Сосуд из под ногтях
Общее состояние организма нередко отражается на состоянии ногтей. Поэтому изменение внешнего вида ногтевых пластин должны стать поводом обращения к врачу.
Геморрагией принято называть состояние, при котором случаются самопроизвольные кровотечения. Если речь идет о подногтевой геморрагии, то кровотечения случатся в тканях ногтевого ложа.
Существует два типа геморрагий подногтевых. В первом случае под ногтями образуются пятна разного размера, имеющие оттенки красного цвета. Вторым видом подногтевой геморрагии являются полосовидные образования, располагающиеся вдоль ногтевого ложа.
Причины развития
Чаще всего, образование подногтевых геморрагий связано с хроническими дерматозами, чаще всего, с псориазом. Довольно часто, именно изменения на ногтях являются первыми признаками развивающегося псориаза.
Поэтому одной из вероятных причин появления геморрагий подногтевых являются нестандартные реакции иммунной системы, то есть, аутоиммунный фактор. Кроме того, нельзя исключать и наследственный фактор. Склонность к развитию дерматозов аутоиммунного характера нередко передается по наследству.
К предрасполагающим факторам, которые могут привести к образованию геморрагий под ногтями, можно отнести:
- Продолжительные и тяжелые стрессы. Депрессии, сильное нервное напряжения могут стать толчком к развитию аутоиммунных реакций, приводящих к развитию изменений ногтевых пластин.
- Травмы ногтей.
- Приём некоторых лекарств. В частности, нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие, средств для лечения гипертензии, гормональных препаратов и пр.
Клиническая картина
Внешне полосовидные геморрагии под ногтями появляются появлениями тонких продольных полосок под ногтем. Цвет полос может быть коричневым, бурым или черным. Образуются геморрагии из-за разрыва расширенных капилляров, расположенных в подногтевом ложе.
Появление геморрагий может сопровождаться следующими симптомами:
- Появление неровностей на поверхности ногтевой пластины – точечных вдавлений или продольных полосок.
- Общее изменение цвета ногтя. Пластина становится тусклой, приобретает желтоватый или серый оттенок.
- Сухость самих ногтей и кожи на ногтевых валиках.
Как правило, образованию геморрагий предшествует потемнение ногтевых пластин и появление на ней неровностей. Чаше всего, на ногтях образуются мелкие продольные, а иногда и поперечные полоски, в последнем случае, на пластине образуется рисунок в виде сетки.
Затем под ногтем появляются характерные темные полоски. Они могут располагаться по центру ногтя или по бокам. На этом этапе заболевания нередко присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, которая провоцирует воспаление. При активном воспалительном процессе ногтевого валика может отделяться гной. При отсутствии лечения могут больные ногти начать отслаиваться.
Диагностика
Появление геморрагий под ногтями должно послужить поводом проведение полного обследования пациента. Больного могут направить на консультацию к эндокринологу, чтобы выявить или исключить гормональные нарушения.
Важно отличать подногтевые геморрагии от подногтевых гематом. Гематомы образуются вследствие травмы – удара по ногтю, защемления пальца и пр. Образование гематом сопровождается сильной, дёргающей болью, поэтому оно не может остаться незамеченным.
Важным моментом диагностики при геморрагиях ногтей является исключение инфекционной природы заболевания. Обязательно проводится обследование и на грибковые заболевания ногтей, так как проявления грибковых онихомикозов весьма разнообразны. Для проведения анализа берут соскоб с поверхности больного ногтя либо отрезают кусочек ногтя. Материал направляют в лабораторию, где производят посев на питательные среды. Такой анализ позволяет не только выявить наличие грибковой инфекции, но и определить вид грибков, спровоцировавших заболевания.
Лечение
В том случае, если подногтевые геморрагии являются следствием псориаза или другого хронического дерматоза аутоиммунной природы, то лечение будет длительным. Причем терапия должна проводиться в комплексе.
Схема лечения составляется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений, наличия других симптомов дерматоза, общего состояния здоровья.
На начальной стадии заболевания, когда геморрагии ногтей являются основным проявлением, используются, в основном, местные препараты:
- В первую очередь назначаются мази или кремы, содержащие кортикостероиды. Это основная группа лекарственных средств, применяемых при псориатических поражениях ногтей. На первых стадиях заболевания назначаются такие мази, как триакорт, мазь преднизолоновая, триамцинолон.
- Препараты, в состав которых входит витамин D. Это такие средства, как Кальцитриен, Максакальцинол, Дайвонекс и пр. Препараты способствуют укреплению сосудов и уменьшению проявлений псориаза ногтей.
- Средства, оказываемые дерматотропные средства – Дитранол, Антралин и пр. применение этих средств в сочетании с витаминотерапией нередко приводят к стойкой ремиссии и заметному улучшению состояния ногтевых пластин.
- Ретиноиды наружного применения дают хороший эффект при применении на ранних стадиях заболевания.
Кроме местного лечения назначается прием витаминно-минеральных комплексов. Особенно важно поступление в организм таких элементов, как кальций, цинк, селен, витамины групп B, E, A, PP.
Народные способы лечения
Ванночки с лавровым отваром применяют для лечения заболевания.
При появлении геморрагий под ногтями, вызванных развитием псориаза, можно использовать и народные методы. Могут помочь улучшить состояние ногтей.
Ванночки с использованием лаврового отвара. Готовят состав для ванночки из расчета 10 грамм сухих листьев на стакан виды. Кипятить состав 10 минут. Остуженный отвар использовать для проведения ванночек для ногтей.
Насыпать в миску кукурузный крахмал и овсяную муку. Долить воды, чтобы образовалось полужидкое «тесто». Погрузить в тесто пальцы, так, чтобы на ногтях образовались «наперстки» из теста. Держать 15 минут.
Для приема внутрь можно приготовить средство из чистотела. Из свежей травы выжать сок. 50 мл полученного сока смешать с 500 мо красного сухого вина. Принимать по 20 мл дважды в день. На ночь полученным составом смазывать ногти и дать жидкости высохнуть, не смывая.
Для нанесения на больные ногти можно использовать настойку, приготовленную из растения золотой ус.
Прогноз и профилактика
Первичной профилактики геморрагий ногтей, вызванных хроническими дерматозами, не разработано. К мероприятиям вторичной профилактики, направленной на предотвращение рецидивов, можно отнести:
- Уход за ногтями с применением витаминных кремов.
- Ванночки с морской солью, по возможности, ежегодное санаторно-курортное лечение, включающее талассотерапию, грязелечение.
- Исключение травм ногтей.
- Регулярный прием витаминов.
- Диета, основанная на принципах здорового питания.
Прогноз при геморрагиях подногтевых зависит от течения основного заболевания. При своевременном лечении возможны длительные и устойчивые ремиссии.
Источник
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
Общие сведения
Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.
Подногтевая гематома
Причины
В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:
- Резкий направленный удар. Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
- Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Классификация
Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.
- Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
- Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Диагностика
По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:
- Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
- Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
- Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
- Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
- Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
- Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
- Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).
Источник
Каждый раз, когда делаете маникюр или подпиливаете ногти, обращайте внимание на состояние пластины и кожи вокруг. Некоторые изменения могут дать тревожный сигнал – с организмом что-то не так. Есть ряд признаков, после появления которых нужно обратиться к дерматологу, терапевту или другим специалистам, сдать анализы.
Ногти относятся к придаткам кожи, наряду с волосами. Они растут всю жизнь, начиная с периода внутриутробного развития и до самой старости. Здоровые ногти указывают на то, что организм получает все необходимые питательные вещества, не испытывает нехватки витаминов и минералов.
4 признака здоровых ногтей
- Ногтевая платина и кожа вокруг нее имеют однородный бледно-розовый или телесный цвет.
- Поверхность ногтя гладкая, без бугорков или углублений, ямок и шероховатостей.
- Ноготь по всей длине плотно прикреплен к подлежащим тканям.
- Выделяется более светлая лунка в области кутикулы, она однородная и округлая.
На что жалуются чаще всего
- Изменение цвета или бледность ногтей, синюшность.
- Появление пятен различного цвета на пластине или под ногтем.
- Расслоение пластины, отделение ее от ложа.
- истончение пластины или аномальное ее утолщение;
- изменение формы одного или нескольких ногтей.
Зачастую эти явления временные, они связаны с внешними воздействиями, травмами ногтей, некачественно выполненным маникюром (педикюром) или острыми заболеваниями. Но есть ряд симптомов и проявлений, которые должны заставить обратиться к врачу.
1. Темная черная полоса под ногтем
Этот признак очень опасен – он может быть признаком развития меланомы. Если ноготь на руках или на ногах имеет недавно появившуюся или изменяющуюся темную, почти черную полосу, самое время обратиться к дерматологу для исключения рака кожи. Эта темная полоса может быть началом опухоли.
Не каждая темная полоса – это меланома, могут быть кровоизлияния и гематомы, при рассасывании дающие темную окраску, но всегда полезно, чтобы дерматолог осмотрел изменения. Если обнаружить меланому рано и лечить оперативным путем, это может быть радикальным способом избавления от рака. Но если ее вовремя не остановить, она растет и метастазирует: в этом случае прогнозы плохие.
2. Отслойки
Если ноготь начинает подниматься, выгибаться так, что он больше не полностью прикреплен к ногтевой пластине, вы увидите изменение цвета на белый или желтоватый, молочный. Когда ноготь приподнимается, причиной часто становится грибковая инфекция, обострение или прогрессирование псориаза, травма от агрессивного маникюра, чистка промежутка под ногтями острым предметом.
Дерматолог должен осмотреть любой ноготь, который приподнимается с одного или обоих краев. Вам может потребоваться лечение, чтобы устранить грибковую инфекцию. Дерматолог также может дать несколько советов, которые помогут последующему нормальному росту.
3. Инфекция вокруг
Если есть покраснение и припухлость вокруг ногтя, у вас может быть гнойная инфекция. При ранней диагностике часто можно вылечить ее с помощью антисептических средств и антибиотиков. Если появится открытая рана, потребуется более обширное лечение, в том числе с хирургическим удаление ногтя.
Другой вариант этой же патологии – инфекция под ногтем. Для нее типичен зеленовато-черный цвет в глубине ногтевой пластины. Это связано с образованием гноя и повреждением сосудов, из которых в ранку попадает кровь. Без лечения инфекция ногтей может прогрессировать и приводить к осложнениям. Лечение может избавить от боли, отека и изменения цвета ногтей, помогая побороть инфекцию.
4. Наперстковидные деформации
Если есть вмятины, которые выглядят так, как будто они появились в результате уколов иглой или шилом, это может быть признаком того, что у вас системное заболевание, приводящее к нарушению питания ногтей.
- Псориаз.
- Атопический дерматит.
- Очаговую алопецию.
Важно обратиться к сертифицированному дерматологу, чтобы он поставил диагноз.
5. Пожелтение пластины
Ношение красного лака без базового покрытия или курение могут сделать ногти желтыми. Если они желтеют, утолщаются, и, кажется, перестают расти, это может быть признаком того, что внутри тела есть серьезные проблемы. Заболевания легких и ревматоидный артрит могут вызвать изменение цвета ногте на желтый. У вас также может быть серьезная инфекция, которая требует лечения.
6. Глубокие бороздки
Линии, которые идут поперек всей ногтевой пластины, относительно безвредны. Если видите глубокие бороздки, которые имеют ширину ногтя, это означает, что что-то замедлило (или остановило) рост на некоторое время. По мере активациина пластине останется отметка в виде бороздки.
Лихорадка, травма, химиотерапия или сильный стресс могут привести к замедленному росту ногтей или прекращению их роста. Если не нашли причины, что могло привести к тому, что ваши ногти медленно росли или временно перестали отрастать, обратитесь к врачу. Как только обнаружите и избавитесь от причины, они начнут расти нормально. Состояния, связанные с линиями Бо (медицинское название), включают диабет и заболевания периферических сосудов, а также скарлатину, корь, эпидемический паротит и пневмонию. Линии Бо также могут быть признаком дефицита цинка.
7. Толстые, когтевидные ногти
Иногда ногти становятся похожими на клюв ил когти птиц, они утолщаются, прогибаются, могут менять цвет. Это происходит, когда рост нарушается, клетки делятся хаотично. Некоторые имеют наследственную предрасположенность к подобной форме, но тогда у близких родных они должны быть такими же.
Чаще всего такие деформации провоцируют псориаз, ихтиоз или проблемы с кровообращением. Если у человека есть проблемы с сердцем или легкими (например, хроническая гипоксия), ногти тоже могут менять толщину и форму.
8. Ложкообразные ногти
Если у вас тонкие ногти, которые имеют выраженное вдавление посередине и выглядят как ложки, возможно, вы не получаете достаточно железа. Это происходит по нескольким причинам.
- При недостатке правильного, полноценного питания.
- При проблемах со здоровьем желудка или кишечника.
- На фоне повышенной чувствительности к глютену (целиакия).
- При проживании на большой высоте.
- Из-за развития гемохроматоза (когда рганизм поглощает слишком много железа).
- Гипотиреоз и болезни сердца.
Правильно определенный диагноз и полноценное лечение могут помочь чувствовать себя лучше, а ногти примут нормальную форму в течение 4-6 месяцев.
9. Ногти с эффектом «стиральной доски»
Если в центре пальца есть бороздки и ребра, похожие на гребни волн или стиральную доску, возможно, у вас появилась привычка ковырять (или отодвигать) кутикулу во время маникюра слишком далеко, затрагивая ростовую зону. Травма клеток приводит к подобным деформациям. Нужно сменить технику маникюра или мастера, и ногти начнут расти здоровыми.
10. Выгнутые, «горбатые» ногти
Изгиб, формирование горба может начаться постепенно, многие не замечают изменений длительное время. По мере того, как ногти продолжают изгибаться, кончики пальцев часто отекают, и пластина врезается в кожу при надавливании. Это значит, что пришло время обратиться к дерматологу.
Изогнутые ногти могут быть безобидной чертой, которая проявляется в семье. Но они также зачастую становятся признаком того, что есть заболевание легких, сердца, желудочно-кишечного тракта или печени, а еще дефицит витаминов.
11. Изменения цвета
Болезни внутри тела вызывают изменение цвета ногтей. Определенные цветовые характеристики могут быть предупреждающим признаком определенного заболевания.
- Синие – недостаточно кислорода в крови.
- Белые – болезнь печени и диабет.
- Бледные – признак анемии.
- Наполовину розовые, наполовину белые – болезни почек.
- Желтые – поражение легких или инфекция.
- Темно-красные или пурпурные – волчанка, болезни сердца, очаговая алопеция, артрит, дерматомиозит.
- Синие полумесяцы в области кутикулы – признак отравления.
12. Кровоизлияния и точки
Эти тонкие, темно-красные или коричневые вертикальные линии в ногтевом ложе похожи на осколки, уколы иглой, но на самом деле это кровь под ногтевой пластинкой. Возможные причины включают травму, коллагеновые сосудистые заболевания, инфекционный эндокардит и порок сердца.
Это также иногда наблюдается у людей с проблемами со свертыванием и у тех, кто неправильно делает маникюр.
13. Ногти с зазубринами или загибающимися краями
Кончики пальцев становятся толще, а ногти изгибаются вокруг оси или вниз, к подушечке. Такой аномальный рост чаще всего связан с сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями (такими, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и застойная сердечная недостаточность). Менее распространенные причины – воспалительные заболевания кишечника и цирроз печени.
14. Онихомедез
Это временное, резкое прекращение роста, которое приводит к тому, что ноготь отделяется от ложа. Может появиться на одном ногте из-за травмы, но также наблюдается у детей после энтеровирусной инфекции, при иммунных заболеваниях, псориазе и красном плоском лишае.
Источник