Сосуды грудной клетки симптомы

Травматический разрыв аорты

Что необходимо знать о травматическом разрыве аорты. Какой метод диагностики разрыва аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие патологии имеют симптомы, схожие с травматическим разрывом аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Аберрантная левая подключичная артерия

Что необходимо знать о аберрантной левой подключичной артерии. Какой метод диагностики аберрантной артерии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач?. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аберрантной левой подключичной артерией. Советы и ошибки

Читать статью

Острый аортальный синдром

Что важно знать об остром аортальном синдроме. Какие заболевания могут стать причиной острого аортального синдрома. Какой метод диагностики острого аортального синдрома выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз заболевания. Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым аортальным синдромом. Советы и ошибки

Читать статью

Пенетрирующая язва аорты

Как развивается язва аорты. Какой метод диагностики язвы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с язвой стенки аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Коарктация аорты

Что такое коарктация аорты и что важно знать о ней. Какой метод диагностики коарктации выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления коарктации аорты . Принципы лечения коарктации аорты . Течение и прогноз после операции коарктации аорты . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с коарктацией аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Инфекционная (микотическая) аневризма

Что важно знать об инфекционной аневризме аорты. Какой метод диагностики инфекционной аневризмы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфекционной аневризмой аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Интрамуральная гематома аорты

Что необходимо знать об интрамуральной гематоме аорты. Какой метод диагностики внутристеночной гематомы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения интрамуральной гематомы аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с внутристеночной гематоме аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Что необходимо знать о наследственной геморрагической телеангиэктазии. Какой метод диагностики телеангиэктазии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения наследственной геморрагической телеангиэктазии. Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с наследственной геморрагической телеангиэктазией. Советы и ошибки

Читать статью

Удвоение верхней полой вены

Что необходимо знать об удвоении верхней полой вены. Какой метод диагностики удвоения полой вены выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением верхней полой вены. Советы и ошибки

Читать статью

Артериит Такаясу

Что важно знать о синдроме дуги аорты. Какой метод диагностики артериита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения артериита Такаясу. Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие болезнью отсутствия пульса. Советы и ошибки

Читайте также: Доплер и узи сосудов

Читать статью

Расслоение аорты

Почему происходит расслоение аорты. Какой метод диагностики расслоения выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения различных типов расслоения аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач?. С чем можно спутать расслоение анвризмы аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Эмболия легочной вены

В чем опасность венозной тромбоэмболии легких. Какой метод диагностики тромбоэмболии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения венозной тромбоэмболии . Течение и прогноз венозной тромбоэмболии . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с венозной эмболией легких. Советы и ошибки

Читать статью

Аневризма грудного отдела аорты

Что такое аневризма грудной аорты и почему она развивается. Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения. Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . С какими заболеваниями можно спутать аневризму грудного отдела аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Разрыв аневризмы грудного отдела аорты

Что такое аневризма аорты и почему она развивается. Какой метод диагностики разрыва аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения разрыва аневризмы грудного отдела аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . С какими заболеваниями можно спутать разрыв аневризмы грудной аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Удвоение дуги аорты

Что необходимо знать об удвоении дуги аорты. Какой метод диагностики удвоения дуги аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию. Клинические проявления. Принципы лечения удвоения дуги аорты . Течение и прогноз . Что хотел бы знать лечащий врач? . Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением дуги аорты. Советы и ошибки

Читать статью

Источник

В большинстве случаев эффективным является консервативный подход к лечению, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии. Терапия может включать:

Лечебную физкультуру. Если у пациента нейрогенный синдром, лечебная физкультура является терапией первой линии. Врачи рекомендуют упражнения, укрепляющие и растягивающие мышцы плечевого пояса, чтобы раскрыть верхнюю апертуру грудной клетки, улучшить диапазон движений и осанку. Такие физические упражнения, выполняемые время от времени, могут снять давление с кровеносных сосудов и нервов в области верхней апертуры грудной клетки.
Лекарственные препараты. Врач может назначить противовоспалительные препараты, болеутоляющие средства или миорелаксанты для снижения воспаления, уменьшения боли и стимуляции расслабления мышц.
Кроверазжижающие лекарственные препараты. Если у пациента диагностирован венозный или артериальный компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки и имеются тромбы, врач может назначить инъекции препаратов для разжижения крови (тромболитиков) для растворения сгустков крови. После этого могут быть назначены препараты для предотвращения тромбообразования (антикоагулянты).

Хирургические методы лечения

Если прочее лечение неэффективно, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Эту процедуру проведет хирург, специализирующийся на операциях на грудной клетке (торакальной хирургии) или кровеносных сосудах (сосудистой хирургии).

Хирургическое вмешательство при компрессионном синдроме верхней апертуры грудной клетки имеет риск осложнений, таких как повреждение плечевого сплетения. Операция может быть выполнена с использованием нескольких разных доступов, в том числе:

Трансаксиллярного доступа. При этой операции хирург делает надрез в области грудной клетки, чтобы получить доступ к первому ребру, разделить мышцы перед ребром и удалить часть первого ребра для облегчения сдавления. Такой доступ дает хирургу легкий доступ к первому ребру без повреждения нервов или кровеносных сосудов
Надключичного доступа. Этот доступ восстанавливает сдавленные кровеносные сосуды. Хирург делает надрез непосредственно ниже шеи, чтобы обнажить область плечевого сплетения. Затем хирург ищет признаки травмы или мышцы, способствующие пережатию вблизи первого (самого верхнего) ребра. Хирург может удалить мышцы, вызвавшие компрессию, и восстановить пережатые кровеносные сосуды. Для уменьшения сдавления может быть удалено первое ребро, если в этом будет необходимость.
Подключичного доступа. При этом доступе хирург делает разрез под ключицей и через грудную клетку. Эта процедура может применяться для лечения пережатых вен, требующих расширенной хирургической коррекции.

При венозном или артериальном компрессионном синдроме до проведения декомпрессии верхней апертуры грудной клетки хирург может вводить лекарственные средства для растворения тромбов. Кроме того, в некоторых случаях хирург может провести процедуру по удалению кровяного сгустка из вены или артерии или провести хирургическую коррекцию вены или артерии до декомпрессии верхней апертуры грудной клетки.

В некоторых случаях перед хирургом встает необходимость заменить пораженную артерию трансплантатом. Эта процедура может быть выполнена одновременно с процедурой удаления первого ребра.

Источник

(, )

Сосуды грудной клетки симптомы . , – . . . , , , , . , . ( ) , , . . . . , , , . ( ) . . . . : , . . . 1- , . , , . . ( ), . . . , . , . . 2- 3- , . , , 2-, 3- 4- . . , . . . , , . 2- 3- , . . .

) :

Сосуды грудной клетки симптомы : 60 . . . – . . . : , . , : , . , . – , . , : . , : , . – . . , . ( ), : , , . ( ), : . . ( ), : . . . ( ), : . . ( ): . . . ( ), : , . , , , . ( ), : . . , . ( ), : , . . ( ), : . . , ( ). ( ), : . . , . ( ), : , . . . Сосуды грудной клетки симптомы ( ), : , . . ( ), : . , . ; . ( ), : . . – . , . ( ), : , . . , . ( ), : . . . ( ), , : , . , . . , , : . . . , 1- . MPT, 1-, : , . . , 1-, : 2- . . , 1-, : . . , 1 – . , 1-, : – , . . . , 1-, : . . , : , , . , , 5% . ( ), : , . Сосуды грудной клетки симптомы ( ), : , . ( ) . , – . , : , . , . . , : . , . , . ( ) .

) :

–

– ,

– /, ,

–

) :

– ,

–

– ( )

–

Сосуды грудной клетки симптомы . . . ( ), : 46 ( ) . . . . ( ), , : 12 , . . . ( ), : , . , . ( ), : , . . . . . , , . , . , . , . ( ), , : 65 , . ( ), : , . , . ( ), : , , . , 2. – , , / . . , . . . , ( ): () () . . ( ), : , . . , ( ): 56 () () . , . , ( ): () () . .

) :

12 5

– ; , 2-, 3- 4-

–

– , ,

12 T9

– 4 5

–

4 8

) :

, :

– 58

) :

: : 3,6 (: 2,4-4,7 )

: : 3.5 (: 1,6-3,7 )

–

– :

–

– : 2,5 (: 1,6-3,7 )

– : 2,4 (: 1,4-3,3 )

Сосуды грудной клетки симптомы , 28 , . : , . . : . . ( ), : 68 , , . : 78 , , . . – . , . : , . . , : 59 . . . , ( ): , . . ( ), , : . . . , 20%. ( ), : . . ( ), : : , , . ( ), : . 2,3% . , . , . – . () () : – . . () () : , . , , . ( ), : , , . . : , , , . Сосуды грудной клетки симптомы ( ), : . , . ( ), : , , . : 47 . – . , , . : – , , . , . , ( ): , ( ) , – (). – (). ( ), : , . , ( ): , (), . , (). , 50 , . ( ), : . , . ( ), : , , . , , : . , . : 47 . – . , , . : – , , . , . : , , . . : 32 . – . , . . Сосуды грудной клетки симптомы ( ), : – , . . ( ), : . – . . ( ), : , . ( ), : , , . , 48 . : , . , . ( ), : . . ( ), : , . : 70 (situs ambiguus) . . , . ( ), : , . . ( ), : , . / . , 72 . ( ), : , . , . ( ), : , , . ( ): , , . . ( ), : , . . ( ), : . . . Сосуды грудной клетки симптомы ( ), : , . , , , , , .

) :

0,4-2,3% , , /

, ,

– , 60%

, 10%

) :

1-3% ,

–

– , ( )

– ,

– ” “

: . : 14.4.2020

Источник

Схема формирования синдрома грудного выхода Синдром грудного выхода или верхней апертуры – это группа расстройств чувствительности и кровоснабжения в поясе верхней конечности, которые возникают, когда кровеносные сосуды или нервы сдавливаются в пространстве между ключицей и первым ребром. Это может вызвать боль в плече или шее и онемение в пальцах.

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции – освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки. Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены. К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Анатомические дефекты

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Плохая осанка

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травма

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке. Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание. Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке. Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации. Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки. При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра. Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Источник