Сосуды на снимках рентгена
Лучевая ангиология и лучевая сосудистая хирургия выросли в обширную дисциплину, развивающуюся на стыке медицинской радиологии и хирургии. Успехи этой дисциплины связаны с четырьмя факторами:
- лучевому исследованию доступны все артерии, все вены и венозные синусы, все лимфатические пути;
- для изучения сосудистой системы могут быть использованы все лучевые методы: рентгенологический, радионуклидный, магнитно-резонансный, ультразвуковой, а это создает возможность сопоставления их данных, при котором они взаимно дополняют друг друга;
- лучевые методы обеспечивают сопряженное исследование морфологии сосудов и кровотока в них;
- под контролем лучевых методов могут осуществляться различные лечебные манипуляции на сосудах (рентгено-эндоваскулярные вмешательства). Они представляют собой альтернативу хирургическим операциям при ряде патологических состояний сосудов.
Грудная аорта
На рентгенограммах достаточно хорошо выделяется тень восходящей аорты, ее дуги и начало нисходящей части. В надклапанном отделе ее калибр доходит до 4 см, а затем постепенно уменьшается, составляя в нисходящей части в среднем 2,5 см. Длина восходящей части варьирует от 8 до 11 см, а длина дуги аорты – от 5 до 6 см. Верхняя точка дуги на рентгенограмме находится на 2 – 3 см ниже яремной вырезки грудины. Тень аорты интенсивная, однородная, контуры ее ровные.
Ультразвуковое исследование дает возможность оценить толщину стенки аорты (в норме 0,2-0,3 см), скорость и характер движения крови в ней. КТ позволяет видеть не только аорту, но и отходящие от ее дуги плечеголовной ствол, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию, а также правую общую сонную и подключичную артерии, обе брахиоцефальные вены, обе полые вены, внутренние яремные вены. Возможности КТ в визуализации аорты значительно расширились с введением в медицинскую практику спиральных компьютерных томографов. На этих аппаратах стала доступной трехмерная реконструкция изображения аорты и ее крупных ветвей. Особенно примечательны возможности МРТ.
Атеросклеротическое поражение аорты в обычной клинической практике можно предположить уже на основании результатов обзорного рентгенологического исследования. На атеросклероз аорты указывают ее расширение и удлинение, хорошо видимые на рентгенограмме грудной полости. Верхний полюс дуги аорты располагается на уровне яремной вырезки, а сама дута сильно изогнута влево. Удлиненная аорта образует изгибы, тоже отчетливо видимые на рентгенограммах. Изгибы нисходящей части аорты могут сдавливать и оттеснять пищевод, что определяется при его искусственном контрастировании. В стенках аорты нередко определяются отложения извести.
Рентгенограмма является надежным средством обнаружения аневризмы восходящей аорты. Аневризма имеет вид образования округлой, овальной или неправильной формы, неотделимого от аорты. Важное значение в диагностике аневризмы аорты отводится сонографии. С помощью КТ и МРТ можно уточнить ее взаимоотношение с окружающими органами, состояние стенки аневризмы, в том числе возможность расслаивающей аневризмы, установить тромбоз аневризматического мешка. С еще большей детализацией определяются все эти признаки в условиях искусственного контрастирования аорты – аортографии.
Однако особенно необходима аортография для изучения плечеголовного ствола и брахиоцефальных ветвей аорты, чтобы диагностировать в общем нередкие в этой области сосудистые аномалии, а также окклюзионные поражения, т.е. сужения сосудов вследствие артериита или атеросклероза.
Брюшная аорта и артерии конечностей
На обычных рентгенограммах брюшная аорта и артерии конечностей не дают изображения. Они могут быть заметны лишь при отложении извести в их стенках, поэтому основное значение в исследовании этой части сосудистой системы имеют сонография и допплеровское картирование. Важные диагностические сведения получаются при КТ и МРТ. В некоторых случаях предпочтение отдают инвазивной методике – аортографии.
На сонограммах достигается непосредственное изображение брюшной аорты и крупных артерий. По ним можно судить о положении, форме и очертаниях аорты, толщине ее стенок, величине просвета, наличии в нем атероматозных бляшек и тромбов, отслоении интимы. Ясно вырисовываются местные сужения и расширения сосуда. Важное значение отводится сонографии при обследовании больных с аневризмой брюшной аорты. С помощью этого метода легко удается определить диаметр аневризмы, который имеет решающее прогностическое значение. Так, аневризмы диаметром более 4 см являются показанием к хирургическому лечению, поскольку при таких размерах аневризмы увеличивается вероятность ее разрыва. Аналогичные морфологические данные могут быть получены с помощью других неинвазивных методик – КТ и МРТ.
МРТ в последние годы заняла прочное место в обследовании больных с заболеваниями периферических сосудов. Современные среднепольные и особенно высокопольные томографы позволяют получать неинвазивным методом изображение сосудистого русла всех участков тела, вплоть до сосудов среднего калибра, а применение контрастных веществ открыло дорогу перед МРТ для визуализации довольно мелких артерий – вплоть до 5-6-го калибра и объемной реконструкции сосудистого русла (МР-ангиография).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Ангиосцинтиграфия
Определенное значение в диагностике поражений артериальных сосудов имеет их радионуклидная визуализация – ангиосцинтиграфия.
Методика неинвазианая, может быть применена в поликлинических условиях у амбулаторных больных, обусловливает низкую лучевую нагрузку. В целом данный метод может быть использован в качестве скрининга при отборе пациентов для инвазивных исследований, таких, как, например, рентгеновская ангиография.
[11], [12], [13]
Аортография
Решающую роль в оценке состояния брюшной аорты и подвздошно-бедренных сегментов, особенно при планировании хирургического или рентгено-эндоваскулярного вмешательства, играет аортография.
Исследование проводят путем транслюмбальной пункции аорты или ее катетеризации ретроградным путем из периферической артерии (чаще всего бедренной). В любом случае необходимо получить изображение всей брюшной аорты, артерий таза и обеих нижних конечностей, так как классическими местами атеросклеротического поражения являются область бифуркации аорты, подвздошные сосуды, бедренные артерии, область приводящего (гунтерова) канала (средняя и дистальная части бедра).
Тень нормальной аорты имеет вид постепенно суживающейся книзу полосы, расположенной кпереди от позвоночника и несколько влево от срединной линии тела. На уровне отхождения почечных артерий имеется физиологическое уменьшение просвета аорты. Дистальный диаметр аорты у взрослого человека в среднем равен 1,7 см. От аорты отходит ряд ветвей к органам живота. На уровне нижнего края тела LV аорта делится на общие подвздошные артерии. Те в свою очередь разделяются на наружные и внутренние подвздошные артерии. Первые непосредственно переходят в бедренные артерии.
Как сама брюшная аорта, так и ее крупные ветви у здорового человека имеют четкие и ровные контуры. Их калибр постепенно уменьшается в дистальном направлении. Атеросклероз вначале вызывает выпрямление сосуда и его умеренное расширение, но по мере нарастания склероза возникает извилистость пораженного сосуда, неровность, волнистость его очертаний, неравномерность просвета, изъяны контура в местах атеросклеротических бляшек. В случае аортоартериита преобладает сужение сосуда при сравнительно гладких контурах его. Перед суженным участком отмечается расширение сосуда. В связи с нарушением кровотока при окклюзионных поражениях обнаруживается развитие коллатеральной сети сосудов, которая также четко вырисовывается на артериограммах и при магнитно-резонансной ангиографии. Нарушения кровотока в артериях демонстративно определяются при допплерографии с цветовым картированием. При обнаружении тромба в артерии рассматривается вопрос о тромбэктомии с применением гидродинамического катетера и последующей установкой стента, покрытого политетрафлюороэтиленом.
[14], [15], [16], [17], [18], [19]
Источник
Оглавление
- Что собой представляет?
- Рентгенография почек: показания для проведения обследования
- Рентген (урография) почек: виды исследования
- Контрастная урография
- Что покажет рентгенография почек?
- Как проходит процедура?
- Как подготовиться к рентгену почек
- Противопоказания к проведению рентгенографии почек
- Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Рентген почек – лучевой метод исследования, призванный оценить анатомическое строение и функциональное состояние мочевыделительной системы. Один из наиболее распространенных методов обследования пациентов при подозрении на мочекаменную болезнь.
Что собой представляет?
Метод основан на способности рентгеновских лучей проходить через ткани организма, от степени плотности которых зависит степень затемнения (так называемой тени) на готовом снимке. Учитывая вредное воздействие ионизирующего излучения на организм, интенсивность лучей строго дозируется, а процедура проводится только по медицинским показаниям.
Рентгенография почек: показания для проведения обследования
- Мочекаменная болезнь или подозрение на нее
- Хронические заболевания почек (в целях наблюдения и контроля лечения)
- Диагностика опухолей, метастазов
- Травмы тазовой, поясничной области
- Послеоперационный контроль
- Существенные отклонения в анализе мочи: гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), патологическое изменение запаха, цвета, плотности и прозрачности мочи
- Боли характерной локализации (поясничная область и низ живота), почечная колика
- Болезненное мочеиспускание
- Подозрение на непроходимость (обтурацию) мочевыводящих путей, задержка мочи, отеки век и лица
- Гипертензия
- Уточнение ультразвукового исследования
Рентген (урография) почек: виды исследования
- Обзорный рентген почек – снимок в прямой проекции без контрастного вещества. Позволяет оценить расположение, форму и количество почек, состояние костной системы близлежащих областей, крупные очаги воспаления, некроза, опухолей, крупные кальциевые конкременты
- Экскреторная урография – рентген почек с контрастным веществом. Позволяет оценить экскреторные (выделительные) функции почек: состояние чашечно-лоханочной системы, целостность и проходимость мочевыводящих путей; выполняется в двух и более проекциях
- Прямая пиелография – ввод контраста через катетер из нижних мочевыводящих путей или через нефропиелостому непосредственно в почку. Выполняется в стационаре
Контрастная урография
Наиболее информативный, простой и недорогой метод исследования. Может проводиться амбулаторно: сразу после процедуры пациент отправляется домой. Основное преимущество – это введение контрастного вещества на основе йода, которое, по мере фильтрации клубочковой системой и выведения через мочевыводящие пути, подсвечивает различные участки на снимке.
Что покажет рентгенография почек?
Метод позволяет определить:
- Анатомические особенности строения органа: количество, расположение, форму, размер, однородность, целостность
- Функциональные особенности: скорость фильтрации и выведения вещества, наполняемость чашечно-лоханочной системы внутри почки, диаметр и проходимость мочевыводящих путей
- Инородные включения: наличие конкрементов (камней), инородных повреждающих частиц (отломков костей после травмы, осколков)
- Опухоль, ее размеры, распространенность, наличие метастазов
Как проходит процедура?
Пациенту вводится контрастное вещество, после чего выполняется 3 снимка через строго определенные интервалы времени: первый – через 5-7 минут после введения, второй – через 15-17 минут, третий – через 20-23. Таким образом, снимок фиксирует контраст в чашечно-лоханочной системе, затем в мочеточнике и, наконец, в мочевом пузыре.
Как подготовиться к рентгену почек
- До направления на исследование врач назначает анализы, позволяющие исключить почечную недостаточность. Некоторые лекарственные препараты принимать не следует; важен аллергический анамнез, при его наличии необходима консультация аллерголога
- За 3 дня до процедуры из рациона исключаются газообразующие продукты
- Накануне процедуры (утром, натощак) при наличии запора рекомендуется очистительная клизма. Исследование проводится натощак
- Перед процедурой пациент снимает металлические украшения, часы, протезы, ремень и располагается на кушетке в легкой одежде без застежек. Области, не участвующие в исследовании, накрываются свинцовым фартуком
Противопоказания к проведению рентгенографии почек
Противопоказанием к рентгену является только беременность, остальные ограничения относятся к введению контраста:
- Аллергия на йодсодержащие препараты
- Реакции гиперчувствительности в анамнезе
- Астма
- Декомпенсированная почечная недостаточность
- Сердечная недостаточность вне компенсации
- Коллапс, шок, кома
- Применение некоторых гипогликемических средств
- Беременность и грудное вскармливание
- Возраст менее недели от рождения
Возможные побочные действия рентгена почек с контрастом
Наиболее частые – это аллергические реакции. Также во время введения контраста могут возникнуть: кратковременное чувство жара, тошнота и необычный привкус во рту.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Наличие рентген-аппаратов последнего поколения, позволяющих индивидуально выставлять экспозицию
- Оснащение и технические возможности аппаратуры обеспечивают более 50 видов рентгенографических исследований
- Снимки описывают врачи-рентгенологи с большим практическим опытом
- Возможна экстренная рентгенография при травмах, острых состояниях
- Проведение рентгенографии детям разных возрастов
В некоторых клиниках МЕДСИ запись на рентгенографию не требуется. Для уточнения подробностей звоните по круглосуточному телефону + 7 (495) 7-800-500
Позвоните сейчас
(495) 7 800 500
Оставьте заявку
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Назад
Источник
Автор
Врач-рентгенолог (КТ)
Врач
Рентгенолог
Прием врача по результатам инструментальной диагностики со скидкой 50% Подробнее Все акции
Рентгенография грудной клетки – это метод диагностики, позволяющий получить изображение органов грудной полости с помощью облучения рентгеновыми лучами. Различные ткани организма в зависимости от своей плотности по-разному пропускают рентгеновы лучи, а значит, по-разному отображаются на снимке (рентгенограмме).
Рентген грудной клетки дает возможность изучить костные структуры (ребра, грудину, позвоночник), легкие, плевру, бронхи и трахею, сердце и средостение, а также оценить состояние мягких тканей этой области.
Прежде всего, рентген грудной клетки используется для диагностики заболеваний легких.
Часто возникает вопрос, что лучше сделать рентген легких или флюорографию? Свои преимущества есть у каждого метода. Обычно флюорография используется для общей оценки состояния легких: есть ли признаки патологии или нет. Рентген легких позволяет получить более качественное изображение, а значит его диагностическая ценность выше. Зато флюорография дешевле.
Что показывает рентген грудной клетки?
Рентген грудной клетки способен выявить:
- присутствие в легких очагов воспаления, в том числе характерных для таких заболеваний как пневмония и туберкулёз;
- наличие опухолевых образований и отеков, которые могут быть следствием сердечной недостаточности;
- наличие патологических скоплений газов и жидкостей;
- скопление жидкости в околосердечной сумке, увеличение размера сердца, аорты и лимфатических узлов;
- инородные предметы в легких, пищеводе и дыхательных путях.
Какие заболевания помогает диагностировать рентген грудной клетки?
Рентген грудной клетки назначается в целях диагностики и оценки состояния при таких заболеваниях, как:
- пневмония. В сложных случаях данные рентгена легких являются базовыми для постановки диагноза острой пневмонии;
- туберкулёз;
- воспалительные заболевания плевры (плеврит, эмпиема плевры);
- опухолевые заболевания легких, бронхов, трахеи;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- профессиональные заболевания легких, вызванные длительным вдыханием пыли и других мелких частиц;
- пневмотракс (механический разрыв легочной ткани);
- паразитарные заболевания грудной клетки (эхинококкоз);
- заболевания грудного отдела позвоночника.
Показания к назначению рентгена легких (рентгена грудной клетки)
Показаниями к рентгену легких являются:
- длительный кашель;
- отхаркивание большого количества мокроты;
- кровь в мокроте;
- одышка;
- систематические боли в груди или боли в области спины;
- длительное повышение температуры тела.
Как делается рентген легких (рентген грудной клетки)
В большинстве случаев специальной подготовки к рентгену грудной клетки не требуется.
Необходимо будет раздеться до пояса, а также снять все металлические предметы и украшения. Рентгенография обычно делается в передней или задней проекции в положении стоя. В некоторых случаях рентген делается в боковой проекции, в том числе в положении лежа. В момент, когда делается снимок, нельзя двигаться. Надо быть готовым на некоторое время задержать дыхание.
Где сделать рентген грудной клетки в Москве?
Сделать рентген легких(обзорную рентгенографию грудной клетки) вы можете в рентгенологическом отделении любой из поликлиник «Семейного доктора».
Записаться на диагностику
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник