Сосуды кожи при холодовом рецепторе

Общее охлаждение организма – замерзание – это нарушение теплового баланса в самом организме, приводящее к понижению температуры тела. Обычно, когда есть угроза снижения температуры тела, организм регуляторно стремится к выработке тепла, чему способствует, например, мышечная дрожь. По этой причине, длительное время находясь на морозе, человек в определенный момент, чувствуя пробирающий его холод, начинает трястись, клацать зубами, ежиться. Как правило, пределы приспособительных реакций человек не испытывает и стремится при первых признаках охлаждения закутаться в одежду, скорее попасть в тепло, если он промок – снять мокрую одежду и т. д. Если такое поведение по каким-то причинам невозможно (человек не осознает опасность ситуации, например, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, ему мешают это сделать какие-либо метаболические, гормональные или неврологические нарушения, несчастный случай на воде, например, провал под лед, снежная лавина, или человек попросту бездомный), то дальнейшее охлаждение чревато развитием гипотермии – понижением температуры «ядра» организма до 35 ℃ и ниже. Нахождение в 5-10-градусной воде (под Новый год и не только, увы, люди нередко оказываются в водоемах в неподходящую погоду) уже через 10 минут может привести к гипотермии. А нахождение в мокрой одежде при 0 ℃ и сильном ветре менее чем через час может окончиться необратимой гипотермией.

Патогенетически процесс замерзания и наступления гипотермии можно разделить на 3 стадии.

1 стадия – стадия возбуждения (легкая гипотермия, 35‒32 ℃)

В первую очередь охлаждаются покровы тела. У животных существует механизм сокращения мышц, поднимающих волос и, как следствие, взъерошивание шерсти для создания теплоизолирующего слоя воздуха. У человека рудиментарно сохранилась такая реакция, которая, увы, нам никак не помогает согреться – «гусиная кожа». Раздражение холодовых рецепторов кожи вызывает повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Из-за спазма сосудов теплая кровь из «ядра» организма не поступает к периферии – уменьшается кровенаполнение покровных тканей, вследствие чего уменьшается теплоотдача (снижается потоотделение). Периферические сосуды, в принципе, все реагируют одинаково, однако интенсивность их спастической реакции зависит от степени и времени непосредственного холодового воздействия, а значит уменьшается по мере удаления от источника холода. То есть, голые руки и лицо на морозе сильнее проявят весь спектр фаз замерзания. После периода спазма сосудов наступает непродолжительная фаза их расширения, обусловленная физиологической реакцией сосудодвигательного центра. После этого снова наступает вазоконстрикция. Такие волнообразные изменения просвета сосудов носят приспособительный характер, чтобы помочь человеку избежать длительной ишемии покровных тканей, а также предотвратить слишком быстрое охлаждение глубже лежащих тканей. Тахикардия и вазоконстрикция приводят к повышению кровяного давления. Иногда сильный спазм сосудов приводит к болевым ощущениям. Также характерна сильная мышечная дрожь, повышение интенсивности обмена веществ, используются все возможные источники глюкозы (гипергликемия), потребление кислорода тканями увеличивается многократно. Окислительные процессы не только усиливаются, но и перестраиваются, происходит разобщение сопряженных процессов окисления и фосфорилирования, что обеспечивает экстренное согревание, но не может помочь в адаптации к холоду или обеспечить длительную активность на холоде, поэтому этот резерв быстро истощается. Разобщение клеточного дыхания и фосфорилирования позволяет организму получать больше тепловой энергии за счет снижения КПД всей системы.

Охлаждение всегда является мощным стрессорным воздействием на организм, что вызывает активацию системы гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников. В крови повышается концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ), глюко- и минералокортикоидов. Активация симпатоадреналовой системы приводит к выбросу катехоламинов в кровь.

На первой стадии человек сначала чувствует себя довольно возбужденно и бодро, но без принятия мер это состояние постепенно сменяется замешательством, затем апатией, способность к оценочному рассуждению снижается.

Как можно помочь человеку: доставить в теплое помещение, предложить теплое одеяло. Больше ему ничего не нужно. Хочется отметить, что, несмотря на известное предостережение не согреваться алкоголем, люди все равно это делают. Да, поначалу создается ложное ощущение тепла, поскольку принятие алкоголя ведет к расширению сосудов и поступление теплой крови к периферическим отделам тела дает человеку ощущение согревания, хотя усилившаяся теплоотдача лишь истощает запасы тепла и уменьшает дальнейшее сопротивление замерзанию.

2 стадия – стадия истощения (массивная гипотермия, 32‒28 ℃)

Если организму не удается достичь сохранения температуры тела с помощью вышеописанных процессов, то нарушения теплообмена в покровах усиливаются, снижается интенсивность энергетических процессов в клетках. Тонус мышц и их работоспособность снижаются, увеличивается вязкость жидкостей (в том числе в суставах), ограничивается подвижность суставов и сухожилий мышц (с этим, вероятно, связано уменьшение ловкости и подвижности замерзших пальцев рук). Запасы глюкозы истощаются (гипогликемия), обмен веществ затормаживается. Человека могут одолевать сонливость, провалы сознания, галлюцинации; наступают брадикардия, аритмия, урежается дыхание.

Как помочь человеку: необходимо активное наружное согревание (речь ни в коем случае не о растирании кожных покровов руками или снегом!), например, согревающее одеяло, погружение в ванну с теплой водой. Также прибегают к согреванию крови с помощью теплых инфузий, проводят гемодиализ (в условиях стационара). Согревание должно быть постепенным, начиная с туловища, а не с конечностей! В противном случае возможно резкое расширение сосудов, падение артериального давления, аритмия, чреватая трепетанием желудочков и асистолией. Важно отметить, что на этом этапе человек уже нуждается в профессиональной медицинской помощи.

3 стадия – стадия тяжелой гипотермии (менее 28 °C)

Наступает коматозное состояние, зрачковый рефлекс отсутствует, затем следуют апноэ, трепетание желудочков, асистолия. Стоит отметить, что чем ниже была температура «ядра» до прекращения мозгового кровообращения, тем дольше головной мозг будет устойчив к остановке кровообращения (для сравнения: при 30 °C – 10‒15 минут; при 18 °C – 60‒90 минут).

Как помочь человеку: спасательные бригады прибегают к экстракорпоральной циркуляции.

Отогревание и осложнения

При резкой периферической вазодилатации возможно развитие аритмии и остановки сердца несколькими путями:

1. «Кислая» из-за активных метаболических процессов кровь из периферического сосудистого русла достигает «ядра» организма, что приводит к развитию ацидоза. Вследствие ацидоза в крови повышается содержание катехоламинов, что потенцирует усиленную сердечную деятельность, учащение пульса, подъем артериального давления. Усиленный ацидоз снижает чувствительность рецепторов к адренергическим веществам, возможно возникновение аритмии.

2. Из-за повреждения миокарда, гиповолемии, после периферической вазодилатации кровяное давление снижается, что ведет к развитию шока.

3. Холодная кровь из периферических отделов кровеносного русла достигает «ядра», что ведет к усилению гипотермии, т. е. дальнейшему снижению температуры «ядра».

И, напоследок, совсем немного об обморожениях.

Воздействие низкой температуры окружающей среды ведет первоначально к снижению кровообращения в коже. При первой стадии обморожения кожа теряет чувствительность, возможно образование пузырей и вздутий. После отогревания наступает отечность и относительно терпимые болевые ощущения. При второй стадии обморожения образовавшиеся на коже пузыри проходят через 12‒24 часа. И при третьей стадии происходит глубокое обморожение, достигающее глубоких слоев кожи, происходит необратимый некроз тканей.

Надеемся, краткий экскурс в патофизиологию замерзания и гипотермии согреет вас в ожидании боя курантов.

Источники:

1. Silbernagl S., Lang F. Taschenatlas der Pathophysiologie. – Georg Thieme Verlag, 2013

2. Черешнев В. А., Юшков Б. Г. Патофизиология. – 2001.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

/ СИМПТОМЫ ОЗНОБА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИ: МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И ЛЕЧЕНИЯ (ЧАСТЬ II)

СИМПТОМЫ ОЗНОБА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИ: МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ И ЛЕЧЕНИЯ (ЧАСТЬ II) Озноб – субъективное ощущение холода, сопровождающееся дрожью, что объясняется спазмом поверхностных сосудов. Появление этого симптома позволяет заподозрить патологию. Однако не всегда удается быстро установить причины озноба, порой требуется длительное обследование.

Проявления озноба

Симптомы варьируются, и их выраженность зависит не от температуры окружающей среды или других факторов, а именно от возбудимости и работы центра терморегуляции. Тем не менее можно выделить ряд характерных проявлений:

ощущение холода, проще говоря, замерзание;
дрожь, особенно выраженную в конечностях;
бледность кожных покровов;
появление гусиной кожи, что объясняется спазмом гладких мышц.

Врачи выделяют несколько видов озноба, и в этой классификации отражается его выраженность. Например, слабый озноб, – это, как правило, типичное проявление замерзания, то есть человек недооценил погодные условия перед выходом из дома. Еще одна возможная причина появления озноба – волнение или эмоциональное напряжение, не зря же говорят – «до мурашек». Как раз эти «мурашки» – защитная реакция организма, выполненная с одной целью – согреться. Сильный озноб может указывать на патологические процессы в организме, а это тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Необходимо принять меры, чтобы вычислить эту причину. Как правило, это интоксикация, сильное волнение, начинающиеся инфекционные заболевания и др.

Сочетание с другими симптомами

Изменение температуры тела – важный диагностический критерий. Гипертермия учитывается при постановке предварительного диагноза, что в дальнейшем и определяет тактику обследования. Стоит помнить, что озноб может появляться как при повышении, так и при понижении температуры. Отсюда можно сделать вывод, что озноб и слабость, а также другие симптомы не являются специфическими, и в связи с этим лечение и правила оказания помощи варьируются.

Механизмы терморегуляции

В норме между процессом получения и отдачей тепла поддерживается равновесие. Это и обеспечивает относительно постоянную температуру тела и внутренних сред организма. Эта работа поддерживается благодаря центру термогенеза, а также теплопроводимости тканей организма. Например, подкожно-жировая клетчатка и кожные покровы при спазме сосудов проводят тепло хуже. Информацию об охлаждении и нагревании передают холодовые и тепловые рецепторы, их работа регулируются двумя параметрами: степенью возбудимости и областью, где они расположены. При охлаждении кожи активируются холодовые рецепторы. Сигнал от них передается в область переднего гипоталамуса. Здесь происходит обработка информации и выработка ответного сигнала – снижается теплоотдача и усиливается теплопродукция. Кровь – чувствительная ткань организма, она реагирует на колебания температуры до десятой доли градуса. Активация ядер, расположенных в гипоталамусе, запускает цепь последовательных реакций:

сосуды, расположенные в коже, сужаются, что обеспечивает снижение теплопроводимости и отдачу тепла;
активация симптоматической нервной системы сопровождается выбросом гормонов стресса. Они ускоряют метаболические реакции: сжигаются углеводы и жиры, и эта реакция сопровождается выделением тепла;
стимуляция скелетных мышц, что в итоге и проявляется системной дрожью.

Исходя из этого, основная цель озноба – повышение температуры тела. Но такая реакция сопровождается появлением психического дискомфорта, это и оказывает влияние на поведение: человек выбирает теплую одежду, ищет другие возможности согреться.

Всегда ли повышается температура тела?

На фоне повышения температуры часто появляется субъективное ощущение холода. Озноб и тошнота могут указывать на состояния, сопровождающиеся интоксикацией различной степени выраженности. Однако ощущение холода не всегда связано с повышением температуры. Если гипертермия развивается медленно и постепенно, например, на фоне интенсивной физической нагрузки, то озноба не наблюдается. Ведь организм понимает отсутствие биологического смысла в этой реакции.

Профилактика

Появление субъективного чувства голода можно предотвратить, если оберегать себя от переохлаждения, укрепления иммунитета. Большую пользу приносят процедуры закаливания, коррекция рациона путем приема витаминов и минералов. Важно всегда придерживаться правил личной и общей гигиены: чаще мыть руки после посещения туалета, перед едой, соблюдать правила приготовления и термической обработки пищи, а также хранения продуктов и их сроки годности.

Текст: Юлия Лапушкина.

Поделиться в социальных сетях:

Лапушкина Юлия Сергеевна

Автор

Лапушкина Юлия Сергеевна

Образование: ВолГМУ (Волгоградский Медицинский Университет)
Сфера профессиональных компетенций:
Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, ГВ, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.

Читайте также

ПОТЕМНЕНИЕ ЭМАЛИ ЗУБОВ: ПОЧЕМУ ЭТО ВОЗНИКАЕТ?

Наш эксперт

Юлия Сергеевна ЛАПУШКИНА, врач-стоматолог

Подписывайтесь на рассылку новых статей

Источник

Терморецепторы (греч. therme теплота, жар + лат. recipere принимать) – нервные образования, специфически чувствительные к изменениям температуры окружающей их среды. Передавая информацию об изменениях температуры среды, Терморецепторы играют важную роль в терморегуляции (см.) организма. Терморецепторы у человека расположены гл. обр. в кожных покровах тела, слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, желудка и прямой кишки, стенках подкожных вен, желчном и мочевом пузыре, матке и наружных половых органах, гипоталамусе, среднем и спинном мозге. Наибольшая плотность Терморецепторов в коже лица, меньше их на туловище, еще меньше на нижних конечностях.

Кожа человека обладает точечным распределением чувствительности к теплу и холоду. Нагревание одних точек кожи вызывает ощущение тепла (точки «тепла»), охлаждение других – ощущение холода (точки «холода»). Количество точек «тепла» примерно на порядок меньше, чем точек «холода». Возможно, что относительный недостаток точек «тепла» на периферии компенсируется наличием в гипоталамусе тепловых рецепторов, к-рые реагируют на повышение температуры крови и участвуют в запуске механизмов теплоотдачи. Количество холодовых и тепловых точек на определенном участке кожи постоянно изменяется в зависимости от исходного уровня его температуры, интенсивности раздражения, а также температурного режима других участков поверхности тела.

При любой совместимой с жизнью температуре окружающей среды от периферических Т. по нервным волокнам в ц. н. с. поступает стационарная импульсация. Стационарные разряды тепловых рецепторов наблюдаются в диапазоне температур от 20 до 50°, стационарные разряды холодовых рецепторов – в диапазоне от 10 до 41°. При температуре ниже 10° холодовые рецепторы и нервные волокна гомойотермных животных блокируются. При температуре выше 45° холодовые рецепторы могут вновь активироваться. Это вторичное проявление активности холодовых рецепторов объясняет феномен парадоксального ощущения холода, наблюдаемый при сильном нагревании. Усиление активности холодовых и тепловых Т. имеет место вплоть до t° 50°, при более высоких температурах Т. повреждаются. При t° 47-48° наряду с Т. начинают возбуждаться и болевые рецепторы. Этим объясняют необычную остроту парадоксального ощущения холода.

На быстрое охлаждение специфические холодовые Терморецепторы реагируют резким увеличением частоты генерируемых разрядов; на быстрое согревание они не реагируют совсем или уменьшают частоту импульсации. Тепловые Т. увеличивают частоту импульсации в ответ на быстрое согревание; быстрое охлаждение сопровождается уменьшением частоты импульсных разрядов тепловых Т. Период возрастания частоты импульсации Т. при изменении температуры окружающей среды вскоре сменяется периодом постепенного ее уменьшения несмотря на продолжающееся действие раздражителя, после чего частота импульсных разрядов Т. устанавливается на новом стационарном уровне, что сопровождается исчезновением ощущения тепла или холода.

Возбуждение Т. зависит как от абсолютных значений температуры кожи в месте раздражения, так и от скорости и степени ее изменения. Одни Т. реагируют на перепад температуры в 0,1°, другие – на перепад в 1°, третьи возбуждаются, когда перепад температуры достигает 10°. Характерной особенностью Т. является наличие у них оптимума чувствительности к раздражению, критерием к-рого служит генерация терморецепторами импульсации максимальной частоты. Для холодовых рецепторов оптимум чувствительности лежит в пределах t° 25-30°, для тепловых – в пределах 38-43°. В этих областях минимальное изменение температуры вызывает наибольшую реакцию Т.

Наряду со специфическими Т. в коже существует большая группа рецепторов, к-рые реагируют как на термическое, так и на механическое раздражение. Как правило, такие неспецифические Т. возбуждаются понижением температуры кожи, вследствие чего их называют тактильно-холодовыми. Информация об изменениях температуры кожи передается этими рецепторами с более длительным латентным периодом и с меньшей частотой импульсов в отличие от специфических Т. Кроме того, тактильно-холодовым рецепторам свойственна более высокая скорость адаптации к холодовому раздражению.

Иннервация Терморецепторов осуществляется преимущественно тонкими миелиновыми волокнами группы А-дельта и безмякотными волокнами группы С.

Для исследования терморецепции у человека применяют метод количественного учета термочувствительных точек на определенной площади кожи. В эксперименте применяют электрофизиологические методы исследования импульсной активности в чувствительных волокнах, связанных с Терморецепторами.

Библиогр.: Иванов К. П. Температурная сигнализация и ее обработка в организме, в кн.: Механизмы переработки информации в сенсорных системах, под ред. В. Д. Глезера и др., с. 7, Л., 1975; Минут-Сорохтина О. П. Физиология терморецепции, Л., 1972, библиогр.; Skin of vertebrates, ed. by R. I. C. Spearman a. P. A. Riley, p. 255, L., 1980.

А. И. Есаков.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание