Сосуды малого круга кровообращения легочные вены

Малый круг начинается легочным стволом из правого желудочка, который под дугой аорты разделяется на правую и левую легочные артерии, вступающие в ворота легких вместе с главными бронхами. Внутри легких артерии ветвятся также, как и бронхи, пока не возникает вокруг легочного ацинуса микрососудистое русло, из которого путем последовательного слияния венул, интраорганных вен возникают крупные легочные вены. В воротах легких на одну легочную артерию приходится две легочные вены: верхняя и нижняя. Легочные вены (всего четыре), пройдя через перикард, вливаются в левое предсердие, где и заканчивается малый круг.

Расположение сосудов и бронхов в воротах правого и левого легкого неодинаково.

В правом верхнее положение занимает главный бронх, под ним находится легочная артерия, ниже её – две легочные вены: верхняя и нижняя. Памятное словосочетание для усвоения синтопии в направлении сверху вниз: справа – браво или Бавария (Б – бронх, А – артерия, В – вены). В левом легком вверху находится легочная артерия, под ней – главный бронх, ниже его – легочные вены: верхняя и нижняя. Поэтому для запоминания синтопии по направлению сверху вниз слева применяют другое памятное слово – алфавит (А – артерия, Б – бронх, В – вены). Легочной ствол и легочные артерии относятся к сосудам эластического типа, то есть они содержат в средней оболочке преимущественно эластические и коллагеновые волокна.

Правая легочная артерия делится на три долевых: верхнюю, среднюю, нижнюю; левая – на две долевых: верхнюю и нижнюю. Долевые ветви образуют в каждом легком по 10 сегментарных веточек, которые разделяются еще не менее 7-10 раз, сопровождая ветвящиеся мелкие бронхи. На уровне дыхательных и конечных бронхиол формируются артериолы, переходящие в артериальные капилляры (прекапилляры), истинные капилляры, венозные капилляры (посткапилляры) и венулы. Микрососуды образуют сеть, окружающую легочной ацинус. Вместе с альвеолами они формируют аэрогематический барьер, состоящий со стороны альвеолы из альвеоцитов 1-го и 2-го порядка, щеточных клеток и макрофагов, базальной мембраны; а со стороны капилляров – из эндотелиоцитов и базальной мембраны. Через барьер осуществляется газообмен крови.

В количественном соотношении на всех уровнях деления вен в легком больше, чем артерий. Топография вен строго не соответствует топографии и синтопии артерий и бронхов. На уровне доли, сегмента в воротах находится одна вена, другая располагается по периферии.

Функциональный парадокс малого круга состоит в том, что по венам протекает обогащенная кислородом алая кровь, а по артериям – насыщенная углекислым газом темная кровь.

У плода легочной круг не функционирует в полном объеме, а для сброса крови в большой круг имеется приспособление в виде 1) артериального протока между легочным стволом или правой легочной артерией и аортой, 2) овального окна в межпредсердной перегородке. У новорожденных артериальный проток превращается в артериальную связку; овальное отверстие зарастает и превращается в овальную ямку, хорошо заметную со стороны правого предсердия. Если этого не происходит, возникают пороки с нарушением кровообращения, характеризующиеся смешиванием артериальной и венозной крови.

Закономерности распределения сосудов в легких сводятся к следующему:

1. ветвление артерий подобно бронхиальному дереву;

2. имеется количественное преобладание вен с несоответствием топографии артерий и бронхов;

3. органоспецифичность микрососудов связана с формированием аэрогематического барьера в альвеолах,

4. функциональный парадокс движения крови – по артериям протекает венозная кровь, по венам – артериальная.

Источник

Часть системы кровообращения, которая переносит кровь от сердца к легким и обратно к сердцу

легочная циркуляция – это часть системы кровообращения , которая переносит дезоксигенированную кровь от правого желудочка к легкие , и возвращает насыщенную кислородом кровь в левое предсердие и желудочек сердца. Термин «малое кровообращение» легко сопоставить и противопоставить системному кровообращению . сосуды малого круга кровообращения – это легочные артерии и легочные вены .

. Отдельная система, известная как бронхиальное кровообращение , поставляет насыщенную кислородом кровь для ткань более крупных дыхательных путей легкого.

Структура

Деоксигенированная кровь покидает сердце, попадает в легкие и затем снова входит сердце; Деоксигенированная кровь выходит через правый желудочек через легочную артерию . Из правого предсердия кровь перекачивается через трикуспидальный клапан (или правый предсердно-желудочковый клапан) в правый желудочек . Затем кровь перекачивается из правого желудочка через легочный клапан в главную легочную артерию.

Легкие

Легочные артерии переносят дезоксигенированную кровь в легкие, где выделяется углекислый газ , а кислород поглощается во время дыхания . Артерии далее делятся на очень тонкие капилляры , которые имеют очень тонкие стенки. Легочная вена возвращает насыщенную кислородом кровь в левое предсердие сердца.

Вены

Затем насыщенная кислородом кровь покидает легкие через легочные вены , которые возвращают ее в левую часть сердца , завершая легочную цикл. Затем эта кровь поступает в левое предсердие , которое перекачивает ее через митральный клапан в левый желудочек . Из левого желудочка кровь проходит через аортальный клапан в аорту. Затем кровь распределяется по телу через большой круг кровообращения, а затем снова возвращается в малый круг кровообращения.

Артерии

Из правого желудочка кровь перекачивается через полулунный легочный клапан в левую и правую главные легочные артерии (по одному на каждое легкое), которые разветвляются на более мелкие легочные артерии, которые распространяются по легким .

Развитию

Петля легочного кровообращения фактически обходится в кровообращении плода . Легкие плода разрушены, и кровь проходит из правого предсердия непосредственно в левое предсердие через овальное отверстие : открытый канал между парными предсердиями или через артериальный проток : a шунт между легочной артерией и аортой. Когда легкие расширяются при рождении, давление в легких падает, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек и через легочный контур. В течение нескольких месяцев овальное отверстие закрывается, оставляя неглубокое углубление, известное как fossa ovalis .

Клиническое значение

Ряд заболеваний может повлиять на легочные тираж.

• Легочная гипертензия описывает повышение сопротивления в легочных артериях
• Легочная эмбол представляет собой сгусток крови , обычно от тромбоза глубоких вен , который имеет застрял в легочной сосудистой сети. Он может вызывать затрудненное дыхание или боль в груди, обычно диагностируется с помощью КТ ангиографии легких или V / Q-сканирования , и часто лечится антикоагулянтами , такими как гепарин и варфарин .
• Сердечный шунт – это неестественная связь между частями сердца, которая приводит к кровотоку в обход легких.
• Сопротивление сосудов
• Легочный шунт

История

Первая страница одной из медицинских работ Ибн ан-Нафиса

На протяжении многих лет открытие легочного кровообращения было приписано нескольким ученым. В большей части современной медицинской литературы это открытие приписывают английскому врачу Уильяму Харви (1578 – 1657 г. н.э.). Другие источники приписывают открытие испанского врача Майкла Серветуса (ок. 1509 – 1553 г. н.э.) и арабского врача Ибн ан-Нафиса (1213 – 1288 г. н.э.). Однако более ранние описания сердечно-сосудистой системы встречаются в древних культурах.

Самое раннее известное описание роли воздуха в циркуляции было сделано в Египте в 3500 году до нашей эры. В то время египтяне считали, что сердце является источником множества каналов, соединяющих различные части тела и переносящих воздух, а также мочу, кровь и душу. Папирус Эдвина Смита (1700 г. до н.э.), названный в честь американского египтолога Эдвина Смита (1822-1906 гг. Н.э.), купившего свиток в 1862 году, свидетельствует о том, что египтяне считали, что сердцебиение создает пульс, который переносит вышеуказанные вещества по всему телу. Второй свиток, Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н.э.), также подчеркивал важность сердца и его связи с сосудами по всему телу и описывал методы выявления сердечных заболеваний через аномалии пульса. Однако, несмотря на свои знания о сердцебиении, сосудах и пульсе, египтяне приписывали движение веществ по сосудам воздуху, находящемуся в этих каналах, а не силе сердца. Египтяне знали, что воздух играет важную роль в кровообращении, но, по-видимому, у них еще не было представления о точной роли легких.

Следующее дополнение к человеческому пониманию легочного кровообращения пришло с древними греками. Врач Алкмеон (520 – 450 г. до н.э.) предположил, что мозг, а не сердце, был точкой соединения всех сосудов в теле. Он считал, что функция этих сосудов – доставлять дух (pneuma ) и воздух в мозг. Эмпедокл (492 – 432 г. до н.э.), философ, предложил серию трубок. непроницаемый для крови, но продолжающийся кровеносными сосудами, несущими пневму по телу. Он предположил, что этот дух интернализируется с легочным дыханием. Врач Гиппократ (460 – 370 г. до н.э.) разработал точку зрения, что печень и селезенка производят кровь, которая перемещается к сердцу для охлаждения окружающими его легкими. Гиппократ описал сердце как имеющее два желудочка, соединенных межжелудочковой перегородкой. Он изобразил сердце как точку соединения всех сосудов тела и предположил, что одни сосуды несут только кровь, а другие – воздух. Этими воздухоносными сосудами были легочные вены, по которым воздух поступал в левый желудочек, и легочная артерия, по которой воздух поступал в правый желудочек, а кровь – в легкие. Он также предложил два предсердия сердца, которые захватывали воздух. Гиппократ был одним из первых, кто начал точно описывать анатомию сердца и участие легких в кровообращении, но его описания процесса малого круга кровообращения и функций частей сердца все еще были в значительной степени неверными. .

Греческий философ и ученый Аристотель (384-322 гг. До н.э.) следовал за Гиппократом и предположил, что сердце имеет три желудочка, а не два, которые все связаны с легкими. Греческий врач Эрасистрат (315 – 240 г. до н.э.) согласился с Гиппократом и Аристотелем в том, что сердце является источником всех сосудов тела, но предложил систему, в которой воздух вдыхался в легкие и перемещался в левый желудочек через легочные вены. Там он преобразовался в пневму и распространился по всему телу по артериям, в которых содержался только воздух. В этой системе вены распределяли кровь по телу, и эта кровь не циркулировала, а, скорее, потреблялась органами.

Греческий врач Гален (129 – ок. 210 г. н.э.) предоставил следующее понимание легочного кровообращения. Хотя многие из его теорий, как и его предшественников, были неверными, его теория легочного кровообращения доминировала в медицинском сообществе в течение сотен лет после его смерти. Гален противоречил Эрасистрату до него, предполагая, что по артериям переносится воздух и кровь, а не только воздух. Он предположил, что печень является исходной точкой для всех кровеносных сосудов и что сердце не является перекачивающей мышцей, а скорее органом, через который проходит кровь. Теория Галена включала новое описание малого круга кровообращения. В нем воздух вдыхался в легкие, где он становился пневмой. Легочные вены передавали эту пневму в левый желудочек сердца, чтобы охлаждать кровь, одновременно поступающую туда. Эта смесь пневмы, крови и охлаждения произвела жизненный дух, который затем мог транспортироваться по всему телу через артерии. Гален также предположил, что жар крови, поступающей в сердце, производит ядовитые пары, которые выводятся через те же легочные вены, которые первыми привели к пневме. Он писал, что правый желудочек играет иную роль, чем левый; он переносил кровь в легкие, где загрязнения выводились наружу, так что чистая кровь могла распространяться по всему телу. Хотя описание Галена анатомии сердца было более полным, чем у его предшественников, оно включало несколько ошибок. В частности, Гален считал, что кровь течет между двумя желудочками сердца через маленькие невидимые поры в межжелудочковой перегородке.

Следующее развитие человеческого понимания малого круга кровообращения произошло столетия спустя. Персидский эрудит Авиценна (ок. 980 – 1037 г. н.э.) написал медицинскую энциклопедию под названием Канон медицины . В этой книге он перевел и обобщил современные медицинские знания, а также добавил новую информацию. Однако описание Авиценны малого круга кровообращения отражало неверные взгляды Галена. Арабский врач Ибн ан-Нафис написал Комментарий к анатомии в каноне Авиценны в 1242 году, в котором он дал первое известное точное описание легочного кровообращения, известного сегодня. Ибн ан-Нафис внес два ключевых улучшения в идеи Галена о малом круге кровообращения. Во-первых, он опроверг существование пор в межжелудочковой перегородке, которые, как считал Гален, обеспечивают кровоток между левым и правым желудочками. Во-вторых, он пришел к выводу, что единственный путь, по которому кровь может попасть из правого желудочка в левый при отсутствии межжелудочковых пор, – это легочное кровообращение. Он также описал анатомию легких в ясных и точных деталях, которых не было у его предшественников. Однако, как и Аристотель и Гален, ан-Нафис все еще считал, что жизненный дух формируется в левом желудочке из смеси крови и воздуха. Несмотря на огромные усовершенствования Ибн ан-Нафисом предшествовавших ему теорий малого круга кровообращения, его комментарий к «Канону» не был широко известен западным ученым до тех пор, пока рукопись не была обнаружена в Берлине , Германии в 1924 году. В результате до недавнего времени Ибн ан-Нафис не получил широкого признания в западной медицинской литературе за открытие легочного кровообращения.

Европейским ученым и врачам потребовалось несколько сотен лет, чтобы достичь этого. те же выводы, что и ан-Нафис. Итальянский эрудит Леонардо да Винчи (1452-1519 гг. Н. Э.) Был одним из первых, кто предположил, что сердце – это всего лишь мышца, а не сосуд духов и воздуха, но он приписал идеи Галена о циркуляции и отстаивал наличие межжелудочковой поры. Фламандский врач Андреас Везалий (1514-1564 гг. Н.э.) опубликовал исправления к взглядам Галена на анатомию кровообращения, подвергая сомнению существование межжелудочковых пор, в своей книге De humani corporis fabrica libri septem в 1543 г. Михаил Серветус после него был первым европейским врачом, который точно описал легочное кровообращение. Его утверждения совпадают с утверждениями ан-Нафиса, и, хотя ему часто приписывают открытие в одиночку, вполне вероятно, что он имел доступ к работе Ибн ан-Нафиса, когда писал свои собственные тексты. Сервет опубликовал свои находки в Christianismi Restituto (1553), богословском труде, который считался «еретическим» как католиками, так и кальвинистами, сожжен на костре (вместе с его автором) и едва сохранился в нескольких экземплярах. Итальянский врач Реалдо Коломбо (ок. 1515-1559 гг. Н. Э.) В 1559 г. опубликовал книгу De re anatomica libri XV, в которой также точно описывается легочное кровообращение. Среди историков до сих пор ведутся споры о том, пришел ли Коломбо к своим выводам самостоятельно или основывал свою работу на выводах ан-Нафиса и Серветуса. Наконец, Уильям Харви предоставил наиболее полное и точное описание легочного кровообращения среди всех европейских врачей в своем трактате Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus в 1628 году.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с легочным кровообращением на Wiki Commons

• Официальный журнал Исследовательского института легочных сосудов

Ссылки

Источник