Смертность от сердечно сосуд заболеваний

За 6 месяцев в России от COVID-19 умерли 7 317 человек, с COVID-19 – 5 825 человек. За это же время от острого коронарного синдрома (ОКС) скончались 39 985 россиян, от ишемической болезни сердца (ИБС) – 220 719. Такие данные привел сегодня на презентации итогов проекта «Измерь возраст своего сердца!» глава петербургского НМИЦ им. Алмазова, главный внештатный кардиолог Минздрава Евгений Шляхто. По словам специалистов, всем очевидно, что пандемия привела к росту заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, однако сравнительных данных с прошлым годом нет пока даже у них.

– Мы, к сожалению, не имеем данных по смертности от болезней системы кровообращения на 9-й месяц. Мы имеем данные за первые 3 месяца, которые показывали нам положительную динамику в целом по России. Тот задел, который мы получили за первые 3 месяца, позволил нам как-то скомпенсировать ситуацию в целом за 9 месяцев. Поэтому, если есть увеличение общей смертности, то в среднем оно не больше 10%, – сказал академик Шляхто, отметив, что соотношение умерших от ковида и от других болезней в среднем по России составляет 1:5.

Читайте также: Глава НМИЦ кардиологии: Начало года было очень обнадеживающим, в мае-июне смертность от болезней сердца выросла

По словам начальника службы анализа и перспективного планирования управления по реализации федеральных проектов НМИЦ им. Алмазова Светланы Виллевальде, до сих пор нет убедительных данных о том, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями выше риск заразиться коронавирусом. Однако, если они все-таки инфицировались, то риск тяжелого течения болезни и летального исхода у них выше в 2,5 раза. 

– По данным Европейского регионального бюро ВОЗ на 13 сентября, мы видим сведения о характеристиках пациентов, которые умерли от COVID-19. Средний возраст умерших в Европе составляет 80 лет. Подавляющее большинство этих пациентов (88%) 65 лет и старше, больше половины (57%) – мужчины, 95% всех умерших имели хотя бы одно сопутствующее заболевание и у 76% – это сердечно-сосудистое заболевание, – сообщила Светлана Виллевальде.

Евгений Шляхто, в свою очередь, отметил, что пандемия ковида повлияла на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не только напрямую, но и опосредованно – в связи с ограничениями на экстренную госпитализацию, уменьшением количества плановых вмешательств, психотравмами, изоляцией. 

– Мы действительно столкнулись с ситуацией, когда вопросы перепрофилирования (больниц) существенно влияли на рост обращаемости, частоту инфарктов и инсультов. Но мы видим, что существенное влияние оказывала и изоляция, в которой находились особенно группы населения с факторами риска. Мы видим по ряду регионов, что изоляция пожилых людей приводила к увеличению числа пациентов, в частности с цереброваскулярными заболеваниями. Поэтому вопросы ограничительных мер должны быть очень-очень осторожными. С одной стороны, это препятствует распространению коронавирусной инфекции, с другой – это четвертая волна влияния пандемии, где психологический фактор является чрезвычайно важным, – отметил кардиолог. 

Светлана Виллевальде подчеркнула, что страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями важно продолжать прием назначенных кардиологами лекарств, причем в прежнем режиме и дозировке. Предположения о негативном влиянии некоторых препаратов при ССЗ на риск заражения и более тяжелого течения ковида, которые обсуждались еще в самом начале пандемии, опровергнуты результатами исследований.

– Две недели назад закончился Европейский кардиологический конгресс, где были предоставлены убедительные доказательства на основании рандомизированного клинического исследования о том, что нет пользы от прекращения терапии этими препаратами (против гипертонии – ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или сартанами) и пациентам необходимо продолжить получать эту терапию. То есть все прежние рекомендации остаются в силе, – сказала врач.

© Доктор Питер

«Сердечникам — спецкойки»

— Взаимодействие инфаркта и эпидемиологии инфаркта на фоне COVID-19 — вопрос непростой, — считает ведущий научный сотрудник НМИЦ кардиологии Минздрава России, д.м.н., профессор Роман ШАХНОВИЧ. — Есть основания полагать, что на фоне коронавирусной инфекции риск инфаркта миокарда возрастает из-за того, что увеличивается тромбообразование сосудов. Можно провести параллель с гриппом: при тяжелой респираторной инфекции риск инфаркта тоже увеличивается.

Но — парадокс: во время пандемии коронавируса число госпитализаций пациентов с инфарктом падало во всем мире. Скажем, в Итали — на 50%! И дело не в том, что в это время такие пациенты хорошо себя чувствовали. Нет. Доступность медицинской помощи таким больным была ниже — в стационарах не хватало коек. Однозначно: сердечникам необходимо выделять специальные госпитальные койки, считает эксперт.

Но и сами пациенты с больным сердцем в условиях разбушевавшейся ковид-инфекции опасаются обращаться к врачам, так как боятся заразиться. И эти опасения оправданны. Поэтому нам еще предстоит выяснить, насколько отразилась эта инфекция на заболевании инфарктом миокарда. Но что точно известно: госпитальный прогноз смерти при этом увеличивается в несколько раз! Если до пандемии и в Европе, и в России в лучших клиниках госпитального лечения смертность была 3–6%, то на фоне ковид-инфекции она выросла до 10–15%.

Выше риск и повторных инфарктов — за счет повышенной тромботической нагрузки. Добавляется еще и гипоксия, связанная с поражением легких.

С другой стороны, и сама коронавирусная инфекция поражает не только легкие, но и сердце. На фоне интоксикации идет прямое поражение миокардита вирусом. Есть такие молекулы, которые должны бороться с вирусами. Но при большом их выбросе вирусы атакуют и сердце. Поэтому на фоне ковида увеличивается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Так что приходится лишь констатировать: с января по октябрь 2020 года на 25% увеличилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем речь идет не только об инфарктах, но и о прямом поражении сердца ковид-инфекцией. И это транслируется во всем мире. Статистика, мягко говоря, неблагоприятная, заключил профессор Шахнович.

СПРАВКА “МК”

Сегодня летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в России занимает первое место среди всех смертей и составляет 47% от всех причин. В 2019 году из-за этого умерли 841 тысяча человек, причем почти 20% из них (каждый пятый!) — россияне трудоспособного возраста. А в связи с нагрянувшим новым вирусом смертность «от сердца» резко поползла вверх. В Европе, по данным ВОЗ, на 13 сентября сего года подавляющее большинство умерших (88%) — люди в возрасте 65 лет и старше, больше половины (57%) — мужчины: 95% из всех умерших имели хотя бы одно сопутствующее заболевание и у 76% — сердечно-сосудистое.

Осторожно: ограничения!

О том, что в России на фоне коронавирусной угрозы выросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, говорил на днях и главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава России, президент Российского кардиологического общества, академик РАН Евгений ШЛЯХТО. Он привел любопытную статистику на этот счет: от ишемической болезни сердца только за полгода в России ушли из жизни более 220,7 тысячи человек — это почти в 17 раз больше, чем умерших за это же время от COVID-19. Хотя к началу пандемии в нашей стране наблюдалось даже снижение болезней сердца. Пандемия, по мнению академика, повлияла на рост смертности от сердечных недугов не только напрямую, но и опосредованно — было сокращено количество плановых операций, ограничена экстренная госпитализация, введена жесткая самоизоляция. И в других странах мира во время пандемии резко выросло число внезапных смертей людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в домашних условиях.

— Перепрофилирование больниц значительно повлияло и на обращение пациентов с больным сердцем к врачам, и на частоту инфарктов и инсультов, — констатирует кардиолог Евгений Шляхто, — но сказалась и изоляция людей с факторами риска. В ряде регионов самоизоляция пожилых людей приводила к цереброваскулярным заболеваниям, к инсультам. Поражаются сосуды головного мозга, нарушается снабжение клеток мозга кислородом, начинается кислородное голодание. Это дает самые высокие показатели по смертности и инвалидности.

Поэтому, как считает эксперт, ограничения следует вводить крайне осторожно, так как людям психологически тяжело переносить отсутствие живого общения с близкими, друзьями. Да, самоизоляция снижает распространение коронавирусной инфекции, но она влияет на психологическое состояние людей. А это чрезвычайно важно для здоровья человека, особенно с больным сердцем.

Действительно, насколько оправданно было весеннее решение перепрофилировать большинство клиник, медцентров, в том числе кардиологических, на борьбу с COVID-19, а другим болезням было велено подождать? В это время сердечники, впрочем, как и многие другие пациенты-хроники, остались без помощи врачей. Вот новый смертельный вирус и косил в первую очередь тех, кто слабее. Как теперь выяснилось, первыми под раздачу попали сердечники и легочники.

К группе высокого риска относятся и те пациенты, кто уже перенес инфаркт миокарда, неоднократно звучало на конференции. Каждый четвертый из них в течение четырех лет может умереть, а почти у 50% бывают тяжелые осложнения. При сердечных катастрофах очень важен фактор времени: если после начала сердечного приступа заболевший к врачам обратится через 3 часа и позднее, эффект терапии будет минимальным. Но и эпидемия коронавируса здесь внесла свои коррективы: такие пациенты, боясь заразиться, не сразу обращаются за медпомощью. Отсюда и всплеск смертности сердечников на фоне COVID-19 — инфаркт миокарда проявляет себя еще тяжелее.

На этот счет любопытна мировая статистика: если от ковида с начала пандемии умерло более миллиона человек, то от сердечно-сосудистых заболеваний за это же время — почти 20 млн. Выходит, смертельный риск от ССЗ в 20 раз выше, чем от коронавирусной инфекции. И в этом вина не только нового вируса и позднего обращения заболевших за медицинской помощью, но и различных злоупотреблений, присущих россиянам. А это такие факторы риска, как курение, алкоголь, гиподинамия, неправильное питание, резюмировали участники конференции. От них надо избавляться.

Легко сказать. Но эксперты-кардиологи убеждены: «Большинство летальных исходов «от сердца» можно предотвратить».

Лекарства есть, но доступны не всем

Неоднозначная ситуация с лекарствами, в том числе и для лечения сердечников, зараженных коронавирусом, сложилась в последнее время в нашей стране. Купить в аптеке эффективные противовирусные препараты и антибиотики стало проблематичным. Хотя на складах они якобы имеются. Но виноваты сбои в запущенной с 1 июля с.г. системе маркировки лекарств. Но что делать тем, кто лечится на дому, а таких сейчас немало. И не только от коронавируса. А кто-то покупает лекарства, чтобы принимать их в качестве профилактики ОРВИ.

Да, сегодня есть специально разработанная льготная лекарственная программа, которая позволяет обеспечить льготными современными препаратами граждан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Об этом говорил на конференции, посвященной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений у пациентов высокого риска в условиях пандемии, первый зам. генерального директора ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, членкор РАН, профессор Филипп ПАЛЕЕВ. С 1 января 2020 года те пациенты, кто перенес инфаркт миокарда или инсульт, а также инвазивное вмешательство на коронарных сосудах, могут получать ключевые для лечения лекарства (это 23 препарата, входящие в список бесплатных и жизненно важных). Данная программа действует на всей территории РФ, кроме Москвы, где есть собственная льготная программа.

Это обнадеживает. Смертельный вирус ждать не будет.

О системе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Москве говорила на этой конференции главный врач ГКБ им. И.В.Давыдовского, профессор Елена ВАСИЛЬЕВА. Эксперт рассказала о специфике инфарктов при заболевании коронавирусом и о столичной льготной программе лекарственного обеспечения горожан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Впервые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска будут бесплатно снабжаться такими препаратами за счет бюджета Москвы. И пациентам-сердечникам старше 65 лет эти лекарства волонтеры или соцработники доставляют прямо на дом.

…Человеческое сердце и без прессинга новоявленной инфекции COVID-19 страдает чаще других органов. И многое в его самочувствии зависит от нас самих. По утверждению ВОЗ, 41% смертей «от сердца» носит предотвратимый характер. Каждый третий случай ишемической болезни сердца происходит на фоне малой физической активности. Идеально: надо ежедневно давать своему телу физические нагрузки. Причем не только в молодом возрасте. Начиная с 18 и вплоть до 64 лет специалисты советуют минимум 150 минут умеренной аэробной физической активности в неделю или 75 минут интенсивной нагрузки еженедельно. А еще — не пить, не курить, высыпаться… И будет вам счастье!

Категория «сердечно-сосудистые заболевания» включает в себя ряд патологический состояний, при которых по тем или иным причинам нарушается, снижается или полностью перекрывается кровоток в сосудах, обеспечивающих нормальную деятельность сердца, работу мозга, лёгких и конечностей. Во всём мире эти болезни сейчас составляют ведущую причину смертности.

Заболевания, которые относятся к сердечно-сосудистым

К заболеваниям, поражающим сердце и кровеносные сосуды, относятся:

• Болезнь сосудов, которые снабжают кровью мышечную ткань сердца, то есть, ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она составляет главную причину инфарктов.
• Болезнь кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Приводит к инсультам.
• Болезнь периферических сосудов, которые обеспечивают приток крови к рукам и ногам.
• Вызванный стрептококковой инфекцией ревмокардит — воспалительный процесс в сердечной мышце и клапанах сердца.
• Патологии строения сердца, которые отмечены с рождения, то есть, врожденные пороки сердца.
• Формирование в венах ног сгустков крови. Они по кровеносному руслу могут переноситься к сердцу и легким, перекрывая внутренний просвет сосудов, питающих эти жизненно важные органы. Такое патологическое состояние характеризуется как тромбоз глубоких вен и эмболия легких.

Статистика ВОЗ по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Согласно сведениям, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения, ежегодно от заболеваний сердца и кровеносных сосудов во всём мире умирает около 18 миллионов человек, что составляет более 30% общего числа смертей. При этом 85% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на инфаркты и инсульты.

Актуальная информация о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Беларуси

Из года в год в нашей республике отмечается устойчивое снижение смертности от болезней сердца и кровеносных сосудов. Тем не менее, как причина летальных исходов, эта группа заболеваний у нас, как и во всём мире, лидирует. Согласно данным за первый квартал 2020 года, в Беларуси от всех причин умерло 31 039 человек. Из них от сердечно-сосудистых заболеваний скончалось 18 417 человек, то есть, 59,3 % от общего числа умерших. За тот же период прошлого, 2019 года по тем же причинам скончалось 18 977 человек.

Предпосылки заболеваний сердца и кровеносных сосудов

Вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний повышает следующая группа причин:

• несбалансированное питание;
• недостаток двигательной активности;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Под влиянием этих факторов повышается кровяное давление, растёт уровень глюкозы и липидов в крови, образуется избыточная масса тела. Таким образом, создаются предпосылки опасных отклонений от нормальной деятельности сердца и сосудов.

Профилактические меры

Доказано, что отказ от табака и злоупотребления алкоголем, снижение потребления соли, насыщение повседневного рациона фруктами и овощами, а также регулярная физическая активность существенно снижает риск развития болезней сердца и кровеносных сосудов. В результате до 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено.

Белорусский РНПЦ «Кардиология» вместе с учреждениями образования организует целевые программы, которые направлены на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, издает соответствующие книги и пособия. Сформирована современная система высокотехнологичной помощи пациентам с инфарктом миокарда, действуют специализированные межрайонные и межрегиональные центры. В 2019 году у нас было выполнено 53 операции по пересадке сердца.

19 июля 2020