Сосуды большого круга кровообращения артерии

содержание   ..  

80 

81 

82 

83 

84 

85 

86 

87 

88 

89  ..

Аорта

Аорта (aorta) – самая крупная артерия. Она выходит из левого желудочка
сердца и делится на три части: восходящую, дугу и нисходящую часть.

Восходящая часть аорты начинается расширением – луковицей аорты. Длина
восходящей части около 6 см. Позади рукоятки грудины она переходит в
дугу аорты, которая идет назад и влево и, перекидываясь через левый
бронх, продолжается в нисходящую часть. Нисходящая часть аорты лежит в
заднем средостении, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и в
брюшной полости располагается впереди от позвоночника. Нисходящая часть
аорты до диафрагмы называется грудной частью аорты, ниже – брюшной
частью. На уровне IV поясничного позвонка аорта делится на правую и
левую общие подвздошные артерии, а в таз продолжается маленький стволик
– срединная крестцовая артерия.

Ветви аорты

I. Восходящая часть аорты.

1. Правая венечная артерия – a. coronaria dextra.

2. Левая венечная артерия – a. coronaria sinistra.

II. Дуга аорты.

1. Плечеголовной ствол – truncus brachiocephalicus.

2. Левая общая сонная артерия – a. carotis communis sinistra.

3. Левая подключичная артерия – a. subclavia sinistra.

III. Нисходящая часть аорты.

Грудная часть аорты.

1. Бронхиальные ветви – rr. bronchiales.

2. Пищеводные ветви – rr. esophageales.

3. Медиастинальные ветви – rr. mediastinales.

4. Перикардиальные ветви – rr. pericardiaci.

5. Задние межреберные артерии – аа. intercostales posteriores

6. Верхние диафрагмальные артерии – аа. phrenicae superiores.

Брюшная часть аорты.

A. Внутренностные ветви.

а) Непарные:

1) чревный ствол – truncus celiacus;

2) верхняя брыжеечная артерия – a.mesenterica superior;

3) нижняя брыжеечная артерия – a.mesenterica inferior.

б) Парные:

1) средние надпочечниковые артерии – аа. supra- renales mediae;

2) почечные артерии – аа. renales;

3) яичковые (яичниковые) артерии – аа. testiculars (ovaricae).

Б. Пристеночные ветви.

1. Нижние диафрагмальные артерии – аа. phrenicae inferiores.

2. Поясничные артерии – аа. lumbales.

B. Конечные ветви.

1. Общие подвздошные артерии – аа. iliacae communes.

2. Срединная крестцовая артерия – a. sacralis mediana.

Ветви восходящей части аорты. Правая и левая венечные артерии сердца
начинаются от аорты на уровне заслонок клапана аорты из синусов аорты и
кровоснабжают сердце.

Ветви дуги аорты. От выпуклой стороны дуги аорты отходят: 1)
плечеголовной ствол; 2) левая общая сонная артерия; 3) левая
подключичная артерия.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) отходит справа от
плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Обе артерии направляются
вверх по сторонам от дыхательного горла и пищевода и на уровне верхнего
края щитовидного хряща делятся на внутреннюю и наружную сонные артерии.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) снабжает кровью наружные
отделы головы и шеи.

По ходу наружной сонной артерии от нее отходят следующие передние ветви:
верхняя щитовидная артерия к щитовидной железе и гортани; язычная
артерия к языку и подъязычной слюнной железе; лицевая артерия
перегибается через основание нижней челюсти на лицо и идет к углу рта,
крыльям носа и к медиальному углу глаза, кровоснабжая по ходу стенку
глотки и небную миндалину, поднижнечелюстную слюнную железу и область
лица. Задними ветвями наружной сонной артерии являются: затылочная
артерия, питающая кожу и мышцы затылка; задняя ушная артерия, идущая к
ушной раковине и наружному слуховому проходу. С внутренней стороны
наружной сонной артерии от нее отходит восходящая глфточная артерия,
питающая стенку глотки. Затем наружная сонная артерия поднимается вверх,
прободает околоушную слюнную железу и позади ветви нижней челюсти
делится на конечные ветви: поверхностную височную артерию,
располагающуюся под кожей височной области, и верхнечелюстную артерию,
лежащую в нижневисочной и крылонебной ямках и кровоснабжающую наружное
ухо, жевательные мышцы, зубы, стенки носовой полости, твердое и мягкое
небо, твердую мозговую оболочку.

Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) поднимается к основанию
черепа и через сонный канал проникает в полость черепа, где лежит сбоку
от турецкого седла. От нее отходит глазная артерия, которая вместе со
зрительным нервом проходит в глазницу и кровоснабжает ее содержимое, а
также твердую мозговую оболочку и слизистую оболочку носа,
анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые
артерии, которые кровоснабжают внутреннюю и наружную поверхности
полушарий большого мозга, дают ветви к глубоким отделам мозга и
сосудистым сплетениям. Правая и левая передние мозговые артерии
соединяются передней соединительной артерией.

На основании мозга правая и левая внутренние сонные артерии, соединяясь
с задними мозговыми артериями (из базилярной артерии), при помощи задних
соединительных артерий образуют замкнутое артериальное кольцо (виллизиев
круг).

Подключичная артерия (a.subclavia) справа отходит от плечеголовного
ствола, слева – от дуги аорты, поднимается на шею и проходит в борозде I
ребра, проходя в межлестничном промежутке вместе со стволами плечевого
сплетения. От подключичной артерии отходят следующие ветви: 1)
позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных
позвонков и через большое (затылочное) отверстие входит в полость
черепа, где сливается с одноименной артерией другой стороны в непарную
базилярную артерию, лежащую на основании мозга. Конечными ветвями
базилярной артерии являются задние мозговые артерии, питающие затылочные
и височные доли полушарий большого мозга и участвующие в образовании
артериального круга. По ходу позвоночной артерии от нее отходят ветви к
спинному, продолговатому мозгу и мозжечку, от базилярной артерии – к
мозжечку, мозговому стволу и внутреннему уху; 2) щито-шейный ствол –
короткий стволик, разветвляющийся сразу на четыре ветви. Снабжает кровью
щитовидную железу и гортань, мышцы шеи и лопатки; 3) внутренняя грудная
артерия спускается по внутренней поверхности передней грудной стенки,
питая мышцы, молочную железу, вилочковую железу, перикард и диафрагму,
конечная ветвь ее доходит в передней брюшной стенке до уровня пупка; 4)
реберно-щейный ствол снабжает кровью мышцы шеи и верхних двух
межреберных промежутков; 5) поперечная артерия шеи питает мышцы затылка
и лопатки.

Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной,
лежит в подмышечной ямке и переходит на плече в плечевую артерию. Отдает
ряд ветвей к мышцам плечевого пояса, сумке плечевого сустава, питает
также молочную железу.

Плечевая артерия (a.brachialis) лежит в борозде с внутренней стороны
двуглавой мышцы вместе с сопровождающими ее венами и срединным нервом. У
локтевого сгиба делится на лучевую и локтевую артерии. По ходу отдает
ветви, кровоснабжающие плечевую кость, мышцы и кожу плеча.

Лучевая (a.radialis) и локтевая (a. ulnaris) артерии на предплечье лежат
в одноименных бороздах и кровоснабжают кости, мышцы и кожу предплечья.
Лучевая артерия в нижней трети предплечья расположена поверхностно и
легко прощупывается, поэтому служит для исследования пульса. Переходя на
кисть, обе артерии и их ветви соединяются между собой, образуя
поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых
осуществляется кровоснабжение кисти.

Ветви нисходящей части аорты. Грудная часть аорты лежит слева от
позвоночника, в заднем средостении. Она отдает ветви к внутренним
органам (пищеводу, трахее, бронхам, перикарду), стенкам грудной полости
и диафрагме. Через аортальное отверстие в диафрагме проходит в брюшную
полость, продолжаясь в брюшную часть аорты.

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от
позвоночника. Справа от нее располагается нижняя полая вена. Брюшная
часть аорты отдает внутренностные и пристеночные ветви. Ветви к
внутренним органам подразделяются на непарные и парные.

К непарным ветвям брюшной части аорты относятся следующие.

1. Чревный ствол (truncus celiacus) – короткий ствол, отходящий от аорты
на уровне XII грудного позвонка. Делится на три ветви: 1) левая
желудочная артерия идет к малой кривизне желудка; 2) общая печеночная
артерия, от которой отходит желудочно-двенадцатиперстная артерия,
кровоснабжающая желудок, двенадцатиперстную кишку и головку
поджелудочной железы. После ее отхождения артерия называется собственно
печеночной артерией, последняя отдает ветвь к желчному пузырю и входит в
ворота печени вместе с воротной веной. В печени она делится на правую и
левую ветви, а затем на сегментарные и междольковые артерии; 3)
селезеночная артерия идет по верхнему краю тела поджелудочной железы,
отдает ветви к ней и к желудку и входит в ворота селезенки.

2. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты
тотчас ниже чревного ствола. Входит в корень брыжейки тонкой кишки и
дает многочисленные ветви к тонкой, слепой кишке и червеобразному
отростку, к восходящей ободочной и поперечной ободочной кишке. Ее ветви
образуют дугообразные анастомозы и соединяются с ветвями нижней
брыжеечной артерии.

3. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от аорты
на уровне III поясничного позвонка, кровоснабжает нисходящую ободочную,
сигмовидную ободочную кишку и верхний отдел прямой кишки. Ее ветви
анастомозируют с ветвями верхней брыжеечной артерии, в малом тазу – с
ветвями внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающими прямую кишку.

К парным внутренностным ветвям брюшной части аорты относятся: 1) средние
надпочечниковые артерии; 2) почечные артерии, отходящие на уровне II
поясничного позвонка и направляющиеся почти под прямым углом в ворота
почек; 3) яичковые (яичниковые) артерии, представляющие собой тонкие
длинные сосуды, начинающиеся несколько ниже почечной артерии и идущие к
половым железам.

Пристеночные ветви брюшной части аорты парные. Они кровоснабжают
диафрагму и мышцы задней брюшной стенки (четыре пары поясничных
артерий).

Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая
артерия. Правая и левая общие подвздошные артерии представляют собой
конечные ветви брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава
каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaса interna) спускается в малый
таз и дает ветви к органам малого таза и его стенкам. Кровоснабжает
средний и нижний отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный
канал, матку и влагалище, предстательную железу, семенные пузырьки,
семявыносящий проток и половой член, мышцы стенок таза и промежности,
ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра и тазобедренный сустав.

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) идет по внутреннему
краю большой поясничной мышцы до паховой связки. Отдает ветви к передней
брюшной стенке и, выйдя на бедро из-под паховой связки, получает
название бедренной артерии.

Бедренная артерия (a. femoralis) вместе с бедренной веной располагается
в передней борозде бедра, затем через канал между приводящими мышцами
уходит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией. От нее в
верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра, которая
кровоснабжает бедренную кость, мышцы и кожу бедра. В этой же области от
нее отходят мелкие ветви к наружным половым органам и передней брюшной
стенке.

Подколенная артерия (a. poplitea) отдает ветви, образующие вместе с
ветвями бедренной и передней большеберцовой артерий артериальную сеть
коленного сустава. Делится у края камбаловидной мышцы на переднюю и
заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной
перепонке голени и кровоснабжает переднюю группу мышц голени, переходя
на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими
мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их. От нее отходит
крупная ветвь – малоберцовая артерия, кровоснабжающая наружную группу
мышц и малоберцовую кость. Задняя большеберцовая артерия позади
внутренней лодыжки переходит на подошвенную поверхность стопы и делится
там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с
тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы.

Большинство артерий в сопровождении вен лежит на стенках полостей тела
или в них, а также проходит в бороздах и каналах, образованных мышцами.
Однако в некоторых местах артерии располагаются поверхностно и могут
быть прощупаны. Такие артерии можно прижать к рядом лежащей кости при
кровотечении (рис. 95).

В органах артерии ветвятся на артериолы, которые в свою очередь отдают
прекапилляры и капилляры. Капилляры образуют трехмерные сети, форма и
величина петель которых обусловлены строением органа. Капилляры
вливаются в посткапилляры и венулы.

Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы составляют
микроциркуляторное русло органов и тканей.

содержание   ..  

80 

81 

82 

83 

84 

85 

86 

87 

88 

89  ..