Сколько живут после аневризмы сосудов головного мозга
Любая операция на головном мозге – сложный процесс, требующий точности, опыта и передового оборудования. Однако на этом испытания для пациентов не заканчиваются.
Аневризма головного мозга, последствия после операции по ее удалению, – нейрохирургическая проблема, которую можно решить тщательной подготовкой к процедуре и последующим соблюдением определенных правил. Но бывают ситуации, в которых врачи и пациенты бессильны: человеку присваивается инвалидность, и он вынужден в течение оставшейся жизни поддерживать здоровье соответствующими методами.
Существует несколько видов операций по устранению аневризмы, выбор делает доктор в зависимости от ситуации и состояния, в котором доставили пациента. На выбор влияют и такие факторы, как имеющиеся осложнения.
Показания и противопоказания
Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.
Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.
Клипирование артерий головного мозга запрещено, если патология расположена глубоко.
Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.
Обследования перед операцией
На выбор типа операции влияют результаты анализов. Пройти их также необходимо для исключения противопоказаний:
- общий анализ крови и биохимия;
- анализ мочи;
- рентгенологическое обследование;
- МРТ, при котором аневризма будет больше 3 мм;
- компьютерная томография при новообразовании от 5 мм – делают для определения тромбов и других дефектов внутри новообразования;
- кардиограмма;
- осмотр у других врачей в зависимости от симптомов болезни;
- ангиография – определяет новообразования до 3 мм.
Достоверность полученных результатов – залог успешной операции и отсутствия тяжелых последствий после ее проведения. Перед самой процедурой также посещают хирурга, анестезиолога, согласовывают дату вмешательства.
За 12-16 часов до поступления в хирургическое отделение человек должен отказаться от приема пищи, а перед самой операцией нельзя пить (точные временные промежутки назначит доктор).
Эмболизация новообразований
Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:
- внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
- с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
- с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
- для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
- когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
- раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
- через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.
Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.
Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.
Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.
Клипирование аневризмы
Клипирование аневризмы головного мозга проводится на открытом органе. В процессе необходима трепанация черепа. Цель подобного вмешательства, как и при эмболизации, – отключение новообразования от кровоснабжения. Эффективность открытого вмешательства намного выше, но проводить операцию нельзя при глубоком положении аневризмы.
При вскрытии черепа врач находит мешочек, наполненный кровью, на него накладывается зажим. Процесс контролируется эндоскопом, а все манипуляции осуществляются микрохирургическими инструментами. Вероятность осложнений после операции не превышает 8%, однако почти полностью исключается возможность повреждения мешочка аневризмы.
Самые распространенные ошибки: неплотное перекрытие основания мешочка, повторные проявления болезни и открывшееся кровотечение. Для исключения подобных последствий необходимо тщательно выбирать клинику, изучать врачей и доверять только настоящим профессионалам.
Особенности послеоперационного периода
Операция на головном мозге всегда вызывает последствия для организма. Однако при грамотной реабилитации и соблюдении рекомендаций доктора их можно преодолеть. Вот, как начинается этот процесс:
- после отделения хирургии человека переводят в нейрореанимацию на несколько дней;
- каждый день хирург осматривает пациента, изучает возникающие последствия и предотвращает осложнения;
- если возникают неблагоприятные симптомы, проводят компьютерную томографию;
- самые распространенные последствия – это спазмы сосудов и гипоксия клеток мозга, иногда возникают кровоизлияния под паутинной оболочкой;
- при отсутствии обострений клипирование и другие операции не приводят к летальному исходу;
- если большая аневризма располагалась рядом с базилярным бассейном, риски возрастают;
- также риск смертности высок у людей, поступивших с кровоизлиянием.
Инвалидизация после эмболизации аневризмы головного мозга возникает лишь в 4% случаев. Как показывает статистика, 8 из 10 пациентов возвращаются к привычной жизни, но только 4 из них начинают трудовую деятельность.
Последствия клипирования
Осложнения после клипирования артерии возникают примерно в 10% случаев. В эти 10% входят такие последствия, как:
- нарушение внимания, концентрации;
- постоянные головные боли;
- незначительные и значительные проблемы с речью;
- ишемия, отек легких – в редких случаях.
Смертность наступает лишь в очень тяжелых ситуациях. При наличии возможностей отказываться от операции не следует.
Восстановительные процедуры
В первые дни после вмешательства для предотвращения последствий операции за пациентом наблюдает медицинский персонал. Важно вовремя заметить кровотечения и другие симптомы.
В первые дни восстановления пациенту назначают ноотропы, анальгетики, диуретики и нейропротекторы, если открывается кровотечение.
Открытая трепанация и операции вблизи тканей головного мозга осложняются дополнительными последствиями:
- повторные кровоизлияния;
- инфекции и воспаления (в очень редких случаях);
- неврологические нарушения;
- некроз нервной ткани и неврологический дефицит – ангиоспазм.
Во время реабилитации пациент использует разные методы: физиотерапия, массаж, ЛФК. После эндоскопического клипирования можно вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом потребности в сложных физиотерапевтических процедурах нет.
Если возникло кровоизлияние, но срок на восстановление после вмешательства существенно увеличивается. Обычно это связано с нарушением функций мозга. Врачи рекомендуют проходить реабилитацию в центрах для пациентов, переживших инсульт, либо в аналогичных санаториях.
Под постоянным контролем специалистов пациент проходит курсы массажа, ЛФК и физиотерапии, а также принимает профилактические препараты.
Диета во время реабилитации
Для предотвращения последствий после операции также необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют придерживаться её до конца жизни:
- нельзя есть животные жиры, включая сало и большое количество сливочного масла;
- резко ограничивают жирные молочные продукты: сыры, мороженое, плавленые сыры, сгущенку, сливки, творог и молоко с повышенной жирностью;
- нельзя есть больше 2-3 желтков в неделю;
- минимизируют употребление жирной рыбы, консервов, кальмаров, устриц и икры;
- запрещено есть много сладкого и мучного;
- под ограничения попадает шлифованный рис, манная крупа;
- арахис, фундук и фисташки лучше полностью исключить из рациона;
- овощи, приготовленные с использованием жира, допускается лишь немного оливкового масла;
- магазинные соусы, специи;
- чай и кофе со сливками, алкоголь и газировка.
Во время диеты употребляют нежирное мясо, с рыбы и курицы убирают кожицу. Используют тушеные, вареные и пропаренные блюда. Также следует минимизировать количество соли.
Стоимость и направление
Пациенты с аневризмой подают заявки на бесплатное хирургическое вмешательство как эндоскопическим путем, так и с открытием черепа. Для этого необходимо обращаться в региональные или районные клиники, которые затем направляют в более крупные медицинские центры.
Операция по удалению аневризмы доступна и на платных условиях. Открытая стоит 20-50 тысяч рублей, а эндоваскулярная – от 15 тысяч. Но в Москве и некоторых крупных городах
В цену обычно входят расходные материалы и оплата работы всего медперсонала. Отдельно может потребоваться оплата лекарств и времени пребывания в индивидуальной палате.
В целом, прогноз после удаления аневризмы благоприятный: 80% пациентов успешно восстанавливаются и не страдают от тяжелых последствий. При открытии кровотечений смертность может достигать 50%.
С чем может столкнуться пациент при разрыве аневризмы
Последствия разрыва аневризмы – самые тяжелые. Они сложнее поддаются лечению и сопровождаются остаточными явлениями:
- трудности с восприятием и обработкой информации;
- снижающаяся резкость зрения, появление «слепых зон»;
- трудности передвижения, судороги и непроизвольные движения;
- покалывание, онемение, пониженная чувствительность разных частей тела;
- затрудненность глотания пищи;
- нарушения речи;
- эпилептические припадки;
- изменяется характер, возможно появление выраженной апатии или агрессивности;
- болевой синдром в разных частях тела;
- проблемы с опорожнением кишечника.
Продолжительность жизни
Если процедура клипирования аневризмы головного мозга прошла успешно, а во время реабилитации пациент соблюдал рекомендации докторов, продолжительность жизни не сокращается. Если отказаться от лечения, то новообразование увеличивается, происходит разрыв и кровоизлияние.
На последствия и продолжительность жизни также влияют дополнительные факторы:
- одиночные микрообразования легче поддаются лечению и имеют минимум последствий;
- небольшие аневризмы не вызывают серьезных симптомов и протекают без разрывов;
- местоположение патологии влияет на течение болезни и лечение;
- в молодом возрасте хирургическое вмешательство переносится легче, а прогноз для пациентов более благоприятный;
- при заболеваниях соединительных тканей последствия могут быть более серьезными;
- заболевания органов и систем могут отсрочить хирургическое лечение или ухудшить прогноз.
Очень важно соблюдать предписания врача, и тогда риски будут минимальными.
Жизнь после операции
После открытой операции организму нужно от 2 до 4 месяцев для полного восстановления и устранения последствий. При лечении артериальной аневризмы эндоскопическим путем срок восстановления существенно сокращается. Особенности восстановления:
- в течение нескольких дней ощущается боль в области вмешательства, когда рана начинает заживать, появляется зуд;
- в некоторых случаях последствие после удаления аневризмы – отек и онемение в области шва;
- в течение 2 недель нормальным считается сохранение головных болей, усталости и чувства тревоги;
- до 8 недель аналогичные симптомы сохраняются при открытой операции;
- в течение года пациент не должен заниматься контактными видами спорта и поднимать тяжести больше 3 кг;
- нельзя длительно сидеть.
Через 6 недель пациенту разрешают приступать к работе, если она не связана с физическими нагрузками.
По назначению доктора необходимо проходить МРТ и КТ, так как они помогают контролироваться послеоперационное восстановление.
После завершения реабилитационного периода сохраняется потребность в проведении МРТ каждые 5 лет для исключения повторного образования аневризмы. В целом, отзывы после хирургического вмешательства носят положительный характер. Среди побочных эффектов чаще всего выделяют ухудшение самочувствия при резком изменении погоды.
Инвалидность при аневризме
Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.
Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.
Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:
- Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.
- Вторую группу дают при частичном нарушении функциональных возможностей. Иногда ставят частичную недееспособность.
- Третью группу устанавливают при дисфункции средней степени. Это может быть частичная потеря слуха, паралич или дезориентация. При этом возможность самообслуживания сохраняется на 100%.
Решение о проведении операции принимает пациент, но он должен основываться только на консультации и решении доктора-нейрохирурга. В идеале необходимо получить несколько мнений от ведущих врачей, занятых в этой области. Последствия после операции по удалению аневризмы в 80% случаев незначительны и проходят в течение года.
Источник
14 910
Аневризма сосудов головного мозга очень серьезное и опасное заболевание, которое лечиться, в основном, при помощи оперативного вмешательства. Потому и восстановление и реабилитация после операции достаточно сложный процесс. Какая же она, жизнь после аневризмы сосудов головного мозга?
Алекс Дим
14-12-2017, 02:28
Восстановление и сроки реабилитации после перенесенной операции по удалению (блокированию) аневризмы сосуда головного мозга в большей степени зависит от стадии развития заболевания и успешности самой операции. Иногда в процессе хирургического вмешательства возникают дополнительные осложнения, которые влекут за собой проведения повторной операции. Такая ситуация может возникнуть, если в процессе оперирования случился разрыв или повреждение сосудов. Частыми последствиями являются возникновения новых аневризм или частичной ишемии головного мозга. Случается, что во время реабилитации и восстановления некоторых пациентов, приходится заново обучать их писать, разговаривать, выполнять несложные действия по самообслуживанию.
Таким образом, реабилитация и восстановление может длиться от 3 недель до нескольких лет.
Если же операция прошла без осложнений реабилитационный период может закончиться уже через месяц.
Показания в период восстановления
Однако не стоит торопиться в период восстановления после лечения аневризмы сосуда головного мозга. Пациентам с таким диагнозом показаны:
- спокойный и размеренный жизненный ритм;
- отсутствие эмоционального напряжения и позитивные эмоции.
- высыпаться, избегать ненужных нагрузок.
- отдых в специализованных санаториях после первичной реабилитации.
Какие препараты прописывают при аневризме?
Все без исключения больные должны принимать медикаментозные препараты, призвание которых помочь восстановить функции мозга и организма, укрепить сосуды, а так же быть на постоянном контроле у своего врача и периодически проходить повторное обследование.
В перечень медикаментов, которые прописываются больным, что перенесли операцию аневризмы сосудов головного мозга входят:
- препараты, которые имеют сосудоукрепляющее действие.
- препараты, направленные на контроль и стабилизацию артериального давления.
- также применяются препараты для улучшения кровообращения головного мозга.
- сосудорасширяющие препараты.
- в некоторых случаях применяться также травы.
Больные после операции должны придерживаться диеты, из рациона исключается сдоба, продукты с высоким содержанием жиров и копчености.
Очень важно контролировать свое самочувствие и при возникновении тревожных симптомов, таких как нарушение координации, упадок сил, изменениях в психологическом состоянии, онемения, сильные боли, покраснение или выделения и кровотечение из операционного разреза. В таком случае стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.
После прохождения реабилитационного периода человек считается здоровым и трудоспособным. Как видим, жизнь после аневризмы сосудов головного мозга ни чем не отличается от жизни здорового человека, ведь после прохождения необходимых для восстановления манипуляций человек может вести обычный образ жизни.
Видео:«Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга»
Почему голова болит на погоду?
Лазерная коррекция зрения. Отрицательные отзывы.
Какие есть признаки травм головы?
Ребенок 8 лет: болит голова, затылок
Как лечить боль в затылке при гайморите?
Почему болит голова при гайморите?
Статьи/Новости
Главные
Последние
Источник
Это заболевание может протекать бессимптомно. И может осложняться кровоизлиянием в мозг.
Об аневризме сосудов головного мозга мы побеседовали с врачом-нейрохирургом «Клиника Эксперт» Воронеж Владимиром Абрамовичем Табачниковым.
— Владимир Абрамович, что представляет собой аневризма сосудов головного мозга? Насколько часто встречается эта патология?
— Это сосудистое заболевание. Представляет собой выпячивание стенки артерии или расширение самого сосуда на определённом участке. Такая патология отмечается в среднем у 3 % населения нашей планеты. В России насчитывается около 4 миллионов человек – носителей артериальных аневризм. Ещё не так давно считалось, что ежегодно в мире на 100 тысяч человек прибавляется по 15 таких больных. Но когда начали использовать современные методы диагностики и выявлять совершенно бессимптомные аневризмы, этот показатель увеличился сразу в 200 раз. А по мнению некоторых учёных, назвать точное число людей, живущих с неразорвавшимися аневризмами, вообще невозможно.
— Почему развивается эта патология? Известны ли причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?
— Единой теории возникновения этого заболевания не существует. Большинство специалистов сходится в том, что происхождение аневризм многофакторное. Эти факторы, лежащие в основе заболевания, принято делить на модифицируемые и немодифицируемые. Что это такое?
В группу модифицируемых факторов входят:
- курение и употребление спиртных напитков;
- повышенное артериальное давление;
- использование лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием;
- у женщин – длительный бесконтрольный приём пероральных контрацептивов и приём гормональных препаратов в постменопаузальном периоде.
В процессе наблюдения за больным модифицируемые факторы развития патологии могут быть устранены. Это позволяет снизить риск прогрессирования болезни и развития тяжёлых осложнений (геморрагического инсульта).
К немодифицируемым факторам относятся:
- генетическая предрасположенность — имеются наследственные заболевания, при которых возникают врождённые дефекты в мышечном слое мозговых артерий;
- ряд сопутствующих наследственных заболеваний;
- травмы артерий;
- бактериальная, опухолевая эмболия;
- атеросклероз;
- воздействие радиации;
- возраст и пол человека. Максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин (у женщин аневризмы сосудов головного мозга встречаются в 1,5-2 раза чаще).
Читайте материалы по теме:
Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Гормональная контрацепция без заблуждений
Атеросклероз: что знает о нём современная медицина?
— Расскажите, пожалуйста, о симптомах аневризмы сосудов головного мозга. Как она проявляется?
— Здесь следует рассматривать два варианта развития болезни. Первый – когда мы имеем дело с неразорвавшейся аневризмой. Очень часто она развивается бессимптомно. Зачастую аневризма обнаруживается случайно, когда человек по каким-то другим причинам делает МРТ или компьютерную томографию головного мозга.
В других случаях неразорвавшаяся аневризма проявляет себя симптомами, напоминающими клиническую картину опухоли головного мозга: головные боли, шум в голове, тошнота, головокружение, светобоязнь, нарушение речи и зрения, двоение в глазах, ухудшение слуха, снижение чувствительности (одна половина тела или лица может онеметь). Могут наблюдаться двигательные нарушения разной степени выраженности: от снижения силы отдельных мимических мышц, мышц верхней или нижней конечности до пареза или паралича мышц на одной половине тела. Могут наблюдаться эпилептические припадки.
Если аневризма разрывается, возникает субарахноидальное кровоизлияние (при этом кровь проникает в так называемое подпаутинное пространство мозга) или внутримозговое кровоизлияние. Это настоящая сосудистая катастрофа в головном мозге, которая вызывает целый комплекс тяжёлых симптомов. Их характер зависит от того, где данная аневризма располагалась, и от интенсивности кровотечения. Чаще всего заболевание начинается внезапно, появляются сильные головные боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой. Головная боль носит жгучий, распирающий характер – словно в голове разлился кипяток. Может возникать кратковременное или длительное нарушение сознания разной степени выраженности – от умеренного оглушения до атонической комы (кома III степени).
В остром периоде кровоизлияния нередко возникают психомоторное возбуждение, повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия. При этом появляется светобоязнь, повышенная чувствительность к шуму и ряд других симптомов.
Такова типичная картина разорвавшейся аневризмы, она наблюдается у 70-75 % больных.
— Давайте поговорим о диагностике аневризмы сосудов головного мозга. Как можно выявить эту патологию?
— Диагностика начинается со сбора жалоб больного, очень подробно собирается семейный анамнез (о наследственном факторе мы говорили выше). Далее врач тщательно осматривает пациента, выявляет неврологическую симптоматику.
Большое значение имеют различные высокотехнологичные методы диагностики. В первую очередь, это магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности, магнитно-резонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга. Её обычно проводят без введения контраста (контраст используется только в особых случаях). Этот способ позволяет обнаружить артериальные аневризмы размером от 3 миллиметров и более.
Компьютерная томография в ангиографическом режиме – то есть ангиография с помощью компьютерной томографии (КТ-ангиография) – помогает выявлять аневризмы менее 3 миллиметров в диаметре, она всегда проводится с введением контрастного вещества.
Читайте материалы по теме:
Если МРТ головного мозга показало…
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Когда нужна КТ-ангиография?
Если после проведения МРТ или КТ у врача остаются сомнения в диагнозе, если у данной аневризмы достаточно сложная форма либо очень небольшие размеры, большим подспорьем может стать дигитальная субтракционная ангиография (ДСА). Дигитальная – значит «цифровая». Субтракционная означает, что при исследовании исключаются изображения скелета, мягких тканей, видны только сосуды. Причём современная методика позволяет получать изображение в формате 2D (двухмерном) и 3D (трёхмерном) и даже вращать картинку, что даёт возможность уточнить локализацию аневризмы и оценить её расположение по отношению к магистральным сосудам головного мозга. Это помогает доктору понять, нужна ли операция в данном случае, и если да, то выбрать вид опера