Смерть от ангиография сосудов

Смерть от ангиография сосудов thumbnail

Травматические осложнения ангиографии. Нарушения ритма сердца и разрыв сосуда при ангиографии

Наиболее тяжелым осложнением подобного рода является перфорация правого предсердия или желудочка зондом. Результатом перфорации может быть тампонада сердца, которая в наблюдении М. И. Бурми-строва с соавт. (1959) осталась незамеченной и привела к летальному исходу. О. С. Шкроб и В. С. Помелов (1963) наблюдали перфорацию стенки правого желудочка у 2 больных раком легкого. Тампонада сердца была своевременно обнаружена, больных экстренно оперировали, причем торакотомия проводилась на стороне пораженного легкого. У одного больного был обнаружен неоперабельный рак, другому непосредственно после ликвидации тампонады сердца была произведена пульмонэктомия.

Опасным осложнением зондирования сердца является петле и узлообразование. Для предупреждения образования петель и узлов проведение зонда через камеры сердца должно проводиться только под рентгеноскопическим контролем. Если зонд все же образовал петлю, следует немедленно прекратить попытки продвижения его и, вращая, подтягивая, слегка продвигая зонд, изменяя его упругость ускорением или замедлением введения физиологического раствора, ликвидировать петлю и извлечь зонд.

Продолжать зондирование тем же зондом после расправления петли не рекомендуется. Не следует выводить зонд в безымянную вену до ликвидации петли. М. И. Бурмистров с соавторами приводят наблюдение разрыва крупной вены при извлечении зонда с нерасправленной петлей; повреждение вены было распознано и вена перевязана, но больная скончалась после операции.

осложнения ангиографии

К числу осложнений, связанных с введением зонда, относится спазм периферической вены. Он может быть следствием грубого ее выделения, перевязки сопровождающего вену кожного нерва, излишне большого диаметра зонда. В подобном случае следует ввести через зонд дополнительно 5 мл 0,5% раствора новокаина и терпеливо ждать прекращения спазма. Форсированное продвижение зонда через спазмированную вену может привести к разрыву ее.

Частой реакцией на раздражение концом зонда эндокарда бывает нарушение сердечного ритма. Н. И. Хурамович (1965) нашел различные аритмии у 144 больных из 312. После проведения зонда в легочную артерию нарушения сердечной деятельности в большинстве случаев проходили, но у некоторых больных имели место такие серьезные нарушения ритма, как блокада правой ножки пучка Гиса, мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков, ранее не наблюдавшиеся. Нарушения сердечной деятельности чаще отмечаются при длительных манипуляциях с зондом.

Осложнением концевой ангиопульмонографии может быть разрыв сосуда с выхождением контрастного вещества в легочную ткань. М. И. Перельман и М. З. Упитер (1963) выявили это осложнение у 6 больных; рентгенологически определялось интенсивное контрастное пятно; клинически в момент разрыва у больного возникают кашель, кровохарканье, повышение температуры, иногда— плевральная реакция. Разрыв мелкого легочного сосуда с подобной симптоматикой может обнаруживаться и при селективной ангиографии с излишне быстрым введением контрастного вещества в сегментарную или субсегментарную артерию.

– Также рекомендуем “Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии”

Оглавление темы “Диагностические вмешательства при патологии легких и средостения”:

1. Рефлекторно-токсические осложнения ангиографии. Токсическое действие контраста

2. Травматические осложнения ангиографии. Нарушения ритма сердца и разрыв сосуда при ангиографии

3. Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии

4. Диагностические операции в легочной хирургии. Торакоскопия

5. Техника торакоскопии. Показания к диагностической торакоскопии

6. Прескаленная биопсия. Техника прескаленной биопсии по Даниелсу

7. Осложнения прескаленной биопсии. Медиастиноскопия

8. Подготовка к медиастиноскопии. Доступ при медиастиноскопии

9. Техника медиастиноскопии. Профилактика осложнений медиастиноскопии

10. Значение и возможности медиастиноскопии. Показания к медиастиноскопии

Источник

Тяжелые осложнения для коронарной ангиографии (КАГ) нетипичны (< 1%): летальный исход (0,10-0,14%), ИМ (0,06-0,07%), реакции на контрастное вещество (0,23%), мозговой инсульт (МИ) (0,07-0,14%) и местные сосудистые осложнения (0,10-0,24%).

Частота летального исхода во время коронароангиографии (КАГ) выше при поражении левой главной КА (0,55%), при ФВ ЛЖ < 30% (0,30%) и при ФКIV по классификации New York Heart Association (0,29%).

Мозговой инсульт (МИ) может развиться в связи с проникновением обломков атеросклеротических бляшек (АБ) в мозговое кровообращение или эмболией тромбом, который сформировался в катетере для инъекций, особенно у больных с предшествующим КШ с заболеванием восходящей аорты.

Читайте также:  Изранов лекции по допплерография сосудов

В последнее время острый мозговой инсульт (МИ), осложняющий диагностическую катетеризацию, связан с необходимостью нейроваскулярного вмешательства. Результаты недавней серии исследований показали отсутствие роста осложнений, а в одной работе было отмечено снижение частоты тяжелых осложнений, ассоциированных с КАГ, несмотря на повышение заболеваемости и сложность поражений.

Осложнения коронарной ангиографии

Небольшие осложнения после коронароангиографии (КАГ) встречаются нечасто (< 2%). Воздушная эмболия во время диагностической КАГ редка (0,1%), и ее можно предупредить, тщательно промывая катетер струей жидкости и элиминируя воздух из системы.

Если во время процедуры происходит воздушная эмболия или образуется воздушная пробка, больному следует назначить 100% кислород, чтобы обеспечить возможность резорбции маленьких частиц воздуха в пределах 2-4 мин.

Желудочковые аритмии, ассоциированные с воздушными эмболиями, могут быть купированы введением лидокаина и прямой лечебной кардиоверсией. Холестериновая эмболия редка, но возможна при манипуляции катетером в месте диффузного поражения аневризмой абдоминальной аорты (Ао). Нервная боль после диагностической катетеризации встречается нечасто и обычно проходит спонтанно.

Несмотря на то что у больных сахарным диабетом, принимающих метформин, после коронароангиографии (КАГ) может развиться лактоацидоз, это осложнение сводится к минимуму отменой метформина после КАГ до восстановления функции ночек.

Повышенный риск коронароангиографии (КАГ)

С расширением применения комплексной ЧКВ больные могут подвергаться многочисленным процедурам на протяжении своей жизни, что может стать причиной кумулятивного радиационного повреждения. В среднем процедура ЧКВ имеет радиационную экспозицию в 150 раз большую, чем при однократной рентгенографии грудной клетки, и в 6 раз большую, чем доза радиации от окружающего фона в течение 1 года.

Сообщения о радиационных дерматитах, связанных с длительной рентгеновской экспозицией. привели к тому, что больных, которым проводят флюороскопию дольше 60 мин, необходимо информировать об отдаленных эффектах радиационного повреждения кожи, однако при дигитальной киноангиографии пациенты подвержены соизмеримо большей радиации, чем при отдельной флюороскопии.

Повреждения, связанные с радиацией, обычно определяются по месту их локализации по отношению к рентгеновской трубке и проявляются острой эритемой, отсроченными пигментированными телеангиэктазиями и твердыми или изъязвленными бляшками в верхней части спины или ниже подмышек.

– Читать “Подготовка больного и доступ при коронарной ангиографии (КАГ)”

Оглавление темы “Коронарная ангиография”:

  1. Показания и противопоказания для коронароангиографии
  2. Осложнения коронароангиографии и смерть от нее
  3. Подготовка больного и доступ при коронарной ангиографии (КАГ)
  4. Катетеры для коронарной ангиографии (КАГ)
  5. Лекарства для коронарной ангиографии (КАГ)
  6. Контрастные вещества для коронарной ангиографии (КАГ)

Источник

Что такое ангио и как это делается? Есть ли риск смерти при ангио

Ангиография – это визуализация сосудов как значения слова. Если отображаются вены сердца, это называется сердечной веной, если отображаются вены шеи, или ангиографией вен ног для вен ног. При кардиоангиографии проверяется наличие стеноза и непроходимости сердечных сосудов, которые могут повлиять на жизнь и функции сердца. Таким образом, проясняются состояния, требующие лечения в сосудах сердца.Что такое ангиография и как ее проводят? Как долго длится процедура ангио? Какие сосуды используются в ангиографии? Сколько дней отдыха после ангиографии? Усыпают ли пациента во время ангиографии? Что такое стент?

Как делается Ангио?

Хотя в течение многих лет его делают из вен паха, в последние годы опытные операторы легко выполняют его с запястья. Когда это делается с запястья, это вызывает меньше осложнений и более комфортно для пациента, а после процедуры пациент может сесть и встать, если это необходимо. Однако, если вены руки очень тонкие, возможно, придется делать это в паху. Ни один из методов не имеет превосходства друг над другом в визуализации и лечении.

Есть ли риск смерти при ангиографии?

Ангиография – инвазивная процедура. Следовательно, это не совсем безрисковое приложение. Наиболее серьезные риски: смерть, инсульт и возможность сердечного приступа во время ангиографии; однако в целом эти риски составляют менее 1/1000.

Спит ли пациент во время ангиографии?

Ангиоангио запястья выполняется интервенционным кардиологом в лаборатории коронарной ангиографии. Запястье обезболивают под местной анестезией.

Читайте также:  Сужение сосудов ног нижних конечностей

Сколько времени занимает ангиография?

Операция по ангиооперации занимает в среднем 15-30 минут. В зависимости от места проникновения, область руки или паховой вены обезболивают под местной анестезией. После этого в сосуды сердца попадают через пластиковые трубы, называемые катетерами, из этой вены, а сердечные сосуды выводятся на экран, давая краситель. Если стентирование или другое вмешательство не проводится после визуализации сосудов сердца, процедура прекращается и пациента помещают в кровать, где он лежит для отдыха.

Что такое стент?

Стент представляет собой структуру, которая представляет собой проволочную сетку из различных металлов, совместимых с телом, которая помогает поддерживать сердечные сосуды открытыми. После того, как стеноз сосудов сердца расширен баллоном, снова появляется тенденция к сужению. Стенты минимизируют эту реконструкцию. Стенты могут быть в форме голых стентов, стентов с лекарственным покрытием или растворяющихся стентов, в зависимости от их типа. В результате целью использования стентов является сохранение проходимости сердечных сосудов в течение более длительного времени и предотвращение / уменьшение окклюзии сосудов, таких как сердечный приступ.

Пост ангио

После операции нужно соблюдать постельный режим в течение 4-6 часов и можно ли выпить в первые часы XNUMX-XNUMX литра воды. Таким образом, она направлена ​​на минимизацию воздействия используемых красителей на почки. Вы также можете проконсультироваться с врачом и использовать лекарства, которые вы принимаете. Если потеряете запястье, вставать будет раньше, чем из паха. Если в результате попытки не предпринимаются и ваш врач не рекомендует операцию или вмешательство, вы обычно можете быть выписаны в тот же день.

Источник

Ангиография сосудов: что это такое и как делается, показания, последствия

031-1.jpgМожно довольно просто описать, что значит ангиография, – это получение изображения сосудов. Такая диагностическая процедура позволяет провести полное обследование сосудов, определить места их закупоривания, выявить очаги тромбов, места сужений и истончений сосудистых стенок. Для проведения ангиографии вводится специальное контрастное вещество, подсвечиваемое при сканировании и помогающее выявлять потенциальные или уже существующие патологии.

Показания к проведению

Главные задачи ангиографии – выявить патологии кровеносной системы и определить, каков их характер. И это действительно возможно сделать, так как при помощи данного способа исследования можно добиться идеальной визуализации крупных вен конечностей, артерий, аорт и лёгочных артерий. При помощи ангиографии у врачей есть возможность выявлять такие заболевания, как:

  • склероз сосудов мозга;
  • врожденные пороки развития вен и артерий;
  • гипертонии различной этиологии.

Показаний для проведения ангиографии существует множество. Среди наиболее распространённых можно выделить:

  • тромбозы глубоких вен с выявлением характера изменений;
  • тромбоэмболия (то есть сгустки крови в протоке легочной артерии);
  • пороки артерий и вен;
  • поражения почечных артерий;
  • поражения и заболевания аорты;
  • аневризмы. 

Какие части тела исследуются?

Рассмотрим части тела, наиболее часто подвергающиеся ангиографическому исследованию.

Ангиография сосудов конечностей

Для анализа состояния кровеносных сосудов конечностей пациента контрастирующее вещество подаётся в артерии правой руки или левой. Чтобы определить состояние вен ног, контраст вводится либо через артерию бедра, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка выполняется с разных ракурсов и положений.

Ангиография головного мозга

Сосуды головного мозга также можно исследовать при помощи ангиографии. Для более точного установления диагноза контрастное вещество может вводиться дважды, а рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях.

Ангиография коронарных сосудов сердца

Для изучения состояния коронарных сосудов сердца контрастное вещество подаётся через катетер в паховую либо бедренную артерию. При этом катетер должен быть продвинут до аорты. Затем контрастным веществом заполняются поочерёдно правая и левая коронарные артерии.

Ангиография внутренних органов

Для ангиографического исследования печени, почек или других внутренних органов через аорту вводится контрастное вещество. Также введение может осуществляться в крупные вены, которые сообщаются с обследуемым органом. Ангиография внутренних органов требуется в таких случаях, когда нет возможности определить характер патологии с помощью неинвазивных методик или есть подозрения, что сосуды расположены неправильно.

Читайте также:  Число молекул газа в сосуде

Предварительная подготовка

00c3e7d2825ad70616f78636d9a0dd9b.jpgК ангиографии требуется специальная подготовка:

  • За 2 недели до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки.
  • За неделю до процедуры нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
  • За пять дней до процедуры пациент должен пройти дополнительные обследования: флюорографию, УЗИ сердца, ЭКГ, коагулограмму (анализ крови на свертываемость), биохимию крови, анализ крови на резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
  • За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, это противопоказание – процедуру необходимо отменить.
  • За 1 день до обследования, вечером, нужно удалить волосы с той области, где предположительно будет произведён прокол.
  • На ночь (непосредственно перед процедурой) нужно принять успокоительное средство. Какое именно – порекомендует доктор.
  • Утром в день процедуры пациенту делают очистительную клизму для кишечника.
  • В день процедуры нужно отказаться от еды и питья, чтобы избежать тошноты и рвоты после введения в организм контраста.
  • Перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит процедура?

Как делается ангиография, можно описать следующим образом:

  • введение антигистаминных препаратов (даже если предварительный тест показал, что аллергии на йод нет);
  • антисептическая обработка области тела, где будет делаться прокол для введения контраста;
  • анестезия (обычно применяют «Лидокаин»);
  • надсечение кожи для обеспечения доступа к вене либо артерии;
  • установка интродьюсера (полой трубки) для облегчения дальнейшего введения катетера;
  • введение препарата, предотвращающего сосудистый спазм;
  • введение катетера в полую трубку и продвижение её к началу сосуда, который подлежит исследованию;
  • введение контраста;
  • выполнение съёмки.

После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.

Возможные осложнения после ангиографии

Ангиография ценится за то, что это обследование даёт достаточно много информации о состоянии сосудов. При этом данная диагностическая процедура, по сути, является небольшой операцией с обезболиванием и, как любая операция, может иметь осложнения. Что показывает практика, после ангиографии возможно следующее:

  • Аллергия. Возможно, что аллергический тест на йод не показал отрицательной реакции, так как вводимая пробная доза достаточно мала. Поэтому нельзя исключать вероятность, что пациент среагирует на контраст либо на компоненты препарата против свёртываемости крови.
  • Отёки и гематомы. Небольшие осложнения могут возникать там, где осуществлялся прокол.
  • Кровотечения. Поскольку в организм пациента вводятся препараты, разжижающие кровь, не исключено, что после процедуры её свёртываемость будет низкой.
  • Травмы сосудов. К таким осложнениям могут привести неправильные действия врача.
  • Сердечная недостаточность. Осложнение возникает в случаях нарушения техники проведения ангиографии.

На то, как проходит процедура ангиографии, может повлиять как нарушение правил подготовки, так и неполное изучение анамнеза врачом, а также неправильное применение техники диагностического исследования.

Восстановление после процедуры

То, насколько быстро пациент восстановится после проведения ангиографии, зависит в большей степени от того, насколько масштабным было проведённое исследование. Выделяют несколько рекомендаций, которые помогут пациенту скорее восстановиться:

  • несколько дней после процедуры соблюдать постельный режим и диету;
  • исключить стрессы и волнения;
  • исключить физические нагрузки;
  • принимать антигистаминные препараты, чтобы минимизировать вероятность возникновения аллергической реакции.

Как правило, если исследование было проведено правильно, восстановление пациента занимает примерно 2-3 дня.

Расшифровка результатов

Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.

Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.

Источник