Сколько стоит коронарное шунтирование сосудов
Операция по шунтированию сосудов сердца в среднем по России стоит от 150 000 до 1 000 000 рублей.
Что собой представляет операция по шунтированию сосудов сердца
Коронарное шунтирование – самая распространённая в мире операция на сердце. Применяется при стенокардии, для профилактики и лечения инфаркта миокарда и других вариаций ишемической болезни сердца. Для шунтирования в большинстве случаев используется рассечение грудины, а значит, после такой операции будет даже более длительное восстановление, чем при альтернативной – коронарной ангиопластике.
Первые несколько дней пациент должен находиться на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Через 1-2 недели заживают только раны кожного покрова, а грудная клетка восстанавливается спустя полгода, до этого её целостность поддерживают металлические швы и специальный медицинский бандаж, предназначенный для обеспечения необходимого уровня покоя. Во время операции принято работать с искусственным кровообращением, поэтому необходимо присутствие врача-перфузиолога.
От чего зависит стоимость коронарного шунтирования
Операция хоть и относительно распространённая, но далеко не простая. Есть огромное количество факторов, влияющих на счёт, который будет выставлен.
- Технология – если используется мини-доступ, то стоимость самой операции значительно возрастает, однако реабилитационный период будет намного меньше, потому что в такой технологии не делается рассечение грудной клетки.
- Сложность – перед любым хирургическим вмешательством, да и вообще перед постановкой диагноза принято проводить обследование, чтобы понять, насколько всё запущено, насколько потенциально сложной будет операция, велики ли риски, есть ли вообще необходимость в столь серьёзном вмешательстве. И чем хуже ситуация, тем дороже обойдётся операция.
- Статус пациента – в России, если пациент иностранец, то для него в большинстве случаев коронарное шунтирование обойдётся раза в полтора дороже. Для сотрудников сферы здравоохранения при этом обычно предусмотрены скидки.
- Квалификация хирурга – чем выше категория оперирующего врача, тем дороже будут стоить его услуги.
Если вдруг понадобится такая процедура, то нужно быть готовым заплатить вдвое-втрое больше изначально означенной цены.
Возможные варианты коронарного шунтирования и сколько они стоят
- Стандартное шунтирование с использованием искусственного кровообращения будет стоить около 250 000 рублей.
- То же самое, но прямо на работающем сердце, что сопряжено с большим риском стоит около 180 000 рублей.
- Операция на аорту, с использованием артерий в качестве шунтов будет стоить около 320 000 рублей. Такая операция специфична, хотя и более надёжна, но необходима не всем.
- Шунтирование с применением дополнительной пластики: протезирование клапанов, протезирование участков сосудов и т.д., будет стоить около 450 000 рублей.
Все цены указаны для граждан России на территории России.
Примеры цен на шунтирование сосудов сердца
Для иностранца, которому необходимо сделать операцию с пластикой 3 клапанов в Москве у одного из лучших специалистов, то это будет стоить около миллиона рублей, без учёта расходов на реабилитацию. Для работника сферы здравоохранения в России такая же процедура обойдётся в сумму около 700 000, тоже без учёта реабилитации. Аортокоронарное шунтирование на живом бьющемся сердце(без искусственного кровотока) для граждан России будет стоить около 200 000 рублей, для иностранцев примерно 350 000.
Как, где и у кого можно записаться на шунтирование
Сначала надо понять, что операции на сердце – это одни из самых сложных операций из в принципе существующих, и никто не будет так рисковать человеческой жизнью только потому, что владелец этой жизни так захотел. Помимо оперативного вмешательства есть много других способов вылечить ишемическую болезнь сердца в любом виде. Для начала надо пройти полное обследование, если действительно выявят эту болезнь, то лечащий врач сам объяснит, какие есть варианты и ему решать, нужно ли идти к хирургу.
Кроме того, он же назовёт точную цену по результатам обследования, если вмешательство всё же необходимо. Ни на каком сайте нельзя ничего заказать и записаться, можно только найти примерные цены. Необходимость подобных действий оценивает только лечащий врач, и только он может максимально подробно объяснить, где, как и кто будет оперировать.
Источник
Об операции АКШ
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – один из самых эффективных метод в лечении ишемической болезни сердца (ИБС). Операция выполняется на работающем сердце, без применения метода искусственного кровообращения и показана в тех случаях, когда поражение артерий сердца выражено настолько, что использование других методов восстановления коронарного кровотока невозможно.
В нашей клинике ФНКЦ ФМБА коронарное шунтирование выполняется несколькими методами:
Преимущества АКШ на работающем сердце
отсутствие травм клеток крови – применение искусственного кровообращения (ИК) может негативно повлиять на кровь, иммунитет, организм в целом
во время операции кровеносная система и легкие работают самостоятельно
реабилитация протекает легче
значительно меньшее количество осложнений после операции – ИК может спровоцировать эмболию сосудов головного мозга, отек легких, кислородное голодание жизненно важных органов
Показания к аортокоронарному шунтированию
Показания к АКШ определяются различной степенью поражения артерий и проявлениями ишемической болезни сердца:
- стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии;
- сужение ствола левой коронарной артерии и главных сердечных артерий свыше 50%;
- ИБС со снижением фракции выброса.
Как правило, АКШ не проводится:
- выраженной полиорганной недостаточности;
- в течение первых месяцев после нарушения мозгового кровообращения;
- злокачественных новообразованиях.
Подготовка к аортокоронарному шунтированию
В ФНКЦ ФМБА перед проведением аортокоронарного шунтирования сердца врач составляет план предоперационного обследования. Оно включает лабораторные анализы и инструментальные исследования:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимию крови;
- коагулограмма развёрнутая;
- АДФ агрегация тромбоцитов;
- группа крови и резус фактор;
- маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
- Pro-BNP, СРБ;
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- рентгенологическое обследование;
- ЭГДС (максимальная давность – 1 месяц). Исключение – пациенты с поражением ствола ЛКА;
- УЗДС брахиоцефальных артерий (максимальная давность – 3 месяца);
- УЗДС артерий нижних конечностей (максимальная давность – 3 месяца);
- УЗДС вен нижних конечностей (максимальная давность – 7 дней);
- ФВД (максимальная давность – 7 дней);
- УЗИ внутренних органов;
- коронарография.
При наличии сопутствующей патологии могут быть назначены дополнительные анализы:
- ОНМК в анамнезе – КТ головного мозга.
- заболевания щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3 (максимальная давность – 30 дней). Консультация эндокринолога при наличии изменений гормонального профиля.
- сахарный диабет – гликемическая кривая (максимальная давность – 7 дней). Консультация эндокринолога при гликемии более 10 ммоль/л.
- Подагра – мочевая кислота (максимальная давность – 1 месяц). При превышении значения в 420 мкмоль/л – консультация терапевта и подбор терапии.
- консультация стоматолога, уролога, гинеколога.
За день до операции пациента осматривает хирург и анестезиолог. Накануне АКШ рекомендуется легкий ужин не позднее 12 часов до операции, с ночи не есть, не пить, отменить прием лекарств. На ночь ставится очистительная клизма. Утром пациент принимает душ.
После подписания информированного согласия пациенту делается премедикация — вводятся лекарства, которые снизят эмоциональную напряженность, помогут успокоиться. Через 40-60 минут пациент доставляется в операционный блок.
В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вы можете сдать все анализы и пройти исследования, рекомендованные врачом перед операцией. Структура нашего центра позволяет быстро пройти подготовительный предоперационный этап и получить результаты на руки. Имея свою лабораторию, мы отвечаем за правильность взятия анализов и качество клинико-лабораторных исследований.
Проведение АКШ
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце начинается с обеспечения доступа к месту проведения операции — послойно разрезается кожа, подкожные слои, мышцы.
Трансплантат (шунт) — здоровый участок вены или артерии — забирается из грудной клетки пациента или его конечности (бедра, голень). Для выполнения операции на работающем сердце применяется специальное оборудование, позволяющее стабилизировать миокард в месте формирования анастомоза. Один конец здорового сосуда подшивается к аорте, другой — к коронарной артерии ниже стенозированного/суженного участка. Затем восстанавливается полная работа сердца, рана ушивается, пациента переводят в отделение реанимации.
Коронарное шунтирование в большинстве клиник проводят с остановкой сердечной деятельности с применением аппарата искусственного кровообращения. Использование этого метода связано с риском развития осложнений, которые удлиняют сроки восстановления, ухудшают выздоровление, могут привести к кровотечениям, инсульту, инфаркту. Проведение операции без искусственного кровообращения – на работающем сердце – позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.
После операции
В целом реабилитация и восстановление после АКШ без искусственного кровообращения проходит быстрее и легче. Если ранний послеоперационный период проходит без осложнений, то через сутки удаляют катетеры и пациента переводят в отделение, где он находится до 7-10 дней. Там будет отслеживаться состояние сердца и всего организма.
В послеоперационном периоде пациенту индивидуально подбирается план реабилитации и назначается лечебная физкультура.
Хорошим методом поддержания здоровья являются пешие прогулки длительностью от 10 минут в самом начале (после того как разрешат ходить) до 30-60 минут через 2-3 недели после операции.
Важно, чтобы при физической нагрузке, ЧСС не поднимался выше 100-115 ударов в минуту и не было одышки.
Если после операции и реабилитационного периода в палате – в отделении кардиохирургии вы переживаете о самостоятельном восстановлении, можете пройти программу реабилитации в нашем центре.
При выписке из стационара лечащий врач выдаст памятку о правилах профилактики после операции, назначит лекарственные препараты. Прием любых других препаратов, в том числе из домашней аптечки, должен быть согласован с кардиологом.
Курить, употреблять алкоголь после операции АКШ нельзя пожизненно. Также нужно будет соблюдать диету с уменьшенным содержанием соли, жиров, сладостей.
После вам необходимо будет пройти исследование сердца через 1 месяц, 3, 6, 12 месяцев. Это вы также можете сделать в нашем центре.
Стоимость АКШ
Несмотря на общее название «шунтирование на работающем сердце», существует несколько методов проведения этой операции. Врач выбирает метод в зависимости от показаний, сопутствующих заболеваний, состояния сердца и организма на момент вмешательства.
Важно знать, что АКШ часто проводится в сочетании с другими методами лечения и операциями. К примеру, может выполняться АКШ и сразу этапно удаляться опухоль в любом органе, или АКШ выполняется в сочетании с операцией на сонной артерии или с операцией на клапанах сердца. Если же у пациента аритмия, то АКШ может выполняться в сочетании с РЧА легочных вен.
Операция аортокоронарного шунтирования в нашей клинике может проводиться в рамках бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи по ВМП или платно.
Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения с пластикой/протезированием клапана или аневризмэктомией
231 000 ₽
Окончательная стоимость лечения определяется исходным состоянием пациента (сопутствующие заболевания, выраженность ХСН), а также его подготовленностью к операции, наличием необходимых анализов и исследований.
Стоимость может варьироваться от 420 000 до 450 000 рублей.
В нее входит:
- операция, цена которой указана выше;
- предоперационное обследование (для пациентов, которые не сделали обследование до госпитализации);
- расходные материалы;
- анестезия;
- лекарственные препараты, медикаментозное лечение;
- комфортность палаты и длительность нахождения в клинике.
Многолетний опыт кардиохирургов ФНКЦ ФМБА подтвержден большим числом успешных операций по разным методам: все вмешательства проводятся по современным рекомендациям на высокотехнологичном оборудовании. Абсолютно все обследования вы можете пройти непосредственно в ФНКЦ ФМБА по плану, составленному врачом.
Источник
По распространенности сердечно-сосудистые патологии в России стоят на 2 месте после травм, а ишемическая болезнь сердца (ИБС) составляет свыше 50% от числа этих заболеваний. ИБС – общее название большой группы болезней, при которых сосуды сердца не в состоянии обеспечить требуемый для него объем кислорода.
Существуют различные формы ИБС, но чаще других встречаются следующие:
- стенокардия напряжения 4-х функциональных классов;
- инфаркт миокарда;
- разные формы нарушений ритма сердечных сокращений;
- сердечная недостаточность.
Среди пациентов до 50 лет мужчины страдают от ИБС гораздо чаще женщин. Это связано с особенностями гормонального фона – женский организм вырабатывает эстроген, обладающий природным антисклеротическим действием. Опасность ИБС заключается в постепенном развитии необратимых процессов в сердечной мышце, что становится прямой угрозой жизни пациента. Наиболее эффективным способом предотвращения таких изменений признано вовремя выполненное аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Коронарное шунтирование – шанс на полноценную долгую жизнь
Аортокоронарное шунтирование – это кардиохирургическая операция на коронарных артериях сердца. Выполняется с целью восстановления кровообращения (реваскуляризации) в тех участках миокарда, где оно уменьшено или отсутствует. Причиной такого нарушения служит сужение (стеноз) или закупорка (обтурация) просвета коронарных артерий, которые характерны для пациентов с ИБС.
Диагностика АКШ
Перед операцией АКШ необходимо провести общепринятые диагностические исследования: ЭКГ, эхокаридиограмму, тредмил-тест, эхокардиографию, лабораторные анализы крови и мочи. В клинике АО «Медицина» для уточнения стадии заболевания, характера распространений изменений по сосудам сердца и головного мозга выполняются специализированные обследования:
- мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (делает возможным исследование сосудов сердца неинвазивно – без операции);
- перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое после нагрузки – информативное нагрузочное тестирование. Показывает с точностью до клетки наличие или отсутствие ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца на фоне физических нагрузок);
- селективная коронарная ангиография – «золотой» стандарт диагностики поражений коронарных артерий. С вероятностью в 100% показывает наличие или отсутствие атеросклеротической бляшки сосудов сердца. По результатам определяется необходимость аортокоронарного шунтирования или имплантации стента.
Как проходит операция по коронарному шунтированию
Особенность операции АКШ заключается в использовании графтов – сосудов, создающих соединение между аортой и участком коронарной артерии, расположенным за зоной стеноза или обтурации. Таким образом создается шунтирование – обходной путь от аорты к коронарной артерии, кровоток нормализуется и восстанавливается работа сердца.
В качестве графтов при АКШ выступают выделенные участки большой подкожной вены нижней конечности или лучевой артерии. При маммарокоронарном шунтировании используют внутреннюю грудную артерию.
Показания к АКШ
Безоговорочными кандидатами на аортокоронарное шунтирование являются пациенты с такими подтвержденными диагнозами:
- выраженный стеноз одной коронарных артерий;
- стеноз 3 коронарных артерий – «трехсосудистое поражение»;
- стеноз 2 коронарных артерий – «двусосудистое поражение»;
- инфаркт миокарда с поднятием и без поднятия сегмента ST;
- сниженная функция левого желудочка;
- желудочковая аритмия, угрожающая жизни;
- невозможность эндоваскулярной реваскуляризации при помощи стентирования либо ангиопластики.
Противопоказания к АКШ
Сюда относятся стандартные противопоказания для проведения оперативного вмешательства: тяжелые сопутствующие патологии (онкологические заболевания, хронические болезни легких, почечная недостаточность и пр.). Но это относительные противопоказания, решение врача зависит от сложности конкретного случая. Преклонный возраст не считается противопоказанием как таковым, здесь речь идет скорее об операционном риске.
Какой врач проводит коронарное шунтирование
Операция выполняется в специализированном отделении врачами-кардиохирургами в сопровождении операционной бригады, с применением высокоточного оборудования. О высочайшем уровне профессионализма специалистов клиники АО «Медицина» красноречиво говорят следующие факты:
- успешно проводятся операции по протезированию клапанов сердца через малоинвазивные доступы при врожденных или приобретенных пороках;
- выполнено несколько операций по удалению опухолей сердца;
- осуществляется имплантация кардиостимуляторов – первоклассная методика лечения аритмий;
- внедрен метод радиочастотной абляции – кардинальный способ лечения нарушений ритма сердца.
Проведение подобных операций требует должной квалификации всей кардиохирургической бригады, предельной концентрации внимания и высокой точности исполнения. Врачи подобного уровня заслуженно считаются элитой российской и мировой медицины.
Стоимость шунтирования
Цены на проведение аортокоронарного шунтирования в Москве существенно ниже, чем в зарубежных клиниках. Уровень используемого оборудования и квалификация врачей при этом ничем не уступает им.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) операции проходят с соблюдением международных стандартов JCI. Осуществляется видеосъемка операций, которую можно получить на носителе.
Также существует система смс-оповещения родственников о начале и окончании операции, о переводе пациента в реанимационное отделение или в стационар.
Минимизация рисков достигается благодаря соблюдению стандартов JCI: идентификация пациента, идентификация операционного поля, внедрены чек-листы и другие методы, которые позволяют избежать ошибок.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
На базе стационара клиники разработан уникальный комплекс хирургических методов лечения: активно работает круглосуточная интервенционная кардиология с имплантацией стентов, что позволяет оказывать экстренную помощь всем пациентам с острым коронарным синдромом. С этой целью проводится аортокоронарное шунтирование при многососудистом поражении, реваскуляризация коронарных артерий (полное восстановление кровотока инфаркт-связанной артерии).
Полноценная реабилитация
В нашей клинике функционирует реабилитационное отделение, где пациентам оказывается полный спектр реабилитации с применением физиотерапевтических процедур. Здесь с успехом реализована процедура усиленной наружной контрпульсации, эффективная при реабилитации после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности.
Есть отдельный кардиореабилитационный центр, где врачи-реабилитологи работают в тесном сотрудничестве с кардиологами, давая им обратную связь по состоянию больного в период восстановления после операции. Такой подход способствует скорейшему выздоровлению пациента и его возвращению к полноценной жизни.
Цены
Источник