Сосуды и нервы заднего средостения

(, )

Сосуды и нервы заднего средостения
. , . , , , , , . .

. , . .

, .

– . , . , , . . .

, . . , .

Сосуды и нервы заднего средостения
. .

, .

) :

:

:

:

–

:

– ,

:

–

, ,

:

(X ):

– ,

– ,

– : , ,

:

– , ,

– ,

:

Сосуды и нервы заднего средостения
() : . ( ) ( ). . ( ) , , , , . . . – .

( ), : , . . , , .

: . ( ) . . ( ) , , , . .

Сосуды и нервы заднего средостения
( ), : , . ( ) , . ( ) / , . .

: , . .

: – . – , , , .

( ), : – , , . . – .

Сосуды и нервы заднего средостения
: , ( ) . – . ( ).

( ), : , ( ) . , .

( ), : . ( ).

: , . . .

Сосуды и нервы заднего средостения
( ), : , . .

( ), : . . .

: . ( ) . 4 . . .

( ), : , . ( ).

Сосуды и нервы заднего средостения
( ), : , , .

: – , . S.

( ), : – , . .

( ), : – , .

: – . – – , . – .

Сосуды и нервы заднего средостения
: – . – – . – , . – .

( ), : – , . – , .

: , . . .

( ), : – , . .

( ), : , .

Сосуды и нервы заднего средостения
: , . . – .

( ), : , . – .

( ), : , .

: , . , . 7 .

( ), : , .

, , ( ): , .

Сосуды и нервы заднего средостения
: , . .

( ), : , . .

( ), : , , . , , , .

) :

:

: , , , ( ), , , ,

:

– :

(), , (), –

, , , , , –

:

: , , , , ( )

:

– :

, ,

– :

, , , ,

) , :

( ):

( ):

–

– ,

–

( ):

–

– ;

– ( 1 )

– –

( ):

:

–

– 4

:

–

– / ;

:

– :

,

– ; 7 :

–

–

– – 1-6

:

–

– ; /

– ():

–

– ,

:

:

–

– ; ,

:

–

– ; ,

– :

–

–

:

–

– :

– ( )

–

– ѻ S

:

– ,

– –

Сосуды и нервы заднего средостения
, . . . . . .

: , . . .

– , .

, ( ) . , . . .

, : , , . .

Сосуды и нервы заднего средостения
, : , . . .

, : , .

, : , , .

, : , . .

, 1- : . , . .

, 1-, : . .

Сосуды и нервы заднего средостения
, 1-, : , .

) :

:

, ,

:

:

: ,

: ,

:

: , ,

: , ,

– :

;

:

: ,

:

:

: / , ,

:

: , ,

Сосуды и нервы заднего средостения
. , 4-5. , ; . .

. , . , 1 . .

, . . . – – .

ITMIG. , : , , . , 7 , . .

, : (), () () ITMIG. , . , .

Сосуды и нервы заднего средостения
, : ITMIG. () . . . .

, : ITMIG. , , . , . ITMIG .

) :

:

, 4-5:

– 14

:

: ,

:

–

:

–

:

–

) :

; :

:

–

:

– , 1

:

–

— :

:

–

– :

– ,

) . (ITMIG):

:

:

– , ,

:

: , ,

:

–

– : , , 1

: , , , , , , , , , ,

:

– ,

Сосуды и нервы заднего средостения
, . , , . , .

. .

, . () (W) .

( ), : 20 . .

( ), : 22 .

( ), : 22 . . , , .

Сосуды и нервы заднего средостения
: . : 10- . , .

: . .

( ): . . , .

) :

:

, (5% )

,

:

25 , 40

( ):

– <5 ; : 1,4

– <20 ; : 1,8

– >20 ; : 1,3

Сосуды и нервы заднего средостения
(IASCL), . IASCL 14 , .

, IASCL. 14 , /, .

, ( ): 56 . , : , ( 1). ( 33) .

, : ( 2) ( 33) . ( 3) .

, : ( 4) ( 6) .

Сосуды и нервы заднего средостения
, : ( 4 4, ) , ( 6) . . IASCL.

, : ( 4 4) . ( 5) , .

, : ( 7).

, : ( 9), . ( 8). . IASCL.

Сосуды и нервы заднего средостения
, : . , . , – . IASCL.

, : . IASCL. .

) (IASLC):

:

– 14 ( 1 14)

–

– () () :

(1 ):

: ,

/ :

: ( 2, 3 4):

(2)

(2)

()

():

(4)

(4)

( 5 6):

(5):

(6):

( 7):

(7)

: ( 8 9):

(8): , ,

(9):

( 10 11) ( 12,13 14) : :

) :

, , ,

<1,0 ; <1,5

/

Сосуды и нервы заднего средостения
: 60 , . .

: . . , .

( ), : , . . .

: 20 , – , . . .

: , , .

Сосуды и нервы заднего средостения
( ), : , , .

: 29 , – .

: – , . – ( ), .

( ), : , – . , ( ).

: 77 . , , – .

Сосуды и нервы заднего средостения
: , . . , . – .

, 2-, : , 4. . .

) :

, :

,

: ,

:

: , , -,

/

– “ (, ) “

: . : 14.4.2020

Источник

Заднее средостение включает в себя органы, расположенные позади дыхательной трубки (рис. 120, 121). В нем проходят пищевод, нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены, нижний участок блуждающих нервов и грудной лимфатический проток.

Рис. 120. Топография органов средостения на горизонтальных распилах.
1 — truncus sympathicus; 2 — плевральная щель; 3 — грудной лимфатический проток; 4 — a. subclavia sinistra; 5 — n. vagus; 6 — a. carotis communis sinistra; 7 — n. phrenicus; S — v. brachiocephalica sinistra; 9 — ключица; 10 — грудина; 11 — truncus brachiocephalicus; 12 — v. brachiocephalica dextra; 13 — трахея,- 14 — пищевод; 15 — дуга аорты; 16 — полость сердечной сорочки; 17 — v. cava superior; 18 —v. azygos; 19 — нисходящая аорта; 20 — аорта с ее клапанами; 21 — правый желудочек; 22 — правое предсердие; 23 — левое предсердие с легочной веной.

Рис. 121. Топография органов заднего средостения.
1 — a. carotis communis; 2 — пищевод; 3 — n. recurrens; 4 — n. vagus; 5 — a. subclavia; 6 — дуга аорты; 7 — развилка трахеи; 8 — грудная аорта; 9 — брюшной отдел пищевода; 10 — a. coeliaca; 11 — диафрагма; 12 — лимфатические узлы; 13 — I ребро; — трахея; 15 — гортань; 16 — v. azygos; 17 — грудной лимфатический проток.

Пищевод (oesophagus) начинается у VI шейного позвонка и заканчивается у XI—XII грудного позвонка. К грудному отделу относится участок органа от I до XI грудного позвонка, длина грудного отдела 16—20 см. Пищевод образует изгибы. Верхний, или левый, изгиб следует до III грудного позвонка; на высоте IV позвонка он занимает срединное положение и далее уклоняется вправо, чтобы на уровне X грудного позвонка снова сместиться влево. В грудной полости пищевод имеет два сужения: среднее (верхнее было в начале шейного отдела), или грудное, диаметром 14 мм, на
высоте IV грудного позвонка, что соответствует уровню дуги аорты, и нижнее, или диафрагмальное, соответственно отверстию в диафрагме. (XI грудной позвонок), диаметром 12 мм. Пищевод лежит на позвоночнике за трахеей, но на уровне IV грудного позвонка, идя вниз, постепенно уклоняется вперед, а у диафрагмы и несколько влево. В результате этого пищевод меняет положение по отношению к нисходящей аорте: вначале он лежит справа от нее, а затем оказывается расположенным впереди. Ниже бифуркации трахеи спереди пищевода оказываются задняя стенка левого предсердия и ниже перикард, ограничивающий косой синус полости сердечной сорочки. Слева выше нисходящей аорты к пищеводу прилежит ее дуга и подключичная артерия. Справа к нему примыкает плевра средостения. При этом она в ряде случаев может в виде карманов заходить на заднюю поверхность пищевода как в верхнем его участке, так и в нижнем. За пищеводом располагается грудной лимфатический проток, в среднем участке средостения справа за него заходит непарная вена и в нижнем участке слева — аорта.

Грудной отдел пищевода кровоснабжается от веточек нисходящей аорты, бронхиальных и межреберных артерий. Венозный отток происходит по щитовидным, непарным, полунепарным венам в верхнюю полую вену и по желудочным венам в систему воротной вены. Лимфатические пути отводят лимфу в узлы: глубокие шейные, подключичные, трахеальные, бифуркации трахеи, заднего средостения, узлы желудка и чревной артерии. Иннервируется пищевод ветвями симпатических нервов и блуждающих нервов.

Непарная и полунепарная вены (vv. azygos et hemiazygos) являются продолжением восходящих поясничных вен, идущих через диафрагму между внутренними и промежуточными ее ножками.

Непарная вена следует справа от пищевода (может заходить за него на высоте VI—IX грудных позвонков), на уровне IV грудного позвонка перегибается через правый бронх и впадает в верхнюю полую вену. Она принимает 9 межреберных вен, вены средостения, бронхов и пищевода. Полунепарная вена проходит по переднелевой поверхности тел позвонков, на высоте VIII грудного позвонка она поворачивает вправо и, пройдя за пищеводом, вливается в непарную вену. От верхних отделов средостения в полунепарную вену впадает добавочная вена. В эти вены вливаются межреберные вены соответствующей стороны. Непарная вена является анастомозом между верхней и нижней полой веной, что важно при застойных явлениях нижней полой вены. Непарная вена связана и с системой воротной вены через желудочные вены и вены пищевода.

Грудной лимфатический проток (ductus thoracicus) начинается на уровне I—II поясничных позвонков, где в половине случаев имеется расширение (cisterna chyli), в которое вливаются два поясничных лимфатических ствола и сосуды от кишечника. В средостение ствол проходит через аортальное отверстие в диафрагме и расположен здесь сзади и несколько справа от аорты, сращен с правой ножкой диафрагмы; сокращение ножки при движениях диафрагмы способствует продвижению лимфы по протоку. В средостении он« следует между непарной веной и нисходящей аортой, прикрыт спереди пищеводом. На высоте V грудного позвонка проток постепенно уклоняется влево от средней линии тела и следует к месту слияния левых яремной и подключичной вен. Он вначале ближе прилежит к правой плевре, а в верхних отделах — к левой плевре. Этим объясняется образование хилоторакса (излияние лимфы в полость плевры) на правой стороне при ранении грудного протока в нижних участках средостения и на левой стороне при повреждениях в его верхних отделах. В грудной отдел протока вливаются межреберные лимфатические сосуды, бронхо-средостенный ствол, собирающий лимфу от органов левой половины грудной полости.

Грудной отдел нисходящей аорты (aorta descendens) длиной 16—20 см тянется от IV до XII грудного позвонка, где, пронизывая диафрагму, уходит в брюшную полость. От ее задней поверхности отходит 9—10 пар межреберных артерий (аа. intercostales), а от передней поверхности— верхние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae superiores), бронхиальные, пищеводные, артерии сердечной сорочки и средостения. Нисходящая аорта граничит: в верхнем, отделе спереди с левым бронхом и сердечной сорочкой, справа—с пищеводом и грудным протоком, слева — с плеврой средостения и сзади — с полунепарной веной и позвоночником; в нижнем отделе спереди и с пищеводом, справа — с непарной веной и плеврой средостения, слева — с плеврой средостения и сзади — с грудным протоком и позвоночником.

Блуждающие нервы (nn. vagi) правой и левой сторон имеют самостоятельную топографию. Правый нерв, пройдя между подключичными сосудами, вступает в грудную полость. Проследовав впереди подключичной артерии, он отдает под нее возвратную ветвь, которая возвращается на шею. Далее блуждающий нерв следует за правый бронх, и подойдя к пищеводу на уровне V грудного позвонка, располагается на его задней поверхности. Левый блуждающий нерв проходит с шеи в грудную полость между общей сонной и подключичной артерией, затем спереди пересекает дугу аорты, заходит за левый бронх и далее с уровня VIII грудного позвонка следует по передней поверхности пищевода. Пройдя дугу аорты, он отдает левый возвратный нерв, который, обогнув дугу снизу и сзади, поднимается на шею по левой трахеопищеводной бороздке. В пределах средостения от блуждающих нервов отходят следующие ветви: передние и задние бронхиальные, пищеводные, сердечной сорочки.

Симпатические стволы (trunci sympatici) как продолжение шейных стволов в грудной полости расположены по бокам тел позвонков, соответственно головкам ребер. В пределах средостения они имеют по 10—11 узлов. От каждого узла к межреберным нервам идут ветви, соединяющие симпатическую нервную систему с анимальной, — rami communicantes. От V—IX грудных узлов формируются большие внутренностные нервы (n. splanchnici major), от X—XI грудных узлов — малые внутренностные нервы (n. splanchnici minoris) и от XII грудных узлов — непарные или третьи, внутренностные нервы (n. splanchnici imus, s. tertius). Все эти нервы, пройдя через отверстия в диафрагме, образуют в полости живота нервные сплетения. Первые образуют солнечные сплетения, вторые — солнечные и почечные сплетения и третьи — почечные сплетения. Кроме того, от пограничных стволов отходят мелкие ветви к нервным сплетениям аорты, пищевода, легких.

Источник

Передней
границей заднего
средостения являются
перикард и трахея, задней — позвоночник.
В нем заключены: грудная аорта, непарная
и полунепарная вены, грудной проток,
пищевод, блуждающие нервы и симпатические
пограничные стволы с отходящими от них
внутренностными нервами.

Пищевод,
oesophagus,
простирается от VI
шейного до ХI грудного позвонка. Он
представляет собой мышечную трубку с
внутренним кольцевым и наружным
продольным мышечными слоями. Около 15
см занимает расстояние от зубов до
начала пищевода. Если 3- 4 см приходятся
на шейную часть пищевода, 1-1,5 см на
брюшную часть, то средняя длина пищевода
в грудном отделе равняется приблизительно
20 см.

Синтопия
пищевода.
При переходе пищевода из шеи в грудную
полость впереди него располагается
трахея. Проникнув в заднее средостение,
пищевод постепенно начинает уклоняться
влево и на уровне V
грудного позвонка его спереди перекрещивает
левый бронх. От этого уровня грудная
аорта постепенно переходит на заднюю
поверхность пищевода. Вверху до IV
грудного позвонка пищевод лежит между
позвоночником и прилежащей спереди
трахеей. Ниже этого уровня пищевод
прикрывает желобок между непарной веной
и аортой, sulcus
azygoaortalis.
Сзади к пищеводу прилежит грудной проток
и позвоночник; спереди его прикрывают
сердце и сосуды; справа – v.
azygos;
слева – грудная часть аорты.

Атрезия
пищевода –
порок развития, при котором верхний
отрезок пищевода заканчивается слепо.
Нижний отрезок органа чаще сообщается
с трахеей. Анатомические формы атрезии
пищевода бывают как без сообщения с
трахеей, так и с трахеопищеводным свищем.
При втором варианте атрезии верхний
отрезок пищевода находится на уровне
II-III грудного позвонка, а нижний отрезок
соединяется свищевым ходом с задней
или боковой стенкой трахеи или бронха.

Свищи
пищевода.
Следует различать свищи с органами
дыхания, средостением, плеврой и наружные.
Наружные свищи в шейном отделе сообщаются
с пищеводом, в грудном отделе – через
плевральную полость. Свищи бывают
ракового происхождения, травматические,
инфекционные и послеоперационные.

Нисходящая
аорта. Aorta
descendens
является третьим отделом аорты. Она
подразделяется на грудную и брюшную.
Грудная аорта, aorta
thoracalis,
тянется от IV
до ХII
грудного позвонка. На уровне ХII
грудного позвонка аорта через аортальное
отверстие диафрагмы, hiatus
aorticus,
уходит в забрюшинное пространство.
Грудная аорта справа граничит с грудным
протоком и непарной веной, слева – с
полунепарной веной, спереди – перикард
и левый бронх, а сзади – позвоночник. От
грудной аорты отходят ветви к органам
грудной полости – внутренностные ветви,
rami
visceralis,
и пристеночные ветви, rami
parietales.
К пристеночным ветвям относятся 9-10 пар
межреберных артерий, aa.
intercostales.

К
внутренностным ветвям относятся:

1.
Rami
bronchiales
– бронхиальные ветви – в числе 2-4, чаще З
снабжают кровью бронхи и легкие.

2.
Rami
oesophageae
– пищеводные артерии – в числе 4-7 снабжают
кровью стенку пищевода.

З.
Rami
pericardiaci
– ветви сердечной сумки снабжают кровью
ее заднюю стенку.

4.
Rami
mediastinales
– средостеночные ветви – снабжают кровью
лимфатические узлы и клетчатку заднего
средостения.

Непарная
вена, v.
azygos,
является непосредственным продолжением
правой восходящей поясничной вены, v.
lumbalis
ascendens
dextra.
Она пройдя между внутренней и средней
ножками диафрагмы в заднее средостение,
восходит вверх и располагается справа
от аорты, грудного протока и тел позвонков.
На своем пути она принимает 9 нижних
межреберных вен правой стороны, а также
вены пищевода, vv.
оеsophagеа,
задние бронхиальные вены, vv.
bronchiale
posteriores,
и вены заднего средостения, vv.
mediastinales
posteriores.
На уровне IV-V
грудных позвонков непарная вена, обогнув
правый корень легкого сзади наперед,
открывается в верхнюю полую вену, v
cava
superior.
Она может впадать в правое предсердие,
в правую подключичную вену, в правую
безымянную вену, в левую безымянную
вену или в левую верхнюю полую вену при
sinus
inversus.

Полунепарная
вена, v.
hemiazygos
– яляется продолжением левой восходящей
поясничной вены, v.
lumbalis
ascendens
sinistra,
проникает через щелевидное отверстие
между внутренней и средней ножками
диафрагмы и направляется в заднее
средостение. Она идет позади грудной
аорты, далее вверх по левой стороне тел
позвонков и принимает большую часть
межреберных вен с левой стороны.

Верхняя
половина межреберных вен открывается
в добавочную вену, v.
hemiazygos
accessoria
, которая вливается непосредственно в
непарную вену. Перекрещивание полунепарной
веной позвоночника осуществляется в
разных вариантах: на уровне VIII,
IХ,
Х или ХI
грудных позвонков.

Грудной
лимфатический проток.
В пределах заднего средостения
располагается грудная часть грудного
протока, pars
thoracalis
ductus
thoracici,
которая идет от аортального отверстия
диафрагмы до верхней грудной апертуры.
Затем грудной проток ложится в
непарно-аортальный желобок, sulcus
azygoaortalis.
Близ диафрагмы грудной проток остается
прикрытым краем аорты, выше он спереди
покрывается задней поверхностью
пищевода. В грудном отделе в него впадают
справа и слева межреберные лимфатические
сосуды, собирающие лимфу от заднего
отдела грудной клетки, а также
бронхо-средостенный ствол, truncus
bronchomediastinalis,
отвлекающий лимфу от органов левой
половины грудной полости. Дойдя вверх
до III-IV-V
грудного позвонка, проток делает поворот
влево к левой подключичной вене позади
пищевода, дуги аорты и далее к VII
шейному позвонку через aperture
thoracis
superior.
Длина грудного протока достигает обычно
35-45 см при диаметре 0,5-1,7 см. Наиболее
тонок грудной проток в средней своей
части, на уровне IV-VI
грудных позвонков. Наблюдаются грудные
протоки в виде одного ствола –
мономагистральные, парные грудные
протоки – бимагистральные, вилообразно
раздваивающиеся грудные протоки или
образующие одну или несколько петель
на своем пути – петлистые. Встречаются
одинарные, двойные и тройные петли и
даже в редких случаях четыре петли.
Кровоснабжение протока осуществляется
за счет ветвей межреберных артерий и
артерий пищевода.

Блуждающие
нервы. Левый
блуждающий нерв проникает в грудную
полость в промежутке между общей сонной
и левой подключичной артериями и
пересекает дугу аорты спереди. На уровне
нижнего края аорты левый n.
vagus
отдает левый возвратный нерв, n.recurrens
sinister,
который огибает дугу аорты сзади и
возвращается в область шеи. Ниже левый
блуждающий нерв следует по задней
поверхности левого бронха и далее по
передней поверхности пищевода.

Правый
блуждающий нерв вступает в грудную
полость, располагаясь в промежутке
между правыми подключичными сосудами
– артерией и веной. Обогнув спереди
подключичную артерию, блуждающий нерв
отдает n.
recurrens
dexter,
который позади правой подключичной
артерии также возвращается на шею. Ниже
правый блуждающий нерв проходит позади
правого бронха, а затем ложится на заднюю
поверхность пищевода.

Блуждающие
нервы на пищеводе образуют петли и их
прочные натянутые ветви получили
название пищеводных струн, chordae
oesophageae.

От
грудного отдела блуждающего нерва
отходят следующие ветви:

1.
Rami
bronchiales
anteriores
– передние бронхиальные ветви –
направляются по передней поверхности
бронха к легкому и с ветвями симпатического
пограничного ствола формируют переднее
легочное сплетение, plexus
pulmonalis
anterior.

2.
Rami
bronchiales
posteriors
– задние бронхиальные ветви – также
анастомозируют с ветвями симпатического
пограничного ствола и вступают в ворота
легких, где образуют заднее легочное
сплетение, plexus
pulmonalis
posterior.

3.
Rami
oesophagei
– пищеводные ветви – на передней поверхности
пищевода формируют переднее пищеводное
сплетение, plexus
oesophageus
anterior
(за счет левого блуждающего нерва).
Аналогичное сплетение – plexus oesophageus
posterior
(за счет правого блуждающего нерва) –
располагается на задней поверхности
пищевода.

4.
Rami
pericardiaci
– ветви сердечной сумки – отходят мелкими
веточками и иннервируют сердечную
сумку.

Симпатические
стволы.
Truncus
sympathicus
– парное образование – располагается
сбоку от позвоночника. Из всех органов
заднего средостения он расположен
наиболее латерально и соответствует
уровню реберных головок.

Каждый
узел пограничного ствола, ganglion
trunci
sympathici
s.
vertebrale,
отдает белую соединительную ветвь,
ramus
communicans
albus
и серую соединительную ветвь, ramus
communicans
griseus.
Белая соединительная ветвь представлена
центробежными мякотными нервными
волокнами, проходящими через передний
корешок, radix
anterior,
к клеткам ganglion
vertebrale.
Эти волокна называются предузловыми
волокнами, fibrae
praeganglionares.
Серая соединительная ветвь, ramus
communicans
griseus,
несет безмякотные волокна из ganglion
vertebrale
и направляется в составе спинномозгового
нерва. Эти волокна называются послеузловыми
волокнами, fibrae
postganglionares.

Внутренностные
нервы

1.
N.
splanchnicus
major
– большой внутренностный нерв – начинается
пятью корешками от V
до IХ грудного узла. Соединившись в один
ствол, нерв направляется к диафрагме и
проникает в полость живота между crus
mediale
и crus
intermedium
diaphragmatis
и участвует в формировании солнечного
сплетения, plexus
solaris.

2.
N.
splanchnicus
minor-
малый внутренностный нерв – начинается
от Х до ХI
грудных симпатических узлов и проникает
вместе с n.
splanchnicus
major
в полость живота, где частично входит
в состав plexus
solaris,
а главным образом формирует почечное
сплетение, plexus
renalis.

3.
N.
splanchnicus
imus,
s.
minimus,
s.
tertius
– непарный, малый или третий внутренностный
нерв – начинается от XII
грудного симпатического узла и также
вступает в plexus
renalis.

Особенности
органов средостения у детей.
Сердце новорожденного ребенка округлой
формы, из-за высокого стояния диафрагмы
сердце расположено горизонтально,
позднее оно принимает косое положение.
Трахея относительно широкая,
поддерживается незамкнутыми хрящевыми
кольцами и широкой мышечной мембраной.
Бронхи у детей узкие, угол отхождения
обоих бронхов от трахеи одинаков и
инородные тела могут попадать как в
правый, так и в левый бронх. Затем
угол меняется, и инородные тела чаще
обнаруживаются в правом бронхе, так
как он является как бы продолжением
трахеи. Пищевод у новорожденных начинается
на уровне хряща между III и IV шейными
позвонками. В возрасте 2 лет верхняя
граница на уровне IV – V позвонков, а к 12
годам устанавливается как у взрослого
на уровне VI – VII шейных позвонков. Пищевод
имеет неправильно цилиндрическую форму.
Тимус у новорожденного составляет 12 г
и растет до наступления половой зрелости.
Он проецируется вверху на 1 – 1,5 см над
рукояткой грудины, внизу достигает III,
IV или V ребра.

Клетчаточные
пространства средостения.
Клетчатка переднего средостения окружает
трахею и бронхи, образуя околотрахеальное
пространство, нижнюю границу которого
образует фасциальный футляр дуги аорты
и корень легкого. В нем заключены
кровеносные сосуды, лимфатические узлы,
ветви блуждающего и симпатического
нервов и внеорганные нервные сплетения.

В
заднем средостении находится
околопищеводное клетчаточное пространство.
Оно ограничено спереди предпищеводной
фасцией, сзади – позадипищеводной и с
боков – медиастинальными фасциями. От
пищевода к стенкам фасциального ложа
идут фасциальные отроги, в которых
проходят кровеносные сосуды. Околопищеводное
пространство является продолжением
ретровисцеральной клетчатки шеи и
локализуется в верхнем отделе между
позвоночным столбом и пищеводом, а ниже
– между нисходящей частью дуги аорты и
пищеводом. При этом клетчатка не
спускается ниже IX-Х грудных позвонков.

Париетальные
лимфатические узлы.Париетальные
узлы располагаются на задней стенке
грудной клетки – предпозвоночные, nodi
lymphatici prevertebrales, и межреберные, nodi lymphatici
intercostales; на передней стенке – окологрудные,
nodi lymphatici paramammarii, и окологрудинные, nodi
lymphatici parasternals; на нижней стенке – верхние
диафрагмальные, nodi lymphatici phrenici superiores.

Висцеральные
узлы. Различают
предперикардиальные и латеральные
перикардиальные узлы, nodi lymphatici
prepericardiales et pericardiales laterhles; передние
средостенные узлы, nodi lymphatici mediastinals
anteriores, и задние средостенные узлы, nodi
lymphatici mediastinals posteriores.

Сосуды и нервы заднего средостения

Соседние файлы в предмете [НА УДАЛЕНИЕ]

Источник