Сосуды грудной полости брюшной полости и таза
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”: Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости (живота). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов брюшной полости (живота)
Лимфатические сосуды верхней половины стенки живота направляются вверх и латерально к nodi lymphatici axillares; сосуды нижней половины стенки живота, напротив, спускаются к nodi lymphatici inguinales. В брюшной полости различают: 1) париетальные узлы, залегающие вокруг аорты и нижней полой вены, и 2) висцеральные, которые распределяются вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий. Количество париетальных узлов достигает 30 — 50. Общее название этих узлов «поясничные», nodi lymphatici lumbales. Висцеральные узлы брюшной полости распадаются на две большие группы: 1) по ходу ветвей чревного ствола, 2) по ходу ветвей брыжеечных артерий, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores. Лимфатические узлы первой группы получают название по отношению к артериям и органам: nodi lymphatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici, pancreaticoduodenales, pylorici. Вторая группа висцеральных узлов, расположенных вдоль брыжеечных артерий, отличается своей многочисленностью (около 300). Она заложена в толще брыжейки тонкой и толстой кишки и была описана вместе с их лимфатическими сосудами. Впадающие в перечисленные лимфатические узлы лимфатические сосуды органов брюшной полости описаны при изложении анатомии каждого органа (см. «Спланхнология»).
Тонкая кишка имеет особую систему лимфатических сосудов — систему млечных сосудов. Кишка содержит сплетение лимфатических сосудов во всех слоях, составляющих ее стенку: в слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. При этом различают две группы лимфатических сосудов: 1. Лимфатические сосуды серозной оболочки. 2. Хилусные, или млечные сосуды (chylus — млечный сок) имеют своими корнями центральные лимфатические сосуды, начинающиеся слепо под эпителием, на вершине ворсинки. Они залегают в слизистой оболочке и подслизистой основе кишки, продолжаясь затем в брыжейку, и транспортируют всасывающийся жир, придающий лимфе вид молочной эмульсии (хилуса), откуда и происходит название этих сосудов (рис. 258). Остальные питательные вещества всасываются венозной системой и уносятся к печени через воротную вену. Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки идут к панкреатодуоденальным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишки идут в толще брыжейки к брыжеечным узлам. В брыжейке тонкой кишки следует выделять три группы лимфатических сосудов: 1) левая группа — от начального отрезка тошей кишки (40 — 70 см), 2) средняя группа — от остальной части тощей кишки и 3) правая группа — от подвздошной кишки. Проходя в брыжейке, млечные сосуды прерываются брыжеечными лимфатическими узлами, расположенными в четыре ряда. Узлы первого ряда расположены вдоль брыжеечного края кишки, узлы второго — несколько отступя от края, узлы третьего — около корня брыжейки и узлы четвертого — в корне брыжейки. Из брыжеечных узлов лимфа течет к поясничным узлам, а оттуда в truncus lumbalis sinister и далее в грудной проток. Иногда часть выносящих сосудов брыжеечных и других висцеральных узлов брюшной полости собирается в короткие стволы, называемые trunci intestinales, которые впадают или непосредственно в начало грудного протока, или в левый (редко в правый) поясничный ствол. Из толстой кишки лимфоотток происходит в nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, расположенные по ходу одноименных сосудов.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды грудной клетки. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов грудной клетки.” |
Источник
Кровоснабжение грудной полости.
Грудная аорта является продолжением дуги аорты. Проходит в заднем средостении. Рядом располагаются:
· Слева – полунепарная вена
· Справа – непарная вена и грудной лимфатический проток
· Спереди – пищевод
· Сзади – грудной отдел позвоночника.
Ветви грудной части нисходящей аорты (кровоснабжает стенки грудной клетки и все органы грудной полости, кроме сердца).
Грудная аорта | париетальные или пристеночные ветви | 1. Верхние диафрагмальныеартерии – парные, идут к диафрагмы и плевре 2. Задние межреберные артерии – парные, в количестве 10 (III—XII), кровоснабжают межреберные мышцы, ребра, кожу груди, мышцы передней брюшной стенки. |
| висцеральные или внутренностные ветви | 1. Бронхиальные ветви–к бронхам и легким. 2. Пищеводные ветви – к грудному отделу пищевода. 3. Перикардиальные ветви– к перикарду. 4. Медиастинальные ветви –к соединительной ткани и лимфатическим узлам заднего средостения. |
Кровоснабжение брюшной полости.
Брюшная аорта является продолжением грудной аорты. Проходит в брюшной полости вдоль позвоночника слева от нижней полой вены. На уровне тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты, а сама продолжается в тонкий сосуд — срединную крестцовую артерию, уходящую в малый таз по тазовой поверхности крестца.
Ветви брюшной части нисходящей аорты (кровоснабжаетстенки и органы брюшной полости).
Брюшная аорта | париетальные или пристеночные ветви | 1. нижние диафрагмальныеартерии – парные, идут к диафрагмы и плевре 2. поясничные артерии– парные, в количестве 4, кровоснабжаютпоясничную область 3. срединная кресцовая артерия– непарная. | |
висцеральные или внутренностные ветви кпарным органам | 1. Средняя надпочечниковая артерия | кровоснабжает надпочечник | |
| 2. Почечная артерия | кровоснабжаетпочку и надпочечник | ||
| 3. Яичковая (яичниковая) артерия. | кровоснабжает половые железы | ||
висцеральные или внутренностные ветвик не парным органам | 1. Чревный ствол – сосуд длиной 1,5—2 см делится на 3 артерии | 1. левая желудочная артерия 2. общая печеночная артерия 3. селезеночная артерия | |
| 2. Верхняя брыжеечная артерия | кровоснабжает поджелудочную железу, тонкий кишечник, слепую кишку и червеобразный отросток, восходящую и поперечную ободочную кишку | ||
| 3. Нижняя брыжеечная артерия | кровоснабжает поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки | ||
Чревный ствол делится на 3 артерии:
1. левая желудочная – ложится вдоль малой кривизны желудка, где анастомозирует с правой желудочной артерией
2. общая печеночная – направляется вправо и делится на две артерии:
собственная печеночная артерия –следует к печени и желчному пузырю. От этой артерии отходит правая желудочная артерия, которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
гастродуоденальная артерия –проходит позади привратника желудка и отдает ветви к желудку и большому сальнику
Ø селезеночная – наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ветви к желудку, сальнику и поджелудочной железе.
Общая подвздошная артерия
Общая подвздошная артерия, правая и левая, является конечной ветвью брюшной аорты – следует в малый таз и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на:
внутреннюю подвздошную артерия– кровоснабжает стенки и органы малого таза
наружную подвздошную артерию – кровоснабжает нижнюю конечность и наружные половые органы
Артерии таза.
Внутренняя подвздошная артерия | париетальные ветви | 1. Подвздошно-поясничная артерия –к большой поясничной мышце, квадратной мышце поясницы, подвздошную мышцу и тазовой кость. 2. Латеральные крестцовые артерии –к крестцу и мышцам крестцовой области. 3. Верхняя ягодичная артерия – к ягодичным мышцам, коже области, тазобедренному суставу. 4. Нижняя ягодичная артерия – к большой ягодичной мышце. 5. Запирательная артерия – к наружной запирательной и приводящим мышцам бедра, тазобедренному суставу, коже наружных половых органов |
| висцеральные ветви | 1. Пупочная артерияпроходит по внутренней поверхности передней стенки живота к пупку и дает ветви верхнюю мочепузырную артерию и артерию семявыносящего протока 2. Нижняя мочепузырная артерия – у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин — к влагалищу 3. Маточная артерия – к внутренним половым органам 4. Средняя прямокишечная артерия – к прямой кишке 5. Внутренняя половая артерия – к промежности и наружным половы органам, а также дает нижнюю прямокишечную артерию к прямой кишке |
Артерии нижних конечностей
Нижнююконечность кровоснабжает наружная подвздошная артерия,которая отходит от общей подвздошной артерии. Проходя под паховой связкой она направляется на бедро, где получает название бедренной артерии
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”:
В грудной полости различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Париетальные узлы располагаются на задней стенке грудной клетки — предпозвоночные, nodi lymphatici prevertebrales, и межреберные, nodi lymphatici intercostales; на передней стенке — окологрудные, nodi lymphatici paramammarii, и окологрудинные, nodi lymphatici parasternals; на нижней стенке — верхние диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores. Среди висцеральных узлов различают предперикардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterhles; передние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals anteriores, и задние средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals posteriores. Задние средостенные узлы залегают в воротах легкого — бронхолегочные (корневые) узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares) вокруг бифуркации трахеи — верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobronchites superiores et inferiores; вдоль пищевода — легочные юкста пищеводные узлы, nodi lymphatici jucstaesophageales pulmonales.
Лимфатические сосуды наружных покровов передней и латеральной стенок грудной клетки направляются главным образом к nodi lymphatici axillares, часть же стволов переходит через ключицу и вливается в глубокие шейные узлы. С внутренней стороны грудной клетки и из плевры лимфатические сосуды направляются через nodi lymphatici intercostales в ductus thoracicus, более кпереди — в nodi lymphatici parasternales. Отводящие лимфатические сосуды молочной железы идут из латеральных ее отделов к подмышечным узлам, из заднего — к над- и подключичным, а из верхнемедиального — к окологрудинным. В период беременности и лактации лимфатическое русло железы расширяется, а в старости, по мере инфолюции железы, оно суживается. Лимфатические сосуды диафрагмы имеют отток в nodi lymphatici phrenici, расположенные у ножек диафрагмы, частью к средостенным узлам, частью — к nodi lymphatici parasternales. Лимфатические сосуды внутренностей описаны после изложения анатомии соответствующего органа (см. «Спланхнология»). Из органов грудной полости лимфа собирается в два крупных ствола, trunci bronchomediastinales dexter et sinister, которые впадают: правый — в ductus lymphaticus dexter, левый — в ductus thoracicus. Отводящие лимфатические сосуды отдельных органов грудной, брюшной и тазовой полостей могут или соединяться между собой на пути к регионарным узлам, или впадать в общие регионарные узлы, благодаря чему устанавливается связь между токами лимфы из отдельных органов. Эти связи имеют практическое значение для понимания путей распространения рака.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности ( руки ). Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов верхней конечности ( руки ).” |
Источник
Артерии грудной и брюшной полостей
Грудная аорта (aorta thoracica) располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: внутренностные и пристеночные.
К внутренностным ветвям относятся:
1) бронхиальные ветви (rr. bronchiales), которые в количестве двух, реже больше, разветвляются вместе с бронхами и снабжают кровью ткани легкого, а их концевые веточки подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, плевре, околосердечной сумке и пищеводу;
2) пищеводные ветви (rr. esophagei), которые в количестве трех-шести направляются к стенке пищевода и разветвляются восходящими, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, и нисходящими ветвями, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией;
3) медиастинальные, или средостенные, ветви (rr. mediastinales), многочисленные и мелкие, питающие соединительную ткань, лимфатические узлы и органы средостения;
4) перикардиальные, или околосердечно-сумочные, ветви (rr. pericardisci), поставляющие кровь к задней поверхности околосердечной сумки.
Группа пристеночных ветвей включает в себя:
1) верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores), которые в количестве двух обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы;
2) задние межреберные артерии (aa. interrcostales posteriores) в количестве 10 пар, 9 из которых проходят в межреберных промежутках (от 3-го до 11-го), а нижние залегают под XII ребрами и называются подреберными артериями (aa. subcostales). Каждая из них разделяется на дорсальную ветвь (r. dorsalis) и спинно-мозговую ветвь (r. spinalis). У головок ребер каждая межреберная артерия разделяется на переднюю ветвь, питающую межреберные мышцы, широкие и прямые мышцы живота, кожу груди и молочную железу, и заднюю ветвь, которая снабжает кровью спинной мозг, кожу и мышцы спины.
Брюшная аорта (aorta abdominalis) (рис. 224, 225, 227) является продолжением грудной аорты и располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее срединной линии, начинаясь на уровне XII грудного позвонка, и доходит до IV—V поясничных позвонков, где разветвляется на две общие подвздошные артерии (aa.
iliacae communes) (рис. 228). От места деления в область малого таза спускается непарная срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) (рис. 227). Справа от брюшной аорты проходит нижняя полая вена. По ходу брюшной аорты от нее отделяются пристеночные и внутренностные ветви.
Пристеночные сосуды состоят из:
1) нижней диафрагмальной артерии (a. phrenica inferior) (рис. 223, 224), представляющей собой мощную парную ветвь, кровоснабжающую нижнюю поверхность диафрагмы (передняя ветвь — передний отдел диафрагмы, задняя ветвь — задний) и надпочечники, которые питает отходящая от нее верхняя надпочечная артерия (a. suprarenalis superior);
2) поясничных артерий (aa. lumbales) — четырех парных артерий, анастомозирующих друг с другом, с верхней и нижней надчревными артериями и поставляющих кровь клетчатке, коже, мышцам живота и спины, частично спинному мозгу.
Среди внутренностных ветвей выделяют две группы: парные и непарные. Первая группа (парные артерии) включает в себя следующие сосуды:
1) средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) питает надпочечник, в паренхиме надпочечной железы анастомозирует с веточками нижней и верхних надпочечных артерий;
2) почечная артерия (a. renalis) (рис. 215, 223) располагается позади нижней полой вены, подходит к паренхиме почки, а у ворот почки она дает ответвление — нижнюю надпочечную артерию (a. suprarenalis inferior), питающую надпочечник;
3) яичковая артерия (a. testicularis) через паховый канал проходит в мошонку и обеспечивает кровью яичники и их придатки, давая по пути ветки к жировой капсуле почки и мочеточнику (rr. uretrici), а у женщин эта артерия называется яичниковой (a. ovarica) и питает яичники и маточные трубы.
К непарным артериям относятся:
1) чревный ствол (truncus coeliacus) (рис. 215) — короткий сосуд (1—2 см), отходящий от аорты на уровне XII грудного позвонка и разделяющийся на три ветви:
— левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra) (рис. 215, 223, 224), что снабжает кровью малую кривизну и тело желудка и дает пищеводные ветви (rami esophagei), питающие пищевод;
— общую печеночную артерию (a. hepatica communis) (рис. 215, 223, 224), которая состоит из двух артерий: собственной печеночной артерии (a. hepatica propria) (рис. 166, 224), поставляющей кровь к печени, желчному пузырю и посредством ответвляющейся от нее правой желудочной артерии (a. gastrica dextra) (рис. 224) — к стенкам желудка, и гастродуоденальной, или желудочно-двенадцатиперстнокишечной, артерии (a. gastroduodenalis) (рис. 224), разделяющейся на переднюю и заднюю панкретодуоденальные артерии, которые снабжают кровью двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroepiploica dextra) (рис. 224), питающую стенки желудка и большой сальник;
— селезеночную артерию (a. splenica) поставляющую кровь селезенке, а также стенке желудка и большого сальника, отделяющейся от нее левой желудочно-сальниковой артерией (a. gastroepiploica sinistra) (рис. 224), отчасти поджелудочной железе;
2) верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 215, 223, 226), которая начинается на уровне II поясничного позвонка позади головки поджелудочной железы и ложится на переднюю поверхность восходящей части двенадцатиперстной кишки, доходя между ее листками до подвздошной ямки и давая по ходу несколько ветвей:
— нижние панкреатодуоденальные артерии (a. pencreaticoduodenales inferiores) поставляют кровь поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке;
— толстокишечные артерии (aa. jejunales) (рис. 226) вместе с подвздошно-кишечными артериями (aa. ileales) (рис. 226) располагаются в брыжейке в количестве 15—20 сосудов и, анастомозируя друг с другом, формируют многочисленные кишечные артериальные дуги, от которых ответвляются прямые артерии, дающие внутристеночные сосуды трех видов — одноствольные (унитрункальные), двухствольные (бифуркационные), трехствольные (трифуркационные) — и кровоснабжающие стенку тощей кишки и подвздошной кишки;
— подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) (рис. 226) питает концевой отдел подвздошной кишки, восходящую ободочную кишку, слепую кишку и аппендикс;
— правая ободочно-кишечная артерия (a. colica dextra) (рис. 226) снабжает кровью ободочную кишку, ее восходящую и поперечную части;
— средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica media) (рис. 225, 226) несет кровь к стенкам поперечной ободочной кишки;
3) нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) (рис. 225) начинается на уровне III поясничного позвонка и, направляясь за брюшину вниз и влево, дает несколько ответвлений:
— левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) (рис. 225, 226) поставляет кровь к нисходящему отделу ободочной кишки и части поперечного отдела;
— сигмовидно-кишечная артерия (a. sigmoidea) (рис. 225) снабжает кровью сигмовидную ободочную кишку;
— верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superiores) (рис. 225) направляется к стенкам сигмовидной ободочной и верхней трети прямой кишки.
Рис. 166. Печень (нижняя поверхность):
1 — левая доля печени; 2 — треугольная связка печени; 3 — задняя (хвостатая) доля печени; 4 — надпочечное вдавливание;
5 — почечное вдавливание; 6 — собственная печеночная артерия; 7 — воротная вена; 8 — общий желчный проток;
9 — общий печеночный проток; 10 — пузырный проток; 11 — правая доля печени; 12 — двенадцатиперстно-кишечное вдавливание;
13 — круглая связка печени; 14 — ободочно-кишечное вдавливание; 15 — передняя (квадратная) доля; 16 — желчный пузырь
Рис. 215. Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких;
4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие;
10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток;
14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка;
19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия;
24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена;
29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей
Рис. 223. Артерии грудной полости:
1 — левая общая сонная артерия; 2 — правая общая сонная артерия; 3 — позвоночная артерия; 4 — правая подключичная артерия;
5 — наивысшая межреберная артерия; 6 — левая подключичная артерия; 7 — дуга аорты; 8 — межреберные артерии; 9 — аорта;
10 — левая желудочная артерия; 11 — нижняя диафрагмальная артерия; 12 — общая печеночная артерия; 13 — верхняя брыжеечная артерия;
14 — почечная артерия
Рис. 224. Артерии брюшной полости:
1 — левая ветвь собственной печеночной артерии; 2 — правая ветвь собственной печеночной артерии; 3 — собственная печеночная артерия;
4 — нижняя диафрагмальная артерия; 5 — правая желудочная артерия; 6 — левая желудочная артерия; 7 — желудочно-двенадцатиперстнокишечная артерия;
8 — общая печеночная артерия; 9 — брюшная аорта; 10 — селезеночная артерия; 11 — левая желудочно-сальниковая артерия;
12 — правая желудочно-сальниковая артерия.
Рис. 225. Артерии толстой кишки:
1 — средняя ободочно-кишечная артерия; 2 — нижняя брыжеечная артерия; 3 — брюшная аорта; 4 — левая ободочно-кишечная артерия;
5 — сигмовидно-кишечная артерия; 6 — общая подвздошная артерия; 7 — верхняя прямокишечная артерия
Рис. 226. Артерии толстой и тонкой кишки:
1 — анастомоз между левой и средней ободочно-кишечными артериями; 2 — левая ободочно-кишечная артерия;
3 — средняя ободочно-кишечная артерия; 4 — верхняя брыжеечная артерия; 5 — правая ободочно-кишечная артерия;
6 — толстокишечные артерии; 7 — подвздошно-ободочно-кишечная артерия; 8 — подвздошно-кишечная артерия
Рис. 227. Артерии полости таза:
1 — брюшная аорта; 2 — общая подвздошная артерия; 3 — срединная крестцовая артерия; 4 — внутренняя подвздошная артерия;
5 — наружная подвздошная артерия; 6 — внутренняя половая артерия; 7 — артерия семявыносящего потока; 8 — нижняя прямокишечная артерия
Рис. 228. Бедренная артерия:
1 — общая подвздошная артерия; 2 — глубокая артерия, огибающая бедренную кость; 3 — внутренняя подвздошная артерия;
4 — латеральная крестцовая артерия; 5 — глубокая артерия бедра; 6 — медиальная артерия, огибающая бедренную кость;
7 — латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 8 — прободающие артерии; 9 — бедренная артерия; 10 — нисходящая коленная артерия
