Сопротивление периферических сосудов симптомы
Что такое болезнь периферических сосудов?
Болезнь периферических сосудов – это нарушение кровообращения, которое вызывает сужение, блокирование или спазм кровеносных сосудов за пределами сердца и мозга. Это может происходить в артериях или венах. Болезнь периферических сосудов обычно вызывает боль и усталость, часто в ногах, особенно во время упражнений. Боль обычно проходит после отдыха.
Это также может повлиять на сосуды, которые снабжают кровью и кислородом ваши:
- ноги
- желудок и кишечник
- почки
При этой болезни кровеносные сосуды сужаются и кровоток уменьшается. Это может быть связано с атеросклерозом, или «затвердением артерий», либо может быть вызвано спазмами кровеносных сосудов. При атеросклерозе бляшки накапливаются в сосуде и ограничивают приток крови и кислорода к вашим органам и конечностям.
По мере развития бляшек могут появляться сгустки крови и полностью блокировать артерию. Это может привести к повреждению органов и потере пальцев рук, ног или конечностей, если их не лечить.
Заболевание периферических артерий развивается только в артериях, которые уносят богатую кислородом кровь от сердца. По данным CDC, от 12 до 20 процентов людей старше 60 лет имеют заболевание периферических артерий. Это наиболее распространенная форма болезни периферических сосудов, поэтому термины часто используются для обозначения одного и того же состояния.
Также эту болезнь называют:
- облитерирующий атеросклероз
- артериальная недостаточность ног
- хромота
- перемежающаяся хромота
Типы болезни периферических сосудов
Два основных типа болезни периферических сосудов: функциональный и органический.
Функциональный тип означает, что физического повреждения структуры ваших кровеносных сосудов нет. Вместо этого ваши сосуды расширяются и сужаются в ответ на другие факторы, такие как сигналы мозга и изменения температуры. Сужение вызывает уменьшение кровотока.
Органический тип включает изменения в структуре кровеносных сосудов, такие как воспаление, бляшки и повреждение тканей.
Что вызывает болезнь периферических сосудов?
Функциональный тип
Ваши сосуды естественным образом расширяются и сужаются в ответ на окружающую среду. Но при функциональной болезни периферических сосудов сосуды реагируют чрезмерно. Болезнь Рейно, когда стресс и температура влияют на кровоток, является примером функциональной болезни периферических сосудов.
Наиболее распространенными причинами функциональной болезни периферических сосудов являются:
- эмоциональный стресс
- холодные температуры
- работающие вибрационные машины или инструменты
- наркотики
Органический тип
Органическая болезнь периферических сосудов означает изменение структуры кровеносных сосудов. Например, накопление бляшек от атеросклероза может вызвать сужение кровеносных сосудов. Основными причинами органического типа болезни периферических сосудов являются:
- курение
- высокое кровяное давление
- диабет
- высокий холестерин
Дополнительные причины органического типа этой болезни включают экстремальные травмы, мышцы или связки с аномальными структурами, воспаление кровеносных сосудов и инфекцию.
Каковы факторы риска для развития болезни периферической сосудов?
Существует множество факторов риска развития болезни.
Вы находитесь в группе повышенного риска, если:
- вы старше 50 лет
- у вас избыточный вес
- у вас ненормальный холестерин
- у вас история цереброваскулярных заболеваний или инсульта
- у вас болезнь сердца
- у вас диабет
- у вас семейная история высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления или болезни периферических сосудов
- у вас высокое кровяное давление
- у вас заболевание почек на гемодиализе
Образ жизни, который может увеличить риск развития болезни периферических сосудов, включает:
- отказ от физических упражнений
- плохие привычки в еде
- курение
- употребление наркотиков
Каковы симптомы болезни периферических сосудов?
У многих людей первые признаки болезни периферических сосудов проявляются медленно и нерегулярно. Вы можете чувствовать дискомфорт, такой как усталость и судороги в ногах и ступнях, которые усиливаются при физической нагрузке из-за недостатка кровотока.
Другие симптомы болезни периферических сосудов включают в себя:
| Больная область | Симптомы |
| ноги | сниженный рост волос, спазмы в постели |
| ноги и руки | красновато-голубоватый или бледный цвет |
| ноги и ступни | тонкая или бледная кожа, слабый пульс, раны, незаживающие язвы |
| пальцы ног | синий цвет, сильное жжение, толстые и прозрачные ногти |
| мышцы | онемение или тяжесть |
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни периферических сосудов. Эти симптомы обычно списываются на счет старения, но отсроченная диагностика и лечение могут вызвать дальнейшие осложнения. В крайних случаях возможна потеря крови, гангрена или омертвение тканей. Если у вас внезапно появляется холодная, болезненная, бледная конечность со слабым или отсутствующим пульсом, это требует неотложной медицинской помощи. Вам потребуется лечение как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений и ампутации.
Хромота
Наиболее распространенным симптомом болезней периферических сосудов и артерий является хромота. Хромота проявляется как боль в мышцах нижней конечности при ходьбе. Вы можете заметить боль, когда идете быстрее или на большие расстояния. Обычно она уходит после некоторого отдыха.
Хромота возникает, когда не хватает кровотока в мышцах, которые вы используете. При болезни периферических сосудов суженные сосуды могут поставлять только ограниченное количество крови. Это создает больше проблем во время деятельности, чем в состоянии покоя.
По мере развития болезни периферических сосудов симптомы будут проявляться чаще и сильнее. В конце концов, боль и усталость будут появляться даже во время отдыха. Спросите своего врача о методах лечения, которые помогут улучшить кровоток и уменьшить боль.
Какие осложнения могут быть при болезни периферических сосудов?
Осложнения болезни периферических сосудов, которая осталась без диагностики и лечения, могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ограниченный кровоток при болезни периферических сосудов может быть предупреждающим признаком других форм сосудистых заболеваний.
Осложнения болезни периферических сосудов могут включать в себя следующее:
- гибель ткани, которая может привести к ампутации конечности
- импотенция
- бледная кожа
- боль в покое и при движении
- сильная боль, которая ограничивает подвижность
- раны, которые не заживают
- опасные для жизни инфекции костей и кровотока
Наиболее серьезные осложнения связаны с артериями, доставляющими кровь к сердцу и мозгу. Когда они забиваются, это может привести к сердечному приступу, инсульту или смерти.
Как диагностируется болезнь периферических сосудов?
Ранняя диагностика является первым шагом к успешному лечению и может предотвратить опасные для жизни осложнения.
Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо классические симптомы болезни периферических сосудов, такие как хромота. Ваш врач также спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Физическое обследование может включать измерение пульса в ногах и ступнях. Если ваш врач услышит свистящий звук через стетоскоп, это может означать сужение кровеносного сосуда.
Вам могут потребоваться более точные тесты для диагностики болезни периферических сосудов.
Как лечится болезнь периферических сосудов?
Две основные цели лечения болезни периферических сосудов – остановить развитие болезни и помочь вам справиться с болью и симптомами, чтобы вы могли оставаться активными. Лечение также снизит риск серьезных осложнений.
Первое лечение обычно включает изменения образа жизни. Врач порекомендует регулярную программу упражнений, которая включает в себя ходьбу, сбалансированное питание и похудение.
Если вы курите, вы должны бросить курить. Курение напрямую вызывает снижение кровотока в сосудах. Оно также приводит к ухудшению болезни периферических сосудов, а также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
Если одних только изменений в образе жизни недостаточно, вам могут потребоваться лекарства.
Существенные закупорки артерий могут потребовать хирургического вмешательства, такого как ангиопластика или сосудистая хирургия. Ангиопластика – это когда врач вводит катетер или длинную трубку в артерию. Баллон на кончике катетера раздувается и открывает артерию. В некоторых случаях врач помещает небольшую проволочную трубку в артерию, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой.
Сосудистая хирургия посредством трансплантации вен позволяет крови обходить узкую область.
Какие перспективы при диагностике болезни периферических сосудов?
Если диагноз поставлен на ранней стадии, он во многих случаях реагирует на изменение образа жизни. Один из способов измерить улучшение – это определить, как далеко вы можете ходить без боли. При эффективном лечении вы сможете постепенно увеличивать расстояние.
Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете одно из следующих:
- ноги выглядят бледными или голубыми
- ноги становятся холодными
- боль в груди сопровождает боль в ноге
- ноги становятся красными, опухшими или горячими
- появляются новые раны или язвы и не заживают
- лихорадка, озноб, слабость или другие признаки инфекции
Как предотвратить болезнь периферических сосудов
Вы можете снизить риск развития болезни периферических сосудов с помощью здорового образа жизни. Он включает:
- избегание курения
- контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет
- физические упражнения по 30 минут в день, пять раз в неделю
- снижение уровня холестерина и кровяного давления
- соблюдение здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров
- поддержание своего веса на здоровом уровне
Поговорите с врачом, если у вас есть симптомы болезни периферических сосудов. Ранняя диагностика поможет вам и вашему врачу найти способы уменьшить ваши симптомы и повысить эффективность вашего лечения.
Источники:
«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.
- Peripheral Artery Disease. (n.d.). Hearthub.org. Retrieved from
hearthub.org/hc-peripheral.htm
- Peripheral Arterial Disease and Claudication. (2011, January). FamilyDoctor.org. Retrieved July 10, 2012, from
familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/peripheral-arterial-disease-and-claudication.erview.all.html
- Peripheral Artery Disease (PAD). (2012, June 22). Mayo Clinic. Retrieved July 10, 2012, from
mayoclinic.com/health/peripheral-arterial-disease/DS00537
- Peripheral Artery Disease-Legs. (2010, June 17). National Library of Medicine – National Institutes of Health. Retrieved July 5, 2012, from
nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000170.htm
- Peripheral Vascular Disease. (n.d.). The University of Chicago Medicine. Retrieved July 13, 2012, from
uchospitals.edu/online-library/content=P00236
- What is Peripheral Vascular Disease? (2012, June 7). American Heart Association (AHA). Retrieved July 5, 2012, from
heart.org/HEARTORG/Conditions/What-Is-Peripheral-Vascular-Disease_UCM_308873_Article.jsp
- Women and Vascular Disease. (n.d.). Society of Interventional Radiology. Retrieved July 5, 2012, from
sirweb.org/patients/peripheral-arterial-disease/
Источник
Болезнь периферических сосудов (БПС) – это заболевание, вызванное постепенным наращиванием сложнокомпонентных отложений (бляшек) в артериях, которые препятствую нормальному току крови в голову, внутренние органы и конечности. Такие бляшки состоят из жира, холестерина, кальция и фиброзной ткани. БПС связана с нарушением кровообращения по причине заужения просвета артерий, в результате чего уменьшается приток крови к конечностям.
При заболевании периферических сосудов чаще всего страдают артерии нижних конечностей. Основным признаком заболевания артерий нижних конечностей является боль в ногах во время ходьбы (перемежающаяся хромота).
Болезнь периферический сосудов может свидетельствовать о серьезных проблемах с артериями всего организма — атеросклерозе, при котором нарушается приток крови к сердцу, головному мозгу и ногам.
Отказ от курения, физические упражнения и здоровое питание – основа лечения заболевания периферических сосудов.
Причины развития заболевания
Причиной развития заболевания периферических сосудов, обычно, является атеросклероз, при котором жировые отложения (бляшки) формируются на стенках артерий и препятствуют току крови.
Несмотря на то, что при атеросклерозе, обычно, говорят о поражении артерий сердца, это заболевание может поражать и, обычно, поражает артерии всего организма. Если нарушение кровообращения происходит в артериях конечностей, тогда возникает заболевание периферических сосудов.
Другими причинами заболевания могут быть воспаление кровеносных сосудов, травмы конечностей, анатомические особенности строения связок и мышц или облучение.
Факторы риска
Факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания периферических сосудов:
- Курение
- Сахарный диабет
- Ожирение (индекс массы тела выше 30)
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень холестерина
- Возраст старше 50 лет
- Наследственность (случаи сосудистых заболеваний, инсульта, инфаркта в семье)
- Высокий уровень гомоцистеина – аминокислоты, которая присутствует в малых количествах во всех клетках организма.
Более всего подвержены риску развития заболевания периферических сосудов курящие и болеющие сахарным диабетом.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Во многих случаях заболевание периферических сосудов протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами. Основное проявление – боль в ногах во время ходьбы, которая в некоторых случаях приводит к появлению перемежающейся хромоты.
При динамическом нарушении кровообращения наблюдается боль в мышцах ног или судороги в ногах или руках, которые появляются при нагрузке, например, во время ходьбы, и исчезают в течении нескольких минут отдыха. Локализация боли зависит от расположения закупоренной или суженной артерии. Икры ног – самое распространенное место.
Интенсивность симптоматики может быть разная – от легкого дискомфорта до изнуряющей боли. При сильных болях, пациентам становится тяжело ходить и выполнять иную физическую работу.
Симптомами заболевания периферических сосудов являются:
- Болезненные судороги в мышцах ягодиц, бёдер, икр после физической нагрузки, например, ходьбы или движении вверх по ступенькам (динамическое нарушение кровообращения / перемежающаяся хромота)
- Слабость в мышцах ног и онемение
- Непрерывающиеся боли в пальцах ног, ступне или голени
- Изменение цвета кожных покровов ног
- Потеря волос или замедленный рост волос на ногах
- Замедленный рост ногтей на пальцах ног
- Лоснящаяся кожа ног
- Слабый или отсутствующий пульс в венах нижних конечностей
- Нарушение эрекции у мужчин.
При прогрессировании заболевания боль не проходит даже в состоянии покоя и лежа (ишемическая боль в состоянии покоя). Боль может быть чрезвычайно мучительной и лишать человека сна. Временное облегчение может приносить свешивание ноги через край кровати или прогулка по комнате.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ
Лечение заболевания периферических сосудов направлено на достижение двух главных целей:
- Улучшить качество жизни посредством облегчения симптомов, в частности, снижение боли в ногах.
- Не допустить прогрессирования болезни и снизить риск инфаркта миокарда, инсульта в результате распространенного атеросклероза.
Самым важным в лечении заболевания является изменение образа жизни. В первую очередь для профилактики осложнений необходимо отказаться от курения.
Если такие меры оказываются недостаточными, рекомендуется медикаментозное лечение, которое включает препараты для снижения вероятности образования и развития тромбов, снижения кровяного давления и холестерина в крови, а также препараты для снижения боли и уменьшения интенсивности других симптомов.
Медицинские препараты
- Препараты для снижения уровня холестерина в крови. Для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта рекомендуется прием препаратов группы статинов.
Целью лечения пациентов с заболеванием периферических сосудов является снижение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, до уровня 100 миллиграммам на децилитр (мг/дл), или 2,6 милиммоля на литр (ммоль/л). При наличии дополнительных рисков, например, вероятности возникновения инфаркта или инсульта, и, особенно, при диабете или продолжении курения, уровень ЛПНП должен быть снижен еще больше.
- Препараты для снижения высокого кровяного давления. При высоком кровяном давлении назначаются препараты для его снижения.
Целью такой терапии является снижение систолического артериального давления (верхнего показателя из двух) до 140 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст./ mm Hg) и ниже, и диастолического артериального давления (нижнего показателя) до 90 мм рт.ст. (mm Hg) и ниже. При наличии сахарного диабета артериальное давление должно быть ниже 130/80 мм рт.ст. (mm Hg).
- Препараты для контроля за уровнем сахара в крови. Контроль за уровнем сахара (глюкозы) в крови очень важен при лечении заболевания периферических сосудов, особенно при сопутствующем сахарном диабете. Необходимо посоветоваться с врачом, к какому уровню сахара необходимо стремиться и какие меры для этого нужно предпринять.
- Препараты для предупреждения образования тромбов Заболевание периферических сосудов заключается в нарушении тока крови в нижних конечностях, поэтому важным в лечении этого заболевания является улучшение кровообращения.
С этой целью рекомендуется прием аспирина или других препаратов, например, клопидогрель (плавикс/Plavix).
- Препараты для симптоматического лечения. Цилостазол (плетал/Pletal)- это лекарственное вещество, которое разжижает кровь и расширяет кровеносные сосуды, таким образом улучшая кровоток. Оно особенно эффективно для облегчения болезненной симптоматики перемежающейся хромоты при болезни периферических сосудов. К побочным действиям препарата относятся головная боль и диарея.
Вместо цилостазола может назначаться пентоксифиллин (трентал/Trental), но этот препарат считается менее эффективным, несмотря на то, что почти не имеет побочных действий.
Ангиопластика и другие хирургические методы лечения
В некоторых случаях при заболевании периферических сосудов врач может порекомендовать прибегнуть к проведению ангиопластики и других хирургических методов лечения.
- Ангиопластика. Суть метода заключается во введение тонкой полой трубки (катетера) в пораженную артерию. Баллон, который имеется на конце катетера, раздуваясь, расширяет артерию и прижимает холестериновые отложения к ее стенкам, таким образом улучшая кровоток.
Для удержания просвета сосуда в расширенном состоянии врач может установить проволочную сетчатую трубку – стент, который закрепляется в проблемном участке артерии. Такая же процедура используется для расширения артерий сердца.
- Шунтирование. Шунтирование представляет собой замену пораженного участка сосуда на имплантат, который может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. В результате этого формируется новая кровеносная магистраль в обход закупоренного или суженного сосуда, и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.
- Тромболитическая терапия. Если тромб заблокировал артерию, в место образования закупорки вводят специальные препараты, растворяющие сгустки крови, и таким образом восстанавливают кровоток.
- Контролированная программа физической нагрузки Вместе с медикаментозным и хирургическим лечением рекомендуется программа физических тренировок под строгим контролем квалифицированного специалиста, которая позволяет увеличить дистанцию ходьбы без проявления болезненных симптомов. Регулярные тренировки помогают улучшить общее состояние при заболевании периферических сосудов и снизить интенсивность симптомов различными способами, в том числе, помогая организму более эффективно расходовать поступающий кислород.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ
- Сбор анамнеза и медицинский осмотр. Диагностика заболевания периферических сосудов основывается на симптомах и результатах врачебного обследования.
Во время первичного осмотра особое внимание врач обращает на образ жизни пациента, (вредные) привычки, семейные заболевания, а также на:
- Наличие факторов риска заболевания периферических сосудов, в частности, курение и диабет
- Наличие симптомов, в частности, тех, которые проявляются при ходьбе, физических нагрузках, в положении сидя, лежа, стоя и при движении вверх
- Особенности питания
- Принятие медицинских препаратов, включая рецептурные и безрецептурные
- Случаи заболевания сердца и кровеносных сосудов в семье.
Во время физического осмотра учитывается наличие признаков заболевания периферических сосудов. Оценивается пульсация артерий в ногах и ступнях, например, пульс в артерии ниже места блокады может быть слабым или совсем отсутствовать.
Кроме того, с помощью стетоскопа проводится прослушивание аномальных шумов в артериях ног, которые называются сосудистыми шумами. Сосудистые шумы появляются вследствие создаваемых турбулентных потоков крови через суженную или заблокированную артерию.
В ходе осмотра также определяется и сравнивается кровяное давление в нижних конечностях. В пораженной ноге зачастую показатели давления значительно ниже нормы. О заболевании могут свидетельствовать плохое заживление ран, которое наблюдается в том месте, где ограничен кровоток, изменения волосяного покрова, состояние кожи и ногтей.
- Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Этот метод, который позволяет сравнить кровяное давление в лодыжке и руке, обычно, применяют для диагностики заболевания периферических сосудов.
Для определения ЛПИ используется специальный ультразвуковой прибор, который записывает показания давления в области лодыжки и руки. После сравнивания этих показаний, определяется давление и эффективность кровотока.
Для определения тяжести заболевания и степени сужения сосудов, сравниваются показатели, полученные в состоянии покоя пациента и во время ходьбы на тренажере.
- Ультразвуковое обследование. Специальные ультразвуковые методы визуализации, например, такие как ультразвуковая допплерография артерий конечностей, позволяют выявлять органические и функциональные нарушения кровообращения и выявлять наличие стеноза (закупорок) артерий и тромбозов.
- Ангиография. Во время проведения этой процедуры жидкое контрастное вещество вводят в кровеносные сосуды с помощью длинной тонкой трубки (катетера). Современные методы визуализации – рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – позволяют отслеживать распределение контрастного вещества в сосудах.
Катетеризационная ангиография, по сравнению с другими методами диагностики, является более инвазивной процедурой, во время которой в артерию в паховой области вводится контрастное вещество с помощью катетера. Однако, она позволяет одновременно диагностировать – находить поврежденные сосуды, и проводить лечение – расширить или ввести препараты для улучшения кровотока.
- Анализ крови. Лабораторное исследование крови определяет концентрацию холестерина и триглицеридов, а также позволяет выявить наличие диабета.
Источник