Сосуды и сердце в самолетах

Независимо от того, какого уровня самолет и насколько престижна авиакомпания, перелет представляет собой опасность. Риск разбиться намного меньше, чем вероятность заполучить инфаркт, инсульт или другую сердечно-сосудистую катастрофу. Отправляясь в путешествие на самолете особенно осторожными должны быть сахарные диабетики, курильщики, гипертонические больные, беременные, люди в постинфарктый, послеоперационный и постинсультный периоды. Удивительно, но даже те, кто принимают контрацептивы в таблетках, тоже должны быть настороже и знать о рисках связанных для них с перелетами.

Перелетные угрозы для здоровья

На пассажира в салоне действуют отрицательные факторы еще до взлета и продолжаются они до самого приземления. К ним относят:

– Переживания при сборах, прохождении таможенного контроля, посадке. Даже у здорового человека хлопоты перед поездкой способны подорвать нервную систему. О гипертониках и сердечниках и говорить не стоит. Скачки давления, тахикардия, приступы кардиалгии – все это может сопутствовать в сборах и при прохождении всех формальностей на пути к заветному самолету. Дополнительный стресс присутствует у аэрофобов, которые панически бояться летать. В данном случае уровень адреналина в крови зашкаливает и без приступа гипертонического криза или стенокардии будет достаточно сложно обойтись;

– Перегрузка повышенным давлением при взлете и посадке. Понятно, что при взлете и посадке организм получает нагрузку как на сосуды, так и на сердечную мышцу. Они вынуждены подстраиваться и достаточно быстро под изменения давления при разгоне, отрыве от земли и наборе высоты, а также возвращении на твердую землю аэропорта;

– Турбулентность, вибрационная нагрузка. При таких типах воздействия к переживаниям добавляется риск отрыва атеросклеротической бляшки, возникновение сбоев в ритме сердца;

– Снижение концентрации кислорода при наборе высоты. Казалось бы, ну все, летим по ровной линии в пункт назначения. На самом деле на высоте начинает сказываться на состоянии организма недостаток кислорода. Развивается гипоксия мозга и сердечной мышцы. Именно на этом этапе полета появляются головокружения, сонливость, одышка, перебои в работе сердца. Для людей с ишемической болезнью сердца и постинфарктных больных это может привести к обострению или даже повторному инфаркту. Для людей с астмой даже советуют брать с собой ингалятор, так как гипоксическая обстановка с большой долей вероятности приводит к приступу;

– Снижение атмосферного давления в салоне. На высоте регуляция артериального давления в организме может быть нарушена из-за непривычности внешнего атмосферного давления. Сосуды могут, как чрезмерно сужаться, так и расширяться;

– Нахождение в неподвижном неудобном положении длительное время. Это наиболее частая причина проблем в воздухе со здоровьем. Суть ее заключается, конечно, не в гиподинамии, а в нарушении полноценного кровообращения в конечностях из-за передавливания сосудов во время длительного сидения. Застой крови и неполноценное выведение продуктов обмена из клеток и сосудов ног провоцирует слипание тромбоцитов и формирование тромбов. Если тромболитическая система организма не сработает вовремя, то тромб вполне может оторваться и вызвать инфаркт, ишемический, инсульт, тромбоз глубоких вен, легочную эмболию. Доказано, что именно тромбоз в результате перелета стал причиной смерти трех человек в Японии и десятерых в Великобритании. Особенно опасно садиться в самолет, если перед этим накануне было погружение на глубину. Риски тромбозов в этом случае удваиваются.

Профилактика «самолетных» осложнений

Многие факторы исключить невозможно, но вооружиться необходимыми средствами защиты и знаниями просто необходимо. Во-первых, необходимо собрать аптечку самых важных лекарств. В нее входят валидол, седативные препараты, нитроглицерин, препараты от давления, таблетки от укачивания и т.д. Некоторым может быть прописан врачом дополнительный кислород во время перелета. Этот момент стоит согласовать с авиакомпанией и взять с их разрешения кислородную подушку на борт. Как профилактику накануне можно принять таблетку разжижающего кровь препарата (например, на основе ацетилсалициловой кислоты). Показано употреблять до и во время полета достаточное количество чистой воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Алкоголь и кофе в качестве спасения от обезвоживания рассматривать не стоит. Они только усугубят проблему с сердечно-сосудистой системой и увеличат давление и могут даже спровоцировать сгущение крови. При длительных перелетах показано надевать компрессионное белье, периодически вставать и разминать ноги, прохаживаться по салону.

Противопоказания к перелетам

Не стоит забывать, что человеку с больным сердцем необходимо согласовать возможность полета на самолете с лечащим врачом. Полностью противопоказаны перелеты в течение 2 недель после перенесенного инфаркта, инсульта, при нестабильной стенокардии, неконтролируемых нарушениях ритма, в ранний постоперационный период после шунтирования, в случаях декомпенсации сердечной недостаточности.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Для твоего организма дальний перелет может оказаться серьезной нагрузкой, даже если тебе кажется, что все прошло гладко. Как подготовиться к путешествию по воздуху, чтобы твоему сердцу и сосудам меньше досталось?

Эксперт:

Гали Рудько, врач-кардиолог многопрофильной клиники «МедикСити»

Во время перелета, особенно дальнего, на твой организм губительно влияют такие факторы, как, например, перепады атмосферного давления, перегрузки, вибрация, гиподинамия (многочасовое пребывание в одной и той же позе). Но это не самое страшное, опаснее всего для твоего сердца и сосудов обезвоживание.

Во время полета организм человека теряет примерно 1 стакан воды в час (посчитай, сколько жидкости ты потеряешь, если перелет длится, скажем, 9 часов), из-за этого происходит сгущение крови, а значит, повышается нагрузка на сердце и сосуды.

В связи с этим возрастает риск возникновения инсультов, инфарктов, повышается вероятность образования тромбов (которые зачастую никак себя не проявляют до определенного времени). В моей врачебной практике было несколько случаев, когда у пациентов после длительных перелетов при помощи скрининга с использованием ЭxоКГ, ЭКГ были выявлены тромбы.

Но не нужно пугаться и, тем более, избегать полетов, если у тебя нет к тому серьезных медицинских предписаний. Запомни эти простые правила, чтобы помочь организму работать без сбоев.

Повышенный риск возникновения различных сердечно-сосудистых недугов сохраняется в течение четырех недель после длительного перелета. Но особенно внимательно нужно следить за своим организмом в первые сутки после перелета.

1. Постарайся заранее подготовиться к смене часовых поясов (вставай и ложись спать раньше, если предстоит путешествие на восток, или, наоборот, позже – если на запад). Так ты избавишь организм от дополнительного стресса.

2. Если у тебя есть проблемы с венами (возникшие, например, в результате выполнения силовых упражнений), накануне дня перелета надень компрессионное эластичное белье (гольфы), его лучше покупать в аптеке, где специалист поможет с выбором.

3. Пей до полета и непосредственно в полете больше жидкости. Во время перелета каждый час выпивай минимум 1 стакан обычной или минеральной воды (соки тоже годятся).

4. Воздержись от алкоголя, он способствует обезвоживанию (а ты думал, почему тебе так хочется пить на утро после бурной вечеринки?).

5. Если у тебя есть предрасположенность к повышенной свертываемости крови, хроническая варикозная болезнь, прими в день перед полетом (если, конечно, нет противопоказаний) 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты.

6. После взлета сними обувь (или воспользуйся тапочками, которые выдают некоторые авиакомпании пассажирам). Твои ноги будут отдыхать, ты избежишь отеков и тем самым поспособствуешь улучшению кровообращения.

7. Старайся больше двигаться в самолете – потягиваться, разминать ноги и руки, сидя в кресле. Ходи по салону, когда это возможно (периодическая смена положения тела во время длительного перелета особенно полезна). Cтоя можно делать такие упражнения, как перекатывания ступни с пятки на носок, с носка – на пятку: эти незамысловатые движения улучшат кровообращение в твоих ногах, уменьшат застойные явления.

8. На время полета откажись от снотворных препаратов – мы же только что обсуждали важность движения в пути.

Если ты принимаешь какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйся со своим лечащим врачом – он подскажет, как принимать препарат с учетом смены часовых поясов, чаще всего время приема меняется, а интервалы между приемами сохраняются.

9. Намажь лицо и руки кремом (и не надо с отвращением хмурить брови, мы не призываем тебя делать это ежедневно, а только в случаях крайней необходимости). Кстати, крем зачастую выдают пассажирам в бизнес-классе – как раз для того, чтобы минимизировать потерю влаги через кожу.

10. Исключи дайвинг в ближайшие дни до и после перелета.

11. Если перед полетом ты испытываешь панику, а сердце твое готово выпрыгнуть из груди, так уж и быть, прими (конечно, изучив инструкцию) успокоительное. А лучше прочитай статью о том, как избавиться от аэрофобии.

Источник

В 1903 году братья Райт из США сконструировали первый в мире самолет. А уже в 1914 году небо “увидела” железная птица “Илья Муромец” с 16-ю пассажирами на борту. Этот полет и стал началом пассажирских перелетов, которые сейчас для нас привычное дело. А особенно в сезон отпусков! Но, по словам медиков, во время полета на наш организм влияют факторы, опасные для сердечно-сосудистой системы. Как уберечь здоровье на расстоянии десятков километров от земли знает руководитель отделения интенсивной кардиологии Первого Медицинского центра Тель-Авива, Иегуда Леви

1. Пейте больше жидкости до и во время полета. При длительных путешествиях по воздуху каждый час организм человека теряет один стакан жидкости. В самолете сухость воздуха достигает 10% при норме – 50%. Кровь становится гуще и потому нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает. Повышается риск образования тромбов. Обезвоживание может привести к сухости кожи, глаз и слизистых оболочек. Все это способно вызвать головную боль, жажду, запор, снижение выделения мочи, а в крайних случаях – снижение АД, учащенное сердцебиение и повышение температуры. Что делать? Пить воду из бутылок, не пить воду из крана в туалете. Интересно, что по данным Агентства по охране окружающей среды США, около 15% воды в самолетах содержат фекалии. И еще важно! Откажитесь от чая, кофе и алкоголя. Эти напитки выводят жидкость из организма.

2. Двигайтесь в самолете и периодически меняйте положение тела. Венозный тромбоз или “синдром эконом-класса” – частое явление на рейсах, которые длятся от четырех часов и более. Согласно мировой статистике, это состояние беспокоит 10% всех пассажиров. При этом из-за долгого сидения кровоток нарушается и кровь застаивается в сосудах. Это может привести к отечности в ногах и лодыжках, появлению тромбов нижних конечностей. Реже тромбы могут отрываться и разноситься кровотоком в легкие. А это может вызвать эмболию легочной артерии: одышку, а в худшем случае, смерть. Поэтому рекомендуется каждые полчаса делать упражнения на растяжку, вставать, ходить.

3. Наденьте «на борт» компрессионные эластичные колготы (гольфы) – если у Вас есть нарушения венозного кровообращения. Это рекомендуется сделать для профилактики образования тромбов. Людям с высоким риском развития тромбоза (беременные женщины, люди с избыточным весом, курильщики) следует проконсультироваться с врачом и возможно взять с собой препараты для разжижения крови: аспирин или клексан.

4. Настройтесь на смены часовых поясов заранее. Если Вы путешествуете в противоположную часть планеты – придется быстро привыкнуть к отличному от привычного распорядку дня. То есть биологические часы будут отставать от местного времени либо “перегонять” его. Эти изменения могут проявиться при “неисправностях” сердечно-сосудистой системы: гипертонической болезни и аритмии сердца. Чтобы скорее адаптироваться к “новому” времени – выбирайте утренний рейс, если летите с востока на запад. При этом старайтесь не спать в самолете. Тогда, будучи на месте, сможете легко настроиться на объятия Морфея. Если же Ваш полет – с запада на восток – летите вечером и отдохните в полете. Быстрый переход между различными часовыми поясами временно разрушает наши биологические часы, а это требует в среднем один день восстановления для каждой временной зоны. Синдром смены часового пояса или десинхрония на иврите, может иметь серьезные психологические последствия, кроме влияния на сон: это усталость, головная боль, раздражительность, расстройства желудка, а также тошнота и потеря аппетита. Чтобы сбалансировать ваши внутренние часы, контролируйте влияние солнечного света перед путешествием. Вы можете выполнить несколько легких гимнастических упражнений, выйти на прогулку или почитать. Смысл этих советов заключается в стимулировании секреции гормона мелатонина, который способствует сну, и выделяется как реакция на темноту. Также можно проконсультироваться с врачом. Кроме того, можно принять снотворное в первый-второй день путешествия.

5. Выпейте 30-40 капель валерианы, корвалола или возьмите под язык валидол перед тем, как подняться на борт самолета. Это поможет успокоить учащенное сердцебиение из-за страха перед полетами. Расслабит и успокоит сердце и нервную систему.

6. Мало кто знает, но при необходимости Вы можете заказать услугу кислородной ингаляции на борту. Сделать это нужно за 2-3 дня до посадки. Для чего? Чтобы предусмотреть возможные перепады атмосферного давления на борту самолета в случае имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Важно понимать, что в полете давление примерно такое же как на уровне 1500-2000 км над уровнем моря. Поэтому количество кислорода в крови может резко упасть, а это особенно опасно для больных сосудов и сердца. В такой ситуации нередко необходимо срочно сделать кислородную ингаляцию. Но в связи с взрывоопасностью, кислородные подушки в самолетах часто запрещены. Поэтому перед путешествием проконсультируйтесь с врачом.

https://telaviv-clinic.ru/

Проконсультируйтесь со специалистами.

Главные новости “Ъ-Кубань” на

Источник

Каким пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями не показаны длительные поездки?

Может ли аспирин снизить риск тромбоза глубоких вен?

Какие советы следует дать отправляющимся в путешествие пациентам, принимающим ингибиторы АПФ для предупреждения обезвоживания?

Рисунок 1. Ненужное ограничение передвижения усугубляет снижение качества жизни у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями зачастую не решаются на длительные поездки. Однако необоснованное запрещение путешествовать усугубляет снижение качества жизни, связанное с болезнью. Поэтому врачи должны поддерживать пациента в желании путешествовать, если, конечно, нет каких-либо особых причин, делающих дальние поездки невозможными.

Чтобы дать правильный совет, необходимо принять во внимание вид транспорта и цель путешествия (см. раздел «Опасности и преимущества каждого вида транспорта»). Научно-исследовательских работ, посвященных путешествиям пациентов, страдающих серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, очень мало, поэтому в основе приведенных здесь рекомендаций лежит скорее опыт, накопленный автором и его коллегами, и здравый смысл, нежели строгие факты.

• Подготовка к путешествию

При поездках за границу необходимо адекватное медицинское страхование. В Британском фонде больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно получить информацию о страховых компаниях, оказывающих такого рода услуги.

Как и положено, перед путешествием надо провести вакцинацию, профилактику малярии и т. п.

• Проблемы на отдыхе

Обезвоживание. При желудочно-кишечных расстройствах потеря жидкости происходит быстро, а это может усугубить гипотензию, особенно если пациент принимает ингибиторы АПФ.

При жарком климате наблюдается усиленное потоотделение; если не происходит адекватного восполнения соли и воды, это может привести к умеренной дегидратации. У пациентов с сердечной недостаточностью нередко развиваются тяжелые нарушения функции почек.

Таким больным сразу же по прибытии к месту назначения рекомендуется взвеситься при первой же возможности (как правило, весы в ванных комнатах отелей не точны, поэтому лучше пользоваться одними и теми же весами). В случае потери веса более чем на 3 кг необходимо принять меры.

Если пациент принимает мочегонные, их следует отменить до восстановления веса. Необходимо увеличить потребление соли (в виде соленых орешков, хрустящего картофеля и т. п.), а также объем выпитой жидкости. Не следует возмещать недостаток жидкости, употребляя алкогольные напитки.

Пациентам с поносом и рвотой нужно сразу же взвеситься, чтобы следить за последующей регидратацией. Можно посоветовать не принимать диуретики до восстановления массы тела.

Полезно также отменить ингибиторы АПФ до тех пор, пока пациент не возвратится к нормальному весу, так как обезвоживание обычно ведет к активации ренин-ангиотензиновой системы как защиты против гипотензии. В этих условиях даже низкая доза ингибиторов АПФ короткого действия вызывает сильную и длительную гипотензию и может привести к почечной недостаточности.

Рисунок 2. Дегидратация за счет повышенного потоотделения, наблюдаемого в жару, как правило, умеренная

Изменения в диете. Такие изменения могут повлиять на обмен натрия. С уменьшением потребления соли снижается давление, особенно у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Значительное увеличение концентрации натрия в организме зачастую вызывает отек легких или периферические отеки у пациентов с сердечной недостаточностью. Изменения в диете могут отразиться и на антикоагулянтной терапии за счет влияния на кишечную флору, так как происходит поглощение витамина К и всасывание некоторых препаратов. Нужно предупредить пациентов о необходимости соблюдать умеренность в употреблении алкоголя.

Ежедневное взвешивание позволяет оценивать гидратацию и солевой баланс. Коагуляционные тесты должны проводиться до путешествия. В случае пребывании за границей более двух – трех недель эти анализы необходимо по возвращении сделать вновь.

Алкоголь. При сердечном заболевании неалкогольного происхождения допускается умеренное потребление алкоголя.

Фоточувствительность. Терапия амиодароном вызывает острую повышенную чувствительность кожи к солнечному свету, хотя проходят месяцы или годы, прежде чем в коже накапливается достаточное количество препарата.

Повышенную реакцию вызывает свет видимого спектра, поэтому стандартные кремы для загара считаются неэффективными. Необходимо порекомендовать пациентам носить панаму и прикрывать руки и ноги, выходя на солнце. Если это по каким-то причинам невозможно, целесообразно использовать крем, блокирующий весь видимый спектр. Он имеется в специальных аптеках.

• Особые советы пациентам с распространенными кардиологическими проблемами

Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Если пациент беспокоится перед полетом, предложите ему за час до вылета принять бета-блокатор (25 – 59 мг атенолола, к примеру), чтобы предотвратить приступ.

Проверьте, нет ли противопоказаний к назначению бета-блокаторов. Непременно за несколько дней проведите пробное лечение, чтобы убедиться в отсутствии обратной реакции, способной причинить пациенту вред в полете. Для пациентов с болезнями органов дыхания альтернативным препаратом может служить верапамил (80 мг внутрь).

Больных нужно обучить приемам, помогающим остановить приступ (проба Вальсальвы, погружение лица в холодную воду; можно также порекомендовать быстро выпить большой стакан ледяной воды).

Верапамил и бета-блокаторы (но не в комбинации) – единственные препараты, которые пациенты могут безопасно назначать себе сами. Эти лекарства останавливают некоторые приступы и контролируют скорость желудочковых сокращений.

Атенолол или верапамил (один раз в день) контролируют скорость сердечных сокращений; при этом большинство пациентов возвращаются к синусовому ритму в течение 24 часов. Риск тромбоэмболии сохраняется все время, пока отсутствует синусовый ритм. Поэтому, если нет уверенности, что синусовый ритм восстановился, необходимо срочно обратиться за помощью.

Стенокардия. Для беспокойных больных оптимальной защитой может служить прием лекарственного препарата за час до путешествия. Бета-блокатор может быть добавлен к обычной схеме лечения. Не назначайте вместе бета-блокатор и верапамил.

Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ в связи с гипертензией или сердечной недостаточностью, должны избегать обезвоживания. Для контроля за гидратацией достаточно внимательно следить за весом. В большинстве отелей имеются напольные весы, а сопровождающие туристическую группу операторы всегда готовы прийти на помощь.

Инфаркт миокарда в недалеком прошлом. В первые две недели после инфаркта миокарда поездки и полеты запрещаются; желательно также воздерживаться от ненужных переездов в течение шести недель. При отсутствии противопоказаний пациентам назначается ежедневный профилактический прием бета-блокатора, так как доказано, что он снижает смертность по крайней мере в течение года после инфаркта.

При приемы ингибиторов АПФ, как уже было сказано выше, необходимо избегать обезвоживания. Имеется повышенный риск венозных тромбозов.

Недавнее хирургическая операция на сердце. Следует воздерживаться от длительных поездок в течение минимум двух (а предпочтительно даже шести) недель после операции. В послеоперационный период повышается риск ТГВ.

Сердечная недостаточность. Основная опасность для таких пациентов заключается в излишествах разного рода, будь то алкоголь, соль или инсоляция. Все эти моменты освещены выше.

Поражения клапанов сердца. Особых рекомендаций для таких больных не существует, но при развитии на фоне этого состояния аритмий, стенокардии или сердечной недостаточности необходимо принять соответствующие меры.

Полезные адреса

British Heart Foundation, 14 Fitzharding St, London, WIH 4DH, tel 0171 935 0185, fax 0171 486 1273.

The Medical Officer, British Airways PLC, PO Box 10, Healthrow Airport, London TW6 2JA.

Литература

1. Green P. L., Mooney S. E. Carrige of individual passengers by civil airlines. Aviation Medicine. London: Butterworth, 1998.

2. Cleland J. G. F., Cowburn P. J., McMurray J. Managment of Heart Failure: A systematic aproach to clinical practice. London: Science Press, 1997, P. 1 – 112.

3. Cleland J. G. F., McMurray J., Ray S. Prevention Strategies After Myocardial Infarction: Evidence Based Medicine. London: Science Press, 1994, P. 1 – 92.

4. Cleland J. G. F., Findlay I., Lowe G. D., McMurray J., Wood D. Asymptomatic Coronary Artery Disease and Angine. London: Science Press, 1996, P. 1 – 122.

Обратите внимание!

• С помощью врача пациент должен проверить, насколько состояние его здоровья соответствует требованиям данного транспортного средства, и проинформировать соответствующий персонал о своем заболевании
• Бета-блокаторы могут применяться для предупреждения стенокардии или аритмий, провоцируемых волнением или перевозбуждением
• Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ или диуретики, должны регулярно взвешиваться на одних и тех же весах, чтобы вовремя обнаружить обезвоживание или задержку жидкости
• Больным, применяющим антикоагулянты, необходимо провести оценку свертываемости крови перед и во время поездки (в случае если она продолжается более двух – трех недель)
• Пациенты, прошедшие курс лечения амиодароном, обладают повышенной чувствительностью к солнечному свету, поэтому им следует избегать длительного пребывания на солнце или применять крем, блокирующий проникновение излучения всего видимого спектра
• По крайней мере в течение двух недель после инфаркта миокарда или хирургических вмешательств на сердце (оптимальное время – шесть недель) путешествия противопоказаны

Опасности и преимущества различных видов транспорта

• Путешествие на автомобиле

Преимущества. Автомобиль считается наиболее привычным и почти не вызывающим у больного тревоги видом транспорта. Пациент, как правило, едет «от двери до двери» и в любой момент может остановиться.

Недостатки. Длительные поездки могут вызывать напряжение, особенно если пациент сам ведет машину.

Советы. В случае длительных поездок необходимо делать остановки.

Противопоказания. Для пассажиров четких противопоказаний нет, но любое состояние, сопряженное с риском внезапной потери контроля над управлением, исключает возможность вождения.

• Путешествие по железной дороге и на автобусе

Преимущества. С поездкой на поезде или автобусе связано меньше стрессовых ситуаций, чем при вождении. Обычно есть возможность сходить в туалет; пациенты могут встать и размять ноги.

Недостатки. В случае возникновения проблем не всегда просто остановиться.

Советы. Для многих поезд и автобус – идеальные средства передвижения.

Противопоказания. Для пассажироров четкие противопоказания отсутствуют.

• Морское путешествие

Преимущества. Отсутствие стрессовых ситуаций (если, конечно, пациент не страдает морской болезнью).

Недостатки. Бывает нелегко получить квалифицированную медицинскую помощь, хотя на борту имеется медицинский персонал. Недомогания чаще развиваются именно во время морских путешествий и связаны с потерей солей и воды при рвоте. Кроме того, не исключено, что пациент не будет иметь возможность принять препарат обычным образом.

Советы. Больным, недавно перенесшим тяжелые заболевания, например, инфаркт миокарда или приступ стенокардии, путешествовать морем не рекомендуется. Изменения в диете и образе жизни могут существенно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы (см. ниже раздел «Подготовка к путешествию»)

Полезно иметь с собой антигистаминные препараты от морской болезни, которые в случае предрасположенности следует принимать профилактически, или же просто иметь с собой на всякий случай. Ниже приводятся рекомендации на случай обезвоживания.

• Путешествие на самолете

Преимущества. Самолет – самый быстрый способ передвижения на длинные расстояния, с ним, как правило, связано меньше неудобств, чем с остальными видами транспорта.

Недостатки. Некоторые пациенты очень волнуются перед полетом. У самых заядлых путешественников после возникновения у них сердечных проблем может наблюдаться повышенная тревожность; тревога же нередко провоцирует аритмию или приступ стенокардии. Даже в специальных кабинах напряжение кислорода падает примерно до 75 mmHg (103 mmHg на уровне моря). Это приводит к пониженному насыщению крови кислородом, что очень опасно для пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями, а также сопутствующими им сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью и стенокардией. Длительное ожидание в аэропортах и долгий путь к выходу после приземления могут создавать дополнительные трудности. Воздействие длительных перелетов на водный баланс неоднозначно. Пониженное давление в кабинах может привести к увеличению вентиляции и потере жидкости в процессе дыхания. Недостаток питья или же избыток алкоголя только усугубляют ситуацию. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ и диуретики, при обезвоживании развивается гипотензия. Длительное обездвиживание, особенно с опущенными ногами, может стать причиной тромбоза глубоких вен (ТГВ). Риск снижается, если пациент уже принимает варфарин, но другие сердечные больные относятся к группе повышенного риска.

Советы. Следует поинтересоваться, предоставляет ли аэропорт соответствующее обслуживание (носильщик, электрические вагонетки, кресло для больных и т. п.). Все авиалинии IATA имеют единый медицинский сертификат и врачебную комплектацию, с которой пациент может ознакомиться во время покупки билета. Пациенты со стенокардией или пароксизмальной фибрилляцией предсердий должны до вылета принять бета-блокатор (при отсутствии противопоказаний).

С гипоксией можно бороться путем дополнительной оксигенации, которую предоставляют сами авиалинии (если это указано в перечне услуг). Риск отравления двуокисью углерода для пациентов с респираторными заболеваниями стоит оценить предварительно: перед тем как заказать билеты, необходимо сделать специальные анализы газового состава крови.

Для предовращения ТГВ пациентам следует пить столько, сколько необходимо. Во время длительного перелета следует также регулярно делать упражнения для ног. Неясно, снижает ли риск ТГВ прием аспирина. Нужно обязательно предупредить пациента о последствиях чрезмерного употребления алкоголя.

Пациентам с тяжелой стенокардией или сердечной недостаточностью не стоит летать самолетом без крайней необходимости. В общем случае, если пациент способен пройти сотню ярдов по ровной местности с обычной скоростью без затруднений дыхания и болей в груди, значит, он может путешествовать на самолетах. В течение десяти дней после кардиохирургических манипуляций или неосложненного инфаркта миокарда летать запрещается. В более тяжелых случаях этот интервал удлиняется.

Если в аэропортах имеются кресла для больных, это должно быть указано в рекламных проспектах.

Источник