Сосуды брюшной аорты анатомия

Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы. Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма. Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.

Что такое брюшная аорта и где она расположена?

Что такое брюшная аорта человека Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.

Анатомия брюшной аорты

Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.

Размеры брюшной аорты в норме:

длина – от 13 до 15 см;
диаметр – 18-20 мм.

Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.

Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.

Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).

К первой группе относятся такие парные артерии:

нижняя диафрагмальная;
поясничные (по 4 с каждой стороны);
непарная крестцовая.

Висцеральные ветки бывают парные и непарные.

К парным относятся:

средняя супраренальная;
ренальная (почечная);
тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.

Непарные ветви:

чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.

На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток Схема расположения отходящих веток брюшной аорты человека :

Строение на микроскопическом уровне

Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:

Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).

Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.

Какую функцию и задачи выполняет?

Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.

Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.

На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови. Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток. В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.

Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.

Выделяют такие заболевания брюшной аорты:

Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.

Выводы

Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы. Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности. Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.

Источник

(, ) , ,

) :

()

Сосуды брюшной аорты анатомия – , () (). , ( ) . , ( , ). , . , . . – , , , – S1. , . , , , , . , .

) :

( Th12) L4:

–

– ,

– : ( , ) :

() –

– : , [, ( )]

– : (, ):

– , L1-L4

– , ( ),

XII

Сосуды брюшной аорты анатомия -, : . , (). , . , : , ( ) . , . . , . () , ( ) , ( ) . , , : , . – () . , , , , – . , . , , . , : – , . , . , : – . – . 1% – . , : , , , , . : , . , : , . , , , . , 15 . , : , , . , . , : , ( ) . , – . , : , ( ), . , : , . , , L1-L4. Сосуды брюшной аорты анатомия , : , . , – – . , : . . . , : , . ( L3) , , ( ) . , : . , – ( ) , . . , : , – , / / . , . . – , . . . , . , ( ) ( ). , . . , , , . . , . . , . , (), . . , , . , / . . – , – , . , : . . , , : , , . , , : ( ). , : , , , . Сосуды брюшной аорты анатомия , , : – . , , : , , , ; , , . , , : . , : . , , ( ), – . , , : . , , , . -, : . -, , . , . . , , , . , . . , , , . , , : , . , . . , , : , . , , . , 12 , . ( ) . ( ) . , . . , , . ( ) , . . . . , , . . . . L4, 2 ( ) , . . Сосуды брюшной аорты анатомия , . , – . ( ). , , . .

: – :

–

– ,

– –

, ( ) :

– :

, ,

, ( )

: , , , , :

–

– 4

–

– :

, ; , ( )

: ,

: –

: ( )

: , ( )

– :

– : , ( )

: , ,

: . , ( )

Сосуды брюшной аорты анатомия L5 , . , , , . , , . , , . . , . , . , , . , . , , . . . , , , . . , : , . , . , . . , , , . , , . , : ( ) . , : , , . . , : , . . , : , . : – . , , , , . . , . . , . , , , . . . (, ). – . , , . , . , : , . , . , : . , . , 2 16. Сосуды брюшной аорты анатомия . , . , : . , , : (, ) , . , : , . (, ). . . . , : . , , . , . . Th8 , . . , , .

, ( ):

– –

L5 Th8 ( ):

–

– , ,

– ( )

– ( , )

– , / , ,

– ( )

– (10% ),

– /

Сосуды брюшной аорты анатомия , , . , ; . ( L1) , , . , . . , , . ( ) . , . , . , : , , , . . , : , . , . , ( L1). , . , : . , . – ( -), . , . . ( X), () . , . , . , . , , , / . , : , , , , . . . , . , : , . . , .

– , , , ,

–

/ , (, , ) (,

, , , :

– , ,

, , ,

– ( , ),

: L1-L2:

– , , , /

–

– Th7-L1

– ( ) , ,

–

– Th12 L1-L5 ( ),

– , Th5-L3 ( ; )

– ( – ) ( )

– , – (), ( )

– : , ; ()

– ” “

: . : 19.4.2020

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

От брюшной части аорты отходят пристеночные ветви – к стенкам туловища и внутренностные ветви, кровоснабжающие внутренние органы, расположенные в брюшной полости и, частично, в полости таза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты

Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) – первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола. На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores), направляющаяся вниз к надпочечной железе.
Поясничные артерии (аа. lumbales, 4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота, располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

Висцеральные ветви брюшной части аорты

Выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты

Чревный ствол (truncus coeliacus) – короткий сосуд длиной 1,5-2,0 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную:

левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальнои части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви (rr. oesophageales) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны;
общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии.
- Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) следует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexter et sinister). От правой ветви отходит желчно-пузырная артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gastrica d), которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
- Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии.
  - Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica d) идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику – сальниковые ветви (rr. omentales, s. epiploici).
  - Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (аа. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке – двенадцатиперстные ветви (rr. duodenales) и к поджелудочной железе – поджелудочные ветви (rr. раncreatici);
- селезеночная артерия (a. splenica, s. lienalis) – наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе – поджелудочные ветви (rr. pancreatici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis s.a. gastroepiploica sinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку – желудочные ветви (rr. gastrici) и к сальнику – сальниковые ветви (rr. omentales). Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного – I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:

нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenalis inferioris) отходит от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляется к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где анастомозирует с верхними поджелудочно-двепадцатиперстными артериями (ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии);
тощекишечные артерии (аа. jejunales) и
подвздошно-кишечные артерии (aa.ileales) в количестве 12-18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы – аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) следует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви (rr. ileales), переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecales anterior et posterior), а также артерию червеобразного отростка (а. appendicularis) и ободочно-кишечные ветви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;
правая ободочно-кишечная артерия (a. colica d) начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica ) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) проходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковои) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);
сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2-3), папрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;
верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) – конечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви. Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), разветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:

Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis ) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на 1-2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии, она проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis, a. ovarica) – тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и ветви придатка яичка (rr. epididymites), анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и трубные ветви (rr. tubarii), анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae), а сама продолжается в тонкий сосуд – срединную крестцовую артерию (a. sacralis na), уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.

Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошной артерий.

Источник