Сосуды головного мозга бассейн

Схема зон васкуляризации
При нарушении кровотока в передней мозговой артерии наблюдаются:
- неравномерный контралатеральный гемипарез и контралатеральная гемигипестезия с преимущественным поражением ноги (верхний отдел центральной дольки) на противоположной очагу стороне. Парез руки быстрее восстанавливается, при классическом варианте отмечается монопарез и моногипестезия нижней конечности;
- на парализованной ноге могут отмечаться негрубые нарушения чувствительности;
- контралатеральные очагу хватательный и аксиальные рефлексы (растормаживаются подкорковые автоматизмы);
- гомолатеральная гемиатаксия (нарушение корковой коррекции движений по лобно-мостомозжечковому пути);
- гомолатеральная апраксия (корковые зоны праксиса и мозолистое тело), при монопарезе ноги может выявляться апраксия руки на той же стороне;
- изменение психики — так называемая лобная психика (апатоабулический, расторможенно-эйфорический или смешанный варианты);
- гиперкинезы мышц лица и руки (поражение переднего отдела хвостатого и чечевицеобразного ядер) гомолатерально;
- нарушение обоняния (обонятельный тракт) гомолатерально;
- расстройство мочеиспускания по центральному типу при двустороннем поражении.
При нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии наблюдаются следующие симптомы:
- контралатеральная очагу гемиплегия/гемипарез (равномерная при поражении глубоких ветвей средней мозговой артерии и неравномерная при закупорке корковых ветвей);
- контралатеральная очагу гемианестезия/гемигипестезия;
- угнетение сознания;
- поворот головы и взора в сторону очага (поражение адверсивного поля);
- моторная афазия (центр Брока лобной доли), сенсорная афазия (центр Вернике височной доли) или тотальная афазия;
- двусторонняя апраксия (при поражении нижнего полюса левой теменной доли);
- нарушение стереогноза, анозогнозия, нарушение схемы тела (верхние отделы правой теменной доли);
- контралатеральная гемианопсия.
При закупорке передней ворсинчатой артерии развивается клинический синдром в виде:
- гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии, таламических болей, грубых вазомоторных нарушений с отеком пораженных конечностей.
При нарушении кровообращения в бассейне задней мозговой артерии возникают:
- контралатеральнпя гомонимная гемианопсия, половинная или квадрантная (поражение внутренней поверхности затылочной доли, шпорной борозды клина, язычной борозды);
- зрительная агнозия (наружная поверхность левой затылочной доли);
- таламический синдром: контралатеральные очагу гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия, таламические боли, трофические и эмоциональные нарушения и патологические установки конечностей (например, таламическая рука);
- амнестическая афазия, алексия (поражение смежных областей теменной, височной и затылочной долей слева);
- атетоидные, хореиформные гиперкинезы гомолатерально;
- альтернирующие синдромы поражения среднего мозга (синдромы Вебера и Бенедикта);
- нистагм;
- симптом Гертвига-Мажанди;
- периферическая гемианопсия, обусловленная поражением задних отделов зрительных трактов (полная половинная гомонимная гемианопсия на противоположной стороне с выпадением реакции зрачков со «слепых» половин сетчаток);
- корсаковский синдром;
- вегетативные нарушения, расстройства сна.
При острой патологии в зоне базилярной артерии вызывает:
- параличи конечностей (геми-, тетраплегии);
- расстройства чувствительности с одной или обеих сторон по проводниковому типу;
- поражение черепных нервов (II, III, V, VII), чаще в виде альтернирующих стволовых синдромов, часто имеется расхождение оптических осей глазных яблок по горизонтали или по вертикали (дисфункция медиального продольного пучка);
- изменение мышечного тонуса (гипотония, гипертония, децеребрационная ригидность, горметония);
- псевдобульбарный паралич;
- нарушения дыхания.
При нарушении кровообращения в бассейне позвоночной артерии возникают:
- затылочная головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, нистагм, фотопсии, ощущение «тумана» перед глазами;
- нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности;
- контралатеральная гемиплегия и гемианестезия туловища и конечностей;
- гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на лице;
- бульбарный синдром;
- корешковый синдром на шейном уровне.
- Может наблюдаться альтернирующий синдром Валленберга- Захарченко, характерный для закупорки задней нижней мозжечковой артерии.
При поражении задней нижней мозжечковой артерии наблюдаются:
- головокружение, тошнота, рвота, икота;
- гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на лице (поражение спинномозгового пути V нерва), снижение роговичного рефлекса;
- гомолатеральный бульбарный парез: осиплость голоса, расстройства глотания, снижение глоточного рефлекса;
- нарушение симпатической иннервации глаза — синдром Бернара- Горнера (поражение нисходящих волокон к цилиоспинальному центру) на стороне поражения;
- мозжечковая атаксия;
- нистагм при взгляде в сторону очага поражения;
- контралатерально легкий гемипарез (поражение пирамидного пути);
- болевая и температурная гемианестезия на туловище и конечностях (спиноталамический путь) контралатерально очагу.
Источник:
- Radiopaedia — схемы Frank Gaillard
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 мая 2018; проверки требует 1 правка.
Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.
В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.
Артерии головного мозга[править | править код]
Сонные артерии[править | править код]
Сонные артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arcus aortae).
Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.
Вертебро-базилярная система[править | править код]
Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.
В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста.
Виллизиев круг[править | править код]
Возле основания черепа магистральные артерии образуют Виллизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:
- правая и левая передние мозговые артерии (А1 сегменты)
- правая и левая средние мозговые артерии (М1 сегменты)
- правая и левая задние мозговые артерии (Р1 сегменты)
- передняя соединительная артерия
- правая и левая задние соединительные артерии
Если видны все вышеперечисленные артерии – Виллизиев круг считается замкнутым. Если какая-то из соединительных артерий, либо один из сегментов мозговых артерий не визуализируется – Виллизиев круг считается не замкнутым.
Круг Захарченко[править | править код]
Находится на вентральной поверхности продолговатого мозга. Образован двумя позвоночными артериями и двумя передними спинномозговыми артериями.
Венозный отток[править | править код]
Синусы твёрдой мозговой оболочки[править | править код]
Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.
Яремные вены[править | править код]
Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.
Заболевания[править | править код]
- Аневризмы сосудов головного мозга
- Мальформации
- Фистулы
- Атеросклероз
- Тромбоз
- Инсульт
- Ишемия
Дополнительные изображения[править | править код]
Внутренняя сонная и позвоночные артерии (правая сторона)
Продолговатый мозг и мост. Передняя поверхность.
Гипофиз (сагиттальный разрез).
Кровоснабжение ствола головного мозга
Ангиография головного мозга, в поперечной проекции. Вертобро-базилярный, задней мозговой артерии бассейны.
Ссылки[править | править код]
- Ишемический инсульт: базилярная артерия
- Diagram at merck.com (англ.)
- Blood supply at neuropat.dote.hu (англ.)
Источник
Организм человека – сложнейшая структура, в которой должны слаженно работать все составляющие, чтобы обеспечивать необходимый для жизнедеятельности функционал. Одной из таких структур является вертебробазилярный бассейн. О том, что это такое, в чем заключается его роль, каковы последствия возможных патологий, вы можете прочитать ниже.
Часть сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система – основная транспортная магистраль, снабжающая все клетки кислородом и полезными веществами, переносимыми с кровью, а также отводящая отработанные продукты для метаболизма, утилизации и вывода наружу. Она состоит из трех основных разновидностей сосудов – артерий, вен и капилляров, причем в некоторых органах специалистами они объединяются в некоторые структуры, чтобы максимально точно характеризовать патологию в случае необходимости. Одна из таких структур – вертебробазилярный бассейн головного мозга.
Два комплекса – одна работа
Головной мозг – руководитель всех процессов, от которых зависят не только все процессы жизнеобеспечения, но и сама жизнь человека. Если кровоснабжение этого органа по каким-либо причинам затруднено или нарушено, то страдает весь организм, вплоть до летального исхода. Система кровоснабжения головного мозга, в том числе и подвода крови к нему, сложна, но специалистами в ней выделяются два конгломерата, получившие характерные названия – каротидный бассейн и вертебробазилярный бассейн. Именно они представляют собой две основные системы, занимающиеся доставкой крови в головной мозг.
Каротидный бассейн – это объединение двух сонных артерий и прилегающих мелких сосудов. Начинается он в области грудной клетки – левая ответвляется от аорты, а правая берет свое начало от плечеголовного ствола. Работа данной системы состоит в обеспечении обоих полушарий головного мозга, зрительных органов, а также мягких тканей головы насыщенной кислородом кровью. Об особенностях, которые имеет вертебробазилярный бассейн, будет рассказано ниже. И та и другая система важны для правильной работы самого главного органа организма человека, нарушение проходимости сосудов приводит к массе проблем, способных закончиться весьма плачевно.
Конкретный адрес
Сосуды вертебробазилярного бассейна – особый конгломерат, снабжающий кровью определенные участки головного мозга. Если судить по общему расположению данной сосудистой группы, то можно говорить о шее и основании черепа, а также самом мозге в области базилярной борозды. Именно здесь, в структуре позвоночника и в мозге, расположены артерии и более мелкие сосуды, составляющие вертебробазилярный бассейн.
Строение сосудистого конгломерата
Кровеносные сосуды – это своеобразные русла, занимающиеся переносом крови от сердца и легких к каждой клеточке организма. Они различны не только своими размерами, но и предназначением. Две артерии – вертебральная и базилярная – составляют основу данного сосудистого комплекса, получившего название по их наименованию.
Вертебральная артерия представляет собой достаточно сложное образование – правая и левая вертебральные артерии свое начало берут из подключичной артерии. Они обе состоят из следующих частей:
- первый отдел проходит через поперечное отверстие шестого шейного позвонка;
- второй отдел проходит вверх сквозь поперечные отверстия позвонков шейного отдела, он оплетен венами и симпатическими волокнами;
- третий отдел проходит в так называемую борозду атланта и входит в большое затылочное отверстие;
- четвертый отдел проникает через твердую мозговую оболочку, затем, соединяясь с противоположной вертебральной артерией, образует единое целое.
Подачей крови к головному мозгу занимается такая обширная структура, как вертебробазилярный бассейн. Артерии, объединенные в нем, должны работать сообща, полноценно проводя кровь в головному мозгу.
Вторая часть данного сосудистого объединения – базилярная артерия. Это также крупный кровеносный сосуд, который образуется слиянием левой и правой позвоночных артерий. Располагается эта артерия по базилярной борозде. По сути, вертебробазилярный бассейн мозга – единая структура, которая лишь условно делится на несколько компонентов.
Какова работа сосудистого комплекса?
Кровоснабжение организма – сложная задача, решаемая сердечно-сосудистой системой в зависимости от функционала эндокринной, иммунной систем. Обеспечение кислородом и полезными веществами – та нагрузка, которая должна выполняться регулярно, без серьезных сбоев, способных привести к патологическим изменениям во всех структурах организма. Нарушение кровообращения вертебробазилярного бассейна приводит ко многим проблемам, ведь сосуды, входящие в этот конгломерат, снабжают кровью задние области мозга, а также варолиев мост – структуру, отвечающую за передачу информации от спинного в головной мозг.
Любые проблемы с кровоснабжением областей, локализующиеся в сфере доступа этой сосудистой системы, непременно сказываются на состоянии здоровья и ухудшении жизнедеятельности человека.
Показатели в норме
Специалисты, проводящие исследования в работе сердечно-сосудистой системы, определили, что вертебробазилярный конгломерат осуществляет практически 30 % кровоснабжения головного мозга. Хорошая проходимость сосудов этой системы обеспечивает необходимое количество насыщенной кислородом крови, доставляемой в мозг. Врачи выделяют две формы патологических изменений:
- преходящее нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне;
- острое нарушение мозгового кровообращения.
В любом случае нарушение кровоснабжения выражается в изменении в сторону уменьшения количества крови, поступающей в головной мозг за определенную единицу времени. Показателем нормы для данного сосудистого конгломерата является отсутствие мозговых нарушений, выражающихся в ухудшении самочувствия – головокружениях, головных болях, онемении конечностей, нарушениях зрения и тому подобных.
Какие могут быть проблемы?
Поражение вертебробазилярного бассейна проходит несколько этапов, причем для преходящих и для острых нарушений характерными являются как общие, так и различные признаки. ПНМК чаще всего характеризуется болезненными ощущениями, возникающими в области шеи и затылка, головокружениями, в некоторых случаях сопровождающимися шумом в ушах. К сожалению, такие симптомы не являются признаками именно проблем с кровоснабжением мозга через вертебробазилярный бассейн, они присущи и многим другим заболеваниям как сосудистой, так и нервной, и эндокринной систем. Поэтому следует помнить о том, что адекватному лечению предшествует качественная диагностика.
Острые формы гораздо опаснее по последствиям, ведь статистические данные неутешительны – абсолютное большинство из тех, кто перенес такую форму сосудистой недостаточности, как острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, остаются инвалидами до конца жизни. Лишь 20 % таких больных способны к самообслуживанию в дальнейшем.
Нарушение кровотока может происходить по двум причинам:
- сужение просвета кровеносного русла;
- закупорка сосуда.
Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне приводит к инвалидности или летальному исходу из-за нарушения доставки кислорода в ткани мозга, развитию острой гипоксии и гибели клеток. Именно такая локализация проблемы является наиболее частой – практически 70 % ОНМК регистрируются в данном сосудистом конгломерате. К сожалению, от транзиторных ишемических атак страдают не только люди старшего и пожилого возраста, но и молодежь и даже дети.
Возможные причины возникновения нарушений кровообращения
Для людей любого возраста нарушения в кровотоке вертебробазилярного бассейна могут развиваться в самом начале с мало заметной симптоматикой, зачастую не вызывающей настороженности. Причинами, по которым способна развиться такая сосудистая патология, как ОНМК, могут быть:
- Генетические особенности организма.
- Внутриутробные аномалии развивающейся сосудистой системы, например недоразвитие позвоночных артерий или аномалия Киммерле, выражающаяся в наличии вокруг первого позвонка дополнительного костного кольца, оказывающего сдавливающее воздействие на позвоночные артерии.
- Травмы шейного отдела позвоночника.
- Васкулит.
- Атеросклероз, при котором холестериновые бляшки блокируют кровоток вертебробазилярного бассейна.
- Сахарный диабет.
- Гипертоническая болезнь в хронической форме.
- Синдром антифосфолипидных антител (АФС), при котором происходит активное тромбообразование.
- Диссекция, или расслоение артерий, из-за которой оболочки сосудов разрываются, кровь проникает между ними, закупоривая русло,
- Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
- Смещение позвонков.
- Дегенеративно–дистрофические изменения позвоночного столба.
Эти патологические процессы и нарушения в структуре позвоночного столба, сосудистого русла, нейромышечной системы – не единственные возможные причины появления нарушения в вертебробазилярном бассейне и в системе мозгового кровообращения. Каждый конкретный случай требует тщательной диагностики.
Диагностика патологий
Инсульт вертебробазилярного бассейна – очень серьезное нарушение мозгового кровообращение, которое при несвоевременном оказании качественной медицинской помощи вероятнее всего закончится летально. Именно поэтому изменения в состоянии здоровья, дающие право подозревать ОНМК, требуют немедленного вызова специалистов.
Для постановки правильного диагноза и предотвращения инфаркта мозга необходимо провести следующие диагностические процедуры:
- Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить потенциальные нарушения в свойствах этой основной биологической жидкости, проявляющиеся при атеросклерозе, сахарном диабете, воспалениях различной этиологии, других патологиях.
- Ультразвуковая допплерография (УЗД), которая помогает определить проходимость просвета магистральных сосудов шеи и головы, а также объемную и линейную скорость кровотока и качественное состояние стенок артерий.
- Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – современный способ диагностики кровотока внутримозговых сосудов при помощи ультразвука.
- Ангиографии при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, позволяющие при помощи контрастного вещества визуализировать сосуды и вертебробазилярного бассейна, и головного мозга. Это делается для выявления различных патологий, мальформации сосудов, определения их диаметра, изменения на фоне атеросклероза, расслоения стенок.
Примечательно, что обычные магниторезонансная или компьютерная томографии являются малоинформативными для диагностики патологий сосудов вертебробазилярного бассейна. Но эти методы обследования позволяют выявить возможные факторы этиологии проблемы – структурные изменения позвоночника и спинного мозга, развитие грыж, протрузии межпозвоночных дисков.
Методы лечения
Инсульт вертебробазилярного бассейна – опасное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Но и более легкие нарушения кровотока в этом сосудистом образовании также должны быть подвергнуты качественной терапии, которая работает в трех направлениях:
- нормализация кровообращения;
- устранение причины развития патологии кровотока;
- профилактика ишемических атак мозга.
Любая степень нарушения мозгового кровообращения требует комплексного подхода в лечении, используя медикаменты, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и хирургическое вмешательство.
При диагностировании нарушения в вертебробазилярном бассейне специалисты используют в терапии следующие группы лекарственных препаратов:
- Антиагреганты – препараты, способные предотвращать образование тромбов, чаще всего используется ацетилсалициловая кислота (аспирин).
- Гипотензивные лекарства, нормализующие артериальное давление.
- Для уменьшения количества липидов в составе крови. Это витамины И3 и РР, ниацин, секвестранты желчных кислот, фибраты.
- Ноотропные лекарства (нейрометаболические стимуляторы).
- Сосудорасширяющие средства.
Также в комплексной терапии применяются препараты симптоматической направленности. Это могут быть обезболивающие, седативные, противорвотные, снотворные лекарства, а также антидепрессанты. О том, какие именно лекарства использовать в каждом индивидуальном случае, решает только лечащий врач с учетом многих параметров – анамнеза здоровья больного, течения и стадии заболевания, этиологии проблемы, индивидуальных особенностей организма.
Возможна ли профилактика проблем?
ОНМК в вертебробазилярном бассейне – опасное состояние, способное в короткие сроки привести к летальному исходу. И как любую другую проблему, недостаточность кровообращения лучше все же предупредить или хотя бы минимизировать ущерб, чем лечить как само состояние, так и его сложнейшие последствия. Периодически возникающая проблема требует к себе особого внимания, человека должны насторожить болезненные ощущения в области затылка, периодически появляющиеся головокружения и нарушения зрения. Именно в этом случае помогает лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленный на устранение скованности шейного отдела позвоночника, нормализацию состояния кровеносных сосудов каротидного и вертебробазилярного бассейнов.
Несомненно, что такие упражнения, даже самые простые, должны быть рекомендованы специалистом. Особенно это касается амплитуды некоторых движений головы, ведь при неправильном выполнении того или иного упражнения можно лишь ухудшить состояние, навредив здоровью еще больше. Также в качестве профилактического метода следует изменить рацион, насытив его витаминами и микроэлементами и убрав излишний сахар, жиры, углеводы, соль. Отказ от курения тоже поможет предотвратить развитие ишемического инсульта вертебробазилярного бассейна на фоне спазма сосудов.
Основные принципы здоровья сосудов
Вертебробазилярный бассейн – не единственный сосудистый конгломерат, в котором могут наблюдаться определенные нарушения, способные привести к серьезным последствиям. Любой кровеносный сосуд выполняет свою роль в организме, и его закупорка, сужение просвета могут стать причиной патологии. Именно поэтому профилактика сосудистых нарушений должна стать одним из принципов сохранения собственного здоровья для каждого человека. К сожалению, многие патологии развиваются еще в утробе матери, и зачастую компенсировать их реальными усилиями медиков, пациента и его родственников очень сложно. Но приобретенные сосудистые проблемы – вина самого человека, пренебрежительно относящегося к своему здоровью, не слушающего свой организм. Правильный распорядок дня, смена видов деятельности, рациональное полноценное питание, регулярная диспансеризация, внимательное отношение к своему здоровью помогут сохранить функционал сердечно-сосудистой системы.
Вертебробазилярный бассейн – сосудистая структура, питающая кровью головной мозг. Она несет огромную нагрузку, обеспечивая кислородом и питательными веществами многие отделы основного органа. Нарушения в кровотоке этой системы способны стать причиной патологических процессов во многих системах организма человека, ухудшения его жизнедеятельности и даже летального исхода. Чтобы этого не произошло, необходимо прислушиваться к сигналам, которые подает организм о приближающихся проблемах.
Источник