Сосуды отходящие от брюшной аорты

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

От брюшной части аорты отходят пристеночные ветви – к стенкам туловища и внутренностные ветви, кровоснабжающие внутренние органы, расположенные в брюшной полости и, частично, в полости таза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты

Нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) – первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола. На пути к диафрагме артерия отдает от 1 до 24 верхних надпочечниковых артерий (аа. suprarenales superiores), направляющаяся вниз к надпочечной железе.
Поясничные артерии (аа. lumbales, 4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота, располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь (r. spinalis), проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

Висцеральные ветви брюшной части аорты

Выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты

Чревный ствол (truncus coeliacus) – короткий сосуд длиной 1,5-2,0 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную:

левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальнои части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками малого сальника), где анастомозирует с правой желудочной артерией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные ветви (rr. oesophageales) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желудка идут по передней и задней поверхностям органа и анастомозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кривизны;
общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии.
- Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) следует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexter et sinister). От правой ветви отходит желчно-пузырная артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gastrica d), которая на малой кривизне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.
- Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии.
  - Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica d) идет влево по большой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большому сальнику – сальниковые ветви (rr. omentales, s. epiploici).
  - Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (аа. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке – двенадцатиперстные ветви (rr. duodenales) и к поджелудочной железе – поджелудочные ветви (rr. раncreatici);
- селезеночная артерия (a. splenica, s. lienalis) – наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела поджелудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves) и ветви к поджелудочной железе – поджелудочные ветви (rr. pancreatici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis s.a. gastroepiploica sinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка вправо. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку – желудочные ветви (rr. gastrici) и к сальнику – сальниковые ветви (rr. omentales). Конечный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией.

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного – I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в корень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви:

нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (а. pancreaticoduodenalis inferioris) отходит от верхней брыжеечной артерии на 2 см ниже ее начала и направляется к головке поджелудочной железы и к двенадцатиперстной кишке, где анастомозирует с верхними поджелудочно-двепадцатиперстными артериями (ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии);
тощекишечные артерии (аа. jejunales) и
подвздошно-кишечные артерии (aa.ileales) в количестве 12-18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы – аркады, обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее перистальтике;
подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) следует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает подвздошно-кишечные ветви (rr. ileales), переднюю и заднюю слепокишечные артерии (аа. caecales anterior et posterior), а также артерию червеобразного отростка (а. appendicularis) и ободочно-кишечные ветви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;
правая ободочно-кишечная артерия (a. colica d) начинается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анастомозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;
средняя ободочно-кишечная артерия (a. colica ) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозирует с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободочной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии).

Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободочной и левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

левая ободочно-кишечная артерия (a. colica sinistra) проходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковои) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);
сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2-3), папрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;
верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) – конечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви. Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмовидной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), разветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.

Парные висцеральные ветви брюшной части аорты:

Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis ) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
Почечная артерия (a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на 1-2 см ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии, она проходит позади нижней полой вены. На своем пути почечная артерия отдает нижнюю надпочечниковую артерию (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к мочеточнику. В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis, a. ovarica) – тонкий длинный сосуд, отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку, а яичниковая артерия в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и ветви придатка яичка (rr. epididymites), анастомозирует с кремастерной артерией (из нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви (rr. ureterici) и трубные ветви (rr. tubarii), анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

На уровне середины IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, образуя бифуркацию аорты (bifurcatio aortae), а сама продолжается в тонкий сосуд – срединную крестцовую артерию (a. sacralis na), уходящую вниз по тазовой поверхности крестца в малый таз.

Ветви брюшной части аорты соединены многочисленными анастомозами как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошной артерий.

Источник

брюшная аорта – самая большая артерия в брюшной полости . Как часть аорты , она является прямым продолжением нисходящей аорты (грудной клетки).

Структура

Брюшная аорта начинается на уровне диафрагмы , пересекая ее через аортальный перерыв , технически позади диафрагмы, на уровне позвонков Т12. Он проходит по задней стенке живота кпереди от позвоночника. Таким образом, он повторяет кривизну поясничных позвонков, то есть выпуклый кпереди. Пик этой выпуклости находится на уровне третьего поясничного позвонка (L3). Она проходит параллельно нижней полой вене , которая расположена справа от брюшной аорты, и становится меньше в диаметре, поскольку от нее отходят ветви. Считается, что это связано с большими размерами его основных филиалов. У 11-го ребра диаметр 122 мм в длину и 55 мм в ширину, и это из-за постоянного давления. Брюшная аорта клинически делится на 2 сегмента:

надпочечный или парависцеральный сегмент, нижний по отношению к диафрагме , но выше к почечным артериям.
Инфраренальный сегмент, нижний почечных артерий и верхний по отношению к бифуркации подвздошной кости.

Ветви

Брюшная аорта снабжает кровью большую часть брюшной полости. Он начинается в точке T12 и заканчивается в точке L4 с разветвлением на общие подвздошные артерии и обычно имеет следующие ветви:

Артериальная ветвь	Позвонок	Тип	Парный?	A / P	Описание
нижний диафрагмальный	T12	Теменный	да	штифт.	Возникает выше чревного ствола, ниже диафрагмы. Проходит вверх и кнутри к надпочечникам и пересекает ножку диафрагмы соответствующей стороны. Снабжает диафрагму и дает верхние надпочечные артерии.
целиак	T12	Висцеральный	no	ант.	Большая передняя ветвь
верхняя брыжеечная	L1	Висцеральная	no	муравейник	Большой передняя ветвь, отходит чуть ниже чревного ствола
средняя надпочечница	L1	висцеральная	да	стойка.	пересекает ножку диафрагмы латерально с каждой стороны; снабжает надпочечниковую железу.
почечный	Между L1 и L2	Висцеральный	да	штифт.	Возникает чуть ниже верхней брыжеечной артерии. Правая почечная артерия проходит глубоко в нижнюю полую вену, в правую почку; здесь он делится на ветви. Левая почечная артерия глубоко переходит в левую почечную вену. Делится на воротах почки. Обе артерии дают нижние надпочечные артерии и ветви мочеточника.
гонадная	L2	Висцеральная	да	муравей.	Яичниковая артерия у женщин; тестикулярная артерия у мужчин
поясничная	L1-L4	теменная	да	post.	Четыре на каждая сторона, снабжающая брюшную стенку и спинной мозг . Пятая пара – поясничные ветви подвздошно-поясничных артерий. Они проходят глубоко в ножки на стороне тел позвонков и проходят глубоко в поясничную и квадратную мышцу, чтобы войти в пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота. Каждая артерия дает небольшую спинную ветвь, которая дает спинномозговую ветвь к позвоночному каналу, а затем продолжает снабжать мышцы спины.
нижняя брыжеечная	L3	висцеральная	no	муравей.	большая передняя ветвь
срединная крестцовая	L4	теменная	no	штифт.	артерия, отходящая от середины аорта в ее нижней части. Представляет собой продолжение примитивной дорсальной аорты; довольно большие у животных с хвостами, но меньше у людей.
общая подвздошная кость	L4	Терминальная	да	столб.	Ветви (бифуркации) для кровоснабжения нижних конечностей и таза , заканчивая брюшную аорту

Обратите внимание, что бифуркация (соединение) нижней полой вены находится на L5 и, следовательно, ниже бифуркации аорты.

нижний диафрагмальный a.
глютеновый a.
1. левый желудок а.
2. селезенка а.
  1. короткие желудочные артерии (6)
  2. селезеночные артерии (6)
  3. левый желудочно-сальниковый а.
  4. панкреатические артерии
3. общая печеночная а.
  1. правый желудок а.
  2. гастродуоденальный а.
    1. правый желудочно-сальниковый а.
    2. верхний панкреатодуоденальный а.
  3. правый печеночный а.
    1. кистозная а.
  4. левая печеночная а.
верхняя брыжеечная а.
1. нижняя панкреатодуоденальная а.
2. тощая и подвздошная артерии
3. средняя колика а.
4. правая колика а.
5. подвздошно-кишечная а
  1. передняя слепая кишка a.
  2. задняя слепая кишка a. – аппендикулярный а.
  3. подвздошный а.
  4. колика а.
средний надпочечный а.
почечный а.
яичко или яичник а.
четыре поясничные артерии
нижняя брыжеечная артерия a.
1. левая колика а.
2. сигмовидные артерии (2 или 3)
3. верхняя ректальная а.
срединная крестцовая а.
общая подвздошная артерия а.
1. наружная подвздошная а.
2. внутренняя подвздошная а.

Взаимосвязи

Брюшная аорта расположена немного левее средней линии тела. Он покрыт спереди малым сальником и желудком , за которыми находятся ветви чревной артерии и чревного сплетения; ниже, у селезеночной вены (селезеночная вена), находятся поджелудочная железа , левая почечная вена , нижняя часть двенадцатиперстной кишки , брыжейка и аортальное сплетение .

Сзади оно отделено от поясничных позвонков и межпозвонковых хрящей передней продольной связкой и левыми поясничными венами.

На правой стороне он соотносится с непарной веной , цистерной хили , грудным протоком и правой ножкой диафрагма – последняя, отделяющая ее от верхней части нижней полой вены и от правого чревного ганглия; нижняя полая вена контактирует с расположенной ниже аортой.

С левой стороны находятся левая ножка диафрагмы, левый чревный узел, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и некоторые спирали тонкой кишки .

Трехмерное изображение брюшной аорты на подвздошном соединении

Взаимосвязь с нижней полой веной

Венозный аналог брюшной аорты, нижняя полая вена (НПВ), проходит параллельно ей с правой стороны.

Выше уровня пупка аорта находится несколько позади НПВ, отправляя правую почечную артерию за собой. НПВ аналогичным образом посылает свою противоположную сторону, левую почечную вену , пересекающуюся перед аортой.
Ниже уровня пупка ситуация обычно обратная: аорта посылает его правая общая подвздошная артерия пересекает ее противоположную сторону (левая общая подвздошная вена ) кпереди.

Коллатеральное кровообращение

Коллатеральное кровообращение будет продолжаться анастомозами между внутренней грудной артерией и нижней надчревной артерией ; за счет свободного сообщения между верхней и нижней брыжеечками, если между этими сосудами была помещена лигатура; или анастомозом между нижней брыжеечной артерией и внутренней половой артерией , когда (что чаще всего) точка лигатуры находится ниже начала нижней брыжеечной артерии ; и, возможно, анастомозами поясничных артерий с ветвями внутренней подвздошной артерии .

Клиническая значимость

Аневризма

Дополнительные изображения

Контраст усиленная МРА брюшной аорты, демонстрирующая нормальные парные артерии.
Чревная артерия и ее ветви; живот приподнят, брюшина удалена.
Поперечный разрез середины первого поясничного позвонка, показывающий взаимоотношения поджелудочной железы.
КТ, показывающая печень и почку
КТ с поперечным контрастированием, демонстрирующая аневризму брюшной аорты размером 4,8 на 3,8 см
Брюшная аорта
УЗИ брюшной аорты

См. также

Сердечно-сосудистая система
Синдром Щелкунчика
Синдром аортокавальной компрессии

Ссылки

Внешние ссылки