Слизистая оболочка сосудов выстлана

Слизистая оболочка [tunica mucosa (PNA, BNA)] — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся с внешней средой (органы дыхания, мочевая, половая и пищеварительная системы).

Слизистая оболочка различных органов состоит из эпителия (epithelium), собственной пластинки (lamina propria) и мышечной пластинки (lamina muscularis), к-рая прилежит к подслизистой основе (tela submucosa), отделяющей С. о. от других слоев стенки органа (напр., от мышечной оболочки). На рисунке показано схематическое строение С. о. Поверхность слизистой оболочки всегда покрыта слизью (mucus).

Схематическое изображение строения слизистой оболочки: I — эпителий; II —собственная пластинка; III — мышечная пластинка; IV — подслизистая основа; 1 — нервный стволик; 2 — нервное сплетение; 3 — сложные (альвеолярно-трубчатые) железы; 4 – простые трубчатые железы; 5 — лимфоидный фолликул; 6 — венозный сосуд; 7 — лимфатический сосуд; 8 — артериальный сосуд.

Слизистые оболочки различных позвоночных обладают рядом структурных и гистохимических особенностей. Так, у амфибий и рептилий С. о. пищевода выстлана многорядным мерцательным эпителием, а у млекопитающих (включая человека) — многослойным плоским. Имеются различия (в зависимости от типа питания) в гистохимической характеристике эпителия С. о. желудка млекопитающих. Так, у плотоядных в его состав входят нейтральные гликопротеиды, сиалогликопротеиды, сульфогликопротеиды, а у растительных — только нейтральные гликопротеиды.

Тканевые компоненты С. о. происходят из различных эмбриональных зачатков. Эпителий развивается из всех трех зародышевых листков (см.): многослойный плоский неороговевающий эпителий С. о. полости рта, заднепроходного отдела прямой кишки, влагалища и шейки матки — из эктодермального зародышевого листка; однослойный эпителий С. о. желудка, кишечника, желчного пузыря — из энтодермального; однослойный эпителий С. о. половых путей — из мезодермального; кровеносные и лимф, сосуды, собственная и мышечная пластинки С. о.— из мезенхимы.

Эпителий С. о. защищает организм от проникновения вредных веществ извне и обеспечивает обмен веществ организма с окружающей средой. Строение эпителия различных органов варьирует в зависимости от функциональной специфики С. о. Слизистая оболочка, выполняющая функцию защиты стенки органа от грубых, травмирующих компонентов, покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием (полость рта, глотка, пищевод, заднепроходный отдел прямой кишки); слизистая оболочка, обеспечивающая транспорт веществ из окружающей среды в организм или их выведение,— однослойным (желудок, кишечник).

Собственная пластинка С. о. расположена непосредственно под эпителием и состоит в основном из рыхлой волокнистой соединительной ткани (см.). В участках, подвергающихся грубым механическим воздействиям (десна, твердое небо, надгортанник), она содержит мощные переплетающиеся пучки коллагеновых волокон. В собственной пластинке слизистой оболочки обильно развита ретикулярная ткань (см.), в к-рой локализуются одиночные, а в слизистой оболочке подвздошной кишки — групповые, или обобщенные, лимф, фолликулы (пейеровы бляшки), а также лимфоциты. Лимфоцитам принадлежит главная роль в защите организма от бактерий, вирусов и других антигенных факторов, проникающих в организм через покрывающий С. о. эпителий. Показано, что в ответ на антигенный стимул лимфоциты превращаются в плазматические клетки (см.), вырабатывающие иммуноглобулин А (см. Иммуноглобулины), названный секреторным (SIg А), т. к. он активно транспортируется на поверхность эпителия его секреторными клетками.

Мышечная пластинка С. о. образована гладкой неисчерченной мышечной тканью (см.). В отличие от эпителия и собственной пластинки мышечная пластинка хорошо выражена лишь в С. о. органов пищеварительной системы (см.) и бронхов (см.).

В других органах она или отсутствует, или представлена отдельными пучками гладких миоцитов.

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, обеспечивающей возможность смещения С. о. и образования складок.

Слизистая оболочка имеет собственный железистый аппарат. Наиболее распространены одноклеточные слизистые железы (см.), локализованные в самом эпителии (эндотелиальные). Обычно они располагаются мозаично, перемежаясь с другими эпителиоцитами (бокаловидные клетки, эндокриноциты), реже группами (панетовские клетки кишечника) или в виде железистых полей (в эпителии желудка и матки). Слизистые железы собственной пластинки многоклеточные (простые, трубчатые, реже разветвленные).

Подавляющее большинство желез С. о. относятся к экзокринным (см. Слизистые железы) и вырабатывают слизистый (реже белковый) секрет. Выделяясь на поверхность эпителия, слизь увлажняет его, защищает от повреждения, а в нек-рых органах адсорбирует инородные частицы, способствуя их удалению. Более специфическими функциями обладают эндокриноциты, панетовские клетки кишечника, трубчатые железы желудка. Эндокриноциты обнаружены в эпителии почти всех С. о., где они образуют местный эндокринный аппарат. В составе эпителия С. о. обонятельной области полости носа находятся клетки, специализированные на восприятии запахов, а в эпителии сосочков языка — вкусовые луковицы, осуществляющие рецепцию вкусовых агентов. Помимо собственных одноклеточных желез, на поверхности С. о. полости рта, пищевода, двенадцатиперстной кишки, трахеи и бронхов открываются выводные протоки более крупных желез, расположенных в подслизпстой основе, а также крупных желез, являющихся самостоятельными органами, таких как слюнные железы (см.), печень (см.), поджелудочная железа (см.).

Рельеф Слизистой оболочки определяется ее морфофункциональными свойствами. Так, поверхность С. о. может быть гладкой (губы, щеки, трахея), образовывать выпячивания (ворсинки кишечника, сосочки языка) или впячивания (ямки и крипты в желудке, кишечнике, матке), складки (желудок, кишечник, желчный пузырь, мочеточник).

С. о. богато васкуляризирована за счет собственных сосудистых сплетений, строение к-рых в разных органах различно, напр. в верхних дыхательных путях терминальные участки сосудистых сплетений резко расширены, т. к., помимо участия в метаболизме, согревают вдыхаемый воздух. Лимф, сосуды наиболее развиты в слизистой оболочке кишечника.

Нервный аппарат С. о. образован нервными волокнами экстра- и интраорганного происхождения. Причем первые представлены дендрита-ми нейронов спинномозговых и чувствительных узлов черепно-мозговых (черепных, Т.) нервов или же нейритами нейронов симпатических узлов, а вторые — отростками нейронов интрамуральных нервных узлов подслизистого и в меньшей мере мышечно-кишечного сплетений.

Возрастным изменениям подвержены все тканевые элементы С. о., но в первую очередь соединительная ткань, в к-рой с возрастом увеличивается количество волокнистых структур (склерозирование), появляются жировые клетки, уменьшается количество кровеносных п лимф, сосудов, а также нервных волокон на единицу площади, снижаются регенераторные возможности эпителия.

Тканевые элементы Слизистой оболочки обладают высокой регенераторной способностью, особенно эпителий тонкой кишки, к-рый у человека полностью сменяется в течение 5 — 6 суток.

Посмертные изменения в С. о. возникают сравнительно быстро. Раньше всего наступает аутолиз в С. о. тонкой кишки, позже в С. о., покрытых многослойным плоским эпителием. При электронно-микроскопическом исследовании выявляют отслойку ворсинок энтероцитов от базальной мембраны уже в первые минуты после наступления смерти. По данным А. И. Лысенко (1981), через 1/2 часа после смерти митохондрии становятся конденсированными (с уплотненным матриксом и расширенными межкристными пространствами), через 2 часа они подвергаются набуханию, через 3 часа полностью исчезает генерация энергии в форме АТФ и резко снижается содержание АДФ и АМФ, угнетается аэробный путь обмена .

Патология Слизистой оболочки описана в статьях об органах (напр., Глотка; Желудок, Кишечник; Матка; Мочевой пузырь; Рот, ротовая полость; Прямая кишка и др.), а также в отдельных статьях (напр., Бронхит, Гастрит, Дуоденит, Колит и Др.).

Библиография: См. библиогр. к ст. Желудок, Желчный пузырь, Кишечник, Мочевой пузырь, Пищевод.

Ю. К. Елецкий.

Источник

Слизистые оболочки — защитный барьер для полых внутренних органов и анатомических отделов, значительно снижающий риск проникновения в них различных патогенных микроорганизмов. Что мы знаем о слизистых и какое значение они имеют для нашего здоровья? Об этом и о многом другом вам расскажет MedAboutMe.

Слизистые оболочки: для чего они нужны и где находятся?

Изнутри полые органы дыхательной, мочевыделительной и половой систем, а также поверхность век глаз и слуховых проходов покрыты слизистыми оболочками. Их название в буквальном смысле связано со словом «слизь», которая вырабатывается секреторными клетками эпителия и действительно покрывает большую часть внутренних оболочек. Основная функция слизистых оболочек заключается в защите органов, внутренняя поверхность которых соприкасается с внешней средой, от негативного ее воздействия. Другие функции слизистых зависят непосредственно от их локализации. Например, оболочки, покрывающие органы пищеварительного тракта изнутри, принимают участие в процессе всасывания веществ, необходимых для жизнедеятельности организма и поступающих вместе с пищей. Также слизистая органов дыхательных путей отвечает за увлажнение и очищение воздуха, проходящего через них.

Удивительно, но по общей площади объем слизистых оболочек в организме человека значительно превосходит объем кожных покровов, которые также являются самостоятельным компонентом иммунной системы. Так, только в тонком кишечнике объем слизистых составляет приблизительно 300 м2, что уже в 100 и более раз превышает площадь кожных покровов.

Структура слизистых оболочек также зависит от функций, выполняемых анатомическим отделом или органом:

слизистые полости рта, пищевода и анального канала представляют собой многослойный плоский ороговевший эпителий, что обусловлено выполняемыми ими защитными функциями;
слизистая желудка и кишечника представлена однослойным эпителием, который обеспечивает возможность эффективного транспорта веществ извне, а также их последующее выведение из организма;
слизистая носовой полости, средних и крупных бронхов, а также трахеи — это многорядный мерцательный эпителий, функция которого заключается в очищении и согревании вдыхаемого воздуха.

Важно отметить тот факт, что именно слизистая оболочка носа играет ведущую роль с точки зрения защитных функций. Она выступает первым барьером в дыхательной системе, к тому же именно на ней беспрерывно оседают различные и, возможно, опасные для нас микроорганизмы.

Слизистая оболочка носа покрыта особенным эпителием, состоящим из многочисленных эпителиоцитов, в том числе длинных, коротких, мерцательных и бокаловидных. Мерцательная клетка уникальна по своей структуре и имеет на свободном крае особые реснички, постоянное движение которых направлено в сторону носоглотки.

В человеческом организме мерцательный эпителий есть не везде. Такие цилиндрические клетки покрывают:

евстахиеву трубу;
матку и маточные трубы;
носовую полость, а точнее ее нижнюю часть;
верхнюю часть глотки;
барабанную полость;
протоки яичка, которые являются выводящими;
бронхи и гортань;
центральный канал нервной системы.

Слизистые оболочка как часть иммунитета

Слизистые оболочки являются частью иммунной системы человека. Они непосредственно участвуют в антиген-специфических реакциях приобретенного иммунитета. Для полноценного выполнения защитных функций слизистых оболочек огромную роль играет степень их влажности. Сухие слизистые более подвержены повреждениям и, соответственно, проникновению патогенных агентов внутрь организма. Наиболее склонны к пересыханию слизистые оболочки носа, состояние которых зависит от влажности и температуры вдыхаемого воздуха. Именно поэтому для здоровья очень важно поддерживать необходимый уровень влажности воздуха в квартире. Оптимальные показатели — это 60-70%. Но добиться таких цифр не всегда получается, да и не все знают, как это правильно сделать. Поэтому:

Важно чаще проветривать помещение, но при этом учитывать погодные и экологические условия за окном. Идеально, если на улице высокая влажность, идет снег или дождь. Также специалисты рекомендуют проветривать квартиру или дом в утренние часы, когда запыленность городских улиц находится на самом низком уровне.
Увлажнители воздуха и ионизаторы — хорошее решение для поддержания оптимальной влажности воздуха в помещении. Также в этом случае не лишним будет и кондиционер с функцией увлажнения воздуха.

В нормальном состоянии слизистые оболочки должны быть умеренно влажными и чистыми. Важен также и их цвет, который зависит от кровоснабжения и в целом от состояния кровеносной системы. Налет или сыпь на слизистых у здорового человека исключены. Только при нормальном состоянии слизистые оболочки могут полноценно выполнять отведенную им защитную функцию. Природой же человеческого организма предусмотрены процессы, позволяющие поддерживать уровень влажности и очищать поверхность слизистых. Так, наиболее выраженными защитными свойствами характеризуются слизистые оболочки дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, носоглотки, а также конъюнктива глаз. Биологические жидкости и секреты, вырабатываемые в этих системах, прекрасно справляются не только с задачей увлажнения внутренних оболочек. Также они обладают бактерицидными свойствами, позволяющими очищать и обеззараживать поверхность слизистых.

Нормальное состояние слизистых — наглядное свидетельство нормального функционирования той или иной системы человеческого организма. Именно поэтому осмотр внутренних поверхностей органов и анатомических отделов является первостепенным этапом в диагностике многих заболеваний.

Слизистая рта и сублингвальный способ приема лекарств

Среди уникальных особенностей слизистых оболочек следует отметить способность всасывать «все подряд». К примеру, в тот момент, когда какое-либо химическое соединение начинает контактировать со слизистой оболочкой рта, запускается стремительный процесс всасывания в эпителий. Именно внизу языка плотно расположены кровеносные сосуды, благодаря которым вещества быстро проникают в венозный кровоток.

Прием лекарств путем помещения их под язык называется сублингвальным. Теоретически он имеет несколько преимуществ (по сравнению с пероральным приемом медикаментов — «засунул в рот и проглотил»). Ведь вещество до момента проникновения в кровоток будет контактировать лишь с ферментами в слюне и обойдет неблагоприятную среду желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Но насколько практичным будет такой способ употребления лекарств, эксперты определяют в индивидуальном порядке, рассматривая каждое вещество в отдельности. Учитывается в этом случае и молекулярная масса, и уровень кислотности, и растворимость липидов. Ведь может быть так, что лекарство при контакте со слюной не будет всасываться вообще или процесс будет протекать слишком медленно.

Особенности ректального приема препаратов

Те лекарства, которые вводятся ректально, чаще всего демонстрируют быстрый терапевтический эффект, имеют повышенную биодоступность и непродолжительное воздействие (по сравнению с лекарствами, которые принимаются через рот при помощи проглатывания).

Препараты, вводимые в прямую кишку, нечасто провоцируют тошноту и позволяют предотвратить потерю лекарственного вещества из-за рвоты. Вводимое в прямую кишку лекарство попадет в кровоток с минимальными изменениями и максимальной концентрацией. Ректальный способ распространен в педиатрии и при заболеваниях, когда пероральный прием лекарств невозможен или попросту затруднен. Среди лекарственных форм, которые чаще всего применяются для ректального введения стоит выделить суппозитории. Также распространен метод введения жидкого раствора при помощи клизмы.

Слизистая ЖКТ и пероральный прием лекарств

Клетки слизистой оболочки ЖКТ обновляются практически мгновенно. Предположительно эпителий полноценно заменяется каждые 1-3 суток, а целостность слизистой при повреждениях восстанавливается быстро. Именно поэтому говорить об очистке от шлаков, залежавшихся в кишечнике, современная медицина отказывается.

Что касается лекарств, то для перорального приема назначают те медикаменты, которые прекрасно всасываются слизистыми кишечника и желудка. Если терапия направлена на лечение болезней органов пищеварения, то за счет перорального приема удается получить высокую концентрацию лечебного вещества в ЖКТ и прекрасный местный эффект.

Важно выделить и недостатки перорального приема лекарственных препаратов:

Прием лекарственных препаратов путем проглатывания дает самый медленный терапевтический эффект по сравнению с другими известными способами приема лекарств.
Пероральный прием неуместен для медикаментов, которые разрушаются в агрессивной среде ЖКТ или попросту не всасываются слизистой оболочкой желудка/кишечника.
Пероральный прием лекарств не применяется при рвоте или в тех случаях, когда больной находится без сознания.
Скорость всасывания того или иного лекарства для каждого пациента будет своей, ведь и съеденные продукты питания, и прием других лекарств, и состояние ЖКТ оказывают свое влияние.

Что касается лекарственных форм, то для перорального приема используют капсулы, таблетки, порошки и различные растворы. Сегодня существуют особенные формы лекарств по типу многослойных таблеток и капсул, которые оказывают продолжительный терапевтический эффект за счет длительного высвобождения действующего препарата.

Железы слизистых оболочек и их значение для здоровья

Как упоминалось выше, в строении слизистых оболочек присутствуют собственные железы, вырабатывающие слизь. Выполняют они экзогенную функцию (то есть направленную вовне), продуцируя секрет, выделяющийся на поверхность эпителия, увлажняющий его, защищающий от повреждений и обезвреживающий инородные частицы. Именно поэтому нормальное функционирование желез слизистых оболочек играет особо важную роль для здоровья.

Значение нормальной работы желез, содержащихся в слизистых оболочках, можно рассмотреть на примере такого заболевания, как муковисцидоз. Муковисцидоз является наследственным заболеванием, сопровождающимся системным поражением желез внешней секреции. У пациентов с таким диагнозом экзокринные железы вырабатывают чрезмерно густой и вязкий секрет, не способный выполнять свои функции и скапливающийся на внутренней поверхности органов. Это в свою очередь приводит к развитию хронических воспалительных процессов и других нарушений, угнетающих функцию разных органов. Наиболее опасными и неизбежными при муковисцидозе являются поражения дыхательной и пищеварительной системы.

По статистике, генетическое отклонение, приводящее к развитию муковисцидоза, наиболее распространено в Европе. По количеству пациентов с таким диагнозом лидирует Ирландия. На сегодняшний день муковисцидоз относится к числу неизлечимых генетических болезней. Основная терапия в его лечении направлена на облегчение симптоматики болезни, профилактику осложнений и продление жизни пациентов. Однако ученые непрерывно ведут работу для создания лекарств, которые бы позволили устранить причину нарушений функции экзокринных желез, оставляя надежду, что в будущем муковисцидоз не будет являться «приговором» для пациентов.

Источник