Сосуд подходящий к печени это
Печень – это большой плотный орган, иссиня-темно-красного цвета. Масса её может достигать полутора килограмм в здоровом организме. Находится печень в правом подреберье, не выходя за его края. Печень покрыта фиброзной оболочкой – это тонкая ткань способная растягиваться, но при этом сохранять форму органа. Окутывая печень снаружи в месте ворот, где в печень входят кровеносные сосуды, оболочка также входит вовнутрь, уже изнутри разделяя печень на доли. Кровеносные сосуды – это веточки печеночной артерии и воротной вены, вся эта кровь собирается и проходит в систему капилляров, взаимодействующих с клетками, которые и образуют вещество печени. Внутри каждой доли пластинками группируются печеночные клетки – гепатоциты. Гепатоциты фильтруют попадающую к ним кровь, очищая и насыщая её различными веществами. После чего та и другая кровь собирается в центральные вены. Центральные вены сливаются между собой и образуют 2-3 печеночные вены, которые выходят из печени и впадают в нижнюю полую вену и затем в правое предсердие. Таким образом кровь из печени разносится по всему телу.
Все дело в том, что к печени доставляется кровь от органов пищеварения, то есть несет продукты пищеварения, которые должны быть обработаны. Это и желудок, и селезенка, и тонкая, и толстая кишка, и поджелудочная железа. Таким образом нужно понимать, что при нарушении каких-либо процессов у того или иного участника этого союза могут привести к нарушениям у всех. Организм это взаимосвязанная система.
Кроме кровеносных сосудов, между печеночными клетками есть узкие просветы, которые называются желчные ходы. В них собирается желчь – это секрет гепатоцитов. Желчь обладает несколькими крайне важными свойствами – первое это участие в пищеварении путём эмульгирования жиров, то есть подготовки их к расщеплению. Второе – это свойство бактерицидного характера, желчь способна убивать некоторые микроорганизмы поступающие к нам с пищей. Эмульгирование жиров происходит в кишечнике. В связи с ферментативными особенностями становится возможным всасывание жирорастворимых витаминов (А, D, E, K), холестерина, солей кальция и т.д.
В основном в печени синтезируются триглицериды, фосфолипиды; образуется значительная часть холестерина; происходит окисление триглицеридов, образование ацетоновых тел.
Сами клетки гепатоциты являются неотъемлемой частью обмена углеводов в организме. Все дело в том, что те питательные вещества, которые всасываются в кровь из тонкой кишки, по воротной вене попадают в печень. И в её клетках происходит превращение сложных необработанных углеводов в гликоген. Это универсальный буферный материал, из которого клетки организма могут непрерывно потреблять глюкозу. Также часть гликогена откладывается в мышцах. Более того часть гликогена, содержащегося в печени, способна превращается в липиды, то есть участвовать в жировом обмене при необходимости.
Печень участвует во всех видах обмена: углеводного, липидного и еще белкового. Ведь именно в печени образуется мочевина. Это соединение, внутри которого содержится аммиак. После того как все необходимые белковые соединение всасываются – остается аммиак. Он выводится с мочевиной, а та в свою очередь с мочой. Именно образование аммиака определяет то, что моча, пока она находится внутри организма является стерильной.
Наша печень участвует в пигментации – то есть окрашивании наших тканей. Печень создает билирубин. Билирубин – желчный пигмент, он образуется, когда происходит расщепление белков, которые содержат гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда эти клетки разрушаются, то билирубин «обезвреживает» оставшиеся части, которые собираются из костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и печени, откуда конечные продукты попадают в желчь, которая выводит их из организма.
Также с помощью желчи из организма выделяются соли тяжелых металлов – такие как медь, лекарства и др.
Одной из самых важных функций печени является синтез белков плазмы крови (альбумины, фибриноген) и протромбина. Основная Функция альбумина – участие в поддержании объема всей крови (циркулирующей) и коллоидно-осмотического (соотношение растворенных веществ) давления плазмы, а также транспорт и депонирование различных веществ. Он связывает холестерин, жирные кислоты, билирубин и является переносчиком ряда гормонов – тироксина, трийодтиронина, кортизола, альдостерона. Фибриноген и протромбин – это белки, которые создают основу сгустка при свёртывании крови – фибрина, то есть помогают создавать тромб, не давая образоваться кровотечению.
Таким образом, печень является огромным узлом, в котором происходят огромное количество непрерывных процессов обмена. Важно понимать, что нормальное функционирование печени непрерывно и важно для функционирования всех систем организма.
СЛОВА НАШИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Печень – самая крупная железа человеческого организма.
Печень – это второе сердце. Она сокращается раз в 53 секунды.
Печень по своим функциям может полностью заменить сердце, то есть организм человека может войти в состояние, когда вместо сердечного сокращения происходит печёночное сокращение. Если сердце человека останавливается и лёгкие не работают, печень заменяет сердце, а кожа – лёгкие. При печеночном сокращении – метаболизм резко уменьшается. В этом состоянии человека могут принять за мертвеца, но на самом деле он жив.
Печень накапливает и регулирует кровь. Когда человек двигается, кровь направляется в сосуды. Если же человек находится в покое, то кровь течёт обратно к печени. Если в печени недостаток крови, то может появляться мелькание в глазах, судороги связок и мышц, нарушение менструального цикла, аменорея и т.д..
Если энергия печени течёт в неправильном направлении, то может возникнуть кровохаркание, кровотечение из носа, чрезмерное течение во время менструации и т.д.
При нарушении работы печени возникают ненормальные психические изменения в организме и депрессии.
Печень контролирует«питание» сухожилий и оболочки мышц, а также «питает» суставы во всём организме. К примеру, если в печени недостаточно крови, то может возникнуть дрожание в конечностях, судороги и нарушение разгибательной функции конечностей.
Морковный оттенок ладоней, часто может свидетельствовать о воспалении печени.
За счёт энергии печени контролируется зрение, к примеру:
– Близорукость (миопия) означает «жар» в печени.
– Тупая боль в глазах означает – «влажность» в печени.
– Глаукома говорит об избытке «жара» в печени, что проявляется повышением внутриглазного давления.
– Дальнозоркость, означает – избыток «сухости» в печени
– Светобоязнь, означает – избыток «жара» в печени.
– Куриная слепота, означает – избыток «холода» в печени.
– Замедленное сужение зрачки возникает при «пустоте» ИНЬ и Qi энергии в почках.
Источник
Портальное кровообращение [позднелат. (vena) portae воротная вена] – условная зона системы кровообращения, ограниченная уровнем отхождения от аорты чревного ствола и верхней брыжеечной артерии и местом впадения печеночных вен в нижнюю полую вену. Портальное кровообращение представляет собой область кровообращения печени, желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки (рис. 1).
Рис. 1. Схематическое изображение артерий и вен, входящих в систему портального кровообращения: 1 – брюшная аорта; 2 – чревный ствол; 3 – верхняя брыжеечная артерия; 4 – нижние брыжеечные артерия и вена; 5 – верхняя брыжеечная вена; 6 – селезеночная вена; 7 – воротная вена; 8 – печеночная вена; 9 – ветвление воротной вены в печени; 10 – печеночные вены; 11 -нижняя полая вена.
В клинической практике термин «портальное кровообращение» широко используется в более узком смысле – для обозначения кровообращения в системе воротной вены.
Значительный вклад в изучение Портального кровообращения внесли Н. В. Экк, И. П. Павлов, H. Н. Бурденко, Б. А. Долго-Сабуров, Элиас (H. Elias) и др. В работах В. В. Ларина, Ф. 3. Меерсона (1965), А. А. Кривчика (1979), Фишера (A. Fischer, 1961) и др. были описаны особенности Портального кровообращения в норме и при различных патологических состояниях.
Кровь в системе П. к. проходит через две сети капилляров. Первая сеть, расположенная в стенках органов пищеварения, обеспечивает их абсорбционную, секреторную и моторную функции. К этой сети относятся и капилляры селезенки. Вторая сеть капилляров расположена непосредственно в паренхиме печени и обеспечивает обменную и экскреторную ее функции. Из воротной вены (см.) кровь попадает в нижнюю полую вену (см. Полые вены) и возвращается к сердцу только пройдя через печень, что предотвращает интоксикацию организма токсическими продуктами, образующимися в жел.-киш. тракте. Основной орган П. к.- печень (см.), в к-рую поступает кровь из двух систем сосудов (артериальная – из собственной печеночной артерии, венозная – из воротной вены) с единой системой дренирования через печеночные вены. Через воротную вену проходит 70- 80% всей поступающей в печень крови, через собственную печеночную артерию – 20-30% .
Существенной особенностью кровообращения в печени является широкая связь между разветвлениями воротной вены и собственной печеночной артерии с образованием в дольках печени синусоидных капилляров, к мембранам к-рых непосредственно прилежат печеночные клетки (гепатоциты). Т. о., к гепатоцитам поступает смешанная кровь. Большая поверхность (общая площадь поверхности синусоидных капилляров печени составляет ок. 200 м2) соприкосновения крови с гепатоцитами и замедленный кровоток в синусоидных капиллярах обеспечивают оптимальные условия для обменных и синтетических процессов. Из синусоидных капилляров кровь оттекает в центральные вены, затем в печеночные вены и нижнюю полую вену.
Рис. 2. Схематическое изображение системы сфинктеров на уровне внутрипеченочного кровообращения: 1 – междольковая вена, 2 – центральная вена, 3 – синусоидный капилляр, 4 – воротная вена, 5 – печеночная артерия, 6 – входной венозный сфинктер, 7 – входные артериальные сфинктеры, 8 – выходной сфинктер в месте впадения синусоидного капилляра в центральную вену, 9 – выходной сфинктер в области соединения центральной и междольковой вен.
Нейрогуморальная и гемодинамическая регуляция П. к. осуществляется через систему сфинктеров, расположенных по ходу портального русла (рис. 2) и регулирующих приток и отток крови. Эта система в норме обеспечивает приспособление кровотока к деятельности органов брюшной полости, а также выполняет функцию депонирования крови в портальном русле и печени. Различают входные и выходные сфинктеры. Входные сфинктеры расположены в местах перехода мелких разветвлений воротной вены и артериол в синусоидные капилляры, а выходные сфинктеры – в области впадения синусоидных капилляров в центральную вену и центральной вены в меж-дольковую. Сокращение сфинктеров происходит периодически. При сокращении выходных сфинктеров синусоидные капилляры наполняются кровью, при повышении тонуса входных сфинктеров кровь из синусоидных капилляров оттекает. Роль дополнительного сфинктера портального русла играет мышечный слой средней оболочки стенки артерий и артериол, входящих в систему П. к. Тонус этого слоя и определяет величину притока крови в портальное русло.
Одним из самых важных условий нормального кровообращения (см.) в любой сосудистой системе является наличие разности давления между различными точками этой системы. В системе П. к. артериальная кровь под давлением 110-120 мм рт. ст. поступает в первую сеть капилляров, где оно понижается до 10- 15 мм рт. ст. В воротной вене давление составляет 5 – 10 мм рт. ст., а в печеночных венах 0-5 мм рт. ст. Т. о., разность давления в начальном и конечном отделах портального русла, обеспечивающая поступательное движение крови, составляет св. 100 мм рт. ст. Внеорганные сосуды печени также имеют мышечный слой, что способствует пропульсивному движению крови. Возможно, что току портальной крови способствуют ритмичные сокращения селезенки.
Средняя линейная скорость в системе воротной вены составляет 15 см/сек. Скорость движения крови в синусоидных капиллярах печени замедляется, благодаря чему увеличивается время контакта крови с гепатоцитами. Всего через портальное русло протекает в среднем 1500 мл крови в 1 мин., что составляет У4-уз минутного объема сердца.
Иннервацию и нервную регуляцию П. к. осуществляет чревное сплетение, имеющее в своем составе как симпатические, так и парасимпатические волокна. Раздражение симпатических волокон и вокругартериального сплетения ведет к резкому сужению синусоидных капилляров, мелких разветвлений воротной вены и входных сфинктеров и, соответственно, к увеличению давления в системе воротной вены. Раздражение блуждающего нерва вызывает противоположный эффект. Важную роль в регуляции П. к. играет эндокринная система. Введение адреналина или норадреналина в общий кровоток вызывает сужение афферентных сосудов печени и синусоидных капилляров, спазм входных сфинктеров и расслабление выходных сфинктеров. Одновременно повышается давление в воротной вене. Серотонин заметно суживает сосуды системы воротной вены, АКТГ значительно увеличивает печеночный кровоток. Ацидоз, гипоксия, гипотермия и другие факторы ухудшают микроциркуляцию в печени.
С возрастом, по данным Дермотта (М. Dermott, 1974) и Альтманна (H. W. Altmann, 1975), наблюдается нек-рое снижение П. к. В 1974 г. Ю. А. Ершов с помощью метода корреляционного анализа установил, что объем П. к. существенно зависит от величины сердечного выброса. В пожилом возрасте величина сердечного выброса уменьшается, что приводит к снижению портального кровообращения.
Нарушение кровотока в системе Портального кровообращения обусловлено изменениями количества притекающей крови, сопротивления ее оттоку бокового давления на стенки сосудов и реологических свойств крови.
Поступление крови в воротную вену может увеличиваться в процессе пищеварения, однако в этом случае оно превышает кровоток в покое не более чем на 50%. Существенно возрастает кровенаполнение венозных сосудов органов брюшной полости при воспалительных процессах, напр, перитоните. Уменьшение поступления крови в воротную вену возможно при резких изменениях положения тела (ортостатический коллапс), при ишемии кишечника в результате кровопотери, тяжелой механической травмы и др.
Нарушения оттока крови из системы сосудов воротной вены, приводящие обычно к повышению давления в ней (см. Портальная гипертензия), могут быть вызваны сердечной недостаточностью, сужением или тромбозом печеночных вен, а также возрастанием сопротивления кровотоку в сосудах печени в результате изменений их тонуса под влиянием нервных и особенно гуморальных факторов или сужения их просвета, напр, при развитии цирроза (см. Циррозы печени).
Большую роль в нарушении кровотока в системе П. к. играет изменение внутрибрюшного давления. Во время вдоха увеличивается приток крови в воротную вену и уменьшается отток в систему печеночной вены; при выдохе имеет место обратная зависимость. Увеличение частоты и глубины дыхания может заметно влиять на портальный кровоток. Повышение внутрибрюшного давления при асците (см.), метеоризме, атонии кишечника и др. также сопровождается нарушениями портального кровотока.
Изменения реологических свойств крови, напр, увеличение ее динамической вязкости, способствуют замедлению кровотока в воротной вене.
Печень (см.) снабжается кислородом через систему воротной вены и печеночной артерии. Регуляция кислородного режима печени осуществляется за счет изменения притока крови через систему печеночной артерии. Ограничение портального кровотока и гипоксия печени, напр, при экстремальных состояниях, приводят к увеличению доли артериального кровоснабжения до 80% и более. Активизации артериального кровотока способствует также действие на сосуды метаболитов и физиологически активных веществ, в частности ферритина. С другой стороны, активизация артериального кровотока и увеличение давления в синусоидных капиллярах печени ведут к ограничению поступления в них крови из воротной вены и повышению давления в ней.
При затруднении оттока крови через печеночные вены или возрастании ее притока в печени может депонироваться до 20% общего объема крови (см. Кровяное депо). Сосуды печени, выполняя функцию шлюзов, играют большую роль в регуляции системной гемодинамики (см.). Задержка крови в синусоидных капиллярах печени увеличивает экстравазацию жидкости в перисинусоидальные пространства, что имеет значение в регуляции водно-солевого обмена (см.). В депонировании крови в портальном русле принимает участие селезенка и сосуды кишечника.
Расстройства портального кровотока сопровождаются нарушениями обменных процессов в печени, существенными нарушениями ее функций. Так, при наложении экковского соустья кровоток через печень и потребление кислорода уменьшаются на 50%; это не приводит к угрожающим нарушениям углеводного и липидного обмена, но заметно влияет на белковый обмен и, прежде всего, на синтез мочевины.
При выраженных расстройствах кровоснабжения печени, прежде всего артериального, и развитии глубокой гипоксии значительно страдает энергетический обмен и сопряженные с ним процессы переаминирования и синтеза белков, особенно плазмы крови.
К наиболее информативным и распространенным методам исследования Портального кровообращения относятся спленопортография (см.), интраоперационная портография (см.) и спленопортоманометрия (см. Портальная гипертензия), позволяющие судить о гемодинамике портального русла и локализации патол, процесса, блокирующего портальный кровоток. Особенности артериального кровообращения отражают целиакография (см.) и реогепатография (см.). Зондирование печеночных вен (измерение давления, контрастирование) дает информацию о состоянии выводящей системы портального русла. Пробы с бромсульфалеином и радиоактивным бенгальским розовым позволяют судить об объемном кровотоке в печени.
Библиография: Долго-Сабуров Б. А. Анастомозы и пути окольного кровообращения у человека, с. 97, Д., 1956; Логинов А. С. и Фомичев В. И. Гемодинамические и функциональные изменения при хроническом гепатите и циррозе печени, в кн.: Заболевания органов пищеварения, под ред. А. С. Логинова, с. 28, М., 1977; Парин В. В. и Меерсон Ф. 3. Очерки клинической физиологии кровообращения, с. 191, М., 1965; Селезнев С. А. Печень в динамике травматического шока, Л., 1971, библиогр.; Фишер А. Физиология и экспериментальная патология печени, пер. с нем., Будапешт, 1961; Фолков Б. и Нил Э. Кровообращение, пер. с англ., М., 1976; Экк Н. К вопросу о перевязке воротной вены, Воен.-мед. журн., ч. 130, кн. 11, отд. 2, с. 1, 1877; Elias H. a. Selkurt E. E. Microscopic and. submicroscopic anatomy, в кн.: Blood vessels and lymphatics, ed. by D. I. Abramson, p. 360, N. Y.-L., 1962; Handbook of physiology, Sect. 2 – Circulation, ed. by W. F. Hamilton, v. 2, p. 1387, Washington, 1963; Me Dermott W. Surgery of the liver and portal circulation, Philadelphia, 1974.
М. Д. Пациора; С. А. Селезнев (пат. физ.).
Источник