Сколько стоит коронарное шунтирование сосудов сердца
Операция по шунтированию сосудов сердца в среднем по России стоит от 150 000 до 1 000 000 рублей.
Что собой представляет операция по шунтированию сосудов сердца
Коронарное шунтирование – самая распространённая в мире операция на сердце. Применяется при стенокардии, для профилактики и лечения инфаркта миокарда и других вариаций ишемической болезни сердца. Для шунтирования в большинстве случаев используется рассечение грудины, а значит, после такой операции будет даже более длительное восстановление, чем при альтернативной – коронарной ангиопластике.
Первые несколько дней пациент должен находиться на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Через 1-2 недели заживают только раны кожного покрова, а грудная клетка восстанавливается спустя полгода, до этого её целостность поддерживают металлические швы и специальный медицинский бандаж, предназначенный для обеспечения необходимого уровня покоя. Во время операции принято работать с искусственным кровообращением, поэтому необходимо присутствие врача-перфузиолога.
От чего зависит стоимость коронарного шунтирования
Операция хоть и относительно распространённая, но далеко не простая. Есть огромное количество факторов, влияющих на счёт, который будет выставлен.
- Технология – если используется мини-доступ, то стоимость самой операции значительно возрастает, однако реабилитационный период будет намного меньше, потому что в такой технологии не делается рассечение грудной клетки.
- Сложность – перед любым хирургическим вмешательством, да и вообще перед постановкой диагноза принято проводить обследование, чтобы понять, насколько всё запущено, насколько потенциально сложной будет операция, велики ли риски, есть ли вообще необходимость в столь серьёзном вмешательстве. И чем хуже ситуация, тем дороже обойдётся операция.
- Статус пациента – в России, если пациент иностранец, то для него в большинстве случаев коронарное шунтирование обойдётся раза в полтора дороже. Для сотрудников сферы здравоохранения при этом обычно предусмотрены скидки.
- Квалификация хирурга – чем выше категория оперирующего врача, тем дороже будут стоить его услуги.
Если вдруг понадобится такая процедура, то нужно быть готовым заплатить вдвое-втрое больше изначально означенной цены.
Возможные варианты коронарного шунтирования и сколько они стоят
- Стандартное шунтирование с использованием искусственного кровообращения будет стоить около 250 000 рублей.
- То же самое, но прямо на работающем сердце, что сопряжено с большим риском стоит около 180 000 рублей.
- Операция на аорту, с использованием артерий в качестве шунтов будет стоить около 320 000 рублей. Такая операция специфична, хотя и более надёжна, но необходима не всем.
- Шунтирование с применением дополнительной пластики: протезирование клапанов, протезирование участков сосудов и т.д., будет стоить около 450 000 рублей.
Все цены указаны для граждан России на территории России.
Примеры цен на шунтирование сосудов сердца
Для иностранца, которому необходимо сделать операцию с пластикой 3 клапанов в Москве у одного из лучших специалистов, то это будет стоить около миллиона рублей, без учёта расходов на реабилитацию. Для работника сферы здравоохранения в России такая же процедура обойдётся в сумму около 700 000, тоже без учёта реабилитации. Аортокоронарное шунтирование на живом бьющемся сердце(без искусственного кровотока) для граждан России будет стоить около 200 000 рублей, для иностранцев примерно 350 000.
Как, где и у кого можно записаться на шунтирование
Сначала надо понять, что операции на сердце – это одни из самых сложных операций из в принципе существующих, и никто не будет так рисковать человеческой жизнью только потому, что владелец этой жизни так захотел. Помимо оперативного вмешательства есть много других способов вылечить ишемическую болезнь сердца в любом виде. Для начала надо пройти полное обследование, если действительно выявят эту болезнь, то лечащий врач сам объяснит, какие есть варианты и ему решать, нужно ли идти к хирургу.
Кроме того, он же назовёт точную цену по результатам обследования, если вмешательство всё же необходимо. Ни на каком сайте нельзя ничего заказать и записаться, можно только найти примерные цены. Необходимость подобных действий оценивает только лечащий врач, и только он может максимально подробно объяснить, где, как и кто будет оперировать.
Источник
Об операции АКШ
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – один из самых эффективных метод в лечении ишемической болезни сердца (ИБС). Операция выполняется на работающем сердце, без применения метода искусственного кровообращения и показана в тех случаях, когда поражение артерий сердца выражено настолько, что использование других методов восстановления коронарного кровотока невозможно.
В нашей клинике ФНКЦ ФМБА коронарное шунтирование выполняется несколькими методами:
Преимущества АКШ на работающем сердце
отсутствие травм клеток крови – применение искусственного кровообращения (ИК) может негативно повлиять на кровь, иммунитет, организм в целом
во время операции кровеносная система и легкие работают самостоятельно
реабилитация протекает легче
значительно меньшее количество осложнений после операции – ИК может спровоцировать эмболию сосудов головного мозга, отек легких, кислородное голодание жизненно важных органов
Показания к аортокоронарному шунтированию
Показания к АКШ определяются различной степенью поражения артерий и проявлениями ишемической болезни сердца:
- стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии;
- сужение ствола левой коронарной артерии и главных сердечных артерий свыше 50%;
- ИБС со снижением фракции выброса.
Как правило, АКШ не проводится:
- выраженной полиорганной недостаточности;
- в течение первых месяцев после нарушения мозгового кровообращения;
- злокачественных новообразованиях.
Подготовка к аортокоронарному шунтированию
В ФНКЦ ФМБА перед проведением аортокоронарного шунтирования сердца врач составляет план предоперационного обследования. Оно включает лабораторные анализы и инструментальные исследования:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимию крови;
- коагулограмма развёрнутая;
- АДФ агрегация тромбоцитов;
- группа крови и резус фактор;
- маркеры инфекций: ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис;
- Pro-BNP, СРБ;
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- рентгенологическое обследование;
- ЭГДС (максимальная давность – 1 месяц). Исключение – пациенты с поражением ствола ЛКА;
- УЗДС брахиоцефальных артерий (максимальная давность – 3 месяца);
- УЗДС артерий нижних конечностей (максимальная давность – 3 месяца);
- УЗДС вен нижних конечностей (максимальная давность – 7 дней);
- ФВД (максимальная давность – 7 дней);
- УЗИ внутренних органов;
- коронарография.
При наличии сопутствующей патологии могут быть назначены дополнительные анализы:
- ОНМК в анамнезе – КТ головного мозга.
- заболевания щитовидной железы – ТТГ, Т4, Т3 (максимальная давность – 30 дней). Консультация эндокринолога при наличии изменений гормонального профиля.
- сахарный диабет – гликемическая кривая (максимальная давность – 7 дней). Консультация эндокринолога при гликемии более 10 ммоль/л.
- Подагра – мочевая кислота (максимальная давность – 1 месяц). При превышении значения в 420 мкмоль/л – консультация терапевта и подбор терапии.
- консультация стоматолога, уролога, гинеколога.
За день до операции пациента осматривает хирург и анестезиолог. Накануне АКШ рекомендуется легкий ужин не позднее 12 часов до операции, с ночи не есть, не пить, отменить прием лекарств. На ночь ставится очистительная клизма. Утром пациент принимает душ.
После подписания информированного согласия пациенту делается премедикация — вводятся лекарства, которые снизят эмоциональную напряженность, помогут успокоиться. Через 40-60 минут пациент доставляется в операционный блок.
В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вы можете сдать все анализы и пройти исследования, рекомендованные врачом перед операцией. Структура нашего центра позволяет быстро пройти подготовительный предоперационный этап и получить результаты на руки. Имея свою лабораторию, мы отвечаем за правильность взятия анализов и качество клинико-лабораторных исследований.
Проведение АКШ
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце начинается с обеспечения доступа к месту проведения операции — послойно разрезается кожа, подкожные слои, мышцы.
Трансплантат (шунт) — здоровый участок вены или артерии — забирается из грудной клетки пациента или его конечности (бедра, голень). Для выполнения операции на работающем сердце применяется специальное оборудование, позволяющее стабилизировать миокард в месте формирования анастомоза. Один конец здорового сосуда подшивается к аорте, другой — к коронарной артерии ниже стенозированного/суженного участка. Затем восстанавливается полная работа сердца, рана ушивается, пациента переводят в отделение реанимации.
Коронарное шунтирование в большинстве клиник проводят с остановкой сердечной деятельности с применением аппарата искусственного кровообращения. Использование этого метода связано с риском развития осложнений, которые удлиняют сроки восстановления, ухудшают выздоровление, могут привести к кровотечениям, инсульту, инфаркту. Проведение операции без искусственного кровообращения – на работающем сердце – позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.
После операции
В целом реабилитация и восстановление после АКШ без искусственного кровообращения проходит быстрее и легче. Если ранний послеоперационный период проходит без осложнений, то через сутки удаляют катетеры и пациента переводят в отделение, где он находится до 7-10 дней. Там будет отслеживаться состояние сердца и всего организма.
В послеоперационном периоде пациенту индивидуально подбирается план реабилитации и назначается лечебная физкультура.
Хорошим методом поддержания здоровья являются пешие прогулки длительностью от 10 минут в самом начале (после того как разрешат ходить) до 30-60 минут через 2-3 недели после операции.
Важно, чтобы при физической нагрузке, ЧСС не поднимался выше 100-115 ударов в минуту и не было одышки.
Если после операции и реабилитационного периода в палате – в отделении кардиохирургии вы переживаете о самостоятельном восстановлении, можете пройти программу реабилитации в нашем центре.
При выписке из стационара лечащий врач выдаст памятку о правилах профилактики после операции, назначит лекарственные препараты. Прием любых других препаратов, в том числе из домашней аптечки, должен быть согласован с кардиологом.
Курить, употреблять алкоголь после операции АКШ нельзя пожизненно. Также нужно будет соблюдать диету с уменьшенным содержанием соли, жиров, сладостей.
После вам необходимо будет пройти исследование сердца через 1 месяц, 3, 6, 12 месяцев. Это вы также можете сделать в нашем центре.
Стоимость АКШ
Несмотря на общее название «шунтирование на работающем сердце», существует несколько методов проведения этой операции. Врач выбирает метод в зависимости от показаний, сопутствующих заболеваний, состояния сердца и организма на момент вмешательства.
Важно знать, что АКШ часто проводится в сочетании с другими методами лечения и операциями. К примеру, может выполняться АКШ и сразу этапно удаляться опухоль в любом органе, или АКШ выполняется в сочетании с операцией на сонной артерии или с операцией на клапанах сердца. Если же у пациента аритмия, то АКШ может выполняться в сочетании с РЧА легочных вен.
Операция аортокоронарного шунтирования в нашей клинике может проводиться в рамках бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи по ВМП или платно.
Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения с пластикой/протезированием клапана или аневризмэктомией
231 000 ₽
Окончательная стоимость лечения определяется исходным состоянием пациента (сопутствующие заболевания, выраженность ХСН), а также его подготовленностью к операции, наличием необходимых анализов и исследований.
Стоимость может варьироваться от 420 000 до 450 000 рублей.
В нее входит:
- операция, цена которой указана выше;
- предоперационное обследование (для пациентов, которые не сделали обследование до госпитализации);
- расходные материалы;
- анестезия;
- лекарственные препараты, медикаментозное лечение;
- комфортность палаты и длительность нахождения в клинике.
Многолетний опыт кардиохирургов ФНКЦ ФМБА подтвержден большим числом успешных операций по разным методам: все вмешательства проводятся по современным рекомендациям на высокотехнологичном оборудовании. Абсолютно все обследования вы можете пройти непосредственно в ФНКЦ ФМБА по плану, составленному врачом.
Источник
Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Коронарное шунтирование
Коронарное шунтирование — хирургическая операция, суть которой заключается в формировании обходного пути вокруг коронарной артерии, пораженной атеросклерозом.
На сегодняшний день проводят такие виды коронарного шунтирования:
- аортокоронарное — обходной путь создается между аортой и пораженным сосудом. В качестве шунта используют лучевую артерию или подкожную вену ноги;
- маммакоронарное шунтирование — для создания шунта берут внутреннюю грудную артерию.
Выбор материала для формирования шунта производиться индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Достоинства и недостатки
Главное преимущество коронарного шунтирования — возможность восстановления нормального кровоснабжения сердца, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее длительности. Практически все пациенты после операции возвращаются к привычному образу жизни.
Из недостатков коронарного шунтирования можно выделить вероятность осложнений и сравнительно высокую стоимость операции. Но, в последние годы цена на вмешательство значительно снизилась, а количество осложнений сводится к минимуму благодаря большому опыту работы хирургов и использованию современного оборудования.
Показания для коронарного шунтирования
Основными показаниями к коронарному шунтированию являются:
- стенокардия 3 – 4 функционального класса, когда приступы боли за грудиной наблюдаются при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя;
- нестабильная стенокардия, прогрессирующая или возникшая впервые;
- постинфарктные состояния, через месяц после восстановления;
- сужение трех и более коронарных сосудов на 50% и более;
- сужение одного коронарного сосуда на 75% и более по данным коронарографии.
Решение о целесообразности проведения коронарного шунтирования принимает лечащий врач совместно с кардиохирургом, учитывая данные дополнительного обследования, клиническую картину и индивидуальные особенности пациента.
Противопоказания для коронарного шунтирования
Противопоказания к коронарному шунтированию:
- сахарный диабет в период декомпенсации из-за повышенной вероятности тромбозов и коагулопатий;
- острые инфекционные процессы — относительное противопоказание. Операцию проводят после лечения и полного восстановления;
- декомпенсированная дыхательная недостаточность;
- злокачественные заболевания — коронарное шунтирование разрешают только после радикального лечения и достижения устойчивой ремиссии;
- заболевания печени и почек, сопровождающиеся функциональной недостаточностью;
- сужение конечных участков коронарных артерий;
- обширный острый инфаркт миокарда — операцию разрешают не ранее, чем через месяц после восстановления.
Еще одно противопоказание к коронарному шунтированию — выраженный кардиосклероз. В этом случае кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, и операция не принесет желаемого эффекта.
Подготовка
Подготовка к коронарному шунтированию проходит по следующему алгоритму:
- за две недели до планируемого вмешательства пациенту назначают средства для разжижения крови;
- если больной принимает какие-либо медикаменты по поводу других заболеваний, их отменяют или корректируют дозу таким образом, чтобы свести вероятность осложнений к минимуму;
- примерно за неделю до коронарного шунтирования пациента госпитализируют в стационарное отделение для проведения инструментального обследования (коронарографии, ультразвукового сканирования сосудов сердца, доплерорафии)
- за сутки до шунтирования больного консультирует анестезиолог-реаниматолог. Он уточнит наличие аллергии на медикаментозные препараты, измерит артериальное давление, изучит анамнез жизни и составит план наркоза;
- вечером накануне операции пациенту рекомендуют принять успокоительные препараты;
- прием пищи перед вмешательством разрешается не позже 18.00.
Из гигиенических процедур рекомендован обычный душ. При необходимости сбривают волосы на груди у мужчин.
Процедура коронарного шунтирования
Условно операцию коронарного шунтирования можно разделить на такие этапы:
- введение пациента в наркоз;
- отбор неповрежденного сосуда, который будет служить шунтом;
- вскрытие грудной клетки;
- мобилизация сердца и окружающих его тканей;
- создание обходного пути для тока крови. Если пораженных участков несколько, то используют больше одной искусственной коллатерали;
- проверка функциональности шунта, ушивание раны.
Длительность коронарного шунтирования — 3 – 4 часа.
Где делают коронарное шунтирование в Москве
Коронарное шунтирование в Москве делают в частных и государственных кардиологических клиниках. При выборе учреждения пациент может посоветоваться с лечащим врачом, друзьями, знакомыми, изучить отзывы в Сети и, учитывая собственные возможности и предпочтения, выбрать подходящий медицинский центр.
Государственные клиники
Из государственных клиник, в которых проводят коронарное шунтирование, можно выделить такие:
- Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева (ранее ГКБ №81);
- Городская клиническая больница имени С.П. Боткина;
- Федеральный научно-клинический центр (ФНКЦ ФМБА) специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России;
- НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского;
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова;
- Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко;
- Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова.
Важно понимать, что даже в государственных клиниках коронарное шунтирование проводится за отдельную плату.
Частные кардиологические клиники Москвы
Частными кардиологическими клиниками Москвы являются:
- Клинический госпиталь на Яузе;
- Лечебно-диагностический Центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК;
- Сеть медицинских клиник МЕДСИ.
Стоимость коронарного шунтирования в частных клиниках незначительно превышает таковую в государственных учреждениях.
Стоимость коронарного шунтирования
Стоимость коронарного шунтирования — индивидуальный показатель, который зависит от данных клинической картины, результатов дополнительного обследования, индивидуальных особенностей пациента. Точные цены будут известны после комплексного обследования больного и составления плана операции. Предварительные расценки можно узнать у администратора выбранной клиники.
Преимущества платного коронарного шунтирования
Основными преимуществами платного коронарного шунтирования являются:
- прием по предварительной записи, без длинных очередей, лишней траты времени и нервов;
- комфортные условия пребывания в клинике;
- возможность самостоятельно выбрать врача;
- вежливое и уважительное отношение к пациенту;
- максимально короткий восстановительный период.
Многие платные клиники включают в стоимость лечения питание пациента, что является дополнительным плюсом для иногородних.
Квота на коронарное шунтирование
Чтобы получить квоту на коронарное шунтирование, нужно обратиться к кардиологу по месту жительства, взяв с собой все имеющиеся результаты обследований. Опираясь на их данные, врач сделает выписку из амбулаторной карты и выдаст пациенту справку о состоянии здоровья. В течение трех рабочих дней документы рассмотрит комиссия поликлиники. Если ее ответ будет утвердительным, пациент сможет собирать и подавать документы комиссии областного уровня. Данный орган заседает в течение десяти рабочих дней. После подтверждения документы будут перенаправлены почтой в выбранное лечебное учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, которая в течение десяти рабочих дней определит сроки лечения и известит об этом пациента.
Восстановление после коронарного шунтирования
Первые несколько дней после коронарного шунтирования пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В это время врачи тщательно следят за работой сердца, артериальным давлением и другими жизненно важными показателями. После стабилизации состояния больного переводят в общую палату. Выписка из стационара происходит через несколько недель после операции. Затем показана реабилитация в специализированных центрах, санаторно-курортное лечение.
В течение полугода после коронарного шунтирования больному запрещены тяжелые физические нагрузки. Разрешается поднимать вес не более 3 – 4 кг в обе руки.
Разрешается ходьба, но без перегрузок. Шаг должен быть медленным. Чтобы избежать венозно-лимфатического застоя, пациенту рекомендуют компрессионное белье.
Что касается питания, то в первые несколько месяцев рекомендуют диету с высоким содержанием железа, белка и витаминов. В последующем пациент переходит на антиатеросклеротическую диету, которая предусматривает употребление большого количества овощей и фруктов, нежирных сортов мяса, морепродуктов, жиров растительного происхождения.
Как долго сохранится результат
Перспектива после коронарного шунтирования благоприятная. Вероятность инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти снижается в 2 – 4 раза. В идеальных условиях шунт служит 10 – 15 лет, но существуют погрешности, поэтому следует рассчитывать на 8 – 9 лет. После этого пациенту может потребоваться повторная операция.
Возможные осложнения после шунтирования сердца
К основным осложнениям после коронарного шунтирования относятся:
- инсульты и инфаркты;
- нарушение процесса сращения грудины;
- тромбозы;
- кровотечения;
- болевой синдром;
- внезапная сердечная смерть.
Важно понимать, что вероятность осложнений при качественном выполнении операции минимальна, а польза от ее проведения значительно превышает риск осложнений.
Автор: “Врачи большого города”
Источник