически может привести к его оседанию в тканях, что может привести к непредсказуемым последствиям.

В официальных медицинских источниках информация о вреде контрастных препаратов на основе гадолиния для внутриутробного развития плода отсутствует. И дело не в том, что контраст абсолютно безопасен, а в том, что его клинические испытания на беременных женщинах не проводились. Учитывая отсутствие достоверных данных о возможной опасности гадолиниевого контраста для плода, применять контрастирование при вынужденном МРТ во время беременности не следует.