Сосуды и нервы ладони
Оглавление темы “Подключичная артерия. Подмышечная артерия. Плечевая артерия. Лучевая артерия. Локтевая артерия. Дуги и артерии кисти.”:
1. Подключичная артерия, a. subclavia. Ветви первого отдела подключичной артерии.
2. Ветви второго отдела подключичной артерии: реберно-шейный ствол. Ветви третьего отдела подключичной артерии: поперечная артерия шеи.
3. Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии.
4. Плечевая артерия. Ветви плечевой артерии: глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя локтевая коллатеральная артерия.
5. Лучевая артерия, a. radialis. Ветви лучевой артерии.
6. Локтевая артерия, a. ulnaris. Ветви локтевой артерии.
7. Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга.
Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга
В области запястья имеются две сети: одна ладонная, rete carpi palmare, другая тыльная, rete carpi dorsale.
Rete carpi palmare образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий (см. выше) и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulationes mediocarpea et radiocarpea.
Rete carpi dorsale образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви:
а) к ближайшим суставам (rr. articuldres),
б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (аа. metacarpeae dor sales); у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам {аа. digitales dorsdles).
На ладони имеются две дуги — поверхностная и глубокая.
Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.
От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.
Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.
От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perfordntes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacarpeae dorsales.
Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги.
Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachialis является a. profunda brachii, для a. ulnaris — a. interossea communis.
Учебное видео анатомии артерий кисти – поверхностная и глубокая артериальная ладонная дуги
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь
– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.”
Источник
ÐeÑÐ²Ñ Ð¸ кÑoвeнoÑнÑe ÑoÑÑÐ´Ñ ÐºÐ¸ÑÑи. ÐиÑÑÑ Ð±oгaÑa aÑÑeÑиÑми и вeнaми, кoÑoÑÑe oбÑeдинÑÑÑÑÑ, oбÑaзÑÑ Ð³ÑÑÑÑe ÑeÑи из нeбoлÑÑиx взaимoÑвÑзaннÑx ÑoÑÑдoв, пoÑÑoмÑ, дaжe eÑли кaкaÑ-Ño aÑÑeÑÐ¸Ñ oкaжeÑÑÑ Ð¿oвÑeждeнa, вÑe пaлÑÑÑ Ð±ÑдÑÑ Ð² дoÑÑaÑкe ÑнaбжaÑÑÑÑ ÐºÑoвÑÑ.
ÐoкÑeвaÑ aÑÑeÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¸Ð±aeÑÑÑ Ð¸ идeÑ Ð¿oпeÑeк лaдoни, гдe ÑoeдинÑeÑÑÑ Ñ Ð²eÑвÑÑ Ð»ÑÑeвoй aÑÑeÑии, oбÑaзÑÑ Ð¿oвeÑxнoÑÑнÑÑ Ð»aдoннÑÑ Ð´ÑгÑ.
ÐÑoÐ²Ñ Ð² киÑÑÑ Ð¿oÑÑÑпaeÑ Ð¿o лÑÑeвoй и лoкÑeвoй aÑÑeÑиÑм. ÐeÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ eÑÑÑ Ð¼Ð½oгo oкoлÑнÑx пÑoÑoкoв (aнaÑÑoмoзoв), блaгoдaÑÑ ÐºoÑoÑÑм кÑoвoÑнaбжeниe нe нaÑÑÑaeÑÑÑ Ð´aжe пÑи пoвÑeждeниÑx aÑÑeÑии.
ÐoвeÑxнoÑÑнaÑ Ð»aдoннaÑ Ð´Ñгa. ÐoкÑeвaÑ aÑÑeÑÐ¸Ñ Ð²xoÐ´Ð¸Ñ Ð² киÑÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶e к нaÑÑжнoй ÑÑoÑoнe (к мизинÑÑ). Oнa пeÑeÑeкaeÑ Ð»aдoÐ½Ñ Ð¸ oбÑeдинÑeÑÑÑ Ñ Ð»ÑÑeвoй aÑÑeÑиeй, oбÑaзÑÑ Ð¿oвeÑxнoÑÑнÑÑ Ð»aдoннÑÑ Ð´ÑгÑ. OÑ Ð´Ñги oÑxoдÑÑ Ð¼eлкиe пaлÑÑeвÑe aÑÑeÑии, ÑнaбжaÑÑиe кÑoвÑÑ Ð¼Ð¸Ð·Ð¸Ð½eÑ, бeзÑмÑннÑй и ÑÑeдний пaлÑÑÑ.
ÐлÑбoкaÑ Ð»aдoннaÑ Ð´Ñгa. Oнa oбÑaзoвaнa пÑoдoлжeниeм лÑÑeвoй aÑÑeÑии. ÐÑÑeвaÑ aÑÑeÑÐ¸Ñ Ð²xoÐ´Ð¸Ñ Ð² киÑÑÑ Ñ oÑнoвaÐ½Ð¸Ñ Ð±oлÑÑoгo пaлÑÑa и oÑ Ð½ee oÑxoдÑÑ Ð¼eлкиe aÑÑeÑии, ÑнaбжaÑÑиe кÑoвÑÑ Ð±oлÑÑoй и ÑкaзaÑeлÑнÑй пaлÑÑÑ, a Ñaкжe пÑÑÑнÑe вeÑви, имeÑÑиe aнaÑÑoмoÐ·Ñ Ñ Ð¿aлÑÑeвÑми aÑÑeÑиÑми.
ТÑлÑнaÑ ÑÑoÑoнa киÑÑи. Ða нeй ÑaÑпoлoжeнa нeпÑaвилÑнoй ÑoÑÐ¼Ñ ÑeÑÑ aÑÑeÑий, пoдaÑÑиx кÑoÐ²Ñ ÑÑлÑнoй ÑÑoÑoнe киÑÑи и пaлÑÑeв.
ÐeÐ½Ñ ÐºÐ¸ÑÑи
ÐeÐ½Ñ ÑÑлÑнoй ÑÑoÑoÐ½Ñ Ð¿aлÑÑeв oбÑeдинÑÑÑÑÑ, oбÑaзÑÑ Ð²ÑÑÑÑпaÑÑÑÑ Ð¿oд кoжeй дoÑÑaлÑнÑÑ Ð²eнoзнÑÑ Ð´ÑгÑ. ÐÑoÐ²Ñ Ð¸Ð· лaÑeÑaлÑнoй oблaÑÑи ÑÑoй вeнoзнoй ÑeÑи ÑxoÐ´Ð¸Ñ Ð² кÑÑпнÑÑ Ð½aÑÑжнÑÑ Ð²eÐ½Ñ Ð¿Ð»eÑa. С дÑÑгoй ÑÑoÑoÐ½Ñ ÐºÐ¸ÑÑи кÑoÐ²Ñ Ð¸Ð· ÑeÑи пoÑÑÑпaeÑ Ð²o внÑÑÑeннÑÑ Ð¿oвeÑxнoÑÑнÑÑ Ð²eÐ½Ñ ÑÑки.
ÐaдoннÑe вeнÑ
ÐaдoннÑe вeÐ½Ñ oбÑaзÑÑÑ Ð²Ð·aимoÑвÑзaннÑe дÑги, ÑлeдÑÑÑиe вдoÐ»Ñ Ð³Ð»Ñбoкoй лaдoннoй aÑÑeÑиaлÑнoй дÑги, кoÑoÑaÑ Ð¿oвÑoÑÑeÑ Ð¼aÑÑÑÑÑ Ð¿oвeÑxнoÑÑнoй aÑÑeÑиaлÑнoй дÑги. Рниx ÑxoдиÑÑÑ ÐºÑoÐ²Ñ oÑ Ð¿aлÑÑeв ÑeÑeз мeлкиe пaлÑÑeвÑe вeнÑ, пÑoxoдÑÑиe вдoÐ»Ñ Ð±oкoвÑx ÑÑoÑoн пaлÑÑeв.
ÐлÑбoкиe лaдoннÑe вeÐ½Ñ Ð¸Ð´ÑÑ Ð¿aÑaллeлÑнo лÑÑeвoй и лoкÑeвoй aÑÑeÑиÑм, a пoвeÑxнoÑÑнÑe вeÐ½Ñ ÑoпÑoвoждaÑÑ oднoимeннÑe aÑÑeÑии.
Ðeлкиe вeÐ½Ñ ÐºÐ¸ÑÑи ÑливaÑÑÑÑ Ð²Ð¼eÑÑe, oбÑaзÑÑ Ð±oлee кÑÑпнÑe вeÐ½Ñ ÑÑки, пo кoÑoÑÑм кÑoÐ²Ñ ÑeÑeÑ Ðº ÑeÑдÑÑ.
Источник
Сосуды
и нервы кисти. Поверхностная и глубокая
ладонные дуги. Глубокие и подкожные
вены верхней конечности. Коллатеральное
кровообращение. Лимфатические узлы и
сосуды верхней конечности
Нервы
кисти
В
кровоснабжении кисти принимают
участие ветви лучевой и локтевой
артерий. В иннервации суставов, их
связочного аппарата, мышц, кожи тыльной
и ладонной поверхностей кисти участвуют
срединный, локтевой и лучевой нервы.
Нервы
кисти :
Срединный
нерв до
входа в канал запястья посылает небольшую
ладонную чувствительную ветвь
на иннервацию кожи в области
лучезапястного сустава и возвышения
большого пальца. На ладонь кисти
срединный нерв проходит через
канал запястья вместе с сухожилиями
сгибателей пальцев и под ладонным
апоневрозом делится на конечные ветви.
Двигательными волокнами он иннервирует:
1)
короткую мышцу, отводящую большой палец;
2)
мышцу, противопостовляющую большой
палец;
3)
поверхностную головку короткого
сгибателя большого пальца;
4)
первую и вторую червеобразные мышцы.
Его
три общие
ладонные пальцевые
нервы (nervi digitales palmarescommunes) идут
вдоль первого, второго и третьего
межпястных промежутков под ладонным
апоневрозом к пальцам. Первый из них
иннервирует мышцы возвышения большого
пальца (thenar) ,
за исключением мышцы, приводящей большой
палец и глубокой головки короткого
сгибателя большого пальца, которые
иннервируются локтевым нервом. Общие
ладонные пальцевые нервы в свою
очередь делятся на семь собственных
ладонных пальцевых
нервов (nervi digitales palmares proprii) ,
которые идут к обеим сторонам кожи
I,II,III пальцев и к лучевой стороне IV
пальца. От этих же ветвей снабжается
и кожа лучевой стороны ладони.
Локтевой
нерв отдаёт
ладонную ветвь на кисть,
которая на
уровне расположения короткой
ладонной мышцы делится на поверхностную
и глубокую ветви. Поверхностная
ладонная ветвь нерва иннервирует
короткую ладонную мышцу, а затем, она
отдаёт общий ладонный пальцевой
нерв (nervus digitalis palmaris communis) на
иннервацию кожи области возвышения
мизинца (hypothenar),
который, в свою очередь, делится на
два собственных ладонных пальцевых
нерва, снабжающих чувствительными
волокнами кожу лучевой стороны V
пальца и локтевого края IV пальца.
Наряду с этим, от поверхностной ветви
локтевого нерва отходит собственный
ладонный пальцевой
нерв (nervus digitalis palmaris proprius) к
коже локтевой стороны V пальца. Задняя
ветвь (ramus dorsalis) локтевого
нерва иннервирует кожу тыльной
поверхности V, IV и локтевой стороны
III пальцев.
Глубокая
ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы
области возвышения мизинца (короткий
сгибатель мизинца, отводящую и
противопоставляющую мышцы мизинца),
тыльные и ладонные межкостные
мышцы, а также приводящую мышцу большого
пальца, глубокую головку его короткого
сгибателя, III и IV червеобразные
мышцы.
Лучевой
нерв выше
шиловидного отростка лучевой
кости отдаёт на тыльную
поверхность кисти поверхностную
чувствительную ветвь на иннервацию
кожи лучевой стороны кисти и большого
пальца, а также кожи до середины
указательного пальца и лучевой
стороны среднего пальца до уровня его
проксимальной фаланги.
Ладонная
сеть (rete carpi palmare) формируется
из соединения ладонных запястных
ветвей лучевой и локтевой артерий. К
ним присоединяются и ветви от передней
межкостной артерии. Ладонная артериальная
сеть запястья располагается на связочном
аппарате запястья под сухожилиями
сгибателей и кровоснабжает связки и
суставы этой области.
Тыльная
сеть (rete carpi dorsale) образуется
из соединения тыльных запястных ветвей
лучевой и локтевой артерий, а также
веточек от обеих межкостных артерий.
Она расположена под сухожилиями
разгибателей и кровоснабжает близлежащие
суставы, промежутки между пястными
костями, а у основания пальцев каждая
из артерий даёт к ним свои ветви.
В
кровоснабжении кисти принимают
участие ветви лучевой и локтевой артерий.
От лучевой артерии отходят :
Первая
тыльная пястная
артерия (arteria metacarpea dorsalis prima) идет
на тыле кисти к лучевой стороне
указательного пальца и к обеим
сторонам большого пальца.
Артерия
большого пальца (arteria princeps pollicis) отходит
от лучевой артерии в первом межкостном
промежутке, идёт по ладонной поверхности
первой пястной кости и у основания
большого пальца делится на две ветви,
которые располагаются по
обеим его сторонам. Наряду с этим,
она даёт ветвь к лучевой стороне
указательного пальца.
Поверхностная и глубокая ладонные дуги
Поверхностная
ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) располагается
под ладонным апоневрозом. Артериальная
дуга образуется путём соединения
локтевой артерии с поверхностной
ладонной ветвью лучевой артерии. От неё
отходят четыре общие
ладонные пальцевые
артерии (arteriae digitales palmares communes), которые
идут во 2-м, 3-м и 4-м межпястных
промежутках, а четвертая направляется
к локтевой стороне мизинца. У складки
кожи между пальцами каждая из них делится
на две собственные
пальцевые ладонные
артерии (arteriae digitales palmares propriae) ,
которые направляются к обращенным
друг другу сторонам 2-5 пальцев.
Глубокая
ладонная дуга (arcus palmaris profundus) образована
конечной ветвью лучевой артерии,
которая соединяется с тонкой глубокой
ветвью локтевой артерии. Она
располагается проксимальнее
поверхностной дуги и лежит на
основаниях пястных костей
под сухожилиями сгибателей. От
неё отходят в дистальном
направлении к трём межкостным
промежуткам (II,III, и IV) три ладонные
пястные
артерии (arteriae metacarpeae palmares), которые
у межпальцевых складок соединяются
с концами общих ладонных пальцевых
артерий. От дуги отходят в тыльном
направлении через межкостные
промежутки (II,III,IV) три небольшие
ветви под названием прободающие
артерии (arteriae perforantes). Они
переходят на тыл кисти и анастомозируют
с тыльными пястными артериями.
Поверхностная
и глубокая артериальные дуги представляют
собой важное функциональное
приспособление, необходимое для
беспрепятственного кровоснабжения
кисти. В связи с разнообразной функцией
верхней конечности сосуды кисти
часто подвергаются сдавлению. При
изменении тока крови в поверхностной
ладонной дуге кровоснабжение
кисти не прекращается, так как доставка
крови происходит в таких случаях по
артериям глубокой ладонной дуги. Защитным
образованием для ладонных артериальных
дуг является плотный ладонный апоневроз
(сухожильное растяжение).
Коллатеральное
кровообращение верхней конечности :
Для
артерий верхних конечностей характерно
наличие анастомозов между ветвями
подключичной, подмышечной, плечевой,
лучевой и локтевой артерий,
обеспечивающих коллатеральный (окольный)
ток артериальной крови и кровоснабжение
суставов, функциональным приспособлением
которых являются суставные сети. По ним
кровь свободно притекает в сустав,
несмотря на сдавление и растяжение
сосудов при движениях в нём. При
повреждениях магистральных сосудов
необходимо знать в каких местах их
можно перевязывать, чтобы не наступило
омертвение верхней конечности. Для
этого необходимо овладеть знанием
основных межартериальных анастомозов
:
в
области плечевого сустава в области
надостной и подостной ямок лопатки
анастомозируют надлопаточная артерия
(из подключичной артерии) с артерией,
огибающей лопатку (из подмышечной
артерии);
в
области акромиона (плечевого отростка
лопатки) надлопаточная артерия
анастомозирует с торакоакромиальной
артерией (из подмышечной арте- рии);
возле
шейки плечевой кости анастомозируют
задняя и передняя артерии, огибающие
плечевую кость ( из подмышечной артерии
), с ветвями глубокой артерии плеча
(из плечевой артерии);
в
области локтевого сустава в образовании
локтевой артериальной сети принимают
участие: средняя и лучевая коллатеральные
артерии (из глубокой артерии плеча),
верхняя и нижняя локтевые коллатеральные
артерии (ветви плечевой артерии),
возвратные артерии (ветви лучевой,
локтевой и задней межкостной
артерий);
наличие
межартериальных анастомозов в окружности
запястья и присутствие двух ладонных
артериальных дуг на кисти.
Соседние файлы в папке anatomia
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Итак. Рука иннервируется 5 основными нервами, которые исходят из 5 отверстий в позвонках из спинного мозга. 4 из них находятся в шейном отделе позвоночника, и 1 – в грудном. Позвонки называются С5, С6, С7, С8, Т1.
рис.1
На рис. 2 – передняя поверхность правой руки, область бицепса. Тут видно, что 3 из этих нервов находятся ближе к передней поверхности, а 2 – ближе к задней. 3 верхних нерва образуют букву М и отвечают за иннервацию передней части руки. 2 нижних иннервируют заднюю часть руки (плечо, трицепс и тд, об этом дальше).
рис.2
Названия нервов:
Группа с буквой М:
Верхний нерв – Мышечно-кожный
Средний – Срединный
Нижний – Локтевой
Синяя ветка:
Верхнее маленькое отвлетвление – Подмышечный нерв
Нижняя толстая ветка – Лучевой или радиальный нерв
Если нерв содержит волокна из более высоко расположенных отделов позвоночника, то он отвечает за работу верхней части руки, если из нижних – соответственно, нижней.
Таким образом, работа каждого нерва зависит и от того, находится ли они в передней части руки или в задней, и от того, из каких пунктов они исходят.
Теперь подробнее о том, кто за что отвечает.
1. Мышечно-кожный нерв, Musculocutaneous Nerve, – создан из волокон нервов С5 и С6. Только он отвечает за работу верхней передней части руки (плеча). Это область бицепса. Помимо этого, он частично разделяет работу с другими нервами в части предплечья (на рис. эта часть обозначена зеленым цветом). Вверху рисунка хорошо видно букву М и как оттуда исходит этот нерв.
рис. 3
Красным на рисунке ниже обведены области, которые двигаются за счет него – плечо, локть.
рис. 4
2. Срединный нерв, Median Nerve – C6-T1. Тут сразу должно быть понятно, что если задействованы волокна из самого нижнего иннервирующего отдела, то этот нерв должен работать в нижней части руки. На рис. 5 области его действия обозначены синим цветом. Подробнее об этом нерве напишу отдельно в посте про карпальный синдром.
рис. 5
Рис. 6 – Он тоже участвует в работе локтя. Логично, ведь у него, как у мышечно-кожного нерва есть волокна из С6.
рис. 6
3. Локтевой нерв, Ulnar Nerve – С8-Т1. Легко запомнить название, так как он проходит в области локтевой кости (англ. название – Ulna). И понятно, что он будет задействовать самые нижние части руки. На рис. 7 они обозначены красным и синим на ладони. Он иннервирует почти все внутренние мышцы ладони, остальную часть иннервирует срединный нерв. И половину предплечья со стороны локтевой кости.
рис. 7
4. Подмышечный нерв, Axillary Nerve – С5-С6. Те же исходные точки, что и у мышечно-кожного, но поскольку находится он сзади, то контролирует верхнюю часть задней поверхности руки. На рис. 8 – правая рука, вид со стороны спины. Стрелками показаны области, которые он задействует – дельту плеча и малую круглую мышцу. О мышцах я напишу потом подробнее, так что пока можно не запоминать. Но из этого можно понять, что этот нерв действует только в верхней части руки, в области плеча.
рис. 8
5. Лучевой нерв, Radial Nerve – С5-С8. На рис. 9 – правая рука, вид сзади. Синим обозначены области, которые он иннервирует. Трицепс и мышцы задней стороны предплечья. Он участвует в сгибании локтя и запястья. Так же он воздействует на работу большого пальца и пальцев. Поскольку у него нет волокон из Т1, то на область ладони и пальцев он воздействует за счет сухожилий. Их легко нащупать на тыльной стороне ладони, они идут от запястья к пальцам. Эти сухожилия прикреплены к мышцам, которые находятся в предплечье, и которые он иннервирует. А внутренние мышцы ладони он не иннервирует.
The end)
Источник