Сосуды и нервы забрюшинного пространства
В
клетчатке забрюшинного пространства
спереди и с боков тел поясничных позвонков
расположены: брюшная аорта, нижняя полая
вена, восходящие поясничные вены,
поясничная часть симпатического ствола
и лимфатический проток.
Брюшная
аорта (aorta abdominalis) на
уровне XII грудного позвонка, пройдя
через аортальное отверстие диафрагмы
(hiatus aorticus diaphragmatis), вступает в забрюшинное
пространство, располагаясь несколько
левее от средней линии, и на уровне IV
поясничного позвонка делится на правую
и левую общие подвздошные артерии
(рис.2.8). Кпереди от аорты лежит поджелудочная
железа, восходящая часть 12-перстной
кишки и корень брыжейки тонкой кишки,
справа – нижняя полая вена, слева –
поясничная часть левого симпатического
ствола.
От
брюшного отдела аорты отходят парные
и непарные ветви.
Последние берут начало от передней
поверхности аорты. К ним относятся:
чревный ствол (truncus coeliacus), отходящий от
аорты на уровне XII грудного позвонка,
верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica
superior) – I поясничного позвонка, нижняя
брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) –
III-IV поясничных позвонков, а также может
быть средняя крестцовая артерия
(a.sacralis mediana).
Парные
ветви отходят
от боковых стенок аорты: нижние
диафрагмальные артерии (aa. phrenicae
inferiores), средние надпочечниковые артерии
(aa. suprarenales mediae), почечные артерии (aa.
renales), яичковая или яичниковая артерии
(a. testiculariss, s. ovarica), 4-е пары поясничных
артерий (aa. lumbales).
Нижняя
полая вена (v. cava inferior) образуется
за счет слияния общих подвздошных вен
(vv. iliacae communes) на уровне IV-V поясничных
позвонков, располагается справа от
брюшной аорты и через foramen v.cavae проникает
в грудную полость (рис.2.9). Снаружи от
нее лежит поясничная часть мочеточника.
Спереди, на уровне III поясничного
позвонка, вену пересекает корень брыжейки
тонкой кишки и восходящая часть
12-перстной кишки. Позади нижней полой
вены лежит правый симпатический ствол,
поясничные артерии и вены (truncus sympaticus
dexter, aa. et vv. lumbales) и правая ножка поясничной
ножки диафрагмы.
Рис.
2.8. Ветви брюшной аорты (по Синельникову,
с изменениями).
1 – diaphragma;
2 – v.
cava inferior; 3 – aa.
suprarenales superiores; 4 – a.
gastrica sinistra; 5 – a.
hepatica communis; 6 – gl.
suprarenalis dextra; 7 – a.
suprarenalis media; 8 – a.
suprarenalis inferior; 9 – a.
renalis dextra; 10 – aorta
abdominalis; 11 – aa.
lumbales; 12 – a.
iliaca communis dextra; 13 – a.
iliolumbalis; 14 – a.
iliaca interna sinistra; 15 – a.
iliaca externa sinistra; 16 – a.
sacralis mediana; 17 – m.
psoas major; 18 – m.
quadratus lumborum; 19 – a.
mesenterica inferior; 20 – ureter;
21 – aa.
testiculares dextra et sinistra; 22 – ren;
23 – a.
renalis sinistra; 24 – a.
mesenterica superior; 25 – gl.
suprarenalis sinistra; 26 – a.
splenica; 27 – truncus
coeliacus; 28 – a.
phrenica inferior sinistra; 29 – oesophagus;
30 – a.
phrenica inferior dextra; 31 – vv.
hepaticae
В
нижнюю полую вену впадают главным
образом парные ветви: нижние диафрагмальные
(vv. phrenicae inferiores), средние надпочечниковые
(vv. suprarenales mediae), почечные (vv. renales), правая
яичковая (v. testicularis dextra), левая яичковая
вена (v. testicularis sinistra, впадает в левую
почечную вену), четыре поясничные вены,
а также печеночные вены, несущие очищенную
печенью кровь. Непарные ветви (v. coeliaca,
v. mesenterica superior et v. mesenterica inferior) впадают в
воротную вену.
От
четырех поясничных вен, впадающих в
нижнюю полую вену, отходят восходящие
поясничные вены (vv. lumbales ascendens), которые
проходя между внутренними и средними
ножками диафрагмы, образуют справа
непарную вену (v. azygos) и слева
полунепарную вену (v.
hemiazygos). В заднем средостении непарная
и полунепарная вены располагаются по
переднебоковой поверхности позвоночника,
на уровне VII-VIII грудных позвонков
полунепарная вена впадает в непарную,
а непарная вена, перекидываясь через
корень правого легкого, – в верхнюю
полую вену. Непарная и полунепарная
вены с практической точки зрения играют
большую роль в образовании заднего
кава-кавального анастомоза (рис.2.10).
| Рис.2.9. с 1 – vv. 2 – v.phrenica 3 – oesophagus; 4 – v. 5 – v. 6 – v. 7 – aorta 8 – ureter 9 – v. 10 – v. 11 – v. 12 – v. 13 – v. 14 – ductus 15 – v. 16 – v. 17 – v. 18 – v. 19 – v. |
Нервы
забрюшинного пространства представлены
поясничным отделом симпатического
ствола, симпатическими сплетениями и
ветвями блуждающих нервов.
Поясничный
отдел симпатического ствола (pars lumbalis
truncus sympathicus).
Проходит
между латеральными и промежуточными
ножками диафрагмы и ложится на переднюю
поверхность тел поясничных позвонков.
Симпатический
ствол состоит
из 4-5 узлов и волокон, связывающих эти
узлы. Кроме того, каждый из стволов
посредством соединительных
ветвей (rr. communicantes) связан со спинномозговыми
нервами. Между правым и левым симпатическими
стволами имеются соединительные ветви.
Чревное
сплетение (plexus coeliacus) формируется
вокруг основания чревного ствола,
примыкая к внутренним краям обоих
надпочечников. Оно образовано двумя
чревными узлами (gangll. coeliaca), чаще полулунной
формы, к которым подходит большой и
малый внутренностные нервы, ветви обоих
блуждающих нервов, грудного аортального
сплетения, а также от правого диафрагмального
нерва.
Нервы,
отходящие от чревного сплетения,
участвуют в образовании целого ряда
других сплетений (надпочечникового,
почечного, верхнего и нижнего брыжеечного,
аорто-абдоминального), иннервирующих
органы брюшной полости и забрюшинного
пространства.
Лимфатическая
система забрюшинного
пространства представлена богатой
сетью лимфатических сосудов и узлов.
Множественные лимфатические сосуды,
собирающие лимфу от нижних конечностей,
органов таза, брюшной полости, забрюшинного
пространства, а также от стенок живота
в конечном счете образуют три ствола:
два парных поясничных (trunci lumbales) и
непарный кишечный (truncus intestinalis). На уровне
I поясничного и XII грудного позвонков
эти стволы сливаются и образуют так
называемую цистерну грудного протока
(cysterna chili), продолжением которой служит
грудной проток (ductus thoracicus). Последний
проходит между медиальными ножками
диафрагмы вместе с брюшной аортой,
располагаясь справа от нее, и впадает
в левый венозный угол, образованный
внутренней яремной и подключичной
венами. Вокруг аорты на всем ее протяжении
залегают регионарные лимфатические
узлы.
В
организме человека, между верхней и
нижней полыми венами, функционируют
три кава-кавальных анастомоза: на
передней стенке живота (см. гл.I), в
забрюшинном пространстве (рис.2.11) и
околопозвоночный (рис.2.12). По этим
окольным путям, благодаря отсутствию
клапанов, кровоток может осуществляться
в обоих направлениях, в зависимости от
места нарушения оттока крови (в верхней
или нижней полых венах) (рис.2.10).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) лежит на передней поверхности позвоночника, левее срединной сагиттальной плоскости, от XII грудного до IV-V поясничного позвонка, где делится на свои конечные ветви — правую и левую общие подвздошные артерии (aa. iliaca communis dextra et sinistra).Общая подвздошная артерия от бифуркации аорты идет до крестцово-подвздошного сочленения (articulatio sacroiliaca), где делится на наружную и внутреннюю подвздошные артерии (aa. iliaca externa et interna). К брюшной части аорты прилегают: сзади – тела ТhХ1I—LIV; спереди – пристеночная брюшина задней стенки сальниковой сумки, поджелудочная железа, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; справа – нижняя полая вена; слева – левый надпочечник, внутренний край левой почки, поясничные узлы левого симпатического ствола. От брюшной части аорты отходят следующие ветви.
Париетальные: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) парная, отходит на уровне XII грудного позвонка; поясничные артерии (аа. lumbales) 4 парные артерии, отходят от боковых поверхностей аорты; срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana), отходит на уровне LV.
Висцеральные: чревный ствол (truncus coeliacus) отходит на уровне ТhХ1I, делится на селезёночную, общую печёночную и левую желудочную артерии (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra);
средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) парная, отходит на уровне I поясничного позвонка;
верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) непарная, отходит чуть ниже предыдущей артерии на уровне L1 ;
почечная артерия (а. renalis), парная, отходит на уровне L1— LII, ;
артерия яичка (яичника) [a. testicularis (a. ovarica)] парная, отходит от передней поверхности аорты на уровне LIII— LIV;
нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) непарная, отходит на уровне LIII.
Нижняя полая вена (v. cava inferior) формируется на передней поверхности позвоночника правее срединной сагиттальной линии на уровне LIV-LV при слиянии общих подвздошных вен (vv. ilacae communes) и покидает полость живота через одноимённое отверстие диафрагмы. К нижней полой вене прилегают: сзади – тела ТhХ1I — LIV; спереди – печень, брюшина, ограничивающая сзади сальниковое отверстие, головка поджелудочной железы и воротная вена, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки; слева – брюшная часть аорты; справа – правый надпочечник, внутренний край правой почки, правый мочеточник, поясничные узлы правого симпатического ствола. В нижнюю полую вену впадают: поясничные вены (vv. lumbales) — 4 парные вены; правая яичковая (яичниковая) вена [v. testicularis (ovarica) dextra], левая яичковая (яичниковая) вена впадает в левую почечную вену (v. renalis sinistra), почечные вены(vv. renales) на уровне I—II поясничных позвонков; правая надпочечниковая вена (v. suprarenalis), левая впадает в почечную вену; печёночные вены (vv. hepaticae); нижние диафрагмальные вены (vv. phrenicae inferiores).
Непарная(v. azygos)и полунерарная(v.hemiazygos) веныподнимаются по переднебоковой поверхностям позвоночника, являясь продолжением восходящих поясничных вен(vv. lumbales ascendens).Они переходят в соответствующие вены грудной полости.
Грудной проток позади правого края брюшной аорты поднимается вверх и через аортальное отверстие диафрагмы попадает в грудную полость, где располагается в желобке между аортой и непарной веной (v. azygos). Грудной проток впадает в левую подключичную вену (v. subclavia) вблизи венозного ярёмного угла (angulus venosus juguli).
Поясничное сплетение (plexus lumbalis) — верхняя часть пояснично-крестцового сплетения. Это сплетение соматических нервов, сформировано передними ветвями спинномозговых нервов от сегментов ТhХ1I — LIV. Ветви сплетения иннервируют мышцы брюшной стенки и бедра, обеспечивают чувствительность пристеночной брюшины и кожи подчревья и бедра.
· Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) (ТhХ1I —LI) появляется из-под латерального края большой поясничной мышцы, проходит по передней поверхности квадратной мышцы поясницы, по внутренней поверхности поперечной мышцы, прободает её и ложится между внутренней косой и поперечной мышцами, обеспечивая чувствительную и двигательную фазы брюшного рефлекса. Имеет 2 ветви. Латеральная кожная ветвь (r. cutaneus lateralis) обеспечивает чувствительность в верхнелатеральной части ягодичной области. Медиальная кожная ветвь (r. cutaneus medialis) – двигательная иннервация внутренней косой и поперечной мышц живота, чувствительная иннервация кожи и пристеночной брюшины подчревной области.
· Подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis) повторяет ход подвздошно-подчревного нерва, располагаясь параллельно и ниже него. Конечные ветви — передние мошоночные (губные) нервы [nn. scrotales (labiales) anteriores] — через паховый канал проходят к мошонке (большим половым губам) и коже бедра. Подвздошно-паховый нерв обеспечивает двигательную иннервацию внутренней косой и поперечной мышц живота и чувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бедра, корня полового члена и передней части мошонки или передней части больших половых губ.
· Бедренно-половой нерв(n. genitofemoralis) (LI—LII) прободает большую поясничную мышцу, поясничную фасцию и спускается по её передней поверхности к паховой связке, где делится на половую и бедренную ветви. Половая ветвь (r. genitalis) проходит через паховый канал. Она обеспечивает двигательную иннервацию мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) и чувствительную иннервацию передней части мошонки или передней части больших половых губ. Бедренная ветвь (r. femoralis) проходит на бедро под паховой связкой, по передней поверхности поясничной мышцы. Эта чувствительная ветвь к передневерхней части бедра и обеспечивает чувствительную часть кремастерного рефлекса у мужчин.
· Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis) (LII—LIII) выходит из-под латерального края m. psoas, пересекает подвздошную ямку, проходит под паховой связкой, обеспечивает чувствительность боковой поверхности бедра.
· Бедренный нерв (n. femoralis) (LII—LIV) проходит между большой поясничной и подвздошной мышцами, появляется из-под края большой поясничной мышцы и выходит в бедро через мышечную лакуну (lacuna musculorum). Он обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра, чувствительную иннервацию передней и медиальной поверхностей бедра.
· Запирательный нерв (n. obturatorius) (LII—LIV) появляется из-под медиального края большой поясничной мышцы, проходит позади наружных подвздошных сосудов в подбрюшинную полость таза и выходит на бедро через запирательный канал. Обеспечивает двигательную иннервацию медиальной группы мышц бедра и чувствительную иннервацию верхней части медиальной поверхности бедра.
Симпатический ствол (truncus sympaticus) парный, состоит из узлов (ganglii trunci sympatici) и межузловых ветвей (rami interganglionares). Поясничные узлы (ganglia lumbalia) находятся в углублении между большой поясничной мышцей (m. psoas major) и позвоночником. Соединительные ветви (rr. communicantes) обеспечивают сообщения между спинным мозгом и узлами симпатического ствола. Все узлы симпатического ствола отдаёт серую соединительную ветвь (r. communicant griseus) из безмиелиновых послеузловых симпатических нервные волокна, которые присоединяются к соответствующим спинномозговым нервам, чтобы регулировать периферийные автономные функции (тонус сосудов, движение волос, потоотделение).
Вегетативные нервные сплетения.По брюшной аорте вниз спускается мощное брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus аbdominalis). Его производными являются вегетативные сплетения брюшной полости и забрюшинного пространства. Ветви этих сплетений обеспечивают болевую чувствительность, регулируют тонус сосудов и функции органов.
Чревное сплетение (plexus coeliacus) — по бокам от чревного ствола имеет два узла полулунной формы — чревные узлы (ganglia coeliaca). К чревным узлам подходят волокна в составе большого внутренностного нерва (n. splanchnicus major) и отчасти малого внутренностного нерва (n. splanchnicus minor), из грудного аортального сплетения, от блуждающих нервов (nn. vagi), волокна от правого диафрагмального нерва (n. phrenicus dexter). Ветви сплетения после разветвления чревного ствола образуют вторичные сплетения: печёночное (plexus hepaticus), селезёночное (plexus lienalis), желудочные (plexus gastrici), панкреатическое (plexus pancreaticus), по сосудам достигающие соответствующих органов.
· Верхнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus superius) непарное, располагается на одноименной артерии и её ветвях. Верхний брыжеечный узел (ganglion mesentericus superius) расположен у начала верхней брыжеечной артерии. К верхнему брыжеечному сплетению подходят волокна от большого, малого и низшего внутренностных нервов (n. splanchnicus major, minor et imus), от блуждающих нервов (nn. vagi).
· Почечное сплетение (plexus renalis) парное, сопровождает почечные артерии, имеет аортопочечные узлы (ganglia aortorenalia), лежащие на боковой поверхности аорты у начала почечной артерии, и почечные узлы (ganglia renaliа), лежащие на почечной артерии. К сплетению подходят волокна малого и низшего внутренностных нервов (nn. splanchnici minor et imus), поясничных внутренностных нервов, блуждающих нервов (nn. vagi).
· Мочеточниковое сплетение (plexus uretericus) в верхних отделах формируется из волокон почечного сплетения, в нижних – из волокон тазовых внутренностных нервов и ветвей нижнего подчревного сплетения.
· Яичниковое (яичковое) сплетение [plexus ovaricus (testicularis)] формируется волокнами почечного сплетения, по ходу одноимённых сосудов доходит до яичника (яичка).
· Межбрыжеечное сплетение (plexus intermesentericus) располагается на аорте между брыжеечными артериями.
· Нижнее брыжеечное сплетение (plexus mesentericus inferior) располагается на одноимённой артерии и её ветвях, имеет нижний брыжеечный узел (ganglion mesentericus inferior), расположенный на аорте у места отхождения нижней брыжеечной артерии. К нижнему брыжеечному сплетению подходят волокна малого и низшего внутренностных нервов и поясничных внутренностных нервов. По ветвям нижней брыжеечной артерии они достигают нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и верхней части прямой кишок.
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия забрюшинного пространства.”:
- Забрюшинное пространство. Стенки забрюшинного пространства. Границы забрюшинного пространства.
- Забрюшинная фасция. Границы забрюшинной фасции. Позадипочечная фасция. Фасция Тольдта.
- Забрюшинная клетчатка. Слои забрюшинной клетчатки. Границы забрюшинной клетчатки.
Забрюшинное пространство. Стенки забрюшинного пространства. Границы забрюшинного пространства.
Забрюшинное пространство расположено в глубине полости живота — между париетальной фасцией живота (сзади и с боков) и париетальной брюшиной задней стенки брюшинной полости (спереди). В нем располагаются органы, не покрытые брюшиной (почки с мочеточниками, надпочечники) и участки органов, покрытые брюшиной лишь частично (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка), а также магистральные сосуды (аорта, нижняя полая вена), отдающие ветви для кровоснабжения всех органов, лежащих как забрюшинно, так и внутрибрюшинно. Вместе с ними идут нервы и лимфатические сосуды и цепочки лимфатических узлов.
Забрюшинное пространство выходит за границы поясничной области в результате перехода его клетчатки в подреберья и подвздошные ямки.
Стенки забрюшинного пространства
Верхняя стенка забрюшинного пространства — поясничная и реберная части диафрагмы, покрытые париетальной фасцией живота, до lig. coronarium hepatis справа и lig. phrenicosplenicum слева.
Задняя и боковые стенки забрюшинного пространства — позвоночный столб и мышцы поясничной области, покрытые fascia abdominis parietalis (endoabdominalis).
Передняя стенка забрюшинного пространства — париетальная брюшина задней стенки брюшинной полости. В образовании передней стенки принимают участие также висцеральные фасции забрюшинно лежащих органов: поджелудочной железы, восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки.
Нижней стенка забрюшинного пространства как таковой нет. Условной нижней границей считается плоскость, проведенная через linea terminalis, отделяющая забрюшинное пространство от малого таза.
Видео урок топографической анатомии поясничной области и забрюшинного пространства
Забрюшинная фасция. Границы забрюшинной фасции. Позадипочечная фасция. Фасция Тольдта.
Пространство между этими стенками делится на передний и задний отделы забрюшинной фасцией, fascia extrapentonealis abdominis, расположенной во фронтальной плоскости (параллельно париетальной фасции и париетальной брюшине). Она начинается на уровне задних подмышечных линий, где брюшина с боковой стенки живота переходит на заднюю.
В этом месте брюшина и париетальная фасция срастаются и образуют фасциальный узел, от которого и начинается забрюшинная фасция, направляющаяся затем в медиальную сторону. На своем пути к срединной линии fascia extrapentonealis у наружных краев почек делится на два хорошо выраженных листка, охватывающих почки спереди и сзади.
Передний листок называется «предпочечная фасция», fascia prerenalis, а задний — «позадипочечная фасция», fascia retrorenalis.
У медиальной поверхности почки оба листка забрюшинной фасции снова соединяются и направляются еще более медиально, участвуя в образовании фасциальных футляров аорты и ее ветвей и нижней полой вены. Вверху футляр аорты прочно связан с фасцией диафрагмы, футляр вены — с tunica fibrosa печени.
Внизу фасциальный футляр нижней полой вены прочно сращен с надкостницей тела V поясничного позвонка.
Кроме почек, для которых предпочечная и позадипочечная фасции образуют фасциальную капсулу, fascia renalis [Gerota—Zuckerkanal] (ее часто называют наружной капсулой почки), эти листки вверху образуют фасциальный футляр для надпочечников. Ниже почек fascia prerenalis и fascia retrorenalis проходят соответственно спереди и позади мочеточников, окружая их в виде футляра вплоть до linea terminalis, где мочеточники переходят в полость малого таза.
Кпереди от забрюшинной фасции располагаются задний листок париетальной брюшины и участки органов, лежащих мезо- или экстраперитонеально (двенадцатиперстная кишка, восходящая и нисходящая ободочные кишки и поджелудочная железа). Заднюю поверхность этих органов покрывают висцеральные фасциальные листки, лучше выраженные позади восходящей и нисходящей частей ободочной кишки.
Эти листки называются позадиободочной фасцией, fascia retrocolica, или фасцией Тольдта. Снаружи fascia retrocolica справа и слева сращена с париетальной брюшиной в местах ее перехода с задней стенки брюшинной полости на восходящую и нисходящую части ободочной кишки (боковые борозды (каналы) нижнего этажа брюшной полости).
С медиальной стороны позадиободочная фасция связана с фасциальными футлярами сосудов забрюшинного пространства и с фасциальными листками, покрывающими поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.
Забрюшинная клетчатка. Слои забрюшинной клетчатки. Границы забрюшинной клетчатки.
Выделяют три слоя клетчатки: собственно забрюшинную, околопочечную и околокишечную.
Первый слой забрюшинной клетчатки (иначе — собственно забрюшинная клетчатка, textus cellulosus retroperitonealis), расположен вслед за париетальной фасцией (при доступе сзади, через все слои поясничной области). Спереди он ограничен fascia extraperi-tonealis, сзади — fascia abdominis parietalis, вверху — сращением поясничной части fascia abdominis parietalis с диафрагмальной на уровне XII ребра.
Воспаление этого участка забрюшинной клетчатки называется внебрюшинным поддиафрагмальным абсцессом.
Внизу забрюшинная клетчатка свободно переходит в клетчатку малого таза. С медиальной стороны этот слой ограничен сращением fascia extraperitonealis с фасциальными футлярами брюшной аорты, нижней полой вены и подвздошно-поясничной мышцы. Латерально собственно забрюшинная клетчатка ограничена сращением париетальной брюшины с fascia abdominis parietalis и fascia extraperitonealis.
В забрюшинной клетчатке нередко скапливаются значительные по объему гематомы при повреждении сосудов забрюшинного пространства.
Второй слой забрюшинной клетчатки, или околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale, располагается между fascia retrorenalis и fascia prerenalis (расщепленная забрюшинная фасция). Этот слой делится на три отдела: верхний — фасциально-клетчаточный футляр надпочечника, средний — жировая капсула почки, capsula adiposa renis (паранефрон), и нижний — фасциально-клетчаточный футляр мочеточника (парауретериум). Фасциально-клетчаточный футляр надпочечника изолирован от клетчатки почки, а внизу околопочечная клетчатка связана с околомочеточниковой клетчаткой.
Околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale, представляет собой изолированную от соседних клетчаточных пространств рыхлую жировую клетчатку, охватывающую почку со всех сторон и располагающуюся между фасциальной и фиброзной капсулами почки. Ее толщина индивидуально различна, но она больше всего у ворот и нижнего конца (полюса) почки. Ниже почки фасциальные листки связаны между собой соединительнотканными перемычками и в виде гамака поддерживают почку.
Околомочеточниковая клетчатка, paraureterium, заключенная между fascia preureterica и fascia retroureterica, вверху связана с паранефрон, а внизу следует по ходу мочеточника на всем его протяжении вплоть до малого таза.
Третий слой забрюшинной клетчатки располагается позади восходящей и нисходящей частей ободочной кишки и называется околоободочной клетчаткой, paracolon. Сзади этот слой ограничивает fascia extraperitonealis, а спереди — fascia retrocolica, покрывающая сзади восходящую (или нисходящую) ободочную кишку, и париетальная брюшина (дно) боковой борозды (канала) спереди. Толщина клетчатки в этом пространстве может достигать 1—2 см. Вверху paracolon оканчивается у корня mesocolon transversum, внизу в подвздошных ямках справа — у слепой кишки, слева — у корня брыжейки сигмовидной кишки. Латерально околоободочная клетчатка доходит до места соединения париетальной брюшины с забрюшинной фасцией, медиально — до корня брыжейки тонкой кишки, несколько не доходя до срединной линии.
В околоободочной клетчатке располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и узлы, относящиеся к толстой кишке.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии поясничной области, забрюшинного пространства
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия, оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020
Источник