Сосуд несущий кровь от плаценты к плоду

Оглавление темы “Физиология плода. Развитие плода.”:

1. Физиология плода. Развитие плода. Предымплантационное развитие.

2. Имплантация, органогенез и плацентация.

3. Плодный (фетальный) период. Развитие нервной системы у плода.

4. Развитие эндокринной системы плода.

5. Кроветворение. Кроветворение плода. Экстрамедуллярный гемопоэз.

6. Кровообращение плода и новорожденного. Желточный период. Аллантоидное кровоообращение. Плацентарное кровообращение.

7. Сердечная деятельность плода и новорожденного. Сердце плода и новорожденного.

8. Дыхательная система плода и новорожденного.

9. Обмен веществ плода и новорожденного.

10. Выделительная система плода. Иммунная система плода.

11. Система гемостаза плода. Кислотно-основное состояние крови плода.

Кровообращение плода и новорожденного. Желточный период. Аллантоидное кровоообращение. Плацентарное кровообращение.

В период внутриутробного развития кровообращение плода проходит три последовательные стадии: желточное, аллантоидное и плацентарное.

Желточный период развития системы кровообращения у человека очень короткий — от момента имплантации до 2-й недели жизни зародыша. Кислород и питательные вешества поступают к зародышу непосредственно через клетки трофо-бласта, которые в этот период эмбриогенеза еще не имеют сосудов. Значительная часть питательных веществ скапливается в желточном мешке, который имеет также собственные скудные запасы питательных веществ. Из желточного мешка кислород и необходимые питательные вещества по первичным кровеносным сосудам поступают к зародышу. Так осуществляется желточное кровообращение, присущее самым ранним этапам онтогенетического развития.

Аллантоидное кровоообращение начинает функционировать приблизительно с конца 8-й недели беременности и продолжается в течение 8 нед, т.е. до 15—16-й недели беременности. Аллантоис, представляющий собой выпячивание первичной кишки, постепенно подрастает к бессосудистому трофобласту, неся вместе с собой фетальные сосуды. При соприкосновении аллантоиса с трофобластом фетальные сосуды врастают в бессосудистые ворсины грофобласта, и хорион становится сосудистым. Установление аллантоидного кровообращения является качественно новой ступенью внутриутробного развития эмбриона, поскольку оно дает возможность более широкого транспорта кислорода и необходимых питательных вешеств от матери к плоду. Нарушения аллантоидного кровообращения (нарушения васкуляризации трофобласта) лежат в основе причин гибели зародыша.

Плацентарное кровообращение приходит на смену аллантоидному. Оно начинается на 3—4-м месяце беременности и достигает расцвета в конце беременности. Формирование плацентарного кровообращения сопровождается развитием плода и всех функций плаценты (дыхательной, выделительной, транспортной, обменной, барьерной, эндокринной и др.). Именно при гемохориальном типе плаиентации возможен наиболее полный и адекватный обмен между организмами матери и плода, а также осуществление адаптационных реакций системы мать—плод.

Система кровообращения плода во многом отличается от таковой новорожденного. Это определяется как анатомическими, так и функциональными особенностями организма плода, отражающими его адаптационные процессы в период внутриутробной жизни.

Анатомические особенности сердечно-сосудистой системы плода прежде всего заключаются в существовании овального отверстия между правым и левым предсердиями и артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой. Это позволяет значительной массе крови миновать нефункиионирующие легкие. Кроме того, имеется сообщение между правым и левым желудочками сердца. Кровообращение плода начинается в сосудах плаценты, откуда кровь, обогащенная кислородом и содержащая все необходимые питательные вещества, поступает в вену пуповины.

Затем артериальная кровь через венозный (аранциев) проток попадает в печень. Печень плода представляет собой своеобразное депо крови. В депонировании крови наибольшую роль играет ее левая доля. Из печени через тот же венозный проток кровь поступает в нижнюю полую вену, а оттуда — в правое предсердие. В правое предсердие поступает также кровь из верхней полой вены. Между местом впадения нижней и верхней полых вен находится заслонка нижней полой вены, которая разделяет оба кровотока Эта заслонка направляет ток крови нижней полой вены из правого предсердия в левое через функционирующее овальное отверстие. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, а оттуда — в аорту. Из восходящей дуги аорты кровь попадает в сосуды головы и верхней части туловища.

Венозная кровь, поступающая в правое предсердие из верхней полой вены, оттекает в правый желудочек, а из него — в легочные артерии. Из легочных артерий только небольшая часть крови поступает в нефункциони-рующие легкие. Основная масса крови из легочной артерии через артериальный (боталлов) проток направляется в нисходящую дугу аорты. Кровь нисходящей дуги аорты снабжает нижнюю половину туловища и нижние конечности. После этого кровь, бедная кислородом, через ветви подвздошных артерий поступает в парные артерии пуповины и через них — в плаценту.

Объемные распределения крови в фетальном кровообращении выглядят следующим образом: приблизительно половина общего объема крови из правых отделов сердца поступает через овальное отверстие в левые отделы сердца, 30 % через артериальный (боталлов) проток сбрасывается в аорту, 12 % попадает в легкие. Такое распределение крови имеет очень большое физиологическое значение с точки зрения получения отдельными органами плода крови, богатый кислородом, а именно чисто артериальная кровь содержится только в вене пуповины, в венозном протоке и сосудах печени; смешанная венозная кровь, содержащая достаточное количество кислорода, находится в нижней полой вене и восходящей дуге аорты, поэтому печень и верхняя часть туловища у плода снабжаются артериальной кровью лучше, чем нижняя половина тела. В дальнейшем по мере прогрессирования беременности происходит небольшое сужение овального отверстия и уменьшение размеров нижней полой вены. Вследствие этого во второй половине беременности дисбаланс в распределении артериальной крови несколько уменьшается.

Физиологические особенности кровообращения плода важны не только с точки зрения снабжения его кислородом. Не меньшее значение фетальное кровообращение имеет и для осуществления важнейшего процесса выведения из организма плода СО2 и других продуктов обмена. Описанные выше анатомические особенности кровообращения плода создают предпосылки к осуществлению очень короткого пути выведения С02 и продуктов обмена: аорта — артерии пуповины — плацента.

Сердечно-сосудистая система плода обладает выраженными адаптационными реакциями на острые и хронические стрессовые ситуации, обеспечивая тем самым бесперебойное снабжение крови кислородом и необходимыми питательными веществами, а также выведение из его организма СО2 и конечных продуктов обмена веществ. Это обеспечивается наличием различных механизмов нейрогенного и гуморального характера, которые регулируют частоту сердечных сокращений, ударный объем сердца, периферическую констрикцию и дилатацию артериального протока и других артерий. Кроме того, система кровообращения плода находится в тесной взаимосвязи с гемодинамикой плаценты и матери. Эта взаимосвязь отчетливо видна, например, при возникновении синдрома сдавления нижней полой вены. Сущность этого синдрома заключается в том, что у некоторых женщин в конце беременности происходит сдавление маткой нижней полой вены и, по-видимому, частично аорты. В результате этого в положении женщины на спине у нее происходит перераспределение крови, при этом большое количество крови задерживается в нижней полой вене, а артериальное давление в верхней части туловища снижается. Клинически это выражается в возникновении головокружения и обморочного состояния. Сдавление нижней полой вены беременной маткой приводит к нарушениям кровообращения в матке, что в свою очередь немедленно отражается на состоянии плода (тахикардия, усиление двигательной активности). Таким образом, рассмотрение патогенеза синдрома сдавления нижней полой вены наглядно демонстрирует наличие тесной взаимосвязи сосудистой системы матери, гемодинамики плаценты и плода.

Учебное видео анатомия кровообращения у плода

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Сердечная деятельность плода и новорожденного. Сердце плода и новорожденного.”

Кровообращение плода. Чем отличается кровообращение плода?

Особенности кровообращения плода по сравнению с новорожденным ребенком заключаются в наличии:

— плацентарного кровообращения;

— малого кровотока через нефункционирующие легкие;

— дополнительного оттока крови через артериальный проток и овальное отверстие.

Плод связан с материнским кровообращением посредством плаценты, через которую он получает необходимые для жизни и развития вещества и кислород и отдает продукты внутриклеточного обмена.

В стадии эмбриональной жизни, до возникновения ворсинок хориона и пупочной кровеносной системы, зародыш питается гистиотрофным способом.

Первичная система кровообращения начинает функционировать с 3-й недели внутриутробной жизни. В это время от зародышевого ствола отходят две восходящие вентральные аорты, которые в середине тела сливаются и образуют единый нисходящий сосуд, от которого идут дорсальные, вентральные и латеральные ветви. Одна из вентральных ветвей является пупочно-брыжеечной артерией, идущей в желточный мешок. Из каудального отдела аорты формируются две пупочные артерии, которые направляются в пуповину.

Первичная венозная система собирает венозную кровь из тела эмбриона. Венозная система состоит из двух передних кардиальных вен, собирающих кровь из краниальных отделов, и двух задних кардиальных вен, собирающих кровь из каудальных частей эмбриона. Обе кардиальные вены, проходящие по каждой стороне тела эмбриона, соединяются в общую кардиальную вену и впадают в венозную пазуху. Туда же впадают обе пупочные вены и пупочно-брыжеечные вены, приносящие кровь из желточного кровобращения.

ЧСС эмбриона составляет 15—35 ударов в минуту. В течение 6—7-й недели внутриутробной жизни происходит сложная перестройка системы кровообращения, которая становится близкой к окончательному строению сосудистой системы.

После возникновения плаценты плод получает питательные вещества и кислород через плацентарное кровообращение, которое является основным. Плацентарное (хориальное) кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода с конца 3-го — начала 4-го месяца внутриутробного развития.

Материнская кровь начинает поступать через маточную артерию в межворсинчатые пространства плаценты. Между циркулирующей в сосудах ворсинок кровью плода и межворсинчатыми пространствами нет непосредственного сообщения. Питательные вещества и кислород проходят через эпителий, выстилающий межворсинчатое пространство, через эпителий ворсинок и эндотелий капилляров, находящихся внутри ворсинок. Питательные вещества попадают в кровь плода через эпителий ворсинок путем активной клеточной деятельности.

В полостях плаценты кровоток замедляется, а в ворсинках хориона кровь циркулирует в соответствии с темпом сердечных сокращений плода. Замедление кровотока в межворсинчатых полостях обеспечивает необходимое время для перехода питательных веществ к плоду. Плацентарный кровоток характеризуется высокой скоростью и низкой резистентностью сосудистого русла. Плацентарная кровь насыщена кислородом на 70% и имеет парциальное давление кислорода 28—30 мм рт. ст.

Обогащенная кислородом кровь попадает в организм плода из ворсинок через пупочную вену. Перед своим впадением в нижнюю полую вену пупочная вена отдает печени обогащенную кислородом кровь. Остальная кровь, также насыщенная кислородом, вливается через аранциев проток в нижнюю полую вену и смешивается там с венозной кровью плода, идущей из нижней половины тела к сердцу. В правом предсердии эта кровь смешивается с венозной кровью, поступающей через верхнюю полую вену. Парциальное напряжение кислорода в правом предсердии равняется 55% (16—18 мм рт. ст.).

Однако в правом предсердии эти два кровотока полностью не смешиваются из-за наличия ободка, расположенного у места впадения нижней полой вены, который и направляет венозную кровь плода, смешанную с артериальной, к овальному отверстию, а кровь из верхней полой вены, перекрещивая этот кровоток, — в правый желудочек. Вследствие этого в правый желудочек попадает кровь, значительно менее насыщенная кислородом.

В это время правый желудочек нагнетает кровь против большего нагрузочного давления, чем левый желудочек, и давление в правом предсердии превышает давление крови в левом предсердии. Большая часть крови из правого желудочка попадает через боталлов проток в нисходящую аорту и там смешивается с более насыщенной кислородом кровью из левого желудочка. Право-левый кровоток, проходящий через артериальный проток, составляет около 60% от общего сердечного выброса.

Кровь, попадающая из нижней полой вены через овальное окно в левое предсердие, содержит значительно больше кислорода. Парциальное давление кислорода в левом предсердии составляет 65% (26 мм рт. ст.). Из левого предсердия кровь устремляется в левый желудочек, а затем в аорту. Из начального отрезка аорты кровь, более богатая кислородом, снабжает головной мозг, проникает в коронарные сосуды и обеспечивает кровоснабжение верхних конечностей.

Таким образом, жизненно важные органы находятся, с точки зрения снабжения кислородом и питательными веществами, в более выгодном положении, чем другие органы плода. Так, печень получает насыщенную кислородом кровь непосредственно из пупочной вены, сосуды сердца и головного мозга — из восходящей аорты. В то же время через нефункционирующие легкие протекает столько крови, сколько необходимо для питания легочной ткани. Легочный кровоток составляет всего 7% от сердечного выброса.

Из нисходящей аорты одна часть крови попадает к органам брюшной полости и нижним конечностям, другая часть вливается в пупочные артерии, отходящие от брюшной аорты, и оттуда через пуповину возвращается в плаценту. В плаценте венозная кровь обогащается кислородом и течет через пупочную вену обратно к плоду. Имеются данные о степени насыщения газами крови в пупочных сосудах.

По мере формирования плацентарного кровообращения ЧСС плода возрастает до 120—130 в минуту.

Поддержанию гемодинамики плода способствуют внутриутробные дыхательные движения, начинающиеся с 11—12-й недели беременности. Возникающие во время дыхательных движений периоды отрицательного давления в грудной полости при нерасправившихся легких облегчают поступление крови из плаценты в правую половину сердца.

В норме условия плацентарного кровообращения и газообмена обеспечивают физиологическое развитие плода на всех этапах его внутриутробного существования. Увеличение дыхательной поверхности плаценты, скорости кровотока, нарастание количества гемоглобина и эритроцитов в крови, наличие высокой кислородосвязывающей способности фетального гемоглобина обеспечивают хорошую адаптацию плода к внутриутробному развитию.

Учебное видео анатомия кровообращения у плода

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Переходное кровообращение плода. Особенности переходного кровообращения.”

Оглавление темы “Кровообращение у плода и новорожденного.”:

1. Особенности сердца плода и новорожденного ребенка.

2. Структурные и биохимические особенности сердца плода и новорожденного.

3. Кровообращение плода. Чем отличается кровообращение плода?

4. Переходное кровообращение плода. Особенности переходного кровообращения.

5. Закрытие артериального протока. Преждевременное закрытие артериального протока.

6. Фетальное кровообращение у новорожденных. Перестройка кровообращения после рождения плода.

7. Кровообращение в периоде новорожденности.

8. Кровообращение недоношенного ребенка. Сердце недоношенного ребенка.

9. Электрокардиография (ЭКГ). Особенности регистрации ЭКГ у новорожденных.

10. Особенности ЭКГ здоровых новорожденных. ЭКГ новорожденного в первые 2 дня жизни.