Сосуды глаз и носа
Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.
— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?
— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка. Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму. Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.
По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.
— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?
— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа. Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха. Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый. А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.
Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?
— Каковы симптомы вазомоторного ринита?
— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается. Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.
— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?
— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.
Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима). Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью. При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход. Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.
— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?
— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины. Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту. Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.
— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых
— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором. Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь. Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.
После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать. В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней. На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.
В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.
Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.
— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?
— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.
— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?
— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?
Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.
Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.
Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.
И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е. от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения. Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.
— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?
— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.
Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку. Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос. При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.
Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.
Читайте материал по теме:
Как лечить гайморит в домашних условиях?
Что покажет МРТ носовых пазух?
— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?
— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.
Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.
Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции. После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита. Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.
Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа. Но это очень небольшой процент.
— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике
— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие. Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней. Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Осенние хвори: аллергический ринит у детей
Не дышит! Как лечить насморк у детей?
Что такое ОРВИ?
Для справки:
Голубовский Олег Александрович
В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии.
В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).
Источник
Покраснение глаз без очевидной причины — повод для обращения к специалисту, потому что так организм человека сигнализирует о появившейся проблеме. Узнайте, как избавиться от видимых сосудов в глазах, устранив не только косметический дефект с помощью лечебных или осветляющих капель, но и причину, вызвавшую такое нарушение.
Причины возникновения красных сосудов в глазах
Причин, провоцирующих покраснение глаз, множество. Это и различные воспаления, и инфекции, и чрезмерные зрительные нагрузки. Глаза краснеют при ношении контактных линз, если не соблюдать правила дезинфекции, режим и сроки их ношения. Сосуды могут стать видимыми, если развивается синдром «сухого глаза» — при такой офтальмологической проблеме обнаруживается недостаток слезной жидкости, что негативно сказывается на состоянии капилляров.
Почему краснеют глаза — причины:
- простудные заболевания, протекающие с температурой;
- синдром «сухого глаза» при ношении контактных линз;
- повышенные зрительные нагрузки;
- офтальмологические инфекционные болезни;
- аллергический ринит, конъюнктивит;
- гипертония — из-за повышения давления, сосуды увеличиваются в объеме;
- внутриглазное давление, глаукома;
- реакция на применение медицинских препаратов;
- попадание в глаз инородного тела, пыли, песка;
- кровоизлияние в результате закупорки вен сетчатки, ее отслойки.
Сокращение объема влаги в глазах может стать причиной распространения вирусов и инфекций, воспаления конъюнктивы. У здорового человека есть все механизмы защиты от такого воздействия. В составе слезы присутствует лизоцим — белок, обладающий антимикробным и противовирусным действием. Если слезной жидкости мало, например, из-за работы в помещениях с функционирующей климатической техникой, при повышенных зрительных нагрузках за компьютером, это может привести к покраснению глаз.
Устранить видимые сосуды глаз можно с помощью отбеливающих капель, которые снимают красноту и отеки конъюнктивы, оказывая сосудосуживающее действие. Но проблема возникнет вновь, если игнорировать саму причину покраснения глаз.
И такая причина может быть вовсе не безобидной, потому что некоторые заболевания органов зрения нуждаются в серьезном лечении из-за быстрого развития опасных симптомов. Так, постоянно повышенное внутриглазное давление при глаукоме запускает необратимые процессы. Чем раньше диагностировать болезнь, тем благоприятнее будут прогнозы.
Факторы, провоцирующие покраснение глаз
Покраснение белков глаз — проблема распространенная, и от этого она кажется несерьезной. Многие замечают, что на белках появились красные прожилки после бессонной ночи, чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков, в результате зрительного переутомления, и предпочитают ничего не предпринимать для устранения такой симптоматики. Между тем, алкоголь расширяет сосуды, усиливает кровоток, а затем сосуды снова сужаются и отток крови затрудняется, поэтому капилляры переполняются кровью, что негативно сказывается на состоянии их стенок. Такие же процессы происходят и при курении в непроветриваемом помещении: сосуды сужаются, уменьшается приток крови, появляется сухость.
Негативные факторы, влияющие на состояние сосудов глаз:
- внешние раздражители: табачный дым, смог, пыль, ветреная погода;
- недостаток сна, вредные привычки;
- некачественная косметика, аэрозоли (раздражение провоцируют консерванты, ланолин, оксид цинка, диоксид титана);
- умывание, водные процедуры с использованием хлорированной воды — хлор нарушает микрофлору конъюнктивы и слезных путей;
- ношение контактных линз с низкими параметрами кислородной проницаемости — такие изделия препятствуют прохождению кислорода к роговице, что сказывается на здоровье органов зрения.
Чтобы понять, почему краснеют глаза, нужно знать, что собой представляет поражение капилляров. Сосуды не лопаются, хотя многие так считают, видя большие красные островки на белках глаз. Просто из-за расширения сосудов кровь в них становится видна из-за того, что истончаются стенки самих капилляров. Также сосуды краснеют из-за распространения инфекции, например, при вирусном или бактериальном конъюнктивите.
В этом случае борьба с покраснениями будет проводиться в комплексе с терапевтическими мероприятиями, направленными на снятие воспаления и устранение микробов, вирусов.
Как убрать красные сосуды в глазах?
Убрать видимые красные сосуды в глазах, если покраснение не связано с простудными и офтальмологическими заболеваниями можно, используя противовоспалительные глазные капли. Если глаза покраснели из-за бактериального конъюнктивита, понадобятся антимикробные препараты, антибиотики широкого спектра.
Краснота глаз, вызванная действием вирусов, убирается применением противовирусных лекарств. В отношении вирусов эффективны такие препараты, как «Зовиракс», «Лавомакс», «Ацикловир». Если причины красных сосудов имеют аллергическую природу происхождения, понадобятся антигистаминные средства, которые индивидуально подбирает врач и выписывает рецепт. Сейчас чаще применяются препараты второго поколения, без седативного эффекта.
Что еще используют при возникновении красных сосудов в глазах? Как можно быстро избавиться от покраснений? Покраснения, которые появились на фоне сильной усталости, перенапряжения глаз, к сожалению, быстро не проходят, но есть эффективные меры, которые при использовании в комплексной терапии, могут помочь избавиться от видимых сосудов.
Оздоровление глаз со слабыми сосудами, склонными к покраснению:
- применение глазных капель с витаминами, улучшающими питание, метаболизм в тканях глаза, активизирующих восстановительные процессы;
- курс витаминов для зрения — подойдут «Тауфон Табс Лютеин» с растительными каротиноидами, они рекомендуются при повышенных зрительных нагрузках, при работе за компьютером, нарушениях сумеречного зрения, постоянной усталости глаз (назначаются врачом);
- массаж для снятия отечности век — легкие поглаживания век подушечками пальцев, улучшают циркуляцию крови, что способствует снятию напряжения глаз;
- отбеливающие сосудосуживающие капли — разрешено непродолжительное применение таких препаратов, когда необходимо быстро убрать покраснение.
Синдром «красных глаз» возникает, когда снижается эластичность сосудов и увеличивается их проницаемость.
Чтобы надолго избавиться от проблемы, необходимо укреплять сосуды глаз, принимать препараты, назначенные врачом, а также устранить причины патологии, влияющие на появление красных сосудов. Красные прожилки — это всегда четкий сигнал от организма о проблемах в системе кровоснабжения глазного яблока.
Укрепление сосудов глаз
Сосудистая оболочка глаза находится между склерой и сетчаткой. Капилляры образуют густую сосудистую сеть, которая становится видимой, только при наличии патологических изменений сосудов и при воспалении какого-либо отдела глаза. Причиной повышенной проницаемости сосудов могут стать инфекции, грибки, вирусы и бактерии. Расширяются сосуды также из-за действия гистамина (при аллергии). Результат такого воздействия — красные сосуды на глазах.
Помните, что игнорирование нарушений в системе кровоснабжения органов зрения может привести к дисфункции глазных структур, снижению остроты зрения, особенно если покраснение сопровождается болезненными ощущениями, воспалением, ухудшением видимости. Красные сосуды в глазах становятся видимыми из-за изменения прочности и эластичности стенок капилляров.
Как укрепить сосуды глаз:
- прием витаминных комплексов с цинком, лютеином, медью, железом;
- правильное, грамотно сбалансированное питание (употребление продуктов, с высоким содержанием витаминов С, К, А, Е);
- глазные капли, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов, улучшение обменных процессов, стабилизацию клеточных мембран, снижение внутриглазного давления, повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода, регулирование биосинтеза белков, участвующих в свертывании крови («Таурин», «Офтагель», «Визин», «Эмоксипин», «Офтан Катахром»).
Для укрепления сосудов глаз офтальмологи назначают препараты с комплексным действием, которые не только улучшают кровоток органов зрения, но и обладают ангиопротекторным действием, укрепляют сосудистую стенку, устраняют внутриглазные кровоизлияния. Если нужно срочно убрать красноту глаз, можно использовать отбеливающие капли «Окуметил», «Бетадрин» и т.д., только применять их с осторожностью.
Отбеливающие глазные капли: особенности применения
Капли для белизны белков, отлично справляются с эстетической задачей — убрать красные сосуды и сделать взгляд чистым и сияющим. Такие препараты не только устраняют покраснения, но и осветляют весь белок, если у него тусклый, желтый цвет. Действие отбеливающих капель сосудосуживающее, поэтому не рекомендуется их длительное применение. Они могут помочь, если глаза покраснели из-за аллергии, усталости, а нужно выглядеть бодро и свежо.
Отбеливающие капли — действие:
- оказывают небольшой противовоспалительный эффект;
- убирают красноту глаз, отечность;
- увлажняют глаза;
- эстетический эффект быстрый, в течение часа после применения препарата глаза посветлеют.
Не стоит применять отбеливающие капли более одной недели, иначе произойдет привыкание и дальше они окажутся неэффективными. Будьте осторожны, у таких препаратов есть противопоказания, поэтому обязательно консультируетесь с лечащим врачом.
Красные сосуды в глазах: лечение народными средствами
Народные средства действительно могут помочь, если глаза покраснели и выглядят уставшими, а аптечных препаратов нет под рукой. Но используйте такие средства только тогда, когда их назначил врач. И Вы уверены, что нет никакого воспаления, инфицирования, а краснота глаз вызвана только усталостью и перенапряжением, но не обострением офтальмологических заболеваний.
Народные средства при красноте глаз:
- травяные компрессы из ромашки, базилика, василька синего, семян льна, дубовой коры — лучше использовать прохладную жидкость или отвары комнатной температуры, это эффективно для снятия отечности;
- чайные примочки — можно использовать пакетики черного или зеленого чая для компрессов;
- прикладывание к векам кружочков из сырого картофеля на 20-30 минут;
- промывание глаз огуречной водой (готовят из кожуры свежих плодов, которые заливают кипятком и настаивают в течение получаса).
С особой осторожностью относитесь к рецептам на основе меда и других продуктов пчеловодства, которые могут вызывать нежелательную аллергическую реакцию даже у людей, не склонных к аллергии. Отдавайте предпочтение медицинским препаратам, которые назначает офтальмолог. Они безопасны, а главное — у них быстрый эффект.
Профилактика
Если покраснения глаз были связаны только с повышенной зрительной нагрузкой и усталостью, а не с развитием инфекционного заболевания, если не были выявлены офтальмологические патологии, то профилактические меры помогут предупредить возникновение подобных нарушений впоследствии. Глаза краснеют из-за гипертонии, недосыпания, нездорового образа жизни, негативных факторов окружающей среды (ветер, табачный дым, работающая климатическая техника и т.д.).
Также на здоровье глаз плохо сказывается недостаток кислорода. Причин, по которым в тканях оказывается недостаточно кислорода, множество: несоблюдение режима ношения контактных линз, неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение кровообращения. Все это сказывается на общем состоянии здоровья человека и на состоянии его глаз, которые из-за недостатка кислорода быстро устают, краснеют, отекают. Чтобы полностью избавиться от синдрома «красных глаз», необходимо соблюдать комплекс профилактических мероприятий:
- нормализация режима сна, отдыха и работы — во сне органы зрения отдыхают и восстанавливаются, поэтому важно спать не менее 7-8 часов;
- зрительная гимнастика — упражнения направлены на улучшение обмена веществ, нормализацию кровотока, укрепление сосудистой системы глаза;
- использование увлажняющих капель при повышенных зрительных нагрузках, ношении контактных линз — выбирайте увлажняющие препараты без консервантов, с гиалуроновой кислотой, чтобы на поверхности глаза создать защитную слезную пленку, например, капли «Хило-Комод»;
- двигательная активность, здоровый образ жизни — выполнение физических упражнений способствует насыщению кислородом всех тканей, что позитивно влияет на состояние сосудов глаз, укрепляет их;
- защита глаз от ультрафиолета — если Вы носите очки, линзы, выбирайте продукцию, оснащенную защитными фильтрами, а также всегда надевайте солнцезащитные очки в солнечную погоду;
- контроль зрительных нагрузок — во время работы за компьютером делайте перерывы, не позволяйте глазам перенапрягаться.
Будет гораздо лучше, если Вы грамотно организуете рабочее пространство. Чем качественнее освещение, тем меньше будет нагрузка на органы зрения. Не используйте для гигиенических процедур средства, которые могут раздражать слизистую оболочку глаз.
Также поможет и правильное, сбалансированное питание. В ежедневный рацион необходимо включить овощи и фрукты, ягоды и другие продукты с высоким содержанием витаминов, полезных для глаз. Отдайте предпочтение листовой зелени, цитрусовым, нежирному мясу и морской рыбе, морсам и компотам, старайтесь меньше употреблять продуктов с консервантами.
Источник