Скорость распространения пульсовой волны в эластических сосудах
В момент систолы некоторый объем крови поступает в аорту, давление в начальной части ее повышается, стенки растягиваются. Затем волна давления и сопутствующее ее растяжение сосудистой стенки распространяются дальше к периферии и определяются как пульсовая волна. Таким образом, при ритмическом выбрасывании крови сердцем в артериальных сосудах возникают последовательно распространяющиеся пульсовые волны. Пульсовые волны распространяются в сосудах с определенной скоростью, которая, однако, отнюдь не отражает линейной скорости движения крови. Эти процессы в принципе различны. Сали (Н. Sahli) характеризует пульс периферических артерий как «волнообразное движение, которое происходит вследствие распространения образующейся в аорте первичной волны по направлению к периферии».
Определение скорости распространения пульсовой волны, по мнению многих авторов, является наиболее достоверным методом изучения упруговязкого состояния сосудов.
Для определения скорости распространения пульсовой волны производится одновременная запись сфигмограмм с сонной, бедренной и лучевой артерий (рис. 10). Приемники (датчики) пульса устанавливаются: на сонной артерии- на уровне верхнего края щитовидного хряща, на бедренной артерии- в месте выхода ее из-под пупартовой связки, на лучевой артерии- в месте пальпации пульса. Правильность наложения датчиков пульса контролируется положением и отклонениями «зайчиков» на визуальном экране прибора.
Если одновременная запись всех трех пульсовых кривых по техническим причинам невозможна, то одномоментно записывают сначала пульс сонной и бедренной артерий, а затем сонной и лучевой артерий. Для расчета скорости распространения пульсовой волны нужно знать длину отрезка артерии между приемниками пульса. Измерения длины участка, по которому распространяется пульсовая волна в эластических сосудах (Lэ) (аорта- подвздошная артерия), производятся в следующем порядке (рис. 11):
Рис.11. Определение расстояний между приемниками пульса – «датчиками» (по В. П. Никитину).
Обозначения в тексте:
а- расстояние от верхнего края щитовидного хряща (местоположение приемника пульса на сонной артерии) до яремной вырезки, где проецируется верхний край дуги аорты;
b- расстояние от яремной вырезки до середины линии, соединяющей обе spina iliaca anterior (проекция деления аорты на подвздошные артерии, которая при нормальных размерах и правильной форме живота точно совпадает с пупком);
с- расстояние от пупка до местоположения приемника пульса на бедренной артерии.
Полученные размеры b и с складываются и из их суммы вычитается расстояние а:
b+с-а = LЭ.
Вычитание расстояния а необходимо в связи с тем, что пульсовая волна в сонной артерии распространяется в противоположном к аорте направлении. Ошибка в определении длины отрезка эластических сосудов не превышает 2,5-5,5 см и считается несущественной. Для определения длины пути при распространении пульсовой волны по сосудам мышечного типа (LМ) необходимо измерить следующие расстояния (см. рис. 11):
– от середины яремной вырезки до передней поверхности головки плечевой кости (61);
– от головки плечевой кости до места наложения приемника пульса на лучевой артерии (а. radialis)- с1.
Более точно измерение этого расстояния производится при отведенной под прямым углом руке – от середины яремной вырезки до местоналожения датчика пульса на лучевой артерии- d(b1+c1) (см. рис. 11).
Как и в первом случае, из этого расстояния необходимо вычесть отрезок а. Отсюда:
b1 + с1 – а – Lи, но b + с1 = d
или
d – а = LM
Рис.12. Определение времени запаздывания пульсовой волны по началу подъема восходящего колена кривых (по В. П. Никитину)
Обозначения:
а- кривая бедренной артерии;
б- кривая сонной артерии;
в- кривая лучевой артерии;
tэ- время запаздывания по эластическим артериям;
tм- время запаздывания по мышечным артериям;
i- инцизура
Второй величиной, которую необходимо знать для определения скорости распространения пульсовой волны, является время запаздывания пульса на дистальном отрезке артерии по отношению к центральному пульсу (рис. 12). Время запаздывания (г) определяется обычно по расстоянию между началами подъема кривых центрального и периферического пульса или по расстоянию между местами изгиба на восходящей части сфигмограмм.
Время запаздывания от начала подъема кривой центрального пульса (сонной артерии- а. саrоtis) до начала подъема сфигмографической кривой бедренной артерии (а. femoralis)- время запаздывания распространения пульсовой волны по эластическим артериям (tэ)- Время запаздывания от начала подъема кривой а. саrоtis до начала подъема сфигмограммы с лучевой артерии (а.radialis)- время запаздывания по сосудам мышечного типа (tМ). Регистрация сфигмограммы для определения времени запаздывания должна производиться при скорости движения фотобумаги- 100 мм/с.
Для большей точности в подсчете времени запаздывания пульсовой волны регистрируется 3-5 пульсовых колебаний и берется среднее значение из полученных при измерении величин (t) Для вычисления скорости распространения пульсовой волны (С) теперь необходимо путь (L), пройденный пульсовой волной (расстояние между приемниками пульса), разделить на время запаздывания пульса (t)
С=L(cм)/t(c).
Так, для артерий эластического типа:
CЭ=LЭ/TЭ,
для артерий мышечного типа:
СМ=LM/tM.
Например, расстояние между датчиками пульса равно 40 см, а время запаздывания- 0,05 с, тогда скорость распространения пульсовой волны:
C=40/0,05=800 cм/с
В норме у здоровых лиц скорость распространения пульсовой волны по эластическим сосудам колеблется в пределах 500-700 см/с, по сосудам мышечного типа- 500-800 см/с.
Упругое сопротивление и, следовательно, скорость распространения пульсовой волны зависят прежде всего от индивидуальных особенностей, морфологической структуры артерий и от возраста обследуемых.
Многие авторы отмечают, что скорость распространения пульсовой волны с возрастом увеличивается, при этом несколько в большей степени по сосудам эластического типа, чем мышечного. Такое направление возрастных изменений, возможно, зависит от понижения растяжимости стенок сосудов мышечного типа, что в какой-то мере может компенсироваться изменением функционального состояния ее мышечных элементов. Так, Н.Н. Савицкий приводит по данным Людвига (Ludwig, 1936) следующие нормы скорости распространения пульсовой волны в зависимости от возраста (см. таблицу).
Возрастные нормы скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического (Сэ) и мышечного (См) типов:
Возраст, годы | Сэ, м/с | Возраст, годы | Сэ, м/с |
| 14-30 | 5,7 | 14-20 | 6,1 |
| 31-50 | 6,6 | 21-30 | 6,8 |
| 51-70 | 8,5 | 31-40 | 7,1 |
| 71 и старше | 9,8 | 41-50 | 7,4 |
| 51 и старше | 9,3 |
При сопоставлении средних значений Сэ и См, полученных В.П. Никитиным (1959) и К.А. Морозовым (1960), с данными Людвига (Ludwig, 1936) следует отметить, что они довольно близко совпадают.
Особенно повышается скорость распространения пульсовой волны по эластическим сосудам с развитием атеросклероза, о чем с очевидностью свидетельствует ряд анатомически прослеженных случаев (Ludwig, 1936).
Е.Б. Бабским и В.Л. Карпманом предложены формулы для определения индивидуально должных величин скорости распространения пульсовой волны в зависимости или с учетом возраста:
Сэ =0,1*B2 + 4B + 380;
См = 8*B + 425.
В этих уравнениях имеется одно переменное В- возраст, коэффициенты представляют собой эмпирические постоянные. В приложении (табл. 1) приведены индивидуально должные величины, высчитанные по этим формулам, для возраста от 16 до 75 лет. Скорость распространения пульсовой волны по эластическим сосудам зависит также от уровня среднего динамического давления. При повышении среднего давления скорость распространения пульсовой волны увеличивается, характеризуя усиление «напряженности» сосуда за счет пассивного растяжения его изнутри высоким артериальным давлением. При изучении упругого состояния крупных сосудов постоянно возникает необходимость определять не только скорости распространения пульсовой волны, но и уровень среднего давления.
Несоответствие между изменениями среднего давления и скоростью распространения пульсовой волны в известной степени связано с изменениями тонического сокращения гладкой мускулатуры артерий. Это несоответствие наблюдается при изучении функционального состояния артерий преимущественно мышечного типа. Тоническое напряжение мышечных элементов в этих сосудах меняется довольно быстро.
Для выявления «активного фактора» тонуса мускулатуры сосудистой стенки В.П. Никитин предложил определение соотношения между скоростью распространения пульсовой волны по сосудам мышечного (См) и скорости по сосудам эластического (Сэ) типов. В норме это соотношение (СМ/С9) составляет от 1,11 до 1,32. При усилении тонуса гладкой мускулатуры оно возрастает до 1,40-2,4; при понижении- уменьшается до 0,9-0,5. Уменьшение СМ/СЭ наблюдается при атеросклерозе, за счет увеличения скорости распространения пульсовой волны по эластическим артериям. При гипертонической болезни эти величины, в зависимости от стадии, различны.
Таким образом, при увеличении упругого сопротивления скорость передачи пульсовых колебаний нарастает и иногда достигает больших величин. Большая скорость распространения пульсовой волны является безусловным признаком увеличения упругого сопротивления артериальных стенок и уменьшения их растяжимости.
Скорость распространения пульсовой волны нарастает при органическом поражении артерий (увеличение Сэ при атеросклерозе, сифилитическом мезоаортите) или при усилении упругого сопротивления артерий за счет повышения тонуса их гладкой мускулатуры, растяжении стенок сосуда высоким артериальным давлением (увеличение См при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии гипертензивного типа). При нейроциркуляторной дистонии гипотонического типа уменьшение скорости распространения пульсовой волны по эластическим артериям связано в основном с низким уровнем среднего динамического давления.
На полученной полисфигмограмме по кривой центрального пульса (а. саrotis) определяется также время изгнания (5) – расстояние от начала подъема пульсовой кривой сонной артерии до начала падения ее главной систолической части.
Н.Н. Савицкий для более правильного определения времени изгнания рекомендует пользоваться следующим приемом (рис. 13). Проводим касательную прямую через пятку инцизуры а. саrotis вверх по катакроте, из точки отрыва ее от катакроты кривой опускаем перпендикуляр. Расстояние от начала подъема пульсовой кривой до этого перпендикуляра и будет временем изгнания.
Рис.13. Прием для определения времени изгнания (по Н.Н. Савицкому).
Проводим линию АВ, совпадающую с нисходящим коленом катакроты У места отхождененя ее от катакроты проводим линию СД, параллельную нулевой. Из точки пересечения опускаем перпендикуляр на нулевую линию. Время изгнания определяется расстоянием от начала подъема пульсовой кривой до места пересечения перпендикуляра с нулевой линией. Пунктиром показано определение времени изгнания по месту расположения инцизуры.
Рис.14. Определение времени изгнания (5) и времени полной инволюции сердца (Т) по кривой центрального пульса (по В.П. Никитину).
Время полной инволюции сердца (длительность сердечного цикла) Т определяется по расстоянию от начала подъема кривой центрального пульса (а. carotis) одного сердечного цикла до начала подъема кривой следующего цикла, т.е. расстояние между восходящими коленами двух пульсовых волн (рис. 14).
Источник
СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Кочергина К.Н. 1 Яскевич Р.А. 1, 2
1 ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ
2 ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр «КНЦ СО РАН» обособленное подразделение «Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера»
С целью изучения особенностей эластических свойств сосудов у молодых людей было обследовано 62 пациента, имеющих факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (повышение уровня АД, курение, отягощенная наследственность по артериальной гипертонии, повышенный уровень стресса, ожирение), средний возраст 21 год. Эластические свойства сосудов оценивали методом определения скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа. Установлено, что пациенты, имеющие АГ 1-ой степени, достоверно отличались более высокими показателями скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа по сравнению с пациентами, имеющими оптимальное АД и высокое нормальное АД. Отмечалась тенденция к увеличению показателей скорости распространения пульсовой волны у пациентов с отягощенной наследственностью по АГ. Показатели каротидно-феморального индекса не имели зависимости от уровня стресса по шкале PSM-25.
скорость распространения пульсовой волны
артериальная гипертония
сосудистая жесткость
эластичность артерий
молодые люди
факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1. Васюк Ю.А., Галявич А.С., Иванова С.В. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2016. – Т.15, №2. – С. 4-19.
2. Дружилов М. А., Отмахов В. В., Бетелева Ю. Е. и др. Субклиническое поражение сосудов у нормотензивных пациентов с абдоминальным ожирением: фокус на артериальную жесткость // Системные гипертензии. – 2013. – 10(2). – С. 46-52.
3. Заирова А.Р., Ошепкова Е.В., Рогова А.Н. Дисфункция эндотелия у молодых мужчин с артериальной гипертонией 1-й степени // Кардиология. – 2013. – №7. – С. 24.
4. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Особенности эластических свойств сосудов у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6.; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23611
5. Лазаренко В.А. Методика измерения жесткости сосудистой стенки в практике кардиологического отделения / Курск: КГМУ, 2014. С. 9.
6. Маянская С.Д., Гребенкина И.А., Лукша Е.Б. Показатели жесткости сосудистой стенки у молодых лиц с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2015. – Т. 14, № 3. – С. 12-17.
7. Недогода С.В., Чаляби Т.А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии // Болезни сердца и сосудов. – 2006. – Т. 1, № 4. – С. 21-32.
8. Петелина Т.И., Авдеева К.С., Гапон Л.И. и др. Эластические свойства сосудистой стенки и их взаимосвязь с биохимическими маркерами сыворотки крови у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением // Врач. – 2015. – №5. – С. 71-74.
9. Тучков А.А., Гоголашвили Н.Г., Яскевич Р.А. Особенности влияние кратковременной терапии высокими дозами статинов на характеристики пульсовой волны у пожилых больных с ИБС // Клиническая геронтология. – 2017. – Т. 23, № 9-10. – С. 68-70.
10. Van Bortel LM, Laurent S, Boutouyrie P. et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity // J Hypertens – 2012. – V.30. – P. 445-448.
Жесткость артерий служит интегральным фактором, определяющим сердечно-сосудистые риски [1,8,9]. Определение скорости распространения пульсовой волны (СРВП) в последние годы является наиболее достоверным и простым методом изучения состояния сосудистой стенки, а скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (СПВ) признана “золотым стандартом” измерения аортальной жесткости [5,6,8]. Доказано, что увеличение СРПВ является независимым предиктором инсультов и ишемической болезни сердца (ИБС) у практически здоровых людей, по данным ряда исследователей [3]. На СРПВ существенное влияние оказывают следующие факторы: пол, уровень артериального давления (АД), курение, отягощенная наследственность по артериальной гипертонии, уровень стресса, антропометрические данные и ряд других параметров [2,7]. Появление относительно простых технологий неинвазивного измерения СРПВ и накопление данных о его прогностическом значении ставят вопрос о возможности своевременного применения этого метода для оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска [4,6].
Цель исследования: оценить влияние различных факторов сердечно-сосудистых риска (уровень артериального давления (АД), курение, отягощенная наследственность по артериальной гипертонии, уровень стресса, антропометрические данные) на показатели жесткости артерий у лиц молодого возраста.
Объект и методы исследования: В исследование было включено 62 молодых человека обоего пола (30 юношей и 32 девушки) студенты КрасГМУ в возрасте от 19 до 24 лет, средний возраст 21,0 год (95% ДИ: 20,70 – 21,30). 1-ю группу составили парни – 22 человека, средний возраст 21,86 года (95% ДИ: 20,60 – 21,67), 2-ую группу – девушки – 21 человек, средний возраст: 21,14 года (95%ДИ: 20,56 – 21,15).
Измерение артериального давления проводили ртутным сфигмоманометром в положении сидя три раза с интервалом 2 минуты. В протокол вносилось среднее АД. Частота сердечных сокращений определялась после второго измерения АД. Диагностическими критериями АГ в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2013 г. считали клиническое АД 140/90 мм рт. ст. и более и/или среднее АД за сутки 130/80 мм рт. ст. и более.
Обследованным проводилась оценка эластических свойств сосудов методом определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам эластического типа (СРПВэ) и СРПВ по сосудам мышечного типа (СРПВм) с помощью сфигмографической приставки аппаратно-программного комплекса «Полиспектр-12» (ООО «Нейрософт», г. Иваново). Обследование проводили в стандартных условиях, в первой половине дня, не ранее чем через 3 ч после еды. За норму принимали СРПВ по сосудам эластического типа 4-8 м/с, по сосудам мышечного типа – 6-12 м/с [4]. В рекомендациях ESH/ESC 2007 пороговое значение >12 м/с было предложено в качестве консервативного показателя значительных нарушений функций аорты у больных АГ среднего возраста. Недавно это пороговое значение было скорректировано до 10 м/с [10].
Подверженность воздействию стрессовым факторам оценивали с использованием шкалы психологического стресса PSM-25 (Lemure L. et al., 1990) (шкала Лемура-Тесье-Филлиона, перевод и адаптация Н.Е. Водопьяновой). Цель методики – измерение стрессовых ощущений в соматических, поведенческих и эмоциональных показателях. В шкале предусмотрена балльная оценка состояния человека. Чем больше сумма баллов по всем вопросам, тем выше уровень стресса: меньше 99 баллов – низкий, 100-125 баллов – средний; больше 125 баллов – высокий.
В обследование входило изучение жалоб, наследственного анамнеза, наличия артериальной гипертонии и повышения артериального давления без диагноза артериальной гипертонии. Проводилась оценка физического развития, включающая определение роста, массы тела, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), окружности бедер (ОБ), индекса талия/бедра.
Наличие ожирения у обследованных больных констатировали, используя классификацию ВОЗ (1997 г.) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ): ИМТ <18,0 кг/м2 – истощение, недостаточная масса тела; ИМТ от 18 до 24,9 кг/м2 – нормальная масса тела; ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 – избыточная масса тела; ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2 – ожирение I степени; ИМТ от 35 до 40 кг/м2 – ожирение II степени; ИМТ >40 кг/м2 – ожирение III степени.
Исследование соответствовало этическим стандартам, разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (2000 г.) и с Правилами клинической практики в Российской Федерации, утвержденными Приказом Минздрава РФ №266 (2003 г.) и проводилось в соответствии с информированным согласием на участие. Систематизация материала и статистическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи пакета компьютерных программ istica 6.0 (soft, США). При статистических расчетах использовались непараметрические критерии: F- критерий Фишера, U-критерий Манна-Уитни. Достоверным считался уровень значимости при р <0,05.
Результаты исследования: По результатам исследования у обследованных юношей значения скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (СРПВэ) составили в среднем – 8,17 м/с (95%ДИ: 7,18 – 9,15 м/с) среди девушек 7,46 м/с (95%ДИ: 6,25 – 8,67 м/с) (p=0,239) (табл. 1).
Значения скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (СРПВм), характеризующей тонус сосудов, в группе юношей составили – 9,56 м/с (95%ДИ: 8,10 – 11,02м/с), среди девушек 8,80 м/с (95%ДИ: 7,27 – 10,32 м/с) (p=0,437) соответственно. Отношение См/Сэ, дающее представление о тоническом напряжении мышц крупных сосудов, у юношей в среднем составило – 1,19 м/с (95%ДИ: 1,07 – 1,31 м/с) и в группе девушек 1,23 м/с (95%ДИ: 1,05 – 1,41 м/с) (p=0,734) соответственно.
Анализ влияния различных факторов сердечно-сосудистого риска на показатели жесткости сосудистой стенки у лиц молодого возраста показал, что у курящих пациентов показатели СРПВэ 8,48 м/с (95%ДИ: 7,02 – 10,17 м/с) были несколько выше, на уровне тенденций, в сравнении с некурящими 6,93 м/с (95%ДИ: 6,62 – 8,36 м/с) (p=0,219) соответственно (табл. 2). По показателям СРПВм курящие 8,59 м/с (95%ДИ: 7,59 – 12,35 м/с) и некурящие 8,60 м/с (95%ДИ: 7,73 – 9,97 м/с) пациенты различий не имели (p=0,443).
Таблица №1.
Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
Показатели | 1. Всего n = 62 | 2. Юноши n = 30 | 3. Девушки n = 32 | p |
M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | ||
Возраст, лет | 21,00 [20,70 – 21,30] | 21,14 [20,60 – 21,67] | 20,86 [20,56 – 21,15] | р2-3=0,239 |
Шкала стресса, баллы | 82,79 [72,70 – 92,88] | 66,18 [56,04 – 76,32] | 100,19 [85,19 – 115,19] | р2-3=0,001 |
СРПВм, м/с | 9,19 [8,17 – 10,20] | 9,56 [8,10 – 11,02] | 8,80 [7,27 – 10,32] | р2-3=0,437 |
СРПВэ, м/с | 7,82 [7,07 – 8,57] | 8,17 [7,18 – 9,15] | 7,46 [6,25 – 8,67] | р2-3=0,239 |
СРПВм/СРПВэ | 1,21 [1,11 – 1,31] | 1,19 [1,07 – 1,31] | 1,23 [1,05 – 1,41] | р2-3=0,734 |
САД, мм рт.ст. | 119,95 [116,08 – 123,83] | 127,36 [122,12 – 132,61] | 112,19 [108,60 – 115,79] | р2-3=0,001 |
ДАД, мм рт.ст. | 74,84 [72,30 – 77,38] | 77,36 [73,40 – 81,32] | 72,19 [69,13 – 75,25] | р2-3=0,087 |
АД пульсовое, мм рт.ст. | 44,42 [40,46 – 48,38] | 48,64 [42,40 – 54,87] | 40,00 [35,44 – 44,56] | р2-3=0,060 |
АД среднее, мм рт.ст. | 89,62 [87,17 – 92,06] | 93,54 [89,93 – 97,14] | 85,51 [83,07 – 87,94] | р2-3=0,001 |
Пульс, уд./мин. | 67,37 [64,02 – 70,72] | 68,36 [64,06 – 72,67] | 66,33 [60,80 – 71,86] | р2-3=0,568 |
Масса тела, кг | 65,17 [61,09 – 69,26] | 73,29 [67,76 – 78,83] | 56,67 [53,18 – 60,15] | р2-3=0,001 |
Рост, м | 173,51 [170,69 – 176,33] | 179,73 [176,42 – 183,04] | 167,00 [164,47 – 169,53] | р2-3=0,001 |
ИМТ, кг/м2 | 21,41 [20,45 – 22,38] | 22,59 [21,03 – 24,14] | 20,18 [19,19 – 21,17] | р2-3=0,015 |
Окружность талии, см | 75,70 [72,64 – 78,75] | 81,32 [77,46 – 85,18] | 69,81 [66,40 – 73,22] | р2-3=0,001 |
Окружность бедер, см | 97,88 [95,32 – 100,44] | 100,32 [96,67 – 103,97] | 95,33 [91,79 – 98,88] | р2-3=0,038 |
Талия/бедро | 0,77 [0,75 – 0,79] | 0,81 [0,79 – 0,83] | 0,73 [0,70 – 0,76] | р2-3=0,001 |
У обследованных пациентов с отягощенной наследственностью по АГ СРПВэ была выше 9,20 м/с (95%ДИ: 6,36 – 12,57 м/с) в сравнении с лицами без отягощенной наследственности в анамнезе 6,77 м/с (95%ДИ: 6,36 – 8,00 м/с) (p=0,049). Различия, обнаруженные по показателям СРПВм у лиц с отягощенной наследственностью, были выше на уровне статистической тенденции: 8,57 м/с (95%ДИ: 6,00 – 9,40 м/с) и 7,85 м/с (95%ДИ: 7,61 – 9,97 м/с) (p=0,551) соответственно (табл. 3).
Таблица №2.
Показатели скорости распространения пульсовой волны у обследованных в зависимости от курения
Показатели | Курящие n=14 | Некурящие n=48 | р |
M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | ||
СРПВм, м/с | 8,59 [7,59 – 12,35] | 8,60 [7,73 – 9,97] | р1-2=0,443 |
СРПВэ, м/с | 8,48 [7,02 – 10,17] | 6,93 [6,62 – 8,36] | р1-2=0,219 |
СРПВм/СРПВэ | 1,33 [1,00 – 1,36] | 1,26 [1,09 – 1,35] | р1-2=0,979 |
Таблица №3.
Показатели скорости распространения пульсовой волны у обследованных в зависимости от наследственной отягощенности
Показатели | 1.Наследственность не отягощена n=35 | 2. АГ у одного из родителей n=19 | 3. АГ у обоих родителей n=8 | р |
M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | ||
СРПВм, м/с | 7,85 [7,61 – 9,97] | 10,65 [8,05 – 13,64] | 8,57 [6,00 – 9,40] | р1-3= 0,551 р1-2= 0,126 р2-3= 0,069 |
СРПВэ, м/с | 6,77 [6,36 – 8,00] | 8,68 [6,76 – 10,57] | 9,20 [6,36 – 12,57] | р1-3= 0,049 р1-2= 0,126 р2-3= 0,65 |
СРПВм/СРПВэ | 1,27 [1,13 – 1,34] | 1,33 [1,03 – 1,60] | 0,92 [0,63 – 1,05] | р1-3= 0,006 р1-2= 0,551 р2-3= 0,01 |
Было оценено влияние стрессовых факторов на изучаемые показатели. Установлено, что у лиц с высоким уровнем стресса по шкале PSM-25 показатели СРПВэ 9,20 м/с (95%ДИ: 6,36 – 12,57 м/с) были выше в сравнении с пациентами, имеющими низкие уровни стресса 7,87 м/с (95%ДИ:7,10 – 8,69 м/с) (p=0,249) (табл. 4). При этом у лиц с высоким уровнем стресса показатели СРПВм были ниже на уровне статистической тенденции.
Таблица №4.
Показатели скорости распространения пульсовой волны у обследованных в зависимости от уровня стресса
Показатели | Низкий уровень n=47 | Средний уровень n=10 | Высокий уровень n=5 | р |
M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | ||
СРПВм, м/с | 8,78 [8,52 – 10,97] | 7,85 [5,73 – 9,26] | 6,27 [5,47 – 13,88] | р1-2=0,124 р1-3= 0,316 р2-3= 0,926 |
СРПВэ, м/с | 7,87 [7,10 – 8,69] | 6,50 [4,74 – 8,97] | 10,47 [6,05 – 13,40] | р1-2=0,116 р1-3= 0,249 р2-3= 0,165 |
СРПВм/СРПВэ | 1,27 [1,14 – 1,37] | 1,21 [0,92 – 1,38] | 1,04 [0,41 – 1,33] | р1-2=0,571 р1-3= 0,213 р2-3= 0,405 |
Проанализированы показатели СРПВ среди обследованных в зависимости от уровней артериального давления. Установлено что пациенты, имеющие АГ 1-ой степени, достоверно отличались более высокими показателями СРПВэ – 9,32 м/с (95%ДИ: 7,86 – 11,64 м/с) по сравнению с пациентами с оптимальным АД – 6,60 м/с (95%ДИ: 6,13 – 8,17 м/с) (p=0,007) и с высоким нормальным АД 7,46 м/с (95%ДИ: 5,72 – 8,71 м/с) (p=0,023) (табл. 5).
Таблица №5.
Показатели скорости распространения пульсовой волны у обследованных в зависимости от уровней артериального давления
Показатели | Оптимальное n=35 | Нормальное n=12 | Высокое нормальное n=8 | АГ 1-ой степени n=7 | р |
M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | M (95%ДИ) | ||
СРПВм, м/с | 7,76 [7,24 – 9,77] | 9,38 [6,86 – 14,46] | 10,26 [6,41 – 14,33] | 8,78 [6,41 – 11,95] | р1-4=0,67 р1-3= 0,149 р3-4= 0,345 |
СРПВэ, м/с | 6,60 [6,13 – 8,17] | 8,64 [6,29 – 10,62] | 7,46 [5,72 – 8,71] | 9,32 [7,86 – 11,64] | р1-4=0,007 р1-3= 0,555 р3-4= 0,023 |
СРПВм/СРПВэ | 1,27 [1,08 – 1,39] | 1,22 [1,10 – 1,38] | 1,37 [1,14 – 1,71] | 0,86 [0,66 – 1,26] | р1-4=0,08 р1-3= 0,264 р3-4= 0,089 |
Заключение: В ходе проведенного исследования было установлено, что у лиц молодого возраста без АГ на упругопластические свойства сосудов влияют такие факторы сердечно-сосудистого риска как курение, наследственная отягощенность по АГ, уровень выраженности стресса.
Библиографическая ссылка
Кочергина К.Н., Яскевич Р.А. СКОРОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Международный студенческий научный вестник. – 2017. – № 6.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=17847 (дата обращения: 08.06.2021).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник