Сосуды головы и шеи презентация
1
Кровеносные сосуды головы и шеи План лекции 1. Общая сонная артерия: топография, ветви, вариантная анатомия; 2. Наружная и внутренняя сонная артерии: общая характеристика 3. Наружная сонная артерия: три группы ветвей 4. Внутренняя сонная артерия: ветви, виллизиев круг 5. Вены головы и шеи: общая характеристика наружной внутренней и поверхностной яремных вен 6. Синусы твердой оболочки головного мозга Профессор Кабак С.Л.
2
Общая сонная артерия – крупнейший артериальный сосуд шеи 4 Справа начинается от плечеголовного ствола (на уровне грудино-ключичного сустава), слева – от дуги аорты на уровне левого края рукоятки грудины; 4 На шее лежит вместе с внутренней яремной веной и блуждающим нервом. При этом вена находится снаружи от артерии, а нерв расположен между кровеносными сосудами; 4 Элементы главного сосудисто-нервного пучка шеи окружены сонным влагалищем; 4 На шее ветвей не дает (возможные варианты: a.oesophagealis, a.thyroidea superior, a.vertebralis); 4 На уровне верхнего края щитовидного хряща в сонном треугольнике находится бифуркация сонной артерии
3
Общая сонная артерия 4 Кнутри от места бифуркации общей сонной артерии расположен сонный гломус – скопление хромафинных клеток вокруг капиллярных клубочков, а также место локализации большого количества нервных окончаний (функционирует как «хеморецептор» – реагирует на изменение уровня кислорода в крови); 4 NB! Надавливание на сосуд в области сонного гломуса приводит к замедлению ритма сердца (используется как один из способов купирования приступа параксизмальной тахикардии)
4
Ветви дуги аорты 4 AR – дуга аорты 4 BT – плечеголовной ствол 4 RS (LS) – правая (левая) подключичная артерия; 4 RC (LS) – правая (левая) общая сонная артерия
5
Общая сонная артерия : топография
6
Общая сонная артерия: проекция на кожные покровы Проекционная линия: правый грудино-ключичный сустав (левый край рукоятки грудины) наружный слуховой проход
7
Общая сонная артерия : вариантная анатомия А Б А- общая сонная артерия отсутствует; Б – правая подключичная и обе общие сонные артерии отходят от аорты одним стволом
8
Наружная и внутренняя сонная артерии 4 Наружная сонная артерия (12) лежит спереди и снаружи относительно внутренней сонной артерии (2); 4 От наружной сонной артерии на шее отходит ряд ветвей (3-5 и 9-13) 4 От внутренней сонной артерии ветви отходят только в полости черепа (7-8) 1 – a.carotis communis; 2 – a.carotis interna 12- a.carotis externa
9
Наружная сонная артерия: передняя группа ветвей 4 верхняя щитовидная артерия (11) – начинается вблизи бифуркации сонной артерии, идет вперед и вниз; 4 язычная артерия (8) – вторая по счету ветвь, направляется вверх и вступает в толщу надподъязычных мышц; 4 лицевая артерия (7) – под щилоподъязычной мышцей направляется сначала вперед, затем латерально, огибает тело нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы и выходит на лицо
10
Наружная сонная артерия: задняя группа ветвей 4 затылочная артерия (13) – под ГКСМ направляется в область затылка, располагаясь в одноименной борозде на височной кости; 4 грудино-ключично- сосцевидная артерия (чаще всего является ветвью затылочной артерии) 4 задняя ушная артерия (12) – расположена сначала между околоушной железой и шиловидным отростком, а затем между ушной раковиной и сосцевидным отростком;
11
Наружная сонная артерия: средняя группа ветвей 4 поверхностная височная артерия (13) – является одной из конечных ветвей наружной сонной артерии, на которые она разветвляется в толще околоушной железы 4 верхнечелюстная артерия (12) – вторая конечная ветвь a.carotis externa, направляющаяся в глубокую область лица 4 восходящая глоточная артерия – поднимается до основания черепа между глоткой и мышцами, берущими начало от шиловидного отростка
12
Верхнечелюстная артерия: имеет 3 отдела 4 челюстной отдел – находится кнутри от нижней челюсти с латеральной стороны от m.pterygoideus lateralis; 4 крыловидный отдел – находится в подвисочной ямке (медиально от m.pterygoideus lateralis или между двумя ее головками); 4 крыловидно-небный отдел – располагается в одноименной ямке (медиально от m.pterygoideus lateralis)
13
Верхнечелюстная артерия: основные ветви Челюстной отдел: 4 нижняя альвеолярная (4), 4 средняя менингеальная артерии (3); Крыловидный отдел: 4 ветви к жевательным мышцам (5-7); Крыловидно-небный отдел: 4 задняя верхняя альвеолярная артерия (9); 4 подглазничная (10), 4 нисходящая небная (12), 4 клиновидно-небная артерии (11)
14
Внутренняя сонная артерия 4 У места начала имеет расширение – сонный синус (в его стенке находится большое количество барорецепторов) 4 обеспечивает кровью большую часть головного мозга и орган зрения; 4 заходит в полость черепа через сонный канал; 4 образует S-образный изгиб (демпфер); 4 проходит через пещеристый синус; 4 участвует в образовании артериального (виллизиева) круга большого мозга 1 – внутренняя сонная артерия; 2 – наружное отверстие сонного канала 3 – рваное отверстие 4 – пещеристый синус 5 – глазная артерия
15
Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг) 1 – a.cerebri anterior; 2- a.communicans anterior; 3 – a.carotis interna ; 4 – a.communicans posterior; 5 – a.cerebri posterior; 6 – a.basilaris; 7 – a.vertebralis
16
Артериальные анастомозы в области головы Межсистемные анастомозы: 4 Область медиального угла глаза (ветви глазной и лицевой артерии); 4 Область лба (ветви глазной и поверхностной височной артерии); Внутрисистемные анастомозы: 4 область нижней губы; 4 область подглазничного отверстия; 4 область лба
17
Вены головы и шеи: общая характеристика 4 Входят в бассейн верхней полой вены; 4 Не имеют клапанов; 4 Магистральными сосудами являются внутренняя, наружная и передняя яремные вены (самой крупной из них является внутренняя яремная вена); 4 Внутренняя яремная вена собирает кровь из полости черепа (начинается от от краев яремного отверстия), от глубоких структур головы и шеи, а также в нее впадают наружная и передняя яремные вены; 4 Большинство притоков яремных вен имеют такое же название, как артерии (ветви наружной сонной артерии), которые они сопровождают (язычная, лицевая, верхняя щитовидная, поверхностные височные, верхнечелюстные, затылочная вены). Исключение: занижнечелюстная вена
18
Вены головы и шеи: общая характеристика 4 Занижнечелюстная вена формируется из крыловидного сплетения, расположенного в подвисочной ямке; ее передняя ветвь сливается с лицевой веной и впадает во внутреннюю яремную вену, а задняя ветвь вместе с задними ушными венами формирует наружную яремную вену; 4 Передняя яремная вена начинается на уровне подъязычной кости и в нижнем отделе шее впадает во внутреннюю яремную вену; 4 Кроме крыловидного сплетения, вены образуют непарное щитовидное и глоточное сплетения; 4 Наличие анастомозов между венозными сосудами, лежащими внутри черепа и на поверхности головы (в области медиального угла глаза и крыловидного сплетения) 4 NB! Венозные анастомозы – потенциальный путь распространения инфекции в полость черепа
19
Вены головы и шеи 2 1. v.brachiocephalica 2. v.jugularis interna; 3. v.jugularis anterior; 4. v.subclavia; 5. v.jugularis externa; 6. v.facialis; 7. v.retromandibularis;
20
Внутренняя яремная и плечеголовная вены АБ А – проекция внутренней яремной вены на кожные покровы; Б – скелетотопия верхней полой вены
21
Синусы твердой оболочки головного мозга 4 Формируются в результате расщепления твердой оболочки головного мозга на две пластинки 4 Стенки синусов туго натянуты и не спадаются; 4 Являются каналами для оттока крови от мозга во внутреннюю яремную вену; 4 В синусы также поступает спинномозговая жидкость; 4 Связь с наружными венами головы осуществляется за счет эмиссарных и диплоических вен 2- верхний сагиттальный синус 8 – прямой синус; 9 – поперечный синус 15 – пещеристый синус; 17 – внутренняя сонная артерия
Источник
| Сердце, ветви дуги аорты Сосуды головы и шеи
|
| |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Занимает центральное место в С-С системе, выполняет роль насоса, в нем начинаются и заканчиваются круги кровообращения, от работы сердца зависит обмен веществ в организме |
| |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Сердце расположено в грудной полости, за грудиной, в нижнем среднем средостении |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Верхушка сердца направлена вниз, вперед и влево, основание – вверх, назад и вправо Ось сердца направлена сверху-вниз, сзади-наперед, справа-налево |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Левая граница – в V левом межреберье, на 1,5-2 см кнутри от l.medioclavicularis Правая граница – в III-V межреберье по l.parasternalis Верхняя граница – II межреберье справа и слева от грудины |
| Проводящая система сердца |
| Типы положения сердца |
| Половые различия |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Борозды: s.interventricularis ant. s.interventricularis post. s.coronarius |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Слои стенки сердца: внутренняя – эндокард, средняя – миокард (в желудочках – 3 слоя, в предсердиях – 2 слоя), наружная – эпикард (висцеральный листок серозного перикарда) |
| |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Околосердечная сумка сердца: – фиброзный перикард париетальный листок серозного перикарда Полость перикарда: – пространство между париетальным и висцеральным листками серозного перикарда, содержащее около 20 мл серозной жидкости |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Сердце у человека четырехкамерное: имеется два желудочка и два предсердия |
| Сердце, cor (греч. – cardia) Клапаны сердца: Предсердно-желудочковые левый – valva bicuspidalis (mitralis) правый – valva tricuspidalis Клапаны аорты и легочного ствола – valva semilunaris aortae et trunci pulmonalis |
| |
| Работа сердца В диастолу предсердий, предсердия заполняются кровью, в систолу предсердий под давлением крови открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь поступает в желудочки, наступает их систола, под давлением крови створки клапанов всплывают, закрывают отверстия и удерживаются сухожильными нитями, открываются сворки полулунных клапанов и кровь поступает в аорту и легочный ствол, наступает диастола жел. |
| Сердечно-сосудистая система Сердце, cor (греч. – cardia) Места прослушивания клапанов сердца |
| Сосуды сердца Артерии сердца: A.coronaria sin. передняя межжелудочковая артерия (передние желудочковые и передние перегородочные ветви) огибающая ветвь (предсердные, левая краевая, задние желудочковые ветви) |
| Сосуды сердца Артерии сердца: A.coronaria dext. – предсердные передние желудочковые правая краевая ветвь задняя межжелудочковая артерия (задние желудочковые и задние перегородочные ветви) |
| Сердечно-сосудистая система Сердце, cor (греч. – cardia) Типы кровоснабжения сердца: Правовенечный Левовенечный Равномерный |
| Сосуды сердца Вены сердца: V.cordis magna V.cordis media V.cordis parva V.posterior ventriculi sinistri V.obliqua atrii sinistri Sinus coronarius cordis Правое предсердие |
| Развитие сердца 2,5 нед. – парные продольные эндотелиальные трубки – производные кардиогенной мезодермы в области шеи 3 нед. – обе трубки сливаются, образуется простое трубчатое сердце В конце 3 нед. – петля сигмовидное сердце |
| Развитие сердца 4 нед. – сердце имеет несколько частей (первичное предсердие, венозный синус, предсердно-желудочковый канал, первичный желудочек, луковица, артериальный ствол, эндокардиальные бугры) 5-6 нед. – дифинитивное сердце формируется 4 камеры, в межпредсердной перегородке имеется овальное отверстие до 7 нед. в межжелудочковой перегородке имеется отверстие 7-8 нед. – формируется синус, аорта отделяется от легочного ствола и сердце перемещается в грудную полость |
| Формирование перегородок сердца и деление артериального ствола спиральной перегородкой |
| Методы прижизненного исследования Перкуссия Аускультация Рентгенологическое исследование (прямая, поперечная, косая) Ангиокардиография Эхокардиография Кинематография ЭКГ |
| Ангиография сердца |
| Аномалии сердца Аномалии сосудов сердца: открытый Боталлов проток, коарктация аорты, транспозиция аорты и легочного ствола, удвоение аорты, правостороннее положение дуги аорты, изменение места впадения вен, общий артериальный ствол. |
| Открытый Боталлов проток |
| Коарктация аорты Транспозиция сосудов |
| Общий артериальный ствол |
| Аномалии сердца Аномалии сердца: количества: акардия, удвоение; положения: шейная, грудная, брюшная эктопия, декстракардия, инверсия. |
| Декстракардия |
| Аномалии сердца Врожденные пороки: |
| Дефект межжелудочковой перегородки |
| Тетрада Фалло |
| Ангиология головы и шеи |
| Ветви дуги аорты, arcus aortae Направо – плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, который делится на правые общую сонную и подключичную артерии Налево – левые общая сонная и подключичная артерии, a.carotis communis, a.subclavia |
| Ветви дуги аорты Ветви плечеголовного ствола |
| Сонные артерии Общая сонная артерия проходит в сонном треугольнике На уровне верхнего края щитовидного хряща делится на: наружную сонную, a.carotis externa внутреннюю сонную, a.carotis interna |
| Наружная сонная артерия Передняя группа ветвей: a.thyroidea sup., a.linqualis, a.facialis (a.angularis) |
| Наружная сонная артерия Задняя группа ветвей: a.auricularis post., a.occipitalis, a.sternocleido-mastoidea |
| Наружная сонная артерия Средняя группа ветвей: a.pharyngea ascendens, a.temporalis superficialis, a.maxillaris |
| Верхнечелюстная артерия Челюстной отдел: a.tympanica anterior, a.auricularis profunda, a.meningea media, a.alveolaris inferior |
| Верхнечелюстная артерия Крыловидный отдел: rr.musculares (к жевательным и щечной мышцам), a.alveolaris superior posterior |
| Верхнечелюстная артерия Крыловидно-небный отдел: a.infraorbitalis, a.palatina descendens, a.sphenopalatina, a.alveolaris superior anterior |
| |
| Внутренняя сонная артерия Входит в полость черепа через сонный канал Дает ветви: a.cerebri anterior, a.cerebri media, a.communicans posterior, a.ophthalmica, a.chorioidea, a.caroticotympanica |
| |
| Глазная артерия Входит в глазницу через зрительный канал Дает ветви: a.lacrimalis, aa.ciliares, a.centralis retinae, rr.musculares, aa.palpebrales, aa.ethmoidales, a.supraorbitalis, a.dorsalis nasi |
| Подключичная артерия, a.subclavia Имеет три отдела: 1) до входа в межлестничное пространство, 2) в межлестничном пространстве, 3) по выходу из него |
| Ветви подключичной артерии В первом отделе: позвоночная артерия, a.vertebralis, внутренняя грудная артерия, a.thoracica interna, щито-шейный ствол, tr.thyrocervicalis,
|
| Позвоночные артерии Проходят в каналах (отверстия поперечных отростков шейных позвонков) Входят через большое отверстие в полость черепа Объединяются в a.basilaris, которая делится на две a.cerebri posterior |
| Позвоночные артерии Дают ветви: a.spinalis anterior a.spinalis posterior мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой мозговой оболочке |
| Щито-шейный ствол Дает ветви: a.thyroidea inferior, a.cervicalis ascendens, a.cervicalis superficialis, a.suprascapularis
|
| Внутренняя грудная артерия Идет вдоль грудины Дает ветви: aa.intercostales anteriores, a.musculophrenica, a.epigastrica superior |
| Ветви подключичной артерии Во втором отделе: реберно-шейный ствол, tr.costocervicalis (a.cervicalis profunda, a.intercostalis suprema) В третьем отделе: поперечная артерия шеи, a.transversa colli |
| Анастомозы артерий A.angularis (a.facialis) + a.dorsalis nasi A.sphenopalatina + aa.ethmoidales A.infraorbitalis + a.facialis |
| Вены головы и шеи |
| Вены головы и шеи Корни верхней полой вены, v.cava sup.: – левая и правая плечеголовные вены, vv.brachiocephalica sin. et dext. Корни плечеголовной вены: – внутренняя яремная вена, v.jugularis int. – подключичная вена, v.subclavia |
| Вены головы и шеи Притоки плечеголовной вены: – нижние щитовидные вены, vv.thyroideae inf. – позвоночная вена, v.vertebralis – глубокая шейная вена, v.cervicalis profunda |
| Вены головы и шеи Подключичная вена постоянных притоков не имеет |
| Вены головы и шеи Формируется венозный угол, angulus venosus, в него впадают: наружная яремная вена, v.jugularis externa передняя яремная вена, v.jugularis anterior |
| Вены головы и шеи Притоки наружной яремной вены: задняя ушная вена, v.auricularis posterior затылочная вена, v.occipitalis грудиноключично-сосцевидная вена, v.sternocleidomastoi-dea |
| Вены головы и шеи Передние яремные вены соединяются друг с другом и образуют arcus venosus juguli, которая расположена в межапоневротичес-ком надгрудинном пространстве |
| Внутренняя яремная вена, v.jugularis int. Имеет две группы притоков: |
| Внечерепные притоки внутренней яремной вены: верхние щитовидные вены, vv.thyroideae sup. вена языка, v.linqulis лицевая вена, v.facialis глоточные вены, vv.pharyngeae занижнечелюстная вена, v.retromandibularis |
| Притоки занижнечелюстной вены поверхностная височная вена, v.temporalis superficialis верхнечелюстная вена, v.maxillaris лицевая вена, v.facialis крыловидное сплетение, plexus pterygoideus |
| Внутричерепные притоки внутренней яремной вены: cинусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris эмиссарные вены, vv.emissariae диплоические вены, vv.diploicae оболочечные вены, vv.meningeae вены мозга, vv.cerebri верхняя глазная вена, v.ophthalmica sup. вена лабиринта, v.labirynti
|
| Внутричерепные притоки внутренней яремной вены: cинусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris |
| Мозговые вены Диплоические вены |
| Анастомозы вен: v.facialis + v.dorsalis nasi + v.infraorbitalis v.ophthalmica sup. + v. ophthalmica inf. plexus pterygoideus, emissareae |
| Вены головы Поверхностные вены головы Эмиссарные Диплоические Оболочечные (синусы) Мозговые
|
Источник