Сосуды и связки пальцев
Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
Кровоснабжение кисти обеспечивают лучевая и локтевая артерии, которые, соединяясь внутри кисти, образуют поверхностную и глубокую ладонные дуги. Целостность этих сосудов лучше всего проверить с помощью пробы Аллена. Для ее выполнения, предварительно попросив больного сжать кулак, пережимают лучевую и локтевую артерии.
Для того чтобы обескровить кисть, больной несколько раз сжимает и разжимает кулак и, наконец, раскрывает ладонь. После этого освобождают только лучевую артерию; если кровь оттекает ко всем пальцам, значит, лучевая артерия цела и в ее системе существует хороший коллатеральный кровоток. Таким же образом проверяют локтевую артерию.
Если повреждены оба сосуда, тогда по крайней мере необходимо восстановить хотя бы один из них, обычно локтевую артерию.
Проба Аллена. Используют для уточнения проходимости лучевой и локтевой артерий, питающих кисть. А. Больного просят несколько раз сжать кулак, одновременно врач сдавливает лучевую и локтевую артерии, как показано на рисунке. Затем больной разжимает кисть, а врач убирает палец с одной из артерий. У больного с ненарушенной проходимостью сосуда при прекращении надавливания на артерию будет отмечаться мгновенное покраснение кожи. Б. Ту же манипуляцию повторяют на сосуде с противоположной стороны
Повреждения связок кисти встречаются довольно часто, и нередко их не диагностируют. Следствием этих повреждений являются ригидность и болезненная припухлость сустава, имеющие хронический характер. Врач должен выявить повреждения связочного аппарата при наличии в анамнезе значительной травмы.
При обследовании заметен гемартроз или локализованная болезненность на одной или обеих сторонах межфалангового сустава. Важный элемент оценки — проверка стабильности путем проведения проб на боковое раскачивание и активные движения в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кисти.
Стабильность суставов, болезненных при проведении пробы на боковое раскачивание, указывает на частичный разрыв или растяжение коллатеральных связок, поддерживающих сустав. Функциональную стабильность оценивают активными движениями. Если больной не в состоянии выполнять движения из-за болезненности или проба на раскачивание ограничена из-за боли, показана проводниковая анестезия пальца или блокада в области запястья.
При проведении пробы на раскачивание сустав следует держать в разогнутом состоянии и всегда сравнивать его с неповрежденным пальцем. При оценке сложных случаев полезны дополнительные рентгенограммы под нагрузкой.
Растяжение коллатеральных связок межфаланговых и пястно-фаланговых суставов
Коллатеральные связки препятствуют боковому смещению в этих суставах. Если вышеописанная проба на раскачивание показывает частичный разрыв, лечение заключается в отдыхе с полной иммобилизацией на срок 10—14 дней. Суставы с явной нестабильностью при нагрузке следует иммобилизовать на 21 день.
Кисть иммобилизуют при межфаланговых суставах, согнутых под углом 30°, и пястно-фаланговых суставах — под углом 45—50°. При повреждении пястно-фалангового сустава большого пальца его следует иммобилизовать под углом сгибания 30°. Поврежденный палец можно иммобилизовать гипсовой повязкой с небольшой подкладкой или стандартными металлическими лонгетами.
После иммобилизации поврежденного пальца показаны активные движения для остальных суставов кисти. Утолщение капсулы, отмечаемое при пальпации, и хроническая отечность поврежденного сустава в конце периода иммобилизации указывают на то, что повреждение было значительнее, чем предполагалось вначале, и требуется большая степень защиты сустава. Ее можно обеспечить, иммобилизовав палец вместе с соседним здоровым на срок до 5—7 дней.
В этом периоде проблемой становится уже не нестабильность, а ригидность и уменьшение объема движений в суставе с последующим появлением в нем боли. После растяжения связок сустава отечность может сохраняться в течение нескольких недель.
Лечение повреждений коллатеральных связок
При остром частичном разрыве показано динамическое шинирование сроком на 2—5 нед. Большие разрывы требуют иммобилизации сроком на 3—5 нед с суставом, согнутым под углом 35°, после чего назначают осторожные активные движения с наложением мягкой защитной шины еще на 3 нед. Острые полные разрывы с нестабильностью при проведении пробы на раскачивание должны быть шинированы на 6 нед, хотя некоторые авторы при нестабильных повреждениях предпочитают хирургическое восстановление связок.
Показана консультация специалистов ортопедической службы. Повреждения ладонной пластинки лечат иммобилизацией проксимального межфалангового сустава при сгибании под углом 30° сроком на 3—5 нед. Альтернативный метод лечения — иммобилизация сустава на 3 нед с последующими активными сгибательными упражнениями в разгибательной лонгете, установленной под углом сгибания 15° еще на 2 нед.
– Также рекомендуем “Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Травматология и ортопедия”:
- Переломы и вывихи пальцев стопы. Диагностика и лечение
- Раны кисти. Диагностика и лечение
- Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
- Размозженные, скальпированные, колотые раны кисти. Диагностика и лечение
- Повреждения сухожилий кисти. Диагностика
- Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика
- Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
- Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
- Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
- Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение
Источник
Оглавление темы “Подключичная артерия. Подмышечная артерия. Плечевая артерия. Лучевая артерия. Локтевая артерия. Дуги и артерии кисти.”:
1. Подключичная артерия, a. subclavia. Ветви первого отдела подключичной артерии.
2. Ветви второго отдела подключичной артерии: реберно-шейный ствол. Ветви третьего отдела подключичной артерии: поперечная артерия шеи.
3. Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии.
4. Плечевая артерия. Ветви плечевой артерии: глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя локтевая коллатеральная артерия.
5. Лучевая артерия, a. radialis. Ветви лучевой артерии.
6. Локтевая артерия, a. ulnaris. Ветви локтевой артерии.
7. Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга.
Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга
В области запястья имеются две сети: одна ладонная, rete carpi palmare, другая тыльная, rete carpi dorsale.
Rete carpi palmare образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий (см. выше) и веточек от передней межкостной. Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulationes mediocarpea et radiocarpea.
Rete carpi dorsale образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви:
а) к ближайшим суставам (rr. articuldres),
б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (аа. metacarpeae dor sales); у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам {аа. digitales dorsdles).
На ладони имеются две дуги — поверхностная и глубокая.
Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии.
От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут соответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая — к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.
Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.
От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perfordntes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacarpeae dorsales.
Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги.
Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеются богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для a. brachialis является a. profunda brachii, для a. ulnaris — a. interossea communis.
Учебное видео анатомии артерий кисти – поверхностная и глубокая артериальная ладонная дуги
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь
– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека.”
Источник
Кровеносные сосуды в области копыт особенно сильно развиты, благодаря чему обеспечивается обильное кровоснабжение и питание тканей, участвующих в биомеханике копыт и образовании мощной роговой капсулы.
При выполнении тяжелых работ, быстром аллюре, а также при некоторых заболеваниях происходит перераспределение объема крови, и значительная ее часть поступает в сильно развитую сеть кровеносных сосудов конечностей. Так, например, при опое, когда разгоряченная лошадь принимает много холодной воды, кровь перераспределяется, и большая ее часть поступает в область всех копыт. Так это происходит и у других животных. Благодаря хоро-
шо развитой сосудистой сети копытный рог регенирирует довольно энергично, а заживление дефектов при благоприятных условиях идет быстро.
Артерии пальца. Область пальцев и копыт получает кровоснабжение от пальмарной (плантарной) пальцевой артерии и ее многочисленных разветвлений (рис. 1.7). На грудной конечности пальцевые артерии служат продолжением поверхностной пальмарной, или большой пястной, артерии, которая в области верхней и средней трети пясти располагается поверхностно и проходит вместе с медиальным пальмарным нервом (сзади) и веной (спереди) по краям сухожилий обоих сгибателей пальцев. У дистального конца пясти она проникает под эти сухожилия, далее проходит по пальмарной поверхности межкостной мышцы и над путовым суставом делится на две пальмарные пальцевые артерии — латеральную и медиальную.
На тазовой конечности пальцевые артерии служат продолжением общей плантарной пальцевой артерии. Она, в свою очередь, происходит от плюсневой дорсальной латеральной артерии. Последняя следует по желобу между III и IV плюсневыми костями, располагается наиболее поверхностно на границе между верхней и средней третями плюсны (она покрыта здесь сравнительно тонкой кожей, небольшим слоем рыхлой клетчатки и фасциальным листком) и затем, не доходя 3…4 см до верхушки IV плюсневой кости,
поворачивает на плантарную поверхность плюсны, получая название общей плантарной пальцевой артерии. Над путовым суставом она делится на две плантарные пальцевые артерии — латеральную и медиальную.
Рис. 1.7. Рентгенограмма артерий медиальной половины пальца лошади (сагиттальный распил) (по Г. С. Кузнецову):
1 — пальцевая артерия; 2 — восходящая ветвь пальмарной артерии I фаланги; 3 — нисходящая ветвь пальмарной артерии I фаланги; 4,6 — кожные ветви; 5 — артерия мякиша; 7 — артерия стрелки; 8 — дорсальная артерия III фаланги; 9 — ветвь, питающая основу кожи стенки копыта; 10— подошвенная ветвь; 11 — проекция роговой стенки; 12— восходящие ветви концевой дуги пальцевой артерии; 13 — артериальная сеть основы кожи венчика; 14 — проекция скобок, закрепленных в роговой кайме; 15 — дорсальная артерия II фаланги; 16 — кожная ветвь; 17 — восходящая ветвь; 18 — кожная нисходящая ветвь дорсальной артерии I фаланги; 19 — восходящая ветвь дорсальной артерии I фаланги;
Пальмарные пальцевые артерии грудной и плантарные тазовой конечности располагаются вместе с одноименными венами у латерального и медиального краев сухожилия глубокого сгибателя пальца, идут вниз до подошвенного отверстия копытной кости, вступают с каждой стороны в полулунный канал внутри названной кости и, сливаясь друг с другом, образуют концевую дугу. Кровяное давление в ней вследствие слияния двух русел крови повышено, и кровь выталкивается в выходящие из этой дуги ветви с большой силой. Находясь в полулунном канале внутри копытной кости, концевая дуга предохранена от давления при опоре копыта о землю.
От концевой дуги отходят вверх восходящие и вниз — нисходящие ветви. Пронизывая вещество копытной кости, они выходят на ее наружную поверхность, образуя густую сеть в основе кожи стенки. Нисходящие ветви, проникая через отверстия у подошвенного края копытной кости, при выходе наружу анастомозируют друг с другом и формируют вокруг этого края опоясывающую артерию. Последняя отдает ветви к основе кожи подошвы — подошвенные ветви.
Дорсальные и пальмарные артерии I фаланги, или путовые, берут начало от пальцевых артерий и отделяются от них общим коротким стволиком вблизи середины I фаланги, а затем разветвляются на дорсальные и пальмарные ветви.
Каждая дорсальная ветвь, в свою очередь, делится на восходящую и нисходящую. Первая проходит под сухожилием общего (длинного) разгибателя пальца и на дорсальной поверхности путовой кости анастомозирует с одноименной ветвью другой стороны; она питает сухожилие, связки и надкостницу этой области. Вторая ветвь (нисходящая) в ряде случаев анастомозирует с артериальной сетью венчика.
Пальмарные артерии I фаланги проходят между сухожилием глубокого сгибателя пальца и сесамовидными связками, где и соединяются друг с другом, образуя сосудистую дугу (поперечная дуга пальмарных артерий I фаланги, по Г. С. Кузнецову). Они питают сухожилия, связки и кожу этой области.
Артерии мякишей начинаются от пальцевых артерий на уровне проксимального края мякишного хряща, направляются пальмар- но почти параллельно этому краю и отдают ветвь в подкожную клетчатку (кожная ветвь), которая следует в дорсальном направлении и анастомозирует с венечной артерией III фаланги. Далее артерии погружаются в мякиши, где и разделяются на три-четыре сосуда. Наиболее крупный из них проходит вдоль ножек стрелки на уровне их середины и получил название стрелочной артерии.
Дорсальные артерии II фаланги, или венчиковые, отделяются от пальцевых артерий приблизительно на границе верхней и средней третей венечной кости; по внутренней поверхности мякишного
хряща они переходят на дорсальную поверхность венечной кости, где каждая из артерий, в свою очередь, делится на восходящую и нисходящую ветви.
Восходящие ветви, располагаясь непосредственно над синовиальным выворотом копытного сустава, проникают под сухожилие общего (длинного) разгибателя пальца и соединяются с одноименными ветвями противоположной стороны.
Нисходящие ветви дают много разветвлений; одни из них располагаются дорсально на наружной поверхности сухожилия общего (длинного) разгибателя пальца, где анастомозируют с разветвлениями от противоположной ветви; другие направляются пальмарно в подкожную клетчатку, покрывающую наружную поверхность мякишного хряща, и соединяются с кожной ветвью мякишных артерий и одноименными разветвлениями противоположной стороны.
Из этих анастомозов в подкожной клетчатке волосистой кожи, покрывающей проксимальную часть мякишного хряща, на
1,5.-1,8 см выше роговой каймы формируется подковообразная артериальная магистраль — венечная артерия III фаланги (по П. Н. Скворцову), или опоясывающая артерия кожи II фаланги (по Г. С. Кузнецову).
Пальмарные артерии II фаланги сравнительно слабо развиты, проходят по пальмарной поверхности подвешивающей связки челночной кости и анастомозируют друг с другом несколько выше ее.
Дорсальные артерии III фаланги, или копытные, отделяются от пальцевых артерий на уровне концов челночной кости. На расстоянии 0,5… 1 см от начала они посылают ветви к мякишу и основе кожи подошвы [добавочная артерия подошвы (по Г. С. Кузнецову)], а затем переходят на латеральную поверхность копытной кости, где располагаются в специальном желобе, и, наконец, разветвляются магистральным путем в основе кожи стенки.
Вены пальца. Венозные сосуды области пальца сопровождают артериальные, имеют аналогичные названия и обычно располагаются по отношению к артериям более поверхностно (рис. 1.8). На некоторых участках копыта (область венчика, пяточные части и др.) венозные сосуды формируют густые сплетения. На копытах грудных конечностей эти сплетения более развиты.
Со стороны наружной поверхности мякишного хряща имеется крупнопетлистая венозная сеть, а с внутренней — большое венозное сплетение на участке, расположенном пальмарнее венечной кости.
Кровоснабжение отдельных частей пальца. Сухожильные окончания. Пальцевая часть сухожилия общего (длинного) разгибателя пальца получает кровь от восходящих ветвей дорсальных артерий I и II фаланг, сухожилие глубокого сгибателя — от поперечных дуг
Рис. 1.8. Ренттенопроекция вен дорсальной половины пальца лошади (по Г. С. Кузнецову):
/ — II фаланга; 2 — дорсодистальная (подкожная) венозная дуга II фаланги; 3 — венозная сеть основы кожи венчика; 4 — венозная сеть основы кожи стенки; 5 — III фаланга; 6 — дорсопроксимальная (подсухожильная) венозная дуга II фаланги; 7 — дорсальная вена II фаланги
пальмарных артерий I, II и III фаланг, сухожилие поверхностного сгибателя пальца — от сосудов, ответвляющихся непосредственно от пальцевых артерий.
Мякишный хрящ. Парахондриум проксимального участка хряща с латеральной стороны снабжается кровью от венечной артерии I фаланги, остальная его часть — от сосудов артериальной сети основы кожи венчика и стенки; с медиальной стороны парахондриум получает кровь непосредственно от ветвей пальцевых артерий. Парахондриальные артерии образуют густую сеть за счет ветвления и соединения их между собой. Интрахонд- риальные артерии формируются из отдельных артерий парахонд- риальной сети, которые проникают непосредственно в толщу хрящевой ткани, причем в задненижней трети хряща они также образуют сеть; часть сосудов проникает на противоположную сторону. Таким образом, между латеральной и медиальной сетью создаются анастомозы. В передневерхней трети хряща, начиная с середины по направлению к его проксимальному краю, располагаются лишь отдельные тонкие сосуды и их окончания.
Основа кожи венчика. Кровоснабжение обеспечивается за счет ветвей венечной артерии III фаланги, восходящих ветвей концевой дуги пальцевых артерий (в зацепной и боковой частях), дорсальных артерий III фаланги и их мякишных ветвей (в пяточной части). Перечисленные сосуды, разветвляясь в основе кожи венчика, формируют артериальную сеть.
Основа кожи стенки. Получает кровь от восходящих ветвей концевой дуги пальцевых артерий (в зацепной части), восходящих и нисходящих ответвлений дорсальной артерии III фаланги (в боковой части), а также восходящих сосудов мякишной ветви этой же артерии (рис. 1.9). Направление всех этих сосудов в основном совпадает с направлением листочков основы кожи; между сосудами имеется ряд поперечных дуг, от которых отделяется множество тонких веточек, следующих в проксимальном направлении внутри листочков.
Основа кожи подошвы. Снабжается кровью преимущественно от разветвлений опоясывающей артерии подошвы, а в пяточной части — от некоторых окончаний мякишных ветвей дорсальной арте-
рии III фаланги и добавочной подошвенной артерии (рис. 1.10).
Копытный сустав. Кровоснабжается за счет разветвлений дорсальных артерий II фаланги и поперечных дуг пальмарных ветвей II и III фаланг. Эти разветвления образуют внутри капсулы сустава довольно густую замкнутую сеть.
Таким образом, копыта всех конечностей лошади, как и других животных, выполняют функцию мощного “периферического сердца”. Для этого животные должны активно двигаться. Длительный покой и обременение копыт не могут обеспечить физиологически нормального крово- и лимфообращения в них.
Во время движения через мощную и сложную артериально-венозную систему копыт притекает и оттекает в 10… 15 раз больше крови и значительно увеличивается отток лимфы. При длительном покое возникают застойные явления, приводящие к нарушению обмена веществ. На этом фоне развиваются дегенеративные явления, снижается физическая прочность, ухудшается структура и функция мягких тканей, сухожильно-связочного аппарата и костей. Это в первую очередь отмечается в области пальца. На фоне травм и нарушений общего обмена веществ указанные явления более выражены.
Лимфатические сосуды пальца. Лимфатические сосуды, как правило, располагаются в подкожной клетчатке непосредственно вблизи кровеносных сосудов и нервов. Разветвленность лимфатических сосудов значительно варьируется. У лошадей из капсулы путового сустава выходят не менее трех, капсулы венечного — не менее четырех и капсулы самого дистального копытного сустава — не менее двух лимфатических сосудов.
Нервы пальца. Область пальцев и копыт лошади в основном иннервируется пальмарными и дорсальными пальцевыми нервами (рис. 1.11, 1.12).
Пальцевые папьмарные (плантарные) нервы лежат в подкожной клетчатке по краям сухожилий сгибателей, пальмарно (план-
Рис. 1.9. Артерии основы кожи стенки (показана развитая сеть анастомозов) (по Г. С. Кузнецову)
Рис. 1.10. Артерии основы кожи подошвы (показана развитая сеть анастомозов)
(по Г. С. Кузнецову)
Рис. 1.11. Нервы медиальной поверхности пальца левой грудной конечности (по В. И. Трошину):
/ — пястный пальмарный медиальный нерв; 2 — передняя ветвь пальцевого дорсального медиального нерва; 3 — промежуточная ветвь пальцевого дорсального медиального нерва; 4 — пальцевый пальмарный медиальный нерв; 5 — медиальная ветвь нерва пальцевого мякиша; 6 — стенная медиальная ветвь III фаланги; 7 — задняя ветвь пальцевого дорсального медиального нерва; 8 — пальцевый дорсальный медиальный нерв; 9 — пястный глубокий медиальный нерв; А — пальцевые артерии; Б — пальцевые вены
Рис. 1.12. Нервы пальмарной поверхности пальца левой грудной конечности (по В. И. Трошину):
/ — пястный пальмарный медиальный нерв; 2 — пальцевый пальмарный латеральный нерв; 3 — пальцевый дорсальный медиальный нерв; 4 — задняя ветвь пальцевого дорсального медиального нерва; 5 — пальцевый пальмарный медиальный нерв; 6 — задняя ветвь дорсального латерального нерва; 7 — медиальная ветвь нерва пальцевого мякиша;
- 8 — стенная латеральная ветвь III фаланги;
- 9 — пястный пальмарный латеральный нерв; А — пальцевая артерия; Б — пальцевая вена
тарно) по отношению к пальцевым артериям. Они направляются к вырезкам на концах ветвей копытной кости. Их стволы не проникают в полулунный канал, а выходят на боковой и отчасти дорсальной поверхности копытной кости, получая название стенной ветви III фаланги, которая разветвляется в основе кожи стенки и частично подошвы.
Ветви пальмарных нервов располагаются главным образом на пальмарной поверхности пальца и, кроме того, заходят на его боковую и дорсальную поверхности. Они участвуют в иннервации кожи, бурсы, сухожильных влагалищ сгибателей пальца, костей, связок, капсул всех суставов пальца, пальцевого мякиша, мякишных хрящей, стенок кровеносных сосудов и соединительнотканных частей копыта.
Пальцевые дорсальные нервы, латеральный и медиальный, располагаются на дорсолатеральной и дорсомедиальной поверхностях пальца; каждый из них делится на три ветви: переднюю, промежуточную и заднюю. Они отдают много соединительных веточек друг другу, пальцевым пальмарным и пястным глубоким нервам, принимают участие в иннервации связок путового сустава (непостоянно), капсул венечного и копытного суставов, мякишных хрящей, основы кожи копытной каймы, венчика и отчасти стенки.
В иннервации пальца грудной конечности кроме пальцевых нервов принимают участие концевые разветвления локтевого нерва, которые с обеих сторон выходят в подкожную клетчатку в области пясти под пуговчатыми утолщениями грифельных костей. Эти ветви носят название пястных глубоких нервов, располагаются в области пальца, частично иннервируют сухожилия разгибателя пальца, глубокого сгибателя пальца, капсулу и связки путового и венечного суставов, кожу области пута и венчика.
Кроме пальцевых нервов в этой области проходят также плюсневые плантарные нервы — латеральный (не всегда) и медиальный. Они входят в подкожную клетчатку в области пясти под пуговчатыми утолщениями грифельных костей, достигая венчика, частично иннервируют кожу, суставы и сосуды пальца; ветви глубокого малоберцового нерва, латеральная и медиальная, которые, соединяясь с пальцевыми дорсальными и плюсневыми глубокими плантарными нервами, также участвуют в иннервации области пальца (И. И. Магда и др., 1970).
Источник