Сосуд давящий тройничный нерв

Тройничный нерв – самый крупный лицевой нерв. Называется он именно так, а не «троичный», «третичный» или «тройной». Его воспаление сопровождается сильнейшей болью, парализующей волю и нарушающей привычный ритм жизни пациента. При отсутствии терапии у больного возникают психические нарушения, вплоть до депрессии. Необходимо ознакомиться с медикаментозными и народными методами лечения, чтобы быстро купировать болевой синдром.

Строение и расположение тройничного нерва

Анатомию тройничного нерва составляют 2 корешка – чувствующий и двигательный. Нерв находится в нижней височной области. Продвигаясь вверх, он попадает в тройничную полость, в которой расположен тройничный узел, обеспечивающий передачу нервных импульсов к коже, слизистым покровам и органам головы.

Существуют следующие ветви тройничного нерва:

глазничная ветвь;
верхнечелюстная ветвь;
нижнечелюстная ветвь.

Причины и симптомы воспаления

Сдавливание тройничного нерва кровеносными сосудами – основная причина невралгии. Вызывается оно соматическими заболеваниями и индивидуальными особенностями расположения сосудов в месте его прохождения.

Другими источниками боли являются:

травмы;
переохлаждение;
стресс;
неправильный прикус;
менингит;
рассеянный склероз;
неправильное питание, способствующее снижению защитных функций организма;
недавно перенесенная инфекция;
опухоль головного мозга.

Острая боль возникает приступообразно или длится постоянно. Пациенты часто путают ее с зубной болью, в частности с воспалением зуба мудрости, но посетив стоматолога, они отмечают, что она усиливается во время еды и разговора. Чтобы определить невралгию, нужно оценить наличие у человека следующих симптомов:

слезотечения и лопания сосудов в глазе, расположенном в больной стороне;
покраснения воспаленного участка;
зубной боли в области нерва;
сокращений лицевых мышц;
снижения чувствительности лица;
онемения губ и носа;
выпадения бровей и ресниц с больной стороны;
непроизвольного сжатия век и челюстей.

Отдельно нужно отметить симптомы неблагоприятного психологического состояния пациента. Человек, измученный острой, простреливающей болью, становится раздражительным и невнимательным. У него появляется страх перед прикосновениями к лицу, способными спровоцировать новый приступ. Из-за такой боли даже умывание и чистка зубов становятся проблемой.

Методы лечения тройничного нерва

Ввиду интенсивного развития невралгия тройничного нерва требует немедленного обращения к врачу. Чтобы избежать осложнений, нужно как можно быстрее определить причину боли и начать лечение. Для скорейшего устранения воспаления необходима комплексная терапия по такой схеме: прием медикаментов, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты

Для купирования болевого синдрома используют следующие группы лекарственных средств:

Анальгетики. Первые лекарства, которые прописывают при невралгии. В зависимости от силы боли пациентам назначают ненаркотические и, на короткий период, наркотические таблетки. К первым относят Анальгин, Кетанов, Дексалгин, ко вторым – Промедол, Морфин, Налбуфин.
Противовоспалительные препараты. Позволяют купировать боль в начальной стадии. Назначаются в комплексе с анальгетиками. Чтобы снять воспаление, пациенты принимают Мовалис, Индометацин, Диклофенак.
Противосудорожные средства. Основные медикаменты для консервативного лечения невралгии. Они ослабляют процессы возбуждения и предупреждают мышечные судороги. Чаще всего пациентам назначают Карбомазепин, Финлепсин, Габапентин.
Спазмолитики. Препараты данной группы подавляют непроизвольные сокращения мышц, вызываемые повышенной возбудимостью нейронов. Хорошо справляются с этой задачей Баклофен, Мидокалм, Лиоресал.
Глюкокортикоиды. Чтобы снять отек в воспаленной области, пациентам назначают Дексаметазон, Метипред, Гидрокортизон.

Быстрым вариантом купирования сильной боли является блокада – инъекционное введение анестетиков в точку выхода пораженного нерва. Скорый эффект этого метода сочетается с непродолжительным обезболивающим действием. Проводниковая анестезия требует от медсестры особых навыков и хорошего знания анатомии.

Если не попасть иглой точно в ветвь тройничного нерва, у пациента возникнут гематомы и кровотечения. Для обезболивания используют Лидокаин, Карбамазепин, Пахикарпин.

Несмотря на риск развития спаечных процессов, популярностью пользуются и спиртовые блокады. Чтобы заморозить воспаленный участок, в пораженную область вводят 2 мл новокаина и спирта, смешанных в соотношении 1:5. Раствор вводят после новокаиновой инъекции.

Применение массажа и других физиотерапевтических процедур

При невралгии тройничного нерва обязательно назначают массаж. Процедура позволяет снять напряжение и повысить циркуляцию крови в лицевых мышцах. Перед ее проведением нужно проконсультироваться с врачом. Массаж противопоказан в случаях, когда боль вызвана опухолью или острым инфекционным заболеванием. Чтобы снять напряжение, нужно поочередно:

растирать шею и плечи;
гладить затылок;
делать вибрирующие движения на скулах;
хлопать подушечками пальцев по лбу и области носогубных складок.

Каждое движение делают по 5 раз, не торопясь и не надавливая. Общая длительность процедуры – не более 10 минут. Чтобы улучшить состояние пациента, требуется курсовое лечение из 25 ежедневных сеансов. Массаж делают в подострой фазе и на стадии угасания воспаления. Он противопоказан при запущенной патологии.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению. Использование методов физиотерапии позволяет устранить первичные симптомы невралгии – боль и воспаление. Кроме этого, они усиливают кровоток и нормализуют функции нервно-мышечных волокон, что снижает риск рецидива патологии. Для снятия боли пациентам назначают:

электрофорез;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
парафиновые аппликации;
криотерапию.

Народная медицина

Используя средства народной медицины, нужно помнить, что они должны быть комнатной температуры. Тепло активизирует процесс размножения патогенной флоры, что усугубляет течение болезни. По этой же причине во время обострения заболевания нельзя греть нерв. Накладывание на воспаленную область мешочков с горячей солью и гречкой возможно на стадии ремиссии, если боль вызвана переохлаждением.

Быстро купирует боль пихтовое масло. Нужно втирать жидкость в больное место 5 раз в сутки на протяжении 3-х дней. Лучше проводить процедуру после стихания острой фазы, чтобы не вызвать прикосновениями новый приступ боли. Не нужно пугаться, если эта область покраснеет, – это нормальная реакция на эфирное масло. Не следует злоупотреблять процедурой, чтобы не вызвать ожог.

Если воспаление вызвано переохлаждением, можно использовать средства на основе корня алтея. Чтобы приготовить настой, нужно залить 4 ст. л. измельченного корня растения стаканом охлажденной кипяченой воды и оставить на 8 часов для настаивания. Процеженную жидкость используют для компресса, который накладывают на 2 часа. После его снятия щеку накрывают теплой тканью на всю ночь.

Для лечения простудной невралгии используют настой из зверобоя, мяты, корня валерианы и дягиля лекарственного. Чтобы приготовить напиток, 1 ст. л. смешанных ингредиентов заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Процеженную жидкость пьют по 3 раза в день за 30 минут до еды по 0,5 стакана.

В качестве вспомогательного средства для купирования тяжелого воспаления назначают сок алое. В его листьях содержатся ферменты, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Сок не хранят и готовят непосредственно перед приемом. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Если вкус жидкости сильно противен, ее разбавляют медом.

На стадии выздоровления показаны растирания настоем из меда и черной редьки. Для приготовления состава нужно смешать водку, мед и сок корнеплода в соотношении 1:2:3 и оставить в темном прохладном месте на сутки для настаивания. Данное средство отличается высоким раздражающим действием, а потому противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью кожи.

Оперативное вмешательство

Если воспаление невозможно убрать посредством консервативного лечения, назначают операцию. Чаще всего невралгию устраняют с помощью микрососудистой декомпрессии. Сделав надрез за ухом, хирург проникает в пораженную область и освобождает нерв от расширенных кровеносных сосудов. Далее его отделяют синтетической или мышечной прокладкой.

Популярность микрососудистой декомпрессии обусловлена полным сохранением функций тройничного нерва. После этой операции не бывает таких осложнений, как онемение и асимметрия лица. В редких случаях развивается повторная невралгия. Единственный недостаток декомпрессии – риск послеоперационных осложнений, связанных с травматичностью процесса.

Если пациент опасается операции, прибегают к радиочастотной тригеминальной ризотомии. Данная методика предусматривает введение тонкой иглы через кожу, кончик которой пропускает высокочастотный электромагнитный импульс, разрушающий корешок нерва. Ввиду ее недостаточной эффективности во избежание повторных приступов боли прибегают к другим видам вмешательства.

Для купирования воспаления тройничного лицевого нерва используют неинвазивные радиохирургические методы лечения – гамма-нож и кибер-нож (рекомендуем прочитать: воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение с фото). Использование этих способов терапии позволяет устранить патологический процесс с помощью радиоволн. Неинвазивность и атравматичность определяет главные преимущества данных методик – отсутствие потребности в анестезии и послеоперационных осложнений.

Последствия воспаления (фото)

Не имея сил терпеть боль, некоторые пациенты вместо обращения в клинику, где им окажут квалифицированную помощь, занимаются самолечением. Прогревая и накладывая на пораженную область домашние средства с сомнительными терапевтическими свойствами, они усугубляют воспаление и провоцируют развитие следующих осложнений (смотрите на фото):

атрофию жевательных мышц и, как следствие асимметрию лица;
расшатывание зубов мудрости;
воспаления роговицы глаз – кератит и конъюнктивит;
эстетические проблемы – выпадение бровей и ресниц.

Как предупредить поражение тройничного нерва?

Чтобы снизить вероятность развития невралгии тройничного нерва, нужно:

избегать сквозняков и переохлаждений;
не запускать воспалительные процессы в носоглотке;
своевременно лечить зубы мудрости;
ежегодно проходить медосмотр для выявления патологии на ранней стадии;
обращаться к врачу даже при незначительном дискомфорте в челюстной области.

Соблюдение режима дня позволяет снизить риск воспаления тройничного нерва. Помимо отказа от вредных привычек и соблюдения правил здорового питания, пациенту необходимо грамотно сочетать работу и отдых. Нужно избегать переутомления, уделяя сну не менее 8 часов в сутки и делая небольшие перерывы во время рабочего дня.

Источник

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это хроническое (длительное) заболевание, которое зачастую обостряется с течением времени и характеризуется внезапной, острой болью, которая развивается в области лица и головы.

Невралгия тройничного нерва впервые встречается обычно у людей, старше 50 лет. У женщин частота невралгии составляет 5 случаев на 100 000 населения, у мужчин значительно реже — 2,7 на 100 000. В 70% случаев невралгия возникает справа, в 28% — слева, в 2% наблюдается двустороннее поражение.

Боль в лице можно описать как пронизывающую, колющую, как при ударе током. Приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут. Чаще всего поражается одна сторона лица (односторонняя боль), как правило, правая. В редких случаях при невралгии тройничного нерва боль возникает с обеих сторон лица (двусторонняя боль). В 80–90% случаев боль возникает из-за давления на тройничный нерв — самый крупный черепно-мозговой нерв.

Данная статья посвящена невралгии тройничного нерва, редкому типу невралгии. Постгерпетическая невралгия — это довольно распространенный тип невралгии, который обычно возникает после опоясывающего лишая. Прочитайте подробнее о постгерпетической невралгии.

Невралгию тройничного нерва можно разделить на несколько категорий в зависимости от типа боли. Эти категории описаны ниже.

Невралгия тройничного нерва 1 типа — типичная форма невралгии тройничного нерва. Пронизывающая и колющая боль возникает непостоянно и только в определенных случаях. Этот тип невралгии также называется идиопатической (когда нельзя определить ее причину).
Невралгия тройничного нерва 2 типа также называется атипичной (нетипичной) невралгией тройничного нерва. Боль более постоянная, ноющая, пульсирующая, сопровождается чувством жжения.
Симптоматическая невралгия тройничного нерва — боль возникает в результате другого заболевания, например, при рассеянном склерозе.

При диагностике невралгии тройничного нерва ваш врач может провести обследования, чтобы исключить другие заболевания.

В настоящее время способа полностью избавиться он нее с помощью лекарств не существует. Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве жизни человека. Однако с помощью лекарств обычно можно на какое-то время облегчить симптомы.

Если лекарства не помогают или вызывают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендована хирургическая операция. Цель операции-либо исключить давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, либо повредить его так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Согласно результатам исследований, хирургическая операция эффективно и надолго устраняет боль, и примерно в 70–90% случаев она больше не возвращается. Однако остается вероятность возвращения боли, причем риск рецидивов зависит от типа операции.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва — резкая пронизывающая или колющая боль в лице, которая появляется внезапно. Почти всегда боль возникает в одной половине лица, хотя в редких случаях она может появляться с обеих сторон. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку, реже — в глаз и лоб. Каждый приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут, и вы при этом можете чувствовать:

покалывание или онемение в лице перед появлением боли;
легкое чувство ломоты или жжения во время приступа.

Болевые спазмы могут происходить регулярно на протяжении многих дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях вы можете чувствовать боль сотни раз в день. Некоторые люди в перерывах между приступами ощущают в отдельных участках тупую боль. Вместе с тем, боль может полностью пройти и появиться вновь только через несколько месяцев или лет.

Приступ невралгии тройничного нерва могут спровоцировать некоторые действия или движения, например:

разговор;
улыбка;
жевание;
чистка зубов;
легкое прикосновение;
бритье;
глотание;
прохладный ветер;
движения головы.

Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве вашей жизни. У вас может отсутствовать желание выполнять определенные действия, например, мыться, бриться или есть, чтобы не спровоцировать новый приступ боли.

Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).

Атипичная невралгия тройничного нерва

«Атипичная» означает, что эта невралгия нестандартная или нетипичная. Если у вас невралгия тройничного нерва такого типа, между приступами боли вы будете ощущать «фоновую» боль. Это может быть постоянная пульсирующая, ноющая или жгущая боль. Эта форма невралгии тройничного нерва хуже реагирует на лечение, чем традиционная невралгия тройничного нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя точные причины установить удается не всегда, невралгия тройничного нерва зачастую связана со сдавлением тройничного нерва или другим заболеванием.

Тройничный нерв и его ветви

Тройничный нерв — это крупнейший из черепно-мозговых нервов. У человека есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:

верхняя ветвь (глазной нерв) отвечает за участок кожи над глазом, на лбу и в передней части головы;
средняя ветвь (верхнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области щеки, сбоку носа, верхней челюсти, зубов и десен;
нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области нижней челюсти, зубов и десен.

Эти три ветви нерва передают в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и рта. Невралгия тройничного нерва может охватить одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего бывает затронут верхнечелюстной нерв, реже всего — глазной.

Согласно имеющимся фактам, в 80–90% всех случаев невралгия тройничного нерва связана с давлением на тройничный нерв рядом с местом, где он входит в стволовую часть головного мозга (нижняя часть мозга, которая переходит в спинной мозг). Согласно одному исследованию, в 64% случаев давление на тройничный нерв оказывает артерия, а в 36% случаев — вена. В результате сдавления, нерв посылает в головной мозг неконтролируемые сигналы о боли.

Другие причины невралгии тройничного нерва:

новообразование (опухоль или нарост);
киста;
рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

При рассеянном склерозе иммунитет (защитная система организма) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Тройничный нерв может быть также поврежден.

Что провоцирует приступ невралгии

Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или обострять приступ невралгии. Приступы боли можно облегчить, если по возможности избегать триггеров. Например, боль может спровоцировать ветер или даже сквозняк в помещении. В таком случае старайтесь не сидеть у открытых окон или кондиционеров, а в ветреную погоду закрывайте лицо шарфом.

Боль может вызывать горячая или холодная еда и напитки. Если пить теплые или холодные напитки через соломинку, можно избежать контакта жидкости со слизистой рта и возникновения боли.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.

Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:

голову и шею;
уши;
рот;
зубы;
сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).

Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.

Другие заболевания, которые необходимо исключить:

зубная инфекция или трещина в зубе;
мигрень;
боль в суставе нижней челюсти;
височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

У людей младше 40–50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5–10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Примерно у 1–5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.

Симптомы, присущие рассеянному склерозу:

головокружение;
тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
слабость глазных мышц;
нарушения зрения в одном глазу.

При необходимости для диагностики рассеянного склероза также может использоваться МРТ.

Лечение невралгии тройничного нерва

Для облегчения боли при невралгии тройничного нерва назначаются лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не эффективно или не возможно, прибегают к хирургической коррекции. Лечение невралгии тройничного нерва проводится под контролем врача-невролога. При отсутствии невролога, медицинскую помощь может оказать врач общей практики, семейный врач или терапевт.

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинают с назначения антиконвульсантов (препаратов для лечения припадков при эпилепсии). Они помогают облегчить боль в лице. Препараты этого типа замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать болевые ощущения. Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно сначала назначается антиконвульсант, который называется карбамазепин (см. ниже). Если он не действует, может использоваться другой антиконвульсант — габапентин.

Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии, иногда он эффективен при лечении невралгии тройничного нерва, так как он ослабляет неконтролируемые болевые сигналы. Скорее всего, сначала вам потребуется принимать его один-два раза в день, хотя некоторым людям требуется повышенная дозировка. Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, особенно тяжелые у пожилых людей. Ниже описаны возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты, возникающие более чем у одного человека из десяти:

тошнота и рвота;
головокружение;
чувство усталости;
трудности с координацией движений;
пониженное количество белых клеток крови, которые борются с инфекциями (лейкопения);
изменения уровня ферментов печени (ферменты — это белки, которые ускоряют любую реакцию, которая происходит в организме).

Побочные эффекты, возникающие максимум у одного человека из десяти:

повышенный риск возникновения синяков и кровотечений;
задержка жидкостей (невозможность помочиться);
увеличение веса;
дезориентация в пространстве и времени;
головная боль;
двоение в глазах или размытое зрение;
сухость во рту.

К редким побочным эффектам карбамазепина относятся:

неконтролируемые (непроизвольные) движения, например, дрожь в конечностях;
необычные движения глаз;
понос;
запор.

Установлена, что прием антиконвульсантов может быть связан с мыслями о самоубийстве и членовредительстве. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах карбамазепина вы можете получить у вашего врача или в инструкции, прилагаемой к лекарству.

Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва

Непатентованные лекарственные средства не имеют лицензии на применение для лечения тех или иных заболеваний. Другими словами, лекарство не прошло клинические испытания (тип исследования, при котором одно средство сравнивается с другим) по определению его эффективности и безопасности при лечении данного заболевания. Однако некоторые специалисты применяют непатентованные лекарственные средства, если они считают, что они могут принести результат, и что их преимущества перевешивают связанные с ними риски.

Если ваш специалист планирует назначить вам непатентованное лекарственное средство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен уведомить вас о том, что это средство не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Некоторым людям снять боль помогает нетрадиционные методы лечения:

медитация и прочие техники расслабления;
массаж;
иглоукалывание (акупунктура);
витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана.

Ниже приводится краткое описание некоторых процедур, которые вам, возможно, следует принять во внимание, хотя они все имеют определенные риски:

инъекции глицерина — он вводится в центральную часть тройничного нерва и снимает боль примерно на 6–12 месяцев;
радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва — с помощью электростимуляции повреждаются нервные окончания, но с этим связан необратимый риск появления постоянной боли, не поддающейся лечению;
чрезкожная балонная компрессия — над тройничным нервом надувается маленький баллон, который сдавливает нервные веточки, прекращая прохождение болевого импульса по ним. Этот метод может применяться в тех редких случаях, когда хирургия не дала результата.
электрический ток — используется для того, чтобы вызывать онемение тройничного нерва, и может быть очень эффективным.

Согласно результатам исследований, после радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или баллонной компрессии в 90% случаев наступает немедленное облегчение боли. Однако 50% людей после процедуры теряют чувствительность в области лица. После радиочастотной термокоагуляции через год боль может вернуться.

Хирургическая операция при невралгии тройничного нерва

В некоторых случаях рекомендуется делать хирургическую операцию. Цель операции: либо уменьшить компрессию (сжатие) тройничного нерва кровеносными сосудами, либо повредить нерв так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Используются две хирургические процедуры:

микроваскулярная декомпрессия;
стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы описаны ниже.

Микроваскулярная декомпрессия — это операция по снятию давления кровеносных сосудов на тройничный нерв. Во время операции хирург удалит или перенесет кровеносные сосуды, отделив их от тройничного нерва. Этот метод оказывается эффективным у большинства больных, надолго избавляя их от боли. Свыше 70% людей избавляются от невралгии на срок более 10 лет.

Однако эта операция может привести к потере слуха, что по статистике происходит в менее 3% случаев. Также есть вероятность, что после операции боль вернется, а чувствительность в области лица пропадет, но это случается редко и чаще всего проходит со временем. В очень редких случаях операция этого типа может привести к инсульту, менингиту и даже смерти.

Стереотаксическая радиохирургия — это сравнительно новый метод лечения с помощью ионизирующего излучения. При стереотаксической радиохирургии не требуется обезболивание (наркоз), а на коже не делается никаких разрезов. В процессе облучения нерв теряет способность передавать в мозг болевые импульсы.

Перед операцией ваш хирург обсудит с вами ее детали. На сегодняшний день этот метод лечения невралгии тройничного нерва дает хорошие результаты. В 33–90% случаев после операции боль в области лица прекращается сразу же, хотя в 14% случаев болевые ощущения могут вернуться через 18 месяцев. Для достижения максимальной эффективности лечения, оно может продлиться вплоть до двух месяцев.

Стереотаксическая радиохирургия в 8% случаев может вызывать онемение лица. Редкие осложнения:

потеря вкусовых ощущений;
онемение глаза;
глухота.

Несмотря на относительную безопасность стереотаксической абляции нерва, эта процедура назначается только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача невролога, предварительно ознакомившись с отзывами о нем на нашем сайте.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник