Сосуды большого круга кровообращения аорта

Большой круг кровообращения начинается аортой, которая выходит из левого желудочка. От аорты ответвляются артерии, доставляющие артериальную кровь, богатую кислородом, а также питательные вещества органам и тканям организма. В органах мельчайшие артерии – артериолы переходят в капилляры, через стенку капилляров осуществляются все обменные процессы между кровью и тканью органа, капилляры переходят в венулы, которые собираются в более крупные вены, которые уносят с венозной кровью от органов и тканей углекислый газ.

Вены тела собираются в две самые крупные вены – верхняя полая вена и нижняя полая вена.Они впадают в правое предсердие, где заканчивается большой круг кровообращения.

Артерии большого круга кровообращения.

Аорта – самая крупная артерия.

В ней различают:

1. Восходящую часть

2. Дугу

3. Нисходящую часть

В нисходящей части выделяют грудную и брюшную части. Брюшная часть на уровне 4-5 поясничных позвонков делится на:

1. Правую общую подвздошную артерию

2. Левую общую подвздошную артерию

В центре бифуркации ответвляется непарная срединная крестцовая артерия, которая спускается в малый таз.

Восходящая аорта.

Это начальный отдел аорты, продолжающийся в дугу аорты. Ее длина 6 см., от нее отходят левая и правая венечные артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу.

Дуга аорты.

Дуга аорты перебрасывается над левым главным бронхом, и на уровне 4 грудного позвонка продолжается в грудную часть аорты.

От дуги аорты отходят:

1. Плечеголовной ствол

2. Левая общая сонная артерия

3. Левая подключичная артерия

Они кровоснабжают голову, шею, верхние конечности.

Плечеголовной ствол имеет длину – 4 см. и делится на:

1. Правую общую сонную артерию

2. Правую подключичную артерию

Общие сонные артерии проходят на шее рядом с пищеводом и трахеей, и на уровне щитовидного хряща гортани делятся на:

1. Наружную сонную артерию

2. Внутреннюю сонную артерию

Для остановки кровотечения из ветвей, общую сонную артерию прижимают к сонному бугорку на поперечном отростке 6 шейного позвонка.

Наружная сонная артерия проходит позади угла нижней челюсти, отдает многочисленные ветви, кровоснабжающие мышцы, кожу, органы головы и шеи:

1. Верхняя щитовидная артерия – к щитовидной железе

2. Язычная артерия – к языку

3. Лицевая артерия – к мышцам лица, направляясь к внутреннему углу глаза

4. Грудино-ключично-сосцевидная артерия – к одноименной мышце

5. Восходящая глоточная артерия

Конечными ветвями являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии.

Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не дает, через сонный канал проникает в полость черепа, располагается сбоку от турецкого седла и отдает ветви: глазнич­ную артерию, переднюю мозговую артерию, среднюю моз­говую артерию, кровоснабжающие головной мозг и глазное яблоко.

Подключичная артерия проходит над куполом плевры в области шеи имеет ветви:

1. Позвоночная артерия

2. Щито-шейный ствол

3. Реберно-шейный ствол

4. Поперечная артерияшеи

5. Внутренняя грудная артерия

Позвоночные артерии через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков и через большое затылочное отверстие проходят в полость черепа. На скате черепа правая и левая позвоночные артерии соединяются в базиллярную артерию, от которой ответвляются ветви к внутреннему уху, а затем она делится на две задние мозговые артерии.

Виллизиев круг – это артериальное кольцо, кровоснабжающее головной мозг и располагающееся на основании головного мозга, в его образовании участвуют артерии:

1. Передние мозговые артерии с передней соединительной артерией из системы внутренней сонной артерии

2. Задние мозговые артерии с задней соединительной артерией из системы позвоночных артерий.

Артерии предплечья и кисти.

Подключичная артерия продолжается в подмышечную. Она является региональной для верхних конечностей. Подмышечная продолжается в плечевую артерию, которая делится на локтевую и лучевую артерии

Подмышечная артерия имеет ветви, кровоснабжающие мышцы плечевого пояса, плевой сустав. Плечевая артерия располагается вместе со срединным нервом и двумя плечевыми венами. В медицинской практике она служит для определения АД. На уровне локтевого сустава плечевая артерия делится на лучевую артерию

( она лежит латерально) и локтевую артерию (она лежит медиально).

Лучевая артерия на уровне шиловидного отростка лучевой кости лежит поверхностно, доступна для пальпации, на ней прощупывается пульс. Она проходит на ладонь, образует вместе с веточкой от локтевой артерии глубокую ладонную дугу. Одна из ветвей лучевой артерии образует поверхностную ладонную дугу (вместе с локтевой артерией), от которой отходит межкостная артерия, кровоснабжающая мышцы предплечья.

Соседние файлы в папке Лекции по анатомиии

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Артерии большого круга кровообращения

Аорта

Аорта (aorta) – самый крупный артериальный сосуд человека. Она служит началом большого круга кровообращения. В аорте различают три части: восходящую (aorta ascendens), дугу (arcus aortae) и нисходящую (aorta descendens) (рис. 385).

385. Грудная аорта (вид спереди). 1 – a. carotis communis sinistra; 2 – arcus aortae; 3 – rr. bronchiales aortae thoracicae; 4 – bronchus principalis sinister; 5 – aa. intercostales; 6 – esophagus; 7 – aa. coronariae cordis d et sinistra

Аорта относится к артериям эластического типа, у которых число эластических волокон среднего слоя преобладает над коллагеновыми. Эластические волокна в стенке аорты складываются в пластинки, где волокна имеют циркулярное и продольное направление. Ее внутренняя оболочка утолщена, содержит все виды волокон и фиброциты, способные к фагоцитозу. С возрастом в различных участках стенки аорты отмечаются значительное отложение солей кальция, образова-ние атеросклеротических бляшек и частичное разрушение эластической основы.

При рентгенографии контрастное вещество вводится внутривенно или путем пункции левого желудочка сердца. На снимке выявляется интенсивная тень аорты и ее ветвей.

Восходящая аорта имеет диаметр 22 мм, берет начало от артериального конуса левого желудочка и простирается от устья полулунного клапана аорты до места отхождения плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), проецируясь на место прикрепления правого II ребра к грудине. Выше полулунного клапана часть аорты на протяжении 1,5 см расширена, имеет диаметр до 30 мм и называется луковицей (bulbus aortae), в которой различают три выпячивания – пазухи (sinus dexter, sinister et posterior). В правой и левой пазухах начинаются соответствующие венечные сердечные артерии (рис. 391). Подобная конструкция начального отдела аорты возникла потому, что при захлопывании створок клапана аорты в период диастолы желудочков создается дополнительное кровяное давление, в результате чего улучшается прохождение крови в венечные сосуды сердца.

Восходящая аорта первоначально располагается позади легочного ствола, а затем находится справа от него. Задней стенкой аорта соприкасается с правой легочной артерией, левым предсердием и левыми легочными венами; спереди и справа она покрыта ушком правого предсердия. Восходящая аорта идет косо слева направо кверху и кпереди. Ее отверстие проецируется на место прикрепления левого III ребра к грудине. От тела грудины перикард, покрывающий восходящую аорту, отделен реберно-средостенными синусами плевры, клетчаткой и вилочковой железой.

Дуга аорты. Дуге аорты соответствует часть, расположенная между началом плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и левой подключичной артерии (a. subclavia sinistra). Здесь имеется сужение аорты (isthmus), находящееся на уровне IV грудного позвонка. По форме дуга аорты напоминает часть спирали, так как она направлена спереди назад и справа налево, огибает сверху левый бронх и место деления легочного ствола. В 25-35-летнем возрасте- верхний край дуги аорты располагается на уровне верхнего края III грудного позвонка, в 36-50 лет – на уровне верхнего края IV грудного позвонка, а у лиц старше 50 лет – между IV и V грудными позвонками. На уровне IV грудного позвонка позади дуги аорты находится грудной проток. От выпуклой части дуги аорты в направлении apertura thoracis superior отходят плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая подключичная (a. subclavia sinistra).

Нисходящая аорта продолжается от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного позвонка и состоит из двух частей: грудной и брюшной.

Грудная аорта (aorta thoracica) имеет длину около 17 см, диаметр в начальной части 22 мм, в конечной – 18 мм. Она располагается слева от тел V-VIII грудных позвонков и спереди тел IX-XII позвонков. Через hiatus aorticus диафрагмы аорта проникает в брюшную полость. Грудная аорта лежит в заднем средостении и находится в тесных топографических соотношениях с кровеносными сосудами и органами грудной полости. Слева от аорты располагаются полунепарная вена и левая медиастинальная плевра, справа – непарная вена, грудной проток, прикрытые правой медиастинальной плеврой на протяжении X-XII грудных позвонков, спереди – левый блуждающий нерв, левый бронх и перикард. Взаимоотношения пищевода с аортой различны: на уровне IV-VII грудных позвонков аорта лежит слева и наполовину прикрыта пищеводом, на уровне VIII-XII позвонков – позади пищевода.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) имеет длину 13-14 см, начальный диаметр 17-19 мм и располагается слева от средней линии тела (рис. 386). Брюшная аорта начинается на уровне XII грудного позвонка и разделяется на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. На уровне II поясничного позвонка брюшную аорту пересекают корень брыжейки поперечной ободочной кишки, левая селезеночная и почечная вены, а также корень брыжейки тонкой кишки. Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы.

386. Брюшная аорта. 1 – a. phrenica inferior sinistra; 2 – truncus celiacus; 3 – a. lienalis; 4 – gl. suprarenalis sinistra; 5 – a. mesenterica superior; 6 – a. renalis sinistra; 7- a. testicularis sinistra; 8 – a. lumbalis; 9 – a. mesenterica inferior; 10 – a. sacralis ; 11 – a. iliaca communis sinistra; 12 – a. iliaca interna sinistra; 13 – a. aliaca externa sinistra

Позади аорты в области hiatus aorticus залегает начало грудного протока (цистерна), справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви.

Аномалии развития. Аномалии развития аорты встречаются в 0,3% случаев. Одной из аномалий является сужение аорты (коарктация). Чаще оно встречается в нисходящей части дуги аорты и степень сужения бывает неодинаковой (рис. 387). Коарктация аорты вызывает тяжелые нарушения кровообращения.

387. Аномалии сосудов. Коарктация (сужение) аорты

Другой аномалией является изменение направления дуги аорты и ее удвоение (рис. 388). Эти пороки не нарушают кровоток, но возникает сдавление пищевода, трахеи или бронхов и возвратных нервов.

388. Двойная дуга аорты

При аортолегочном окне образуется отверстие между аортой и легочным стволом (рис. 389). Эта аномалия легко устраняется оперативным путем.

389. Аортолегочное сообщение (по Scott)

Редкая аномалия – сужение отверстия аорты. При значительном сужении кровообращение нарушается уже во внутриутробном периоде и наступает ранняя гибель плода. При этой аномалии остаются жизнеспособными только дети, имеющие незначительное сужение.

Ветви восходящей части аорты (сердечный круг кровообращения)

Левая венечная артерия сердца (а. coronaria cordis sinistra) начинается в левой пазухе аорты, выше на 2-3 мм свободного края левого полулунного клапана. Начальная часть левой венечной артерии располагается между легочным стволом и левым сердечным ушком, окруженная жировой клетчаткой. Артерия имеет длину 5-18 мм, диаметр 4-5 мм. Она разделяется на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь (r. interventricularis anterior) и окружающую (r. circumflexus) (рис. 390). Передняя ветвь по передней продольной борозде достигает вырезки верхушки сердца и анастомозирует с задней межжелудочковой ветвью правой артерии. Передняя ветвь дает начало 4-8 ветвям (которые ветвятся на 5 порядков), снабжающим кровью стенку левого и правого желудочков, межжелудочковую перегородку, сосочковые мышцы. Окружающая ветвь левой сердечной артерии лежит в левой части венечной борозды и на задней стороне сердца анастомозирует с ветвями правой артерии. Ее ветви снабжают кровью левое предсердие, левый желудочек, стенку легочной артерии и главные бронхи.

390. Артерии и вены сердца (вид спереди). 1 – auricula sinistra; 2 – a. coronaria sinistra; 3 – r. circumflexus a. coronariae sinistrae; 4 – r. interventricularis anterior; 5 – v. cordis anterior; 6 – a. coronaria d

Правая венечная артерия сердца (a. coronaria cordis d) начинается из правой пазухи полулунного клапана аорты, располагаясь в жировой клетчатке между правым ушком и легочным стволом в правой части венечной борозды. Артерия имеет длину 5-15 мм, диаметр 3-6 мм. Аналогично левой артерии на уровне задней продольной борозды сердца правая артерия разделяется на заднюю межжелудочковую ветвь (r. interventricularis posterior) и тонкую краевую ветвь (r. marginalis dexter) (pиc. 391). Первая ветвь проходит по задней продольной борозде и на верхушке сердца анастомозирует с одноименной левой артерией. Межжелудочковая ветвь снабжает кровью правый желудочек, правое предсердие, межжелудочковую перегородку, заднюю сосочко-вую мышцу, стенки восходящей аорты и верхней полой вены. Краевая артерия короткая, вступает в соеди-нение с огибающей ветвью левой артерии в задней части венечной борозды.

391. Артерии и вены сердца (вид сзади). 1 – valvula sinus coronarii; 2 – sinus coronarius cordis; 3 – v. cordis parva; 4 – a. coronaria d; 5 – v. cordis ; 6 – v. posterior ventriculi sinistri; 7 – v. cordis magna; 8 – r. cicumflexus a. coronariae sinistrae

Анастомозы венечных артерий сердца. Различают внеорганные и внутриорганные анастомозы сосудов сердца.

Внеорганные анастомозы соединяют венечные артерии сердца с бронхиальными, средостенными, межреберными, перикардиальными и пищеводными артериями.

Внутриорганные анастомозы соединяют ветви системы одной венечной артерии (внутрисистемные) и находятся между ветвями правой и левой венечных артерий (межсистемные).

Артерии сердца относятся к артериям мышечно-эластического типа. Строение стенки сердечных артерий отличается той особенностью, что внутренняя оболочка имеет неравномерную толщину, а в адвентиции встречаются мышечные пучки, относящиеся к мышечной оболочке стенки сердца. Средний слой интраорганного звена ветвей сердечных артерий состоит из циркулярных и продольных мышечных пучков, иногда расположенных в три слоя.

Изменения стенки артерии с возрастом выражаются главным образом в деструкции эластических во-локон, образовании атеросклеротических бляшек и новых мышечных волокон.

Аномалии. Чаще всего аномалии развития венечных артерий связаны с неправильным их началом. В этом случае местом отхождения венечных артерий является легочный ствол или предсердия. В период внутриутробного развития, когда в сосудах течет смешанная кровь, эти пороки компенсируются, что невозможно после рождения, когда в легочном стволе и правом предсердии течет чисто венозная кровь. Подобный порок вследствие нарушения сердечной деятельности проявляется вскоре после рождения.

Иногда оба устья венечных артерий начинаются в одном синусе аорты самостоятельно или общим стволом.

Коронарограммы

Коронарография – метод, позволяющий изучить прижизненное состояние сосудов сердца. Выполняется в специализированных учреждениях. Для выполнения коронарограмм необходимы задержка кровотока через аорту путем введения надувного баллончика и кратковременная остановка сердца или введение катетера в венечные сосуды. В результате попадания контрастного вещества в сердечные сосуды на тени сердца будут видны более контрастные кровеносные сосуды. Снимок считается качественным в том случае, если заполнены ветви сердечных сосудов до 3-го порядка ветвления как правой, так и левой венечной артерии сердца (рис. 392).

392. Коронарография сердца (прижизненная рентгенограмма) (по К. Б. Тихонову). 1 – аорта; 2 – левая венечная артерия; 3 – правая венечная артерия; 4 – передняя межжелудочковая ветвь; 5 – огибающая ветвь

392. Коронарография сердца (прижизненная рентгенограмма) (по К. Б. Тихонову). 1 – аорта; 2 – левая венечная артерия; 3 – правая венечная артерия; 4 – передняя межжелудочковая ветвь; 5 – огибающая ветвь

Снимки производят в прямой, правой и левой косых и боковой проекциях.

Источник