Скорость кровотока в сосудах головы норма
Такая простая процедура, как исследование с помощью ультразвука сосудов шеи, помогает узнать, насколько хорошо снабжается кровью головной мозг. Для его нормальной работы необходимо полноценное кровоснабжение. Именно таким образом доставляются мозгу питательные вещества и кислород, важен и обратный отток крови, который осуществляется по венам.
Если кровоток в сосудах нарушен, с питанием мозга возникают проблемы. Чтобы выявить или исключить этот диагноз, применяется УЗГД брахиоцефальных сосудов. Это обследование покажет, если ли проблемы с артериями и венами, которые связаны с головным мозгом.
Как устроено кровоснабжение мозга?
Брахиоцефальными сосудами (или БЦС) называют вены и артерии, которые отвечают за кровообращение в руках и голове. Название их происходит от двух древнегреческих слов «brachion», что переводится как «плечо», и «kephale», что означает «голова».
Брахиоцефальные артерии (или БЦА) отделяются от аорты, чтобы потом разделиться на меньшие сосуды. Одни — снабжают кровью руки, вплоть до кончиков пальцев, а другие — питают головной мозг.
За кровоснабжение головы и шеи в основном отвечают сонные артерии. На шее они находятся спереди. Рядом с щитовидкой сонные артерии делятся на внутренние и наружные. Сначала две общие сонные артерии разделены лишь трахеей, а выше — между ними и перед ними расположены гортань, глотка и щитовидная железа. Внутренние сонные артерии доставляют кровь прямо к мозгу. Внешние сонные артерии занимаются кровоснабжением всего, что находится на голове, но вне полости черепа.
Брахиоцефальные сосуды — это вены и артерии, отвечающие за кровоснабжение головы и рук вплоть до кончиков пальцев
Мозг обслуживают не только сонные артерии. Существуют множество других, например, артерии позвоночные. Они находятся внутри звеньев верхнего отдела позвоночного ствола, поднимаясь, они питают разные отделы мозга. Отток крови обратно производят яремные вены. Их, как и артерии, обследуют в процессе проведения УЗИ. По венам кровь течет от мозга в направлении сердца.
Показания для обследования
Ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий стоит сделать тем, у кого:
- падает слух и зрение;
- часто болит и/или кружится голова;
- периодически наблюдается шум в ушах, в голове как бы звенит;
- ухудшается память, сложнее становится сконцентрироваться;
- наблюдаются расстройства сна;
- на шее появляются ненормальные пульсирующие образования;
- периодически немеют или слабеют конечности, нарушается речь.
Если перечисленные жалобы отсутствуют, то все равно провести УЗГД БЦА рекомендуется для предупреждения риска инсульта тем, кто:
- имеет атеросклеротические признаки в сосудах нижних конечностей;
- постоянное артериальное давление с показателями меньше, чем 120 на 80;
- имеет проблемы с сердечным ритмом, ишемическую болезнь сердца;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- болен сахарным диабетом;
- перенес инфаркт или инсульт;
- перешагнул 40-летний рубеж.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника повышает риск инсульта. Поэтому люди, страдающие этим недугом, должны периодически проводить контроль состояния брахиоцефальных сосудов методом УЗГД
Какими методами проводится исследование?
Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.
УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.
Если нужно выяснить причины плохой проходимости сосудов, то лучше делать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или триплексное обследование. При этих методах сосуды визуализируются на экране и становится очевидно, где именно в них имеются проблемы. Таким образом, при дуплексном сканировании можно получить больше информации о сосудах головы, шеи и верхних конечностей.
Как нужно готовиться к обследованию?
Никакой особой подготовки к этому виду УЗИ не требуется. Единственное, что стоит учесть — в сам день обследования доктора не советуют употреблять кофе, крепко заваренный чай, а также алкоголь. В течение двух часов до начала процедуры запрещается курить. Все эти ограничения вводятся, чтобы анатомическая картина в процессе исследования не предстала искаженной.
Как проходит сама процедура?
Перед началом обследования пациенту нужно будет освободить от одежды шею и ключицы, убрать с зоны обследования цепочки, бусы, шарфики и другие вещи. Затем врач предложит ему прилечь на кушетку, потому что обследование проходит в положении лежа. Специальным датчиком доктор будет водить по коже вверх и вниз на участке от начала груди до нижней челюсти. Для лучшего скольжения на датчик наносят особый гель, который к тому же улучшает проводимость ультразвука.
Времени обследование займет немного — всего около 20 минут. После этого пациент сможет вытереть с кожи гель салфеткой. А врачу потребуется еще немного времени, чтобы занести результаты в протокол и написать заключение.
Основное достоинство обследования БЦС с помощью УЗИ заключается в том, что к нему отсутствуют противопоказания. Процедура УЗДГ БЦА проводится безболезненно. Для организма она абсолютно безвредна.
Процедура УЗДГ БЦА проводится в состоянии лежа и занимает около 20 минут
Какие результаты можно получить по итогам обследования?
Данные этого вида УЗИ совместно с дуплексным обследованием представляют собой достаточно полную и достоверную информацию о состоянии сосудов головы и шеи. В результате диагностики врач может обнаружить у пациента:
- проблемные места в сосудах, такие как тромбы, атеросклеротические бляшки и др изменения БЦА;
- аномальное расположение и структуру сосудов (эти проблемы бывают врожденными или приобретенными, к ним относится, например, неровный ход позвоночных артерий, причиной которого стал остеохондроз);
- проблемы с оттоком крови по венам от мозга к сердечной мышце (некоторые специалисты полагают, что приводит к рассеянному склерозу и другим серьезным заболеваниям нервной системы).
При расшифровке данных УЗДГ БЦА доктор оценивает кровоток в:
- сонных артериях (общей, наружной и внутренней);
- позвоночной артерии;
- надблоковой и основной артериях;
- задней, средней и передней артериях мозга;
- подключичной артерии;
- задней и передней соединительной артериях.
Усредненные значения диаметра, индекса резистентности и нормальной скорости кровотока (см/сек) в сосудах брахицефального бассейна представлены в таблице:
| Артерия | Диаметр, мм | RI | V систолич. | V диастолич. |
|---|---|---|---|---|
| Общая сонная (ОСА) | 4,2 — 6,9 | 0,6 — 0,8 | 50 — 104 | 9,0 — 36 |
| Внутренняя сонная (ВСА) | 3,0 — 6,3 | 0,5 — 0,8 | 32 — 100 | 9,0 — 35 |
| Наружная сонная (НСА) | 3,0 — 6,0 | 0,6 — 0,9 | 37 — 105 | 6,0 — 27 |
| Позвоночная (ПА) | 2,0 — 4,4 | 0,6 — 0,8 | 20 — 61 | 6,0 — 27 |
В итоговом заключении может быть указана рекомендация провести транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Оно дает характеристики артерий, которые расположены в черепе. Но все же начинать искать проблемы с кровоснабжением мозга надо именно с проведения УЗИ обследования сосудов шеи. Только с учетом сведений о периферийном кровообращении, можно получить верные выводы о происхождении проблем с питанием головного мозга. Для прогноза возможного развития патологий очень важны характеристики стенок сонных артерий, получить их можно, пройдя УЗИ БЦА.
Если даже УЗИ брахиоцефальных артерий не обнаружило серьезных проблем, доктор по результатам УЗГД БЦА может дать пациенту советы, которые помогут предотвратить инсульт и другие неприятности в будущем. Также характеристики кровообращения в головном мозге, указанные во врачебном заключении по результатам обследования, помогут диагностировать, при необходимости, неврологические болезни.
Источник
Показатели функционирования головного мозга в норме. Потребление кислорода, мозговой кровоток
Целью анестезиологического пособия в хирургии аневризм головного мозга является:
1. Защита организма пациента от хирургического стресса.
2. Защита непосредственно головного мозга с целью минимизации операционной травмы, риска периоперационного разрыва аневризмы и развития церебральной ишемии.
3. Создание благоприятных условий для проведения операции.
Успешное лечение нейрохирургических больных невозможно без адекватного анестезиологического пособия. Неадекватная анестезия и недостаточная миорелаксация, сопровождающиеся артериальной гипертензией или гипотонией, гипоксией и гипер-капнией, кашлем, часто приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга. С помощью тщательного мониторинга и поддержания в пределах физиологической нормы параметров гомеостаза головного мозга можно достигнуть лучших результатов, чем при использовании сложных методик защиты мозга.
А. Потребление мозгом кислорода (ПМО2) колеблется в пределах 3—3,8 мл/100 г (вещества мозга)/мин. Уровень метаболизма клеток головного мозга очень высок, а запасов энергетических субстратов в нем мало. Несмотря на то, что масса мозга составляет около 2% от массы тела, на его долю приходится около 20% общей потребности в кислороде всего организма. Это обстоятельство предопределяет высокую степень чувствительности нейронов к гипоксии и ишемии.
Б. Мозговой кровоток (МК) в норме составляет 45—65 мл/100 г/мин. Это соответствует 15% сердечного выброса.
1. СО2-реактивность. При повышении парциального давления углекислого газа в артериальной крови наблюдается дилатация сосудов и возрастание мозгового кровотока, и, наоборот, снижение РаСО2 приводит к вазоконстрикции и редукции МК. Повышение РаСО2 вдвое с 40 до 80 мм рт. ст. — удваивает МК, а снижение, наоборот, во столько же раз его уменьшает.
Гипервентиляция за счет резкого снижения мозгового кровотока может приводить к снижению ВЧД, в среднем на 50% в течение 2-30 минут. Нарушение СО2-реактивности может наблюдаться при различной патологии ЦНС, в том числе, и при церебральной ишемии.
2. Гипоксия. Гипероксия в нормальных условиях мало влияет на мозговой кровоток. Однако гипоксия (снижение парциального давления кислорода ниже 50 мм рт. ст.) вызывает резкое повышение мозгового кровотока, что объясняется аккумуляцией кислых метаболических продуктов, прежде всего, молочной кислоты.
3. Ауторегуляция мозгового кровотока. Очень важная особенность мозгового кровотока — феномен его ауторегуляции, существенным элементом которой является миогенный механизм. Повышение давления внутри сосуда приводит к повышению тонуса его гладких мышц и сосудистому спазму, и наоборот, снижение давления внутри сосуда — к релаксации сосудов и увеличению их диаметра. Этот механизм эффективен в пределах среднего артериального давления (АДср) от 50 до 150 мм рт. ст.
Повышение АДср выше 150 мм рт. ст. ведет к расширению сосудов мозга, нарушению гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), отеку и ишемии головного мозга, а снижение Адср ниже 50 мм рт. ст. — к максимальному расширению сосудов мозга и пассивному кровотоку.
В. Внутричерепное давление (ВЧД). Определяется в полости черепа тремя основными объемами: объем вещества мозга (80—85% от общего объема), кровь (4-8%) и ЦСЖ (10-12%). Согласно известной доктрине Монро-Келли, между тремя составляющими в полости черепа должно соблюдаться динамическое равновесие.
Г. Церебральное перфузионное давление (ЦПД). ЦПД в норме мало отличается от среднего АД (АДср = АД сист + 2АД диаст/3), но у больных с внутричерепной гипертензией ЦПД = Адср – ВЧД. Так, например, если во время анестезии и операции отмечается рост ВЧД, то следует не допускать снижения Адср и быстро проводить его коррекцию посредством инфузионной терапии или своевременным назначением катехоламинов.
– Также рекомендуем “Механизмы развития ишемии мозга. Патогенез”
Оглавление темы “Гидроцефалия. Защита мозга”:
- Диагностика гидроцефалии. Вентрикулокраниальный индекс (ВКИ)
- Риски развития гидроцефалии после субарахноидального кровоизлияния. Прогнозирование
- Методы лечения гидроцефалии. Шунтирующие системы
- Техника вентрикулоперитонеального шунтирования гидроцефалии. Этапы операции
- Результаты шунтирования гидроцефалии. Последствия
- Показатели функционирования головного мозга в норме. Потребление кислорода, мозговой кровоток
- Механизмы развития ишемии мозга. Патогенез
- Защита мозга. Гипотермия
- Фармакологическая защита мозга. Препараты
- Техника анестезии при аневризме мозга. Предоперационное обследование и индукция
Источник
Андрей, мрт делала.Но,говорят ,что не знают,почему у меня такое состояние.Но я считаю,что с позвоночником беда.На серии МРТ позвоночника от 23.11.18г.
МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях получены изображения структур от С1 до Thl. Физиологический лордоз выпрямлен, отмечается формирование кифотической деформации, на фоне смещения тел С4, С5 позвонков кпереди на 0.4 см и 0,2 см. соответственно, ось позвоночника отклонена влево. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков G2-C7, мах выраженного на уровне С5-С6 их фиброзной перестройки и высоты дисков С5-С6, С6-С7 и уплотнения задней продольной связки
На фоне дорзальных остеофитов визуализируются дорзальные диффузные грыжи дисков С4- С5. С5-С6. С6-С7, размером пролапса до 0,3 см, 0,3 см и 0,4 см, соответственно, с латерализацией влево на уровне С4-С5, вправо на уровне С6-С7 распространяющаяся в центральном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне Сб- Сб. слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7. с деформацией переднего дурального пространства, сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера и компрессией ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7
На фоне дорзальных костных разрастаний, определяются минимальные протрузии дисков СЗ- С4, C7-Th 1, размером до 0,2 см, распространяющиеся каудально в центральном направлении, без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий дисков на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется Спинной мозг структурен, сигнал от спинного мозга (no Т1 и Т2) не изменен Тела позвонков обычных и размеров, определяются краевые костные экзофиты преимущественно по передним и задним контурам на уровне СЗ-С7 позвонков, замыкательные пластины уплотнены, деформированы, с признаками узурации и грыж Шморля по смежным поверхностям тел С6, С7 позвонков. МР-сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет липоидной дегенерации и субкортикального спондилита по смежным поверхностям» тел С6, С7 позвонков.
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический кифоз сглажен, ось позвоночника отклонена вправо. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения сигнала от дисков Thl-Thl 2. за счет гипогидратации пульпозных ядер, деформации замыкательных пластин Отмечается уплотнение задней продольной связки
На фоне резко выраженных дорзальных костных экзофитов, визуализируется дорзальная медианная грыжа диска Th8-Th9 размером пролапса – 0,4 см. основанием 0.7 см. с латерализацией влево, распространяющиеся в центральном направлении, с признаками компрессии ствола спинного мозга деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужением позвоночного канала на 1/3 от эффективного сагиттального размера.
На фоне краевых костных разрастаний определяются дорзальные протрузии дисков Thl-Th2, Th2-Th3. Th4-Th5, Th7-Th8. Th9-Thl0. размером до 0,2-0.3 см распространяющиеся каудально в дорзальном направлении и межпозвонковые отверстия, суживая их. без признаков компрессии нервных корешков, с деформацией и сужением передней ликворной камеры.
Позвоночный канал не деформирован. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Тела позвонков обычной формы, размеров, определяются мелкие краевые костные остеофиты тел позвонков на всем протяжении грудного отдела позвоночника.
Замыкательные пластины с признаками субхондрального склероза, деформированы, за счет грыж Шморля тел Thl0-Thl2 позвонков, глубиной до 0.4 см. Сигнал от костного мозга тел позвонков неоднородный, за счет очагов липоидной дегенерации.
Паравертебральные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом.
На серии МР-томограмм взвешенных no Т1 и Т2 в двух проекциях физиологический лордоз сглажен, ось позвоночника не изменена. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде резкого снижения сигнала от дисков L1-S1 с диффузной фиброзной перестройкой дисков, замыкательные пластины тел позвонков деформированы, за счет грыж Шморля тел L3, L4 позвонков, глубиной до 0.3-0.4 см. Отмечается уплотнение задней продольной связки на всем протяжении.
На фоне краевых костных заострений и отмечаются дорзальные протрузии дисков L3-L4. L 4- L5. L5-S1 размерами в дорзальном направлении до 0,3 см, 0.4 см и 0.4 см. соответственно, с латерализацией вправо на уровне L4-L5, распространяющаяся в центральном направления и в межпозвонковые отверстия, суживая их, в сочетании с гипертрофией фасеток дугоотростчатых суставов приводит к корешковой компрессии с обеих сторон на уровне L3-L4, L4-L5, с контурной деформацией переднего дурального пространства.
Грыж и протрузий на остальных уровнях исследуемой зоны не определяется.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен
Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, с умеренными краевыми костными разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков. МР сигнал от тел позвонков неоднородный, за счет минимальной липоидной дегенерации (гиперинтенсивный МР сигнал no Т2, Т1 ВИ и гипоинтенсивный по Т2 FS ВИ). Отмечаются структурные изменения костного мозга тела L 4 позвонка, с неоднродным МР сигналом, за счет зон гипоинтенсивного МР сигнала по Tl, Т2 ВИ и слабогиперинтенсивного no Т2 FS ВИ (остеопороз?)
Околопозвоночные мягкие ткани с неизмененным МР сигналом
Крестцово – копчиковый переход выражен обычно. Участков нарушения целостности позвонков не определяется Визуализируется усиление МР-сигнала от нижне-крестцовых (S3. S4. S5) и копчиковых позвонков за счет липоидной реконверсии костного мозга (сигнал гиперинтенсивен в Т1 ВИ и Т2 ВИ, гипоинтенсивен в Т2 с жироподавлением ВИ). Окружающие мягкие ткани с |* неизмененным МР-сигналом.
В зоне исследования отмечаются эндоцервикальные кисты, диаметром до 1,1 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина распространенных дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, осложненных дегенеративным антелистезом тел С4, С5 позвонков, грыжами дисков С4-С5, С5-С6, С6-С7, Th8-Th9. протрузиями дисков СЗ-С4, С7-ТЫ, Thl-Th2, Th2-Th3, Th4-Th5, Th7-Th8, Th9-Thl0, L3-L4, L4-L5, LS-S1, с признаками компрессии нервных корешков с обеих сторон на уровне С5-С6, L4-L5, слева на уровне С4-С5, справа на уровне С6-С7, ствола спинного мозга на уровне С5-С6, С6-С7 и относительным стенозом позвоночного канала на уровне на уровне С5-С6, С6-С7. Th8-Th9, на фоне спондилоартроза и изменения осанки. МР картина грыж Шморля тел С6, С7. ThlO- Thl2, L3, L4 позвонков, спондилита тел С6, С7 позвонков, структурных изменений тела L4 позвонка (остеопороз?).
На основании МР картины данных за посттравматические изменения копчика не выявлено.
Рекомендована консультация невролога, МРТ контроля в динамике по показаниям, МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника L4 позвонка, (остеопороз?).
Источник