Сосуды глазного дна проверить

Хорошо видеть и не потерять эту способность мечтает каждый человек. Однако, организм не всегда может обеспечить правильную работу физиологических процессов и анализаторов в полной мере, что приводит к различным расстройствам здоровья.

В современном мире глаза находятся в постоянном напряжении. Это связано с развитием электроники, интернета и других благ цивилизации, поэтому важно внимательно относится к их здоровью, знать, где проверить сосуды глазного дна, и когда это нужно делать.

Потребность в обследовании

Состояние сосудов глазного дна может быть разным. Даже если человек не испытывает никаких нареканий по поводу работы зрительного анализатора, нужно проходить обследование у офтальмолога.

Особенно актуально обследование для лиц, с такими проблемами:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия или другие нарушения артериального давления;
• ангиопатия сосудов сетчатки;
• сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• признаки варикоза или тромбоза;
• симтом Салюса;
• гипертоническая ретинопатия;
• возрастная макулодистрофия (ВМД).

Метаморфозы в артериях и венах, питающих глаза, могут происходить стремительно или очень медленно, но всегда определенным образом. Чаще всего изменяется диаметр под воздействием повышенного давления, возможны стенозы и аневризмы.

Обратите внимание. Некоторые изменения в сосудах глазного дна могут быть обратимыми, например, при лечении гипертонии и возвращении артериального давления в норму.

Обследования такого рода важны не только для постановки диагноза, но и для мониторинга ситуации во время лечения. Врач должен знать и отслеживать, как реагирует организм на предлагаемую терапию, корректировать ее по мере необходимости.

Таким образом, в ходе лечения больному придется пройти несколько анализов, которые будут фиксировать изменение сосудов в глазном дне на специальных фото, что даст возможность клиницистам отслеживать происходящие процессы в динамике.

Чем старше становится человек, тем выше вероятность развития возрастной макулодистрофии, что определенным образом сопряжено с атеросклеротическими изменениями всех сосудов в организме. Это заболевание довольно опасное, но при офтальмологическом обследовании его можно выявить намного ранее, нежели появятся первые негативные клинические проявления. Это позволит начать лечение на ранних этапах и предупредить резкое снижение качества зрения.

Гипертония не только вызывает изменения сосудов в глазном дне, но и поражает работу зрительного нерва, что приводит к глаукомной нейропатии. Ишемические процессы усиливают прогрессирование болезни, поэтому не нужно игнорировать регулярные визиты к офтальмологу, особенно людям старше 45 лет.

Важно. Настоятельно рекомендуется проходить обследование глазного дна беременным женщинам и людям с сахарным диабетом.

Как проверяют глазное дно

Как правило, больные обращаются к окулисту лишь тогда, когда они замечают, что смотрят на мир сквозь дымку или, ухудшается острота зрения. Первый метод, которым будет обследован человек с жалобами на здоровье глаз – офтальмоскопия. Это доступный, простой способ первичной оценки состояния сетчатки и сосудистой сетки на глазном дне, который подходит как взрослым, так и детям.

Процедура предрасполагает использование офтальмоскопа, который представляет собой дугу с зеркальной поверхностью с отверстием посередине. В него попадает световой луч, с помощью которого представляется возможность осмотреть внутреннюю поверхность глазного дна.

В определенных случаях перед процедурой требуется закапывать в глаза жидкие препараты для расширения зрачка, что позволяет улучшить качество исследования. Более подробно об этом и всех других видах диагностики состояния глазного можно посмотреть на видео в этой статье.

Обратите внимание. В современных клиниках и больших центрах используют электронный офтальмоскоп с галогеновым источником света, при этом качество обследования существенно выше.

Нередко может быть назначена биомикроскопия – способ точного обследования глаз с использованием щелевого пучка световых лучей. Лазерную или электронную офтальмоскопию чаще назначают людям с помутнениями хрусталика или стекловидного тела. Единственный серьезный недостаток последней – это высокая цена. Кроме офтальмоскопии применяются иные методики, указанные в таблице.

Таблица. Способы обследования сосудов глазного дна:

Обследование детей

Трудность в диагностике маленьких детей заключается в том, что они не могут контролировать свои естественные рефлексы и при исследовании моргают или закрывают глаза. Для этого предварительно назначаются капли гоматропина (1%), а при проведении процедуры нужно в обязательном порядке фиксировать голову. Если эти меры являются не эффективными, то врач вынужден предварительно использовать устройство для расширения век.

Заметка. Чтобы упростить ход обследования маленьких пациентов, нужно отвлечь внимание путем фиксации взгляда на каком-либо предмете, который может их заинтересовать (например, игрушка).

Само исследование несколько отличается от диагностики взрослых, поскольку до двухлетнего возраста строение глазного дна имеет определенные отличия. Сосуды младенцев после рождения могут лопаться, возникать незначительные кровоизлияния в следствии перенесенной асфиксии.

Как правило, к началу второй недели жизни это проходит, при условии их локации вдоль ареол. Преретинальные кровоизлияния могут длиться несколько дольше и образовываться неоднократно. Бледность диска свидетельствует об атрофии зрительного нерва. Для такого состояния характерно сужение кровеносных сосудов.

После прохождения диагностических процедур дети маленького возраста могут плохо видеть (как правило, это близорукость до полного выведения из организма используемых при исследовании препаратов), но со временем зрение восстанавливается до первоначального состояния, поэтому этот побочный эффект считается нормальным и не имеет ничего общего с заболеваниями.

Противопоказания

Обследования глазного дня можно поводить не всем людям.

Ограничения должны определяться лечащим врачом, как правило, это касается следующих патологий:

1. Болезненные состояния, при которых наблюдается повышенная слезоточивость. Это существенно затрудняет диагностические манипуляции и искажает их эффективность.
2. Анатомически узкие зрачки. Даже использование медикаментозных препаратов не в состоянии расширить их до необходимых размеров. Поэтому в данных случаях офтальмоскопия будет абсолютно бесполезной.
3. Сердечно-сосудистые заболевания. Людям с серьезными хроническими патологиями для проведения обследования глаз нужна санкция кардиолога.
4. Миоз зрачка (запаивание).
5. Плохая прозрачность хрусталика.

Все перечисленные противопоказания не являются абсолютными, поэтому возможность диагностики должна рассматриваться для каждого пациента индивидуально. Для самого глаза пучок проходящего через него света не несет никакой опасности.

Где можно проверить глазное дно

Все современные офтальмологические клиники или отделения имеют достаточный арсенал оборудования и квалифицированного медицинского персонала, чтобы обеспечить полную диагностику зрительных анализаторов. В муниципальных учреждениях, как правило, нужна личная амбулаторная карта с историей болезни пациента и направление от окулиста. В частных центрах этого не требуется, но возможно врач-клиницист попросит документы с указанием диагноза для прояснения ситуации.

Обычно в осмотре сосудов глазного дна нуждаются люди, имеющие проблемы со зрением. Тем не менее окулисты рекомендуют всем людям, в том числе и здоровым, проходить регулярные обследования, потому что подобные профилактические осмотры помогают диагностировать заболевания на ранних этапах их формирования, это позволяет гораздо легче с ними бороться.

Например, патологии сосудов глазного дна могут свидетельствовать о начале развития сахарного диабета еще того момента, когда о болезни можно будет узнать по уровню глюкозы в крови.

Глазное дно – одна из уязвимых частей глаза, поскольку большая часть патологий затрагивает именно это место. Одни характеризуются отчетливо видной клинической картиной, другие известны долгим инкубационным периодом.

Обследование глазного дна на наличие заболеваний глаз сегодня является первостепенной задачей, поскольку большинство болезней способны привести к полной слепоте.

В данной статье расскажем про глазное дно: как проверяют, для чего и зачем это делается, а также кому можно, а кому лучше не стоит этого делать.

О глазном дне

Фактически оно представляет собой заднюю стенку глаза. Её можно рассмотреть в подробностях при осмотре. Врачей интересует три вещи:

• сосудистая оболочка;
• сетчатка глаза;
• сосок (начальный участок) зрительного нерва.

За окраску данной части глаза отвечают два пигмента – хориоидальный и ретинальный. Их количество не является постоянным. Оно зависит, например, от расы человека. У представителей негроидной расы дно, как правило, окрашено в более тёмный цвет, у европеоидной – в более светлый.  Кроме того, интенсивность окраски изменяется в зависимости от плотности слоя данных пигментов. Если она уменьшается, то в глазном дне человека явно видны сосуды хориодеи.

Диск зрительного нерва (в дальнейшем для удобства будет использоваться аббревиатура ДЗН) – окружность или овал розоватого цвета. Диаметр его составляет до полутора миллиметров в сечении. В самом центре имеется небольшая воронка, которую можно увидеть практически невооруженным глазом.  Эта воронка – место, куда входят центральная вена и артерия сетчатки.

Ближе к задней части ДЗН можно увидеть, хоть и не так сильно, углубление в форме «чаши». Это – экскавация, место, через которое проходят нервные волокна сетчатки. Если сравнивать по цвету медиальную часть и экскавацию, то последняя будет бледнее.

Норма глазного дна

То, что сетчатка может быть разного цвета – нормально. Сам цвет и его изменение зависят от следующих факторов:

• количество и плотность (если говорить про расположение) сосудов;
• объём крови, циркулирующий в них.

В ходе обследования, например, сетчатка приобретает красноватый оттенок.

Бывают случаи, когда сетчатка приобретает цвет, напоминающий тёмно-красный или тёмно-коричневый. Это происходит из-за пигментного эпителия, который располагается между верхним слоем и слоем, в котором много капилляров.

Если количество пигмента уменьшается, то речь идёт о «паркетном эффекте». Его отчетливо видно на рисунке сетчатке. Там идут вперемешку широкие полосы и тёмные участки.

Зрительный нерв, будучи в нормальном состоянии, напоминает круглое розовое пятно. У этого пятна имеется бледная височная часть. Все это – на красном фоне. Стоит отметить, что и цвет диска способен меняться. Определяющую роль в этом играет количество капилляров. Однако, что остается неизменным – так это изменение цвета диска с увеличением возраста человека. Чем старее – тем бледнее.

На смену оттенка влияют также следующие факторы.

1. Увеличение плотности пигмента.
2. Развитие гипертонии и других болезней.

В случае, когда в ходе осмотра обнаружено полукольцо в районе ДЗН, врач может констатировать отслоение от края нерва сосудистой оболочки.

Зачем и когда проверяют?

Организм человека буквально опутан сетью кровеносных сосудов. В глазном дне они крайне чувствительны к большей части общих патологий. Перемена в их состоянии сигнализирует о наличии заболеваний, не связанных с глазами. Тем не менее, именно они способны предоставить все необходимые сведения и навести на первопричину плохого состояния. Вот одна из причин, почему глазное дно особенно сильно нуждается в детальном обследовании — офтальмоскопии.

Данная процедура проходится не постоянно, а периодически. Её стоит пройти даже при отсутствии каких-либо жалоб на зрение. Офтальмоскопия будет крайне необходима беременным женщинам, поскольку они входят в группу риска. Кроме того, окулиста стоит посещать и тем, кто страдает от сахарного диабета и других патологий глаза, наличие которых можно подтвердить осмотром сетчатки.

Воспаление, ретинопатия – еще одна причина поражения сетчатки глаза. Патология невоспалительного характера, как правило, наблюдается у больных диабетом. Из-за частичной потери способности сосудов к расширению начинают проявляться признаками аневризмы в глазном дне, что приводит к ослаблению остроты зрения.

Проверку глазного дна стоит проводить и для предотвращения отслойки сетчатки. Несмотря на отсутствие неприятных симптомов, данная патология способна сильно ухудшить зрение больного.

Обычно отслоение сетчатки проявляется помутнением перед глазами и наличием пелены, сужающей круг обзора. Данную патологию можно обнаружить при офтальмоскопии как у детей, так и у взрослых, поскольку главный её признак – неровное расположение сетчатки глаза.

Офтальмоскопия выявляет различные болезни органа зрения, в частности, врождённые дефекты. При наличии болезни, переданной ребёнку от родителей или старшего поколения, у ребенка происходит постепенное разрушение сетчатки из-за накопления в ней пигмента. Прежде чем он полностью ослепнет, у него проявляется симптом «куриной слепоты». Этот симптом – весомый повод посетить окулиста, причем сделать это надо в обязательном порядке.

Офтальмоскопия – быстрый и эффективный метод обнаружения многих патологий, таких как:

• злокачественные новообразования;
• поражение сосудов или зрительного нерва;
• отслоение сетчатки, которую можно обнаружить даже на первых этапах;
• катаракта.

Отёк макулы – отдельный случай. Он появляется из-за вторичной ретинопатии при первичном заболевании – сахарного диабета. Также возникновению данной патологии могут поспособствовать травмы глаза или же различного рода воспаления сосудистой оболочки.

Интересно! Макула – участок сетчатки глаза, отвечающий за центральное зрение. Внешне напоминает жёлтое пятно.

Проводить данную процедуру взрослым нужно раз в год, а детям — в первый, четвёртый и шестой год жизни, а затем – каждые два года.

Её опасно проводить следующим лицам:

• женщины (в течение всего срока беременности);
• новорождённые (как правило, речь идёт о недоношенных);
• люди, страдающие от сахарного диабета или воспаления почек, а также гипертоники.

Внеочередное прохождение офтальмоскопии проводится при следующих патологиях:

• ослабление зрения и изменение цветового восприятия;
• черепно-мозговая травма;
• снижение остроты зрения в темноте;
• нарушение вестибулярного аппарата;
• частые и сильные головные боли, а также в глазах;
• слепота.

При отслоении сетчатки, из-за которого и назначается экстренная офтальмоскопия, противопоказания отсутствуют. Если у больного воспалена передняя часть глаза, из-за чего постоянно текут слёзы и возрастает чувствительность к свету, то возникают препятствия к проведению обследования глазного дна и в таком случае лучшим решением будет отложить данную процедуру до самого выздоровления.

Офтальмоскопия – одна из стандартных процедур современного офтальмолога, которая, несмотря на свою простоту, тем не менее является достаточно информативной. Бывает так, что данные, полученные в результате офтальмоскопии, требуются для изучения и другим врачам. Рассмотрим примеры.

Таблица № 1. Врачи и причины их интереса к результатам офтальмоскопии.