Сладж феномен в сосудах

Система кроветворения – важнейшая система, обеспечивающая жизнедеятельность организма. Кровь – соединительная подвижная ткань, состоящая из форменных компонентов и жидкой среды (плазмы) – доставляет к внутренним органам кислород, витамины и другие полезные вещества, всасывание которых происходит в тонком кишечнике. Объем циркулирующей крови у взрослого человека может составлять от 4 до 6 литров, при этом у мужчин этот показатель обычно на четверть больше по сравнению с женщинами такого же возраста. Повышенное количество крови (до 7 литров) может циркулировать в сосудах и артериях людей, страдающих ожирением.

Кровь человека

Форменными компонентами крови являются взвешенные в плазме кровяные пластинки (тромбоциты), клетки, не имеющие окраски (лейкоциты) и клетки эритроцитарной массы. Одним из нарушений реологических свойств крови является микроциркуляторная недостаточность, получившая название сладж-феномен (от английского слова sludge, которое переводится как «тина, слизь»). При данной патологии происходит агрегация (слияние) форменных компонентов крови, которые принимают вид столбиков, но при этом сохраняется цитологическая мембранная оболочка. Клетки в состоянии сладжа прилипают друг к другу, что приводит к выраженным гемодинамическим изменениям.

Сладж-феномен: что это

Что такое микроциркуляция?

Микроциркуляторная функция заключается не только в транспортировке обогащенной минералами, витаминами и кислородом крови, но и в движении лимфы – одного из компонентов сосудистого русла. Микроциркуляция – это постоянное движение крови и лимфы по сосудам и артериям, в результате которого происходит снабжение тканей и органов необходимыми веществами, а также выведение продуктов переработки, например, углекислого газа.

Микроциркуляторное русло

Микроциркуляторная функция крови обеспечивает движение крови по капиллярам, венам и артериям и поддерживает оптимальный уровень давления. Если клетки крови находятся в состоянии сладжа, одним из симптомов будет нарушение артериального давления – силы, с которой сосудистые стенки оказывают сопротивление току крови (один из важнейших биомаркеров, по которым оценивают работу сердца и сосудов). Чаще всего гемодинамические нарушения проявляются артериальной гипертензией, но примерно у 20-30% больных давление может стабильно понижаться.

Основные функции крови

Другой важнейшей функцией крови является удаление углекислого газа (углекислоты), шлаков и токсинов. При длительном сладж-синдроме эта функция может быть нарушена, что сказывается на общем состоянии человека и может привести к развитию интоксикационного синдрома.

Лимфатическое русло и его функции

Большое значение в процессах микроциркуляции имеет активность лимфатического русла, образованного начальными отделами лимфатической системы. Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, элемент соединительной ткани, в котором растворены различные вещества. Лимфа образуется в кровеносных сосудах и капиллярах и сквозь их стенки просачивается в межклеточное пространство, поэтому данная ткань является одним из компонентов внутренней среды человеческого организма.

Кровь и лимфа — что это

К функциям лимфатического русла можно отнести:

разрушение капиллярного фильтрата (особенно при воспалительных процессах);
распространение полезных элементов и веществ в щелевидных промежутках наружной оболочки сосудов;
уничтожение избытка жидкости и резорбция белковых соединений в лимфатических путях.

Лимфатическая система участвует в формировании иммунитета, выработке специфических антител для борьбы с бактериями и вирусами, а также обеспечивает возвращение белков, солей и других веществ из тканей обратно в кровь.

Лимфатическая система

Факт! Объем лимфы у взрослых может составлять до 4 литров.

Причины патологии

Основной причиной сладжа специалисты считают ишемию – снижение кровообращения тканей и органов, происходящее в результате сужения кровеносных сосудов или закупорки их просвета. Чаще всего ишемия поражает ткани сердца, но встречаются ишемические поражения поджелудочной железы, кишечника, печени, селезенки и других внутренних органов.

Ишемия

К другим причинам и провоцирующим факторам сладжирования форменных клеток крови относятся:

болезни сердца и сосудов (аритмия, хроническая сердечная недостаточность, гипертензия);
внутренние или внешние кровотечения, а также состояния, сопровождающиеся длительной потерей крови (кровоточивость десен, меноррагии, носовые кровотечения);
заболевания крови (атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия, лейкоз);
злоупотребление алкогольными напитками;
недостаточное потребление продуктов, содержащих железо;
нерегулярные и короткие прогулки на свежем воздухе.

Симптомы лейкоза

Сладж-феномен часто наблюдается у больных с эндокринными расстройствами (особенно сахарным диабетом и патологиями коры надпочечников), а также генерализованной плазмоцитомой, которая упрощенно называется миеломной болезнью. Это злокачественное заболевание, при котором дифференцированные плазматические лимфоциты, продуцирующие антитела, образуют опухолевое образование (болезнь Рустицкого-Калера).

Миеломная болезнь

Сладжирование клеток различной степени может наблюдаться при состояниях, сопровождающихся образованием агрегатов из тромбоцитов и хиломикронов с последующей фиксацией к стенкам микрососуда (так называемый «белый тромб»). Это может быть обморожение, повреждение тканей, отравление токсичными продуктами и промышленными ядами.

Обратите внимание! Обратимый сладж-феномен характерен для заболеваний, протекающих на фоне выраженной гипертермии (повышение температуры тела до 38,5°С и выше): кишечных и простудных инфекций, холецистита, пиелонефрита и т. д.

Механизмы развития сладжа

Разновидности

В большинстве случаев у больных выявляются процессы обратимого сладжирования клеток, при которых в агрегацию вовлекаются только эритроциты – клетки, содержащие гемоглобин, осуществляющие кислородное снабжение тканей и выводящие из них углекислоту. При подобном клиническом течении и при условии своевременного медицинского вмешательства выздоровление наступает быстро, а последствия для организма – минимальны. Если в процессе агрегации и агглютинации (механического присоединения) эритроцитов образуется вязкая взвесь, патология считается необратимой и требует хирургического вмешательства.

Таблица. Виды сладжа в зависимости от размера и плотности агрегатов.

Разновидность	Чем характеризуется
Декстрановый	Агрегаты имеют разную величину и округлые контуры. Эритроцитарная масса имеет высокую плотность, внутри агрегата имеются свободные пространства в виде полостей.
Грануловидный	В крови определяется большое количество агрегатов, имеющих небольшие размеры и состоящих из нескольких эритроцитов. Часто определяется у лиц, злоупотребляющих этиловым спиртом и этанолом, а также больных, получающих терапию серотонином, адреналином и протромбином.
Классический	Агрегаты имеют крупный размер, очертания контуров расплывчатые, нечеткие. Плотность слияния эритроцитов – высокая. Классическое сладжирование развивается на фоне появления преград, мешающих свободному току крови по сосудам и капиллярам.

Виджы сладжа: А – классический, Б – декстрановый, В – аморфный

К чему приводит сладж клеток: последствия

Сладжирование клеток может иметь обратимое и необратимое течение – это зависит от причины, вызвавшей агрегацию эритроцитарных компонентов, а также наличия сопутствующих факторов, которые могут замедлять или ускорять адгезию форменных клеток крови. Сладж-феномен является системной реакцией на повреждение тканей (включая ишемию отдельных участков) и при отсутствии своевременной терапии и коррекции может увеличивать риск тромбозов из-за повышения вязкости и снижения текучести крови.

Сладж и тромбоз в сосудах микроциркуляторного русла

Основными последствиями, к которым может привести агрегация эритроцитов, являются:

замедление тока крови и ишемия жизненно важных органов (сердца, кишечника);
острая гипоксия (кислородное голодание) тканей с возможной некротизацией;
ацидоз – замедление выведения продуктов окисления органических кислот из организма и возникающее на этом фоне повышение кислотности внутренней среды организма;
дистрофия внутренних органов и тканей, возникающая в результате нарушения метаболизма и обменных процессов.

Метаболический ацидоз

При длительном течении патологии (чаще всего это происходит при необратимом сладже) может наступить стаз крови. Это состояние, при котором скорость тока крови замедляется более, чем на 85%, или циркуляция прекращается совсем. Причинами истинного стаза является повреждение сосудистых стенок и воздействие химических реагентов на эритроцитарные клетки. Истинный стаз, в отличие от ишемического и венозного, может привести к наступлению смерти больного, поэтому при любых заболеваниях и патологиях, сопровождающихся повреждением тканей, контроль показателей крови является обязательной частью лечения и наблюдения.

Стаз крови

Можно ли распознать сладж-феномен в домашних условиях: признаки и симптомы

Определить патологию самостоятельно без использования методов лабораторной диагностики практически невозможно. У больного могут наблюдать косвенные признаки и симптомы, которые нельзя считать типичными проявлениями сладжа крови, характерными только для данного заболевания. Это могут быть:

боли различной локализации и интенсивности, являющиеся результатом острой ишемии тканей и органов;
патологическая бледность кожи и слизистых оболочек;
головные боли;
повышенная утомляемость и слабость;
сонливость в течение рабочего дня;
симптомы интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, головокружение).

Головная боль

Почти 88% всех случаев сладжирования составляет билиарный сладж – острый застой венозной крови в желчном пузыре с образованием взвешенных частиц внутри органа. При билиарном сладже человек может жаловаться на нестабильность стула (частые запоры или понос), рвоту без причины, сильную тошноту, возникающую независимо от приема пищи. Характер болей при билиарном сладже – давящий, ноющий, приступообразный.

Что такое билиарный сладж

Что делать?

Лечение любой разновидности сладжа включает не только медикаментозную терапию, но и коррекцию образа жизни. Больной должен правильно питаться, соблюдать обильный питьевой режим для улучшения текучих свойств крови. Примерно половину от общего объема выпитых жидкостей должна составлять обычная питьевая вода без газа. В ежедневный рацион необходимо включать не менее 300 г свежих ягод и фруктов и столько же овощей.

Большое значение также имеет эмоциональный контроль, достаточные прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни – все это способствует насыщению крови кислородом и улучшению микроциркуляции.

Прогулка в парке

Из лекарственных средств в большинстве случаев препаратами выбора становятся «Пентоксифиллин» и «Трентал». Это вазодилатирующие средства, которые можно принимать внутрь в форме таблеток или местно в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для лечения и коррекции сладжа данные препараты назначаются по следующей схеме:

в течение первых двух недель по 2 таблетки 3 раза в день;
с третьей недели – по 1 таблетке 3 раза в день.

«Трентал»

Длительность лечения подбирается индивидуально и зависит от типа сладжа, плотности агрегатов, их размера и количества. Рекомендуемый срок терапии составляет от 1 до 3 месяцев. Максимальная суточная доза пентоксифиллина для взрослых пациентов – 1200 мг (6 таблеток). Если у пациента имеются заболевания почек, сопровождающиеся частичной почечной дисфункцией и снижением клиренса креатинина до 10 мл/мин, суточную дозировку необходимо уменьшать в 2 раза.

Видео — Состав и функции крови

NO RESULT

Источник

Сладж – феномен,
характеризующийся адгезией, агрегацией
и агглютинацией форменных элементов
крови, что обусловливает сепарацию ее
на конгломераты из эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов и плазму, а
также нарушение микрогемоцирокуляции.

Причины:

Нарушение центральной гемодинамики
(при сердечной недостаточности, венозном
застое, ишемии, патологических формах
артериальной гиперемии).
Повышение вязкости крови (при
гемоконцентрации, гиперпротеинемии,
полицитемии).
Повреждение стенок микрососудов (при
местных патологических процессах:
воспалении, аллергических реакциях,
опухолях и др.)

Отличия сладжированной крови:

1. Эритроциты, лейкоциты или тромбоциты
или их совокупность формируют агрегаты.

2. Клетки крови имеют поврежденную
поверхность и при любом контакте в
кровотоке прилипают друг к другу.

3. Лейкоциты прилипают к стенкам
микрососудов, эритроциты могут
приклеиваться к клеткам стенки синусоидов
и фагоцитироваться последними.

4. Четкое отграничение между поверхностью
клетки и ее плазмой теряется.

5. Характер ламинарного потока меняется
и в связи с утолщением каждого слоя,
возникают вихревые движения, устанавливается
замедленный ток и закупорка просвета
микрососуда.

6. Образование агрегатов снижает величину
кровотока, что еще больше способствует
увеличению размеров агрегатов: исчезает
гомогенность потока, агрегаты становятся
более отчетливо различимы, а позже
наступает их осаждение.

7. Со снижением скорости кровотока часть
плазмы, содержащая коллоиды, проходит
через стенки сосудов в ткани, кровь
становится более вязкой.

8. Стенки кровеносных сосудов начинают
терять свою нормальную форму, не получая
адекватного питания.

9. Число эритроцитов уменьшается в связи
с закупоркой ими мелких сосудов, а также
из-за усиленного фагоцитоза этих клеток
в печени, селезенке.

Виды сладжа:

I. В зависимости от характера
воздействия:

обратимый(при наличии только
агрегатов эритроцитов),

необратимый(при агглютинации
эритроцитов и развитии вязкого
метаморфоза).

II. В зависимости от размеров
агрегатов, характера их контуров и
плотности упаковки эритроцитов:

классический —крупные размеры
агрегатов , неровные очертания контуров
и плотная упаковка эритроцитов. Этот
вид сладжа развивается, когда какое-либо
препятствие (например лигатура) мешает
свободному движению крови через сосуд,
а также при многих патологических
процессах (рис.4 А);

декстрановый —различная
величина агрегатов, округлые очертания,
плотная упаковка эритроцитов,
свободные пространства в агрегатах
в виде полостей (рис. 4 Б);

аморфный(грануловидный) — огромное
количество мелких агрегатов в виде
гранул, состоящих из нескольких
эритроцитов. Этот
вид сладжа возникает при введении в
кровь этилового спирта, АТФ, АДФ,
протромбина, серотонина, норадреналина
(рис. 4 В).

Сладж феномен в сосудах

Рис. 4 – Виджы
сладжа: А – классический, Б – декстрановый,
В – аморфный.

Патогенез:

В первые минутыпосле повреждения
в артериолах и венулах образуются
агрегаты из тромбоцитов и хиломикронов
(крупные липидные частицы размером до
0,1–1 мкм). Они плотно фиксируются к стенке
микрососудов, образуя «белый» тромб
или уносятся в другие отделы сосудистой
системы к новым очагам тромбообразования.

В первые часыпосле повреждения
из-за снижения скорости кровотока в
венулах, а затем и в артериолах образуются
эритроцитарные агрегаты.

Спустя 12–18 час развитие указанных
нарушений прогрессирует как по
выраженности, так и по распространенности.
Возможно и обратное развитие процесса
в направлении дезагрегации.

Источник

Сладж — феноменальное явление, которое отличается агрегацией, адгезией и агглютинацией форменных элементов крови. Различают сладж синдром — патологический процесс в желчном пузыре. Происходит застой желчи и развитие в ней взвеси, которая состоит из кристаллов холестерина, белков и кальцинированных солей. Начальная стадия появления конкрементов в желчном пузыре носит название билиарный сладж. Болезнь встречается достаточно часто.

Недуг вызывает различные осложнения, не исключается и летальный исход. Характерно бессимптомное течение, однако в некоторых случаях отмечается боль в правом подреберье.

Сладж появляется по таким причинам:

нарушение работы центральной гемодинамики (сердечная недостаточность, ишемия, венозный застой);
повышение вязкости крови (полицитемия, гиперпротеинемия);
токсины бактерий;
нарушение метаболизма в клетках микрососудов;
дефект стенок микрососудов (аллергические реакции, местные повреждения, опухоли).

Чаще всего сладж наблюдается при серьезных изменениях свойств эритроцитов.

Сладж, как и большинство заболеваний, может проявляться беспричинно, так как это самостоятельная патология. Однако может начаться развитие болезни из-за влияния разнообразных факторов.

Зачастую сладж синдром желчного пузыря отмечается при неправильном питании, так как при недостаточном количестве получаемых жиров нарушается отток желчи. Резкий сброс веса, отсутствие физической активности могут спровоцировать появление заболевания.

Выделяют и дополнительный ряд факторов, которые влияют на его развитие:

прием лекарственных препаратов с высоким содержанием кальция (антибиотиков, цитостатиков);
перенесенные оперативные вмешательства в области желудка;
дискинезия желчевыводящих путей;
серповидно-клеточная анемия;
идиопатический или алкогольный панкреатит;
цирроз печени;
сахарный диабет;
заболевания крови;
ожирение;
определенные наследственные заболевания.

Свойственно появление сладж синдрома при беременности и после проведения трансплантации органа.

Заболевание диагностируется чаще всего у женщин или у представителя любого пола в возрасте старше 55 лет.

Сладж у детей может проявляться из-за физиологической желтухи, которая встречается у многих новорожденных. Во время желтухи количество билирубина в желчи возрастает, что провоцирует образование неоднородных хлопьев. К развитию заболевания может привести искусственное вскармливание и несвоевременные кормления малыша.

Сладж

Сладж классифицируют на виды в зависимости от влияния на организм:

обратимый;
необратимый.

Отличают виды сладжа, опираясь на габариты агрегата и строение их граней:

классический (большие агрегаты с неровным контуром);
декстрановый (округлые агрегаты разной величины);
аморфный (мелкие агрегаты в форме гранул).

Сладж синдром желчного пузыря классифицируют в зависимости от характера наполнения:

микролитиаз (отличаются небольшие включения в желчном пузыре, замечено смещение уровня взвеси во время смены положения пациента);
сгустки замазкообразной жидкости (смещение происходит самостоятельно);
комбинация микролитиаза со сгустками замазкообразной жидкости.

В зависимости от состава наполнения:

кристаллы холестерина преобладают;
соли кальция преобладают;
билирубиновые включения преобладают.

В зависимости от метода развития:

первичный сладж синдром (отдельное заболевание, сопутствующие патологии отсутствуют);
вторичный сладж синдром (прогрессирует из-за негативного влияния основного заболевания).

Вторичный сладж синдром может появляться вследствие алкогольного панкреатита или желчнокаменной болезни.

Сладж феномен имеет характерные признаки:

болевые ощущения в разных местах туловища, разные по интенсивности;
бледность кожи;
мигрени, головные боли;
чрезмерная усталость;
сонливость;
тошнота, отсутствие аппетита.

Билиарный сладж в желчном пузыре составляет практически 90 % всех случаев, происходит застой крови в органе. Возможны такие жалобы:

запоры;
диарея;
тошнота, рвота;
жжение в желудке;
приступообразная боль под правым подреберьем.

Если замечаются подобные симптомы, необходимо обращение к врачу, так как могут быть вызваны такие осложнения сладж-феномена:

нарушение оттока крови внутри сосудов;
дефекты обменных процессов в органах и тканях;
прогрессирование гипоксии органов и тканей.

Сладж синдром желчного пузыря имеет не менее серьезные последствия:

панкреатит;
хронический холецистит;
холангит.

К желчнокаменной болезни сладж синдром приводит очень часто. Если камни достигают больших размеров, конкременты могут застрять в желчных путях или повредить стенки органов. Несвоевременное оказание медицинской помощи может спровоцировать разрыв желчного пузыря.

На начальных стадиях феноменальное явление часто протекает бессимптомно, поэтому бывают ситуации, когда диагностировать заболевание оказывается трудно. Когда взвеси в желчном пузыре заполняют большой процент пространства, начинается проявление первых признаков заболевания. Это сигнал, что нужно обратиться за помощью к клиницисту.

Для диагностики доктору необходимо:

провести физикальный осмотр пациента;
узнать о наличии хронических заболеваний;
изучить жалобы больного.

Назначается перечень лабораторных исследований:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ кала;
общий анализ мочи.

Из методов инструментальной диагностики проводят:

ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию;
дуоденальное зондирование.

Дуоденальное зондирование

После сопоставления результатов полученных исследований специалист может диагностировать заболевание верно, назначив эффективный метод лечения.

Лечение синдрома билиарного сладжа подразумевается как комплексное, включая:

прием медикаментозных препаратов;
соблюдение правильного режима питания;
лечение народными средствами;
хирургическое лечение (в запущенных случаях).

Во время проведения терапии лекарственными препаратами назначаются средства для нормализации желчной жидкости, возможно назначение анальгетиков, если пациент страдает от сильных болей. Перечень препаратов, которые доктор предписывает чаще всего:

Урсофальк;
Холудексан;
Церукал;
Но-шпа;
Дротаверин;
Спазмалгон;
Цитроглюкосолан.

Если наблюдаются частые приступы рвоты, некоторые препараты вводятся с помощью клизмы.

Соблюдение диеты предполагает соблюдение стола № 5 с частым, дробным питанием. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

хлебобулочные изделия;
сало, животные жиры;
наваристые бульоны (грибные, рыбные, мясные);
зелень;
редька;
рыба и мясо жирного сорта;
яйца, сваренные вкрутую, жареные яйца;
копчености;
маринады;
консервация;
кислые фрукты, ягоды;
мороженое, шоколад;
холодные напитки;
кофейные напитки;
спиртные напитки.

Больному следует употреблять больше:

некрепкого чая, компота, соков из некислых ягод и овощей;
выпечку из несдобного теста;
сахара, меда, варенья;
сладких ягод, фруктов;
овощей;
мяса и рыбы нежирных сортов;
супов на овощном бульоне.

Фитотерапия может быть назначена доктором в дополнении к основному лечению.

Эффективностью отличаются отвары из:

земляники;
зверобоя;
кукурузы;
свеклы;
шиповника;
укропа;
мяты;
душицы.

Благотворное влияние на организм больного оказывают овощные соки и сок лимона. В среднем лечение с помощью народных рецептов должно продолжаться в течение 2 – 3 недель, после нужно устроить 2 – 3 недели перерыва. Благодаря этому у организма не будет вызвано привыкание и будет возможность добиться положительных результатов.

Оперативное лечение назначается только в серьезных ситуациях, когда необходимо удаление желчного пузыря.

Чтобы избежать прогрессирования патологического состояния, необходимо:

придерживаться правильного образа жизни;
употреблять в пищу полезные продукты питания, богатые витаминами и микроэлементами;
не употреблять лекарственные препараты разного спектра действия свыше предписанного специалистом срока.

Необходимо следить за здоровьем и вовремя обращаться к медицинской помощи, чтобы избежать негативных последствий и добиться эффективного лечения. Самолечение в данном случае недопустимо, при плохом самочувствии нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник