Скорость кровотока в сосудах нижних конечностей

УЗДГ сосудов нижних конечностей — это обычное двумерное УЗИ совмещенное с допплерографией. Она показывает кроме структуры и положения сосудов, измерение скорости течения крови по кровеносному руслу. УЗДГ диагностика информативна как для обследования артериального, так и для венозного кровотока. Эта диагностика позволяет успешно выявлять заболевания вен и артерий ног ещё на начальных стадиях.

Ультразвуковая допплерография имеет ряд преимуществ: безопасность и безболезненность, отсутствие специальной подготовки к исследованию и необходимости восстановительного периода после манипуляции. Это позволяет использовать диагностику многократно для наблюдения динамических изменений в ходе лечения.

Что показывает УЗДГ сосудов ног

Аббревиатура УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография, принцип диагностики основан на эффекте Доплера. Это измерение отражения звуковых волн от движущихся объектов. Информация на мониторе УЗИ аппарата после обработки полученных данных показывает двухмерное цветное изображение. На ней видна система кровеносных сосудов, а также места затруднения нормального кровотока.

Вверху: Ультразвуковая допплерография, показывающая кровоток в правой бедренной артерии.

С помощью УЗДГ сосудов ног можно обследовать следующие вены и артерии (см. таблицу).

На мониторе УЗИ врач-сонолог может увидеть:

• стенки сосудов;
• диаметр просвета сосуда;
• форму и расположение;
• состояние венозных клапанов;
• скорость кровотока по сосудам, и места затруднения тока;
• определить рефлюкс (обратный ток крови);
• тромб и его параметры;
• атеросклеротические бляшки;
• артериовенозную мальформацию (АВМ) — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен.

Показания

УЗДГ сосудов нижних конечностей назначается пациентам, имеющим следующие симптомы:

• отеки ног;
• постоянно холодные стопы;
• чувство онемения ног;
• боли и судороги в икроножных мышцах;
• сосудистые «сетки», «звездочки», выпячивающиеся вены;
• тяжесть в ногах при длительной ходьбе или возникающая без причины;
• онемение и изменение чувствительности в конечностях (например, мурашки);
• при определении асимметрии в ногах пациента (одна может быть толще другой);
• образование синяков при незначительном повреждении, долго не заживающие ссадины.

Помимо наличия жалоб, процедура назначается лицам страдающим такими заболеваниями как:

• тромбоз;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• трофические язвы;
• аневризмы артерий;
• ангиоспазм (спазм артерий);
• облитерирующий эндартериит;
• варикозное расширение вен ног;
• артериовенозные мальформации.

Заболевания которые можно найти

Допплерография сосудов нижних конечностей магистрального кровотока позволяет диагностировать следующие болезни вен и артерий:

1. Облитерирующий эндартериит, при подтверждении диагноза требуется срочное лечение.
2. Облитерирующий атеросклероз, проводится оценка образования атеросклеротических бляшек, степень их развития, а также влияние имеющихся образований на кровоток.
3. Аневризмы сосудов возникают при патологическом растяжении стенки сосуда, приведшей к ее истончению. Оценивается риск разрыва измененного сосуда при нагрузке и необходимость оперативного вмешательства.
4. Варикозное расширение вен ног. Способствует развитию болезни сидячий образ жизни и избыточный вес тела. Переполнение сосудистой сети приводит к расширению вен, а в дальнейшем к образованию тромбов, представляющих опасность для жизни в случае отрыва.
5. Венозная недостаточность ног, определяется неполным спаданием вены, в фазу сокращения часть крови забрасывается назад, что приводит к скоплению крови в полости вены и растяжению сосудистой стенки. В дальнейшем это выражается в недостаточности питания тканей нижних конечностей.
6. Тромбоз – осложнение варикозной болезни, при выявлении тромба оценивается его локализация, степень заполнения сосуда, молодой или старый тромб и риск её отрыва.

Помимо постановки диагноза, УЗДГ артерий позволяет оценить степень кровоснабжения тканей и выявить нарушения проходимости глубоких вен.

Профилактическая УЗИ допплерография ног

Профилактическая УЗДГ сосудов ног желательно проходить 1 раз в полгода или год, если вы в группе риска. К группе риска относятся люди:

1. беременность;
2. табакокурение;
3. избыточный вес;
4. сахарный диабет;
5. период менопаузы;
6. возраст более 45 лет;
7. люди с заболеваниями сосудов ног;
8. долгий прием оральных контрацептивов;
9. тяжелый физический труд (спортсмены, грузчики);
10. работа требующую постоянного стояния на ногах, ходьбы (охранники, официанты, бармены, продавцы, преподаватели).

А также смотрите чем больше этих факторов у вас, тем больше причины провести профилактическую УЗИ диагностику сосудов.

Подготовка

Специальной подготовки к УЗДГ исследованию сосудов нижних конечностей не требуется. Но ноги должны быть чистыми. Если у вас густой волосяной покров на ногах, конечно, желательно сбрить их, чтобы легче провести процедуру.

В день проведения диагностики:

• Не стоит пить алкоголь, кофе, крепкий чай, энергетики.
• Не проводить физические нагрузки бег, подъем тяжестей, тренировки.
• За 2 часа до сеанса не курить.

Если диагностика проводится в государственном учреждении и бесплатно, то вам нужно взять пеленку чтобы постелить на кушетку, полотенце чтобы вытереть нанесенный врачом гель. Возьмите с собой направление, а также результаты предыдущих обследований если они были, для оценки изменений и динамики.

Как делают УЗДГ сосудов нижних конечностей

Процедура может проводиться в лежачем или стоячем положении больного. Естественно, нужно освободить ноги от одежды, далее врач наносит специальный гель и водит УЗ-датчиком по коже ног в области обследования.

Процедура УЗДГ проводится в положении лежа и стоя.

Перед началом проведения процедуры врач проводит различные пробы для определения зоны с возможными нарушениями, в которых визуализация проводится с наибольшим вниманием. УЗДГ выявляет магистрально измененный тип кровотока и позволяет доктору определиться с объемом необходимого лечения.

Допплерографическому методу доступны следующие вены:

• нижняя полая;
• вена бедра;
• подкожные большие и малые;
• подвздошная;
• глубокие голени;
• подколенная;
• малоберцовая;
• и суральные вены.

Диагност видит скорость наполнения и силу вен кровью в режиме реального времени в виде шумовых и графических эффектов.

При необходимости врач попросит выполнить простые действия, например, встать с кушетки или подержать ногу на весу. Это необходимо для оценки поведения сосудистой сети в изменённом положении и оценить работу вен при нагрузке.

Процедура УЗИ нижних конечностей занимает от 10 до 15 минут чистого времени на исследование, может быть и дольше. За этот период сонолог полностью оценит функциональные возможности вен и определит очаги патологии. По окончании процедуры на руки пациенту выдается протокол исследования, который необходимо показать лечащему врачу. Некоторые показатели можно расшифровать и понять самостоятельно что там написано, но делать свои выводы не нужно.

Расшифровка

Расшифруем, какие показатели должны быть в норме в протоколе, и что значат те или иные термины.

• Вены проходимые, не расширенные, стенки не утолщенные. Толщина сосудистой стенки в норме составляет от 0.9 до 1.1 мм.
• Компрессивны – не потеряли нормальный тонус, могут сжиматься.
• Просветы артерий не сужены.
• Клапаны состоятельны, рефлюксов нет – клапаны полностью закрываются и нет обратного тока крови.
• Патологические рефлюксы при выполнении компрессионных проб и пробы Вальсальвы отсутствуют — кровь не течет в обратном вправлении при выполнении тестов.
• Движение кровотока в каждом отдельном сосуде в разных локализациях (скорость имеет свои значения нормы на каждом участке и не может быть измерена лишь в 1 месте). В норме скорость тока крови в бедренной артерии примерная равная 100 см/с, в артериях голени – 50 см/с.
• Внутрипросветных структур не выявлено – атеросклеротические бляшки и тромбы отсутствуют.
• Патологических соединений между сосудами нет – норма.
• Кровоток фазный – значит быстрее на выдохе и медленнее на вдохе, нормально.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗДГ нет. Временными противопоказаниями можно отнести тяжелое общее состояние больного либо другие объективные причины, из-за которых пациент не может лежать. А также индивидуальная непереносимость геля для УЗИ, но можно подобрать гипоаллергенную.

Данный метод исследования сосудов совершенно безвредно. Кроме того высоко информативна на ранних стадиях развития различных заболеваний, что позволяет своевременно установить правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Загрузка…

Кровь циркулирует по сосудам с определенной скоростью. От последней зависит не только артериальное давление и метаболические процессы, но и насыщение органов кислородом и необходимыми веществами.

Скорость кровотока (СК) – важный диагностический показатель. С его помощью определяется состояние всей сосудистой сети или отдельных ее участков. По ней же выявляются патологии различных органов.

Отклонение показателей скорости течения крови в сосудистой системе свидетельствует о спазмировании в ее отдельных участках, вероятности налипания холестериновых бляшек, образовании тромбов или повышении вязкости крови.

Закономерности явления

Скорость движения крови по сосудам зависит от количества времени, необходимого для ее прохождения по первому и второму кругу.

Измерение проводится несколькими способами. Один из наиболее распространенных – использование красителя флуоресцеина. Метод заключается во введении вещества в вену левой руки и определении временного промежутка, через который оно обнаруживается в правой.

Средний статистический показатель – 25-30 секунд.

Движение кровотока по сосудистому руслу изучает гемодинамика. В ходе исследований выявлено, что данный процесс является непрерывным в организме человека вследствие разницы давления в сосудах. Прослеживается течение жидкости от участка, где оно высокое, к участку с более низким. Соответственно, имеются места, отличающиеся наименьшей и наибольшей скоростью течения.

Определение значения производится при выявлении двух параметров, описанных ниже.

Объемная скорость

Важным показателем гемодинамических значений является определение объемной скорости кровотока (ОСК). Это количественный показатель жидкости, циркулирующей за определенный временной отрезок сквозь поперечное сечение вен, артерий, капилляров.

ОСК напрямую связана с имеющимся в сосудах давлением и сопротивлением, оказываемым их стенками. Минутный объем движения жидкости по кровеносной системе вычисляется по формуле, учитывающей эти два показателя.

Замкнутость русла дает возможность сделать вывод о том, что через все сосуды, включая крупные артерии и мельчайшие капилляры, в течение минуты протекает одинаковое по объему количество жидкости. Непрерывность этого потока также подтверждает данный факт.

Однако это не свидетельствует об одинаковом объеме крови во всех ответвлениях кровеносного русла на протяжении минуты. Количество зависит от диаметра определенного участка сосудов, что никак не влияет на снабжение кровью органов, так как общее количество жидкости остается одинаковым.

Методы измерения

Определение объемной скорости не так давно еще проводилось так называемыми кровяными часами Людвига.

Более эффективный метод – применение реовазографии. В основу способа положено отслеживание электрических импульсов, связанных с сопротивлением сосудов, проявляющемся в качестве реакции на воздействие тока с высокой частотностью.

При этом отмечается следующая закономерность: увеличение кровенаполнения в определенном сосуде сопровождается снижением его сопротивляемости, при уменьшении давления сопротивление, соответственно, увеличивается.

Эти исследования обладают высокой диагностической ценностью для выявления заболеваний, связанных с сосудами. Для этого выполняется реовазография верхних и нижних конечностей, грудной клетки и таких органов, как почки и печень.

Другой достаточно точный метод – плетизмография. Он представляет собой отслеживание изменений в объеме определенного органа, появляющихся в результате наполнения его кровью. Для регистрации этих колебаний используются разновидности плетизмографов – электрические, воздушные, водные.

Флоуметрия

Этот метод исследования движения кровотока основан на использовании физических принципов. Флоуметр прикладывается к обследуемому участку артерии, что позволяет осуществлять контроль над скоростью кровотока при помощи электромагнитной индукции. Специальный датчик фиксирует показания.

Индикаторный метод

Использование этого способа измерения СК предусматривает введение в исследуемую артерию или орган вещества (индикатора), не вступающего во взаимодействие с кровью и тканями.

Затем через одинаковые временные отрезки (на протяжении 60 секунд) в венозной крови определяется концентрация введенного вещества.

Эти значения используются для построения кривой линии и расчета объема циркулирующей крови.

Данный метод широко применяется с целью выявления патологических состояний сердечной мышцы, мозга и других органов.

Линейная скорость

Показатель позволяет узнать скорость течения жидкости по определенной длине сосудов. Иными словами, это отрезок, который преодолевают компоненты крови в течение минуты.

Линейная скорость изменяется в зависимости от места продвижения элементов крови — в центре кровяного русла или непосредственно у сосудистых стенок. В первом случае она максимальная, во втором – минимальная. Это происходит в результате трения, действующего на компоненты крови внутри сети сосудов.

Скорость на разных участках

Продвижение жидкости по кровеносному руслу напрямую зависит от объема исследуемой части. Так, например:

1. Самая высокая скорость крови наблюдается в аорте. Это объясняется тем, что тут самая узкая часть сосудистого русла. Линейная скорость крови в аорте — 0.5 м/сек.
2. Скорость движения по артериям составляет около 0.3 м/секунду. При этом отмечаются практически одинаковые показатели (от 0.3 до 0.4 м/сек) как в сонных, так и в позвоночных артериях.
3. В капиллярах кровь движется с наименьшей скоростью. Это происходит вследствие того, что суммарный объем капиллярного участка во много раз превышает просвет аорты. Уменьшение доходит до 0.5 м/сек.
4. Кровь течет по венам со скоростью 0.1- 0.2 м/сек.

Диагностическая информативность отклонений от указанных значений заключается в возможности выявить проблемную зону в венах. Это позволяет своевременно устранить или предотвратить развивающийся в сосуде патологический процесс.

Определение линейной скорости

Использование ультразвука (эффект Доплера) позволяет с точностью определить СК в венах и артериях.

Сущность метода определения скорости данного типа в следующем: на проблемный участок прикрепляют специальный датчик, узнать нужный показатель позволяет изменение частотности звуковых колебаний, отражающих процесс течения жидкости.

Высокая скорость отражает низкую частоту звуковых волн.

В капиллярах скорость определяется с использованием микроскопа. Наблюдение ведется за продвижением по кровяному руслу одного из эритроцитов.

Другие методы

Разнообразие методик позволяет выбрать такую процедуру, которая помогает быстро и точно исследовать проблемный участок.

Индикаторный

При определении линейной скорости также используется индикаторный способ. Применяются меченные радиоактивными изотопами эритроциты.

Процедура предусматривает введение в вену, расположенную в локте, индикаторного вещества и прослеживание его появления в крови аналогичного сосуда, но в другой руке.

Формула Торричелли

Еще одним методом является применение формулы Торричелли. Здесь учитывается свойство пропускной способности сосудов. Есть закономерность: циркуляция жидкости выше в том участке, где имеется наименьшее сечение сосуда. Такой участок — аорта.

Самый широкий суммарный просвет в капиллярах. Исходя из этого, максимальная скорость в аорте (500 мм/сек), минимальная – в капиллярах (0.5 мм/сек).

Использование кислорода

При измерении скорости в легочных сосудах прибегают к особому методу, позволяющему определить ее при помощи кислорода.

Пациенту предлагают сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Время появления воздуха в капиллярах уха позволяет с помощью оксиметра определить диагностический показатель.

Средняя для взрослых и детей линейная скорость: прохождение крови по всей системе за 21-22 секунды. Данная норма характерна для спокойного состояния человека. Деятельность, сопровождаемая тяжелой физической нагрузкой, сокращает этот временной промежуток до 10 секунд.

Кровообращение в организме человека — это движение главной биологической жидкости по сосудистой системе. О важности данного процесса говорить не приходится. От состояния кровеносной системы зависит жизнедеятельность всех органов и систем.

Определение скорости кровотока позволяет своевременно выявить патологические процессы и устранить их с помощью адекватного курса терапии.