Сосуды наружного слухового прохода

Сосуды наружного уха.

Наружную поверхность ушной раковины кровоснабжают передние ушные ветви поверхностной височной артерии, внутреннюю поверхность — ушная ветвь затылочной артерии и задняя ушная ветвь наружной сонной артерии.

Венозная кровь оттекает по одноименным венам: по передним ушным венам в занижнечелюстную вену и по задним ушным венам в наружную яремную вену.

Сосуды наружного слухового прохода.

К наружному слуховому проходу подходят передние ушные ветви от поверхностной височной артерии и глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии.

Венозная кровь оттекает в систему верхнечелюстной вены.

Сосуды среднего уха.

К среднему уху подходят следующие артерии:

1) передняя барабанная артерия от верхнечелюстной артерии, вступающая в барабанную полость через барабанно-каменистую щель;

2) нижняя барабанная артерия — ветвь восходящей глоточной артерии,проникает в барабанную полость через барабанный каналец;

3) верхняя барабанная артерия от средней менингеальной артерии направляется в барабанную полость через расщелину большого каменистого нерва;

4) сонно-барабанные ветви от внутренней сонной артерии вступают в барабанную полость через одноименные отверстия в задней стенке внутреннего сонного канала;

5) шилососцевидная артерия от задней ушной артерии входит через шилососцевидное отверстие в канал лицевого нерва и посылает в барабанную полость через каналец барабанной струны заднюю барабанную артерию, а также стременную ветвь к одноименной мышце и сосцевидные ветви к слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка.

Ветви указанных сосудов, соединяясь между собой, образуют в слизистой оболочке барабанной полости густую артериальную сеть. В глубоких слоях слизистой оболочки располагаются более крупные артерии, а в поверхностных — преимущественно капиллярная сеть.

Сосуды слуховой трубы.

К слуховой трубе подходят глоточные ветви восходящей глоточной артерии, артерия крыловидного канала, каменистая ветвь от средней менингеальной артерии; ветви нижней барабанной артерии идут к костной части трубы.

Вены среднего уха несут кровь в верхнечелюстные вены, в средние менингеальные вены, во внутреннюю яремную вену и в глоточное сплетение.

Сосуды барабанной перепонки.

К барабанной перепонке подходят: со стороны наружного слухового прохода — ветвь глубокой ушной артерии, а также ряд других артерий кожи наружного слухового прохода; со стороны среднего уха — ветви передней барабанной артерии и другие артерии, переходящие на барабанную перепонку из смежных отделов слизистой оболочки. Указанные артерии, разветвляясь в барабанной перепонке, образуют две сети кровеносных сосудов: наружную в кожном слое и внутреннюю — в слизистой оболочке барабанной перепонки.

Соответственно артериям вены образуют венозные сплетения, при этом вены наружной поверхности соединяются с венами внутренней поверхности барабанной перепонки.

Сосуды внутреннего уха, vasa auris internae.

1. Артерия лабиринта является ветвью базилярной артерии. Она вступает во внутренний слуховой проход, где делится на улитковую ветвь и преддверные ветви.

Улитковая ветвь, r. cochlearis, посылает ветви к первому обороту завитка улитки и, направляясь по оси улитки, отдает ветви к спиральному узлу улитки и к костной спиральной пластинке, к среднему и верхушечному завиткам и к надкостнице (эндоосту), выстилающей барабанную лестницу. На своем пути она образует множество артериальных клубочков улитки, glomeruli arteriosi cochleae, расположенных в подэпителиальном слое лестницы преддверия.

Преддверные ветви, rr. vestibulares, кровоснабжают перепончатое преддверие и надкостницу (эндоост) преддверия.

2. Шилососцевидная артерия в лицевом канале отдает небольшую ветвь, которая, вступив в среднее ухо, через окно улитки направляется к улитке.

Венозная кровь оттекает от внутреннего уха в вены лабиринта.

Вены лабиринта, vv. labirinthi . Эти вены собирают кровь от стенок внутреннего слухового прохода, слухового нерва и спиральных вен улитки, от канальца улитки и водопровода преддверия; они впадают в нижний каменистый синус.

1. Вена канальца улитки, v. canaliculi cochleae, собирает венозную кровь из вены спиральной пластинки, вен спиральной связки улитки и спирального узла (передняя и задняя спиральные вены располагаются в барабанной лестнице), а также из вен эллиптического и сферического мешочков. Вена канальца улитки идет по канальцу улитки и впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.

2. Вена водопровода преддверия, v. aqueductus vestibuli, формируется из вен полукружных протоков и эллиптического мешочка. Она выходит из каменистой части височной кости по водопроводу преддверия и впадает в верхний каменистый синус.

3. Спиральная вена стержня, v. spiralis modioli, собирает кровь от стержня улиткового протока, залегает в базилярной пластинке и впадает в вены лабиринта.

4. Преддверные вены, vv. vestibulares, представлены несколькими мелкими венами, отводящими кровь от стенок преддверия и подходящими к венам лабиринта.

Кровоснабжение барабанной перепонки. Иннервация барабанной перепонки

Кровеносные сосуды барабанной перепонки образуют наружную (кожную) сеть, стоящую в связи с сосудами наружного слухового прохода, и внутреннюю (слизистую) сеть. Обе сети анасто-мозируют между собой посредством прободающих сосудов как по переферии перепонки, так и в средней ее части.

Наружная сеть образуется за счет a. manubrii, веточки a. auricularis profunda, отходящей от a. maxillaris interna. Молоточковая артерия переходит на барабанную перепонку в кожном тяже с верхней стенки наружного слухового прохода, тянется в сопровождении двух вен параллельно рукоятке молоточка до пупка и здесь отдает ряд стволиков, от которых отходят радпарные веточки к периферической сосудистой сети. Последняя образована за счет радиарных веточек кожи слухового прохода, распадающихся в капиллярное сплетение. Аналогично построена венозная сеть наружной поверхности перепонки.

Внутренняя сеть образована за счет a. tympanicae anterior (ветвь a. maxillaris intornae, входящей в среднее ухо через fissura petrotympanica) и a. tympanicae posterior (ветвь a. stylomastoideae), входящей в барабанную полость вдоль барабанной струны. Специально к шрапнеллевой мембране идет a. nutricica malleo-incudei из средней оболочечной артерии. Вены следуют ходу артерий, и вся система сосудистого распределения аналогична системе наружной сети. Венозная кровь изливается соответственно в вены наружного слухового прохода и барабанной полости.

Нервы наружной поверхности барабанной перепонки в передней ее половине представлены веточками n. auriculotemporalis, а в задней половине—r. auricularis n. vagi (нерв Арнольда). Возможны чувствительные веточки из VII нерва.

Внутренняя поверхность перепонки получает веточки из барабанного сплетения. N. tympanicus major спускается в виде пучка нервных волокон из задней поверхности шрапнеллевой мембраны, следует вдоль рукоятки молоточка и посылает веточки к периферии перепонки.

Нервные волоконца образуют сплетения в фиброзном слое, субэпителиально и субмукозно, анастомозируя между собой. Нервная ткань в барабанной перепонке располагается радиарно, циркулярно и по кровеносным сосудам. Между эпителиальными клетками находятся модифицированные фатер-паччиниевы тельца и чувствительные окончания безмякотных волоконец.

Практическое значение (при парацентезе) имеет то обстоятельство, что середина задней половины барабанной перепонки относительно свободна от нервпых элементов. Многообразие нервов барабанной перепонки (как и барабанной полости) объясняет рефлекторную отальгию дистантного характера.

Барабанная полость находится в пирамиде височной кости. Она имеет форму неправильной, несколько укороченной призмы. Высота ее варьирует (у взрослого) в пределах 9—16 мм по задней стенке и 5—11 мм по передней стенке; длпна по верхней стенке колеблется в пределах 8—14 мм, по нижней стенке—в пределах 6—20 мм, глубина (наружновнутреинпй размер), наименьшая между пупком и промонторием (2 мм), увеличивается до 5—8 мм по направлению кверху и 4—5 мм по направлению книзу. Объем полости—1—2 см3. У детей передний отдел барабанной полости лежит более латерально, чем у взрослых (Ф. И. Валькер). Барабанная полость ограничена шестью стенками, которые и определяют ее топографические взаимоотношения. В барабанной полости находится цепь слуховых косточек с их связочным аппаратом и .мышцами. Спереди барабанная полость сообщается с евстахиевой трубой и через нее—с носоглоткой; сзади полость сообщается с пещерой (антрум).

– Также рекомендуем “Этажи барабанной полости. Наружная и внутренняя стенки барабанной полости”

Оглавление темы “Наружное ухо. Барабанная перепонка и полость”:

1. Ушная раковина. Наружный слуховой проход

2. Костный слуховой проход. Стенки костного слухового прохода

3. Кровоснабжение наружного уха. Иннервация наружного уха

4. Среднее ухо. Барабанная перепонка

5. Отоскопия барабанной перепонки. Строение барабанной перепонки в норме

6. Квадранты барабанной перепонки. Слизистая барабанной перепонки

7. Кровоснабжение барабанной перепонки. Иннервация барабанной перепонки

8. Этажи барабанной полости. Наружная и внутренняя стенки барабанной полости

9. Канал лицевого нерва. Нижняя стенка барабанной полости

10. Задняя стенка барабанной полости. Топография передней стенки барабанной полости

Анатомия наружного слухового прохода (НСП)

Наружный слуховой проход (НСП) является S-образной трубкой около 2,5 см в длину от ушной раковины до барабанной перепонки.

Наиболее латеральная треть канала является хрящевой, тогда как медиальные две трети являются костными. Самый узкий участок наружного слухового прохода (НСП), перешеек, соответствует стыку хрящевой и костной частей. Передненижняя стенка канала слегка длиннее, чем задневерхняя, поэтому между передней стенкой канала и барабанной перепонкой образуется острый угол.

Наружный слуховой проход (НСП) также слегка выгнут вперед, что может препятствовать полноценному осмотру барабанной перепонки. Улучшенние визуализации барабанной перепонки достигается ретракцией ушной раковины в задневерхнем направлении во время отоскопии.

Кожа и подкожная клетчатка покрывают хрящевую часть наружного слухового прохода (НСП). Волосяные фолликулы, сальные железы и апокринные (серные) железы находятся в подкожной клетчатке. Эти структуры формируют защитный слой ушной серы.

Более медиальный костный отдел наружного слухового прохода (НСП) имеет недостаточно железистой ткани и состоит только из барабанной кости и плотно прилегающего эпидермиса. Клиническое значение этого различия заключается в том, что инфицирование сальных кист и острые фурункулы возникают только в латеральной части наружного слухового прохода (НСП).

Анатомия уха в трех срезах.

Наружное ухо: 1 – ушная раковина; 2 – наружный слуховой проход; 3 – барабанная перепонка.

Среднее ухо: 4 – барабанная полость; 5 – слуховая труба.

Внутреннее ухо: 6 и 7 – лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 – внутренняя сонная артерия;

9 – хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;

11 – мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 – мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

Эпидермис наружного слухового прохода (НСП) является продолжением плоского эпителия барабанной перепонки. Инфекционные процессы наружного слухового прохода (НСП) могут распространиться на височно-нижнечелюстной сустав (ВНС) и мягкую ткань околоушной слюнной железы через непостоянные дегисценции хрящевого отдела канала, санториниеву борозду.

Передненижний разрыв барабанной кости называется отверстие Гушке, через которое может произойти распространение инфекции в предушные ткани. Развитие этих дегисценций обычно заканчивается в позднем детстве, но может сохраняться и у взрослых.

Чувствительная иннервация наружного слухового прохода (НСП) является вариабельной с возможным участием ветвей V, VII, IX и X черепных нервов. Как правило, ушно-височная веточка нижнечелюстного ветви тройничного нерва иннервирует переднюю и верхнюю стенки наружного слухового прохода (НСП).

Волокна от лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, идущие с ушной веточкой (нерв Арнольда) от блуждающего нерва, проникают в НСП через барабанно-сосцевидную щель, снабжая заднюю и нижнюю стороны канала.

Кровоснабжение наружного слухового прохода (НСП) такое же, как и ушной раковины, но дополненное глубокой ушной артерией. Этот сосуд — ветвь внутренней верхнечелюстной артерии — проходит через вещество околоушной железы и идет кзади от капсулы ВНС, а затем проникает в наружный слуховой проход (НСП) в проекции перешейка.

Венозный дренаж осуществляется через поверхностную височную и заднюю ушную вены, соединяющие внутреннюю и наружную яремную системы соответственно. Лимфоотток от нижних отделов наружного слухового прохода (НСП) идет в лимфоузлы расположенные ниже ушной раковины, от задних отделов канала — в заушные и околоушные узлы, дренаж передних отделов канала осуществляют поверхностные и глубокие шейные узлы.

Сера представляет собой смесь слущенного эпидермиса и ушной серы, выделений из сальных и серных желез наружного слухового прохода (НСП), в том числе жирных кислот, спиртов, триглицеридов, холестерола, холестериновых предшественников и аминокислот. Состав воска может быть отчасти наследственным.

Ушная сера имеет склонность быть влажной, в отличие от сухого воска, как правило, содержит больше липидов и пигмента. Ушная сера смазывает наружный слуховой проход (НСП) и содержит канал чистым, задерживая грязь и отталкивая воду. Обладает ли ушная сера дополнительно антимикробным действием, неясно.

– Также рекомендуем “Анатомия барабанной перепонки”

Оглавление темы “Хирургия уха (отохирургия).”:

1. Техника эндоскопической операции на слуховой трубе
2. История стереотаксиса – навигационных систем в хирургии уха и основания черепа
3. Виды безрамного стереотаксиса и их возможности
4. Принципы волюметрического стереотаксиса и его возможности
5. Интраоперационное онлайн сканирование в хирургии уха и основания черепа
6. Возможности роботов в хирургии уха и основания черепа
7. Применение навигационных систем при операции на ухе, височной кости
8. Анатомия ушной раковины. Онтогенез наружного уха
9. Анатомия наружного слухового прохода (НСП)
10. Анатомия барабанной перепонки