Сосуды нижней конечности бедренная артерия

Из всех кровеносных сосудов бедренная артерия является одной из самых мало искривленных и разветвленных. Практически весь ее бассейн представлен равномерно раздваивающимися сосудами, часть из которых находится ближе к поверхности тела, а часть погружается в глубокие ткани. Это отражается на названии сосудов, являющихся ее продолжением: поверхностная надчревная артерия, глубока артерия бедра и тому подобное.

Строение и функции

Анатомическое строение бедренных артерий у человека мало отличается от других кровеносных сосудов такого типа. Их стенки представляют собой трехслойные полые трубки, внутренняя поверхность которых выстлана одним слоем эндотелиальных клеток. Систематически этот внутренний слой, именуемый в анатомии интимой, пронизывается лепестковыми образованиями, состоящими из соединительной и мышечной тканей, образующих средний слой артериальных трубок. Эти лепестки образуют плотно смыкающиеся клапаны, которые не дают крови течь в обратном направлении. Наружный слой бедренной артерии представлен эластичными и соединительными волокнами, которые придают сосуду упругость, прочность и эластичность.

Топографически бедренная артерия располагается на поверхности и в глубине мышечных тканей бедра. Ее начало — наружная подвздошная артерия на уровне середины паховой связки. Это место расположено максимально близко к поверхности тела, поэтому при травме и кровотечении прижимать бедренную артерию нужно именно здесь, в месте, где хорошо прощупывается бедренная кость.

Сосуд делится на несколько ответвлений:

1. Поверхностная надчревная кровеносная трубка. Ее начало располагается на передней стороне бедра чуть ниже паховой связки. Она направляется вверх и чуть в сторону по передней брюшной стенке, достигая пупочного кольца. Ее функции состоят в кровоснабжении кожного покрова живота и его косой мышцы.
2. Поверхностная подвздошная артерия, находящаяся от поверхностной бедренной артерии и идущая вдоль паха к подвздошной кости. Она снабжает кровью паховые лимфоузлы, расположенные здесь же мышцы брюшной стенки и кожу.
3. Наружные половые сосуды, часть которых питает кожу в нижней части живота, а часть уходит в промежность и снабжает кровью бедренную фасции и наружные половые органы.
4. Паховые ответвления, которые отходят от основания бедренной артерии (в некоторых случаях они берут начало от наружных половых сосудов) и проходят сквозь решетчатую и широкую фасции в области бедра. Один из стволов паховых артериальных ответвлений снабжает кровью кожу в паху, а два других — расположенные здесь же лимфоузлы.

Пятая и самая мощная структура, относящаяся к бассейну бедренной артерии — глубокая артерия бедра. Она берет начало от основной бедренной артерии чуть ниже паховой связки. Несколько сантиметров трубка тянется по поверхности подвздошно-поясничной мышцы, затем переходит на гребенчатую мышцу.

Именно на глубоком сосуде проводят пальпацию для определения частоты и качества пульса на бедренной артерии, когда подозревают сбои в кровоснабжении всей конечности.

С гребенчатой мышцы артерия отклоняется назад и проходит вниз через толщу медиальной широкой мышцы нижней конечности и приводящими мышцами бедер. Там она продолжает тянуться вниз до уровня нижней трети бедер, давая ответвления:

• медиальную артерию, которая огибает по окружности шейку бедренной кости;
• латеральную артерию, которая тоже огибает шейку бедра, но проходит позади портняжной мышцы и достигает вертела кости;
• прободающие артерии, которые протянуты по задней поверхности бедра до места прикрепления к кости приводящих фасций.

Каждое ответвление бедренной артерии делится на еще более мелкие. Между ними существуют анастомозы, позволяющие нормализовать кровоснабжение мышц при повышенных нагрузках на ноги.

Патологии

Для бедренной артерии характерны те же сосудистые заболевания, какие обнаруживаются на других крупных сосудах с интенсивным кровотоком. Это частичное или полное перекрытие просвета сосуда, или новообразования на их стенках. Самым распространенным патологическим процессом в этой области врачи называют аневризму бедренной артерии, чуть реже развиваются тромбоз и окклюзия (эмболия), а также атеросклероз.

Под аневризмой в медицине понимают выпячивание на стенке сосуда, образованное в результате ослабления ее среднего слоя. Так как давление крови в бедре достаточно высокое и имеет тенденцию к повышению при продолжительных нагрузках, стенки сосуда постепенно растягиваются и истончаются. В наиболее слабом месте этот процесс идет в разы быстрее, в результате чего там образуется карман. Если аневризма располагается на наружных (поверхностных) ответвлениях бедренной аорты, ее можно увидеть воочию: внешне она выглядит как припухлость, которая пульсирует.

Чаще всего аневризма образуется на пограничных участках артерии — в паху или под коленом.

Устранить аневризму можно только хирургическим методом. В процессе операции врач вводит в пораженную часть сосуда синтетический имплантат, который фиксируется швами по обеим сторонам аневризмы. В особо тяжелых ситуациях, когда установить трубку невозможно, сосудистый хирург создает анастомоз: дополнительное русло, по которому кровь идет в обход пораженного места.

Под тромбозом в медицине известна частичная или полная закупорка сосудов сгустками крови. Эта патология очень схожа с окклюзией бедренной артерии эмболом, состоящим из частичек жировых (холестериновых) бляшек, инородных тел и свернувшейся крови. Симптоматически обе разновидности закупорки протекают одинаково:

• постепенным нарастанием болей в мышцах ног, которые усиливаются во время ходьбы;
• снижением температуры конечности ниже места окклюзии;
• побледнением, иногда синюшностью ноги ниже места закупорки;
• отсутствием пульсации сосудов ниже места, где расположен тромб или эмбол.

Так как бедренная артерия является основной кровоснабжающей магистралью для нижних конечностей, ее закупорка может привести к некрозу тканей. Устранить его невозможно, поэтому, чтобы спасти жизнь больного, врачи проводят ампутацию конечности. Еще одна опасность, связанная с таким состоянием, состоит в риске отрыва тромба и попадания его в легочные, мозговые и другие сосуды, что приведет к катастрофическим для жизни последствиям.

Спасти конечность при тромбоэмболии можно только в острой стадии патологического процесса. Для этого сосудистый хирург проникает внутрь сосуда и специальным инструментом извлекает сгусток крови, липидные фрагменты и прочие мешающие нормальному кровотоку инородные вещества. На стенку артерии накладываются швы, в период восстановления и при необходимости на постоянной основе назначаются препараты для снижения свертываемости крови.

Атеросклеротическое поражение бедренной артерии — не самый распространенный вариант атеросклероза. Эта часть кровеносной системы страдает от отложения холестерина при наиболее агрессивных формах гиперхолистеринемии. Для ее возникновения должны присутствовать дополнительные факторы: курение и алкоголизм, давние или свежие травмы ног, малая подвижность или ожирение высокой степени.

Основная опасность атеросклероза состоит в том, что кровоснабжение тканей конечности ограничивается частично. По мере развития болезни возникает ишемия, которая часто не вызывает тревоги у больного вплоть до наступления острой окклюзии сосуда. Это состояние сопровождается тяжестью в ногах, ночными судорогами, чувством замерзания ног и т. д.

Для устранения атеросклероза на ранних стадиях используют липотропные препараты, направленные на растворение холестериновых бляшек, а также статины, уменьшающие концентрацию холестерина в крови. При уменьшении просвета сосуда из-за нарастающих липопротеидов на 50% и больше проводится реконструктивная операция: микрохирургическое удаление бляшки или баллонная ангиопластика.

Анатомическое строение бедренной артерии довольно сложное и разветвленное. Она подвержена всем типичным для других крупных сосудов заболеваниям и патологическим деструкциям. Эта кровеносная магистраль находится в верхнем отделе ног и начинается в зоне подвздошной вены.

Артерия бедра подвержена механическим повреждениям, поскольку некоторые ее участки расположены близко к поверхности кожного покрова. Она легко прощупывается в паховой зоне.

Этот кровеносный канал питает:

• мышечные волокна передней стенки брюшной полости;
• эпидермис нижних конечностей и паховой области;
• нервные узлы ног;
• мягкие ткани бедренного канала (треугольника Скарпы);
• скелетные кости;
• органы мочеполовой системы;
• икроножные и голеностопные мускулы;

Орган кровеносного механизма не только обеспечивает интенсивную циркуляцию биологических жидкостей. Он активно участвует в эвакуации шлаков и токсинов из организма.

Бедренная артерия находится в области гребешково-подвздошной борозды, которая служит ее анатомическим ложем. Диаметр магистрального сосуда у взрослого человека составляет 8 мм. Артерия имеет высокую пропускную способность.

Транспортная функция – основное предназначение этого крупного кровеносного сосуда. Он снабжает питательными веществами и кислородом все участки нижних конечностей, половые органы, нервные узлы и ткани паховой зоны.

К бедренной артерии примыкают другие крупные вены и мелкие капилляры, в совокупности образующие сосудистую сетку ног.

Патологические нарушения в ее работе вызывают дефицит кислорода, аминокислот и других питательных веществ в:

• нижних конечностях;
• паховой области;
• органах малого таза;
• нижнем отделе позвоночного столба;
• брюшной полости.

По анатомическому строению этот магистральный сосуд у каждого человека имеет несущественные различия, которые не оказывают влияния на процесс циркуляции крови.

Функции

Бедренная артерия находится под меньшей нагрузкой, чем окружающие ее вены и капилляры, за счет большого диаметра кровеносного русла. Сосуд перегоняют около 14% циркулирующей в человеческом организме биологической жидкости.

На кровеносную магистраль возложен ряд функций по обеспечению нормальной жизнедеятельности не только нижних конечностей, но и всего тела.

Основное физиологическое предназначение артерии бедра:

• транспортировка кислорода в ткани органов;
• доставка аминокислот, минералов и других необходимых веществ в клеточные структуры;
• создание нормального давления;
• участие в процессе циркуляции крови через сердце;
• обеспечение гибкости и двигательной активности ног;
• формирование тактильного восприятия кожного покрова.

По бедренному магистральному руслу перекачивается 5-35 л в крови/1 мин. В процессе жизни артериальные стенки истончаются, сосуд утрачивает гибкость, становится более хрупким и ломким.

Снижение эластичности, образование тромбов и холестериновых бляшек приводят к нарушению анатомических параметров и функциональных возможностей этого крупного кровеносного сосуда.

Скорость движения биологической жидкости по магистральному каналу падает, органы и ткани начинают ощущать дефицит питательных веществ, вследствие чего проявляются признаки их атрофии различной степени выраженности. Такие структурные изменения могут носить возрастной характер, генетический либо патологический.

Строение

Артерия бедра – анатомическое продолжение подвздошной вены. Этот кровеносный сосуд пролегает под плотной и упругой паховой связкой, которая в некоторой степени защищает его от механических повреждений.

В верхней части бедренная артерия прикрыта лобковой костью. От главного кровеносного русла отходят небольшие каналы, структурно относящиеся к этому органу кровеносной системы.

Ветви бедренной артерии, их строение и функции:

Главный структурный элемент бедренной артерии – глубинный кровеносный канал.

От него отходят 3 сосуда, относящиеся к анатомическому строению органа:

1. Медиальное русло, анатомическим продолжением которого являются восходящий и поперечный сосуды, ветвь вертлюжной ложбины.
2. Латеральное, отходящее от наружной поверхности глубинной артерии. Русло разделено на 2 части в точке пересечения с бедренной костью.
3. Прободающие каналы. Она размещаются на разных уровнях главной кровеносной магистрали. Снабжают кислородом и питательными соединениями несколько мышечных групп – приводящую, полуперепончатую, сухожильную, двуглавую.

Нарушение циркуляции кровяной жидкости хотя бы в одном участке этой разветвленной системы чревато тяжелыми последствиями для всего организма. В первую очередь наблюдаются дисфункции связок, наружных гениталий, суставов нижних конечностей.

Виды заболеваний

Патологические изменения, врожденные дефекты и старческие деструкции бедренной артерии приводят к развитию различных заболеваний. Нарушение циркуляции крови вызывает кислородное голодание, дефицит витаминов, недостаток питательных веществ в нижних конечностях, паховой зоне, брюшной полости.

Среди распространенных заболеваний этого крупного магистрального сосуда выделяются:

• атеросклероз;

  Атеросклероз сосудов нижних конечностей

• тромбоз;
• аневризма;
• васкулит.

Холестериновые бляшки ослабляют и разрушают стенки бедренной артерии, сужают просвет и закупоривают кровеносное русло. Это приводит к такой опасной патологии, как тромбоэмболия. В результате возникает некроз тканей ног.

Бедренная артерия при закупорке кровеносного русла холестериновыми бляшками находится под повышенным кровяным давлением, что чревато разрывом сосуда. Тяжелой патологией считается аневризма – мешковидное выпячивание магистрального русла с ощутимой пульсацией.

Васкулит носит инфекционно-воспалительный характер. При этой патологии нарушаются функции и структурное строение органов, питаемых дефективным сосудом. Основные провокаторы васкулита – золотистый стафилококк и вирус гепатита.

Симптомы

Клинические признаки и внешние проявления патологий бедренной артерии зависят от типа, стадии и характера протекания заболевания. Хроническое поражение сосуда холестериновыми бляшками и другими загрязняющими отложениями, называемое атеросклерозом, характеризуется следующей симптоматикой:

• болевым синдромом нижних конечностей, особенно ощутимым при ходьбе и физическом напряжении;
• понижением чувствительности кожного покрова;
• общим ослаблением организма;
• образованием язв и мозолистых уплотнений в области голеностопа;
• изменением оттенка эпидермиса;
• угнетением мышечного тонуса.

Похож на атеросклероз клинической симптоматикой и физиологическим механизмом формирования тромбоз, возникающий вследствие закупорки русла артерии кровяными сгустками.

Эта патология проявляется такими признаками:

• болевые ощущения тянущего либо распирающего характера в икроножных мускулах;
• отечностью тканей;
• онемением ног;
• повышением температуры тела;
• бледным оттенком эпидермиса.

Артериальная аневризма – самая распространенная патологическая деструкция бедренной кровеносной магистрали. Ее симптоматика идентична клиническим проявлениям тромбоза.

Причины появления заболеваний органа

Основные провоцирующие факторы атеросклероза – повышенное АТ, сахарный диабет, гиперлипидемия (аномальное увеличение жировых соединений в крови). Патологии чаще подвержены мужчины после 65 лет.

К тромбозу приводит повреждение сосудов химиотерапевтическим воздействием, неправильной установкой венозного катетера, другими факторами.

Патология возникает из-за:

• замедленного течения крови при беременности;
• избыточной массы тела;
• варикозном расширении магистрального русла;
• ухудшении свертываемости.

Часто тромбоз возникает из-за нарушения реологических свойств крови. При родах, обезвоживании организма, после хирургического вмешательства повышается свертываемость биологической жидкости. Это приводит к образованию закупоривающих русло сгустков.

Бедренная артерия находится под давлением при возникновении аневризмы, что постепенно разрушает стенки сосуда. Эта анатомическая аномалия формируется при внедрении патогенной микрофлоры в полость кровеносного русла.

К причинам ее образования причисляются:

• генетическая предрасположенность;
• атеросклеротические отложения;
• фиброзномышечная дисплазия и другие врожденные дефекты;
• узелковый периартериит;

Последствия лучевой терапии часто приводят к развитию мешкообразной деструкции сосудистых стенок.

Диагностика

При возникновении подозрений на патологию бедренной артерии ангиохирург проводит первичный осмотр. По его результатам пациент направляется на сдачу анализов и инструментальные обследования. Диагностика всех заболеваний бедренной артерии практически аналогична.

Стандартно она включает в себя:

• допплерографию ультразвуковым методом;
• общий анализ крови;
• КТ-ангиографию;
• магниторезонансное обследование состояния сосудистой сетки;
• рентгеноскопическую процедуру.

Такие исследования проводятся в диагностических центрах – как государственных, так и частных, где имеется соответствующее оборудование. Наиболее информативные и точные медицинские технологии – ультразвуковая допплерография и магниторезонансная томография.

Цена полного пакета инструментальных исследований и лабораторных анализов зависит от региона и рейтинга клиники. Стандартная стоимость в московских диагностических центрах составляет порядка 10 000 руб.

При необходимости ангиохирург может назначить забор пункции бедренной артерии для:

• изучения пробы крови непосредственно из органа;
• измерения АТ в полости магистрального русла;
• оценки возможности ввода контрастного вещества при МРТ.

Диагностические мероприятия направлены на изучение состояния сосудистых стенок и анатомического строения бедренной артерии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Артериальные патологии и ассоциированные с ними нарушения кровообращения имеют выраженную клиническую симптоматику и никогда не проходят незаметно. При первых признаках заболевания вен необходимо посетить ангиохирурга. Именно этот специалист занимается вопросами артериальных патологий.

Поводы для немедленного визита к врачу:

• нарушение чувствительности кожного покрова;
• онемение нижних конечностей;
• изменение цвета эпидермиса ног;
• появление подкожных гематом, пятен, покраснений;
• похолодание некоторых участков тела, что указывает на нарушение циркуляции крови.

Врач проводит первичное обследование методом пальпации и в случае необходимости направляет на диагностику для уточнения характера, типа и стадии патологии.

По результатам инструментальных и лабораторных исследований может понадобиться консультация специалистов другого профиля:

• кардиолога;
• эндокринолога;
• невролога;
• инфекциониста.

После составления детальной клинической картины ангиохирург выбирает терапевтическую тактику и назначает курс лечения.

Профилактика

Пациентам со склонностью к патологиям бедренной артерии следует придерживаться некоторых правил жизнедеятельности. Важно контролировать содержание сахара и липидных веществ в крови.

Lipid profile

Их повышенная концентрация – основная причина заболеваний всех сосудов, а не только бедренной артерии. При наличии сахарного диабета необходимо регулярно проходить курс лечения антигликемическими препаратами.

Большое значение имеет своевременная профилактика и терапия смежных заболеваний:

• провоцирующих изменение реологических свойств крови;
• приводящих к ослаблению и ломкости сосудистых стенок;
• вызывающих деформацию венозных оболочек;
• генерирующих воспаление кровеносных магистралей.

Бедренная артерия находится под сильным механическим давлением при избыточной массе тела и повышении артериального давления. Поэтому нужно следить за набором веса, придерживаться здорового образа жизни и сбалансированного рациона питания.

Пожилым людям рекомендуется соблюдать антисклеротическую диету. Важно минимизировать стрессовые ситуации, побольше бывать на свежем воздухе, применять умеренные физические нагрузки.

Методы лечения

Современная клиническая практика терапии патологий бедренной артерии предусматривает комплексный подход. Медикаментозное лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами и профилактическими мероприятиями.

Последние заключаются в:

• изменении образа жизни;
• коррекции рациона;
• регулярном прохождении медицинского обследовании с периодичностью не менее 1 раза в год.
• отказе от употребления алкоголя и курения.

В тяжелых случаях и при сильной анатомической деформации кровеносного русла применяют хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика выбирается в зависимости от типа заболевания.

При атеросклерозе, аневризме или тромбозе назначают разное лечение. Возможно применение народных методов и безопасных домашних рецептов, но только в качестве дополнительной методики устранения сосудистой непроходимости и деформации кровеносного русла.

Лекарственные препараты

Артериальные осложнения уменьшают средствами дезагрегатной терапии. Назначают курсовой прием Аспирина или Клопидогреля – медикаментов, разжижающих кровь. Схему применения ангиохирург расписывает индивидуально для каждого пациента.

Аспирин:

• устраняет болевой синдром,
• снижает температуру тела,
• подавляет воспалительный процесс;
• оказывает анальгетическое воздействие.

Это дешевый препарат, который можно найти в любой аптеке по цене около 70 руб. за пачку из 10-ти таблеток. Стандартная схема лечения патологий бедренной артерии предусматривает прием по 1-2 единицы лекарственного средства каждые 4-6 ч. Ориентировочная длительность курса лечения – 5-7 дней.

Клопидогрель – синтетический препарат антиагрегатного действия. Эффективен при лечении тромбических патологий разного генеза и типа. Обычно назначают прием 1 таблетки раз в день. Включают в состав комплексной терапии тромбоза и атеросклероза бедренной артерии. Пачка из 28-ми таблеток стоит 385 руб.

Для расширения просвета кровеносного русла и повышения его проходимости применяют ингибиторы фосфодиэстеразы – гидролизирующего фермента, принимающего активное участие в метаболических процессах. К препаратам такого предназначения относится Плетал.

Медикаментозное средство снижает уровень липидных элементов в крови, устраняя закупорку кровеносного канала. Применяют для симптоматической терапии заболеваний бедренной артерии. Рекомендуемая дозировка – 100 мг действующего вещества 2 раза в сутки. Цена в аптеках – 4960 руб.

Комплексная медикаментозная терапия патологий бедренной артерии предусматривает сочетание обезболивающих и антиспастических препаратов с тромболитическими лекарствами и антикоагулянтами.

Такие медикаменты способны вызывать аллергические реакции и многочисленные осложнения. Поэтому их применяют исключительно по врачебному предписанию и в указанных дозах.

Народные методы

Такие способы устранения симптоматики заболеваний бедренной артерии не могут служить полноценной заменой медикаментозной терапии. Однако их часто применяют в качестве сопутствующего лечения и в профилактических целях.

Для устранения признаков атеросклероза и тромбоза в домашних условиях используют:

• чесночную настойку;
• семена и масло льна;
• корень имбиря;
• смесь к