Сколько стоит стенд для сосудов нижних конечностей

Что это?

Манипуляция применяется при облитерирующем атеросклерозе и состоит из двух основных составляющих – ангиопластика (расширение места сужения сосуда изнутри с помощью специального баллона) и установки стента – устройства, которое не позволяет возникнуть рецидиву.

Облитерирующий атеросклероз – заболевание, при котором на сосудистых стенках появляются холестериновые бляшки. Причины – повышение уровня холестерина, повреждение сосудистой стенки (курение). Постепенно бляшки увеличиваются, сужая просвет и препятствуя нормальному кровотоку.

Цена в Москве. Сколько стоит?

Проявления, которые могут указывать на атеросклеротическое поражение ног

Перемежающаяся хромота – проявление артериальной недостаточности. После ходьбы на определенную дистанцию начинает ощущаться тяжесть, чувство усталости в одной или обеих икрах. Это связано с тем, что при работе мышц им нужен кислород, а сужение артерий атеросклеротическими бляшками не позволяет доставить к работающим мышцам требуемое количество крови. Возникает кислородное голодание тканей и, как ее следствие – болезненность. После уменьшения темпа движения или остановки неприятные ощущения почти сразу проходят. По мере прогрессирования заболевания дистанция безболевой ходьбы укорачивается. В начальных стадиях пациент может пройти более 1 км, потом – 500, 200 м и т.д. При тяжелых нарушениях кровообращения дистанция уменьшается до 50 метров и менее, потом – боли в покое, далее – гангрена.

Различают несколько стадий хронической артериальной недостаточности, в зависимости от способности пройти средним шагом без дискомфорта определенное расстояние:

• 1 – более 500 м

• 2А – от 200 до 500 м

• 2Б – менее 200 м

• 3 – менее 50 м, боль в покое

• 4 – боли в покое в сочетании с гангреной

К другим симптомам ишемии относят:

·

• Гипотрофия (понижение мышечной массы) конечностей

• Бледность стоп и голеней

• Гипотрихоз (уменьшение количества волос на ногах)

• Изменения ногтей (желтые, крошащиеся ногтевые пластинки), склонность к грибкам

Как лечить?

Консервативное лечение

В первую очередь нужно воздействовать на этиологические факторы атеросклероза, чтобы уменьшить вероятность роста новых бляшек и замедлить увеличение уже существующих. Для этого рекомендуется следить за холестерином. Назначается диета с низким процентом животных жиров (исключение жирных сортов мяса, сливочного масла, яичных желтков). Табакокурение – высокий фактор риска повреждения сосудов, поэтому необходим полный отказ от него.

Всем пациентам назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы, антиагреганты.

Хирургическое лечение

Показано на 2Б и более стадиях. Задача – восстановление проходимости пораженных сосудов (малоинвазивные методы) или наложение протезов или шунтов, по которым кровоток обходит препятствие. Протезирование и шунтирование – большие операции, которые делают при обширных поражениях и невозможности применения малоинвазивных пособий – ангиопластики и стентирования.

Показания к стентированию

Постановка стента возможна при небольших по протяженности локальных сужениях достаточных по диаметру артерий (подвздошной, бедренной, подколенной). При обширных и протяженных стенозах показаны оперативные вмешательства – протезирование или шунтирование, т.к. стентирование в таких ситуациях технически невыполнимо.

Противопоказания

Противопоказано при стенозах мелких ветвей (например, малоберцовой или передней большеберцовой), а также при протяженных сужениях. С осторожностью подходят при стенозах в проекции суставов (коленного, тазобедренного) – движения в них приводят к деформации стента и его тромбозу. Другие факторы, препятствующие процедуре – аллергия на рентгенконтрастные вещества, почечная недостаточность, беременность.

Как проходит процедура?

Для выполнения вмешательства требуется ретгенохирургическая операционная, оснащенная высокотехнологичным оборудованием. За 1 – 2 суток назначают «разжижающие» препараты, чтобы стент не тромбировался. Манипуляция практически безболезненна. Под местной анестезией пунктируют толстой иглой один из крупных сосудов (чаще всего бедренную артерию), после чего хирург вводит в нее зонд (катетер), которым и проводятся действия с проблемным участком (в месте сужения сосуд расширяют особым раздувающимся баллоном и ставят стент, чтобы избежать повторного стеноза). Процесс контролируется в реальном времени с помощью рентгеновской установки. После завершения зонд извлекают, швы не накладывают, прокол заживает сам.

Послеоперационный период и реабилитация

1-е сутки – постельный режим. Это необходимо для того, чтобы место пункции надежно прикрылось, что позволяет избежать гематом. Одновременно проводится наблюдение за состоянием ноги (цвет кожи, болевой синдром, пульсация). Обязательна антикоагулянтная терапия для профилактики тромбоза. Если все в порядке, на следующий день больного выписывают домой. Первое время рекомендуется ограничение физических нагрузок. Двигательный режим постепенно расширяется. Дальнейшее наблюдение осуществляется хирургом поликлиники, но важен, также, контакт с оперировавшим доктором для быстрого реагирования в случае возникновения каких-то проблем. Один раз в 6 месяцев надо делать УЗИ-контроль нижних конечностей для оценки состояния конструкции и своевременной диагностики новых стенозов в случае их появления. Антиагрегант (лекарство, препятствующее формированию тромбов в стенте) принимают пожизненно.

Осложнения

Наиболее частые – кровотечение и гематома в точке пункции. Это встречается при нарушении предписания постельного режима в первые сутки. К крайне редким, но серьезным осложнениям относят повреждение стенки артерии в момент раздувания баллона или во время установки стента. Это может потребовать перехода на большую операцию. В более поздние сроки возможно тромбирование стента, для профилактики в послеоперационном периоде на длительное время назначают прием препаратов, понижающих свертываемость и агрегацию тромбоцитов (ксарелто, плавикс и др.). Из других осложнений можно отметить контраст-индуцированную нефропатию (поражение почек под действием рентгенконтрастного препарата) и инфицирование раны.

В целом манипуляция переносится хорошо, побочные эффекты наблюдаются редко, реабилитация быстрая.



Источник