Сосуды при вегето сосудистой дистонии
Вегето сосудистая дистония — это комплекс неспецифических функциональных расстройств, обусловленных нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы (ВНС).
На данный момент термин вегето-сосудистая дистония (ВСД) считается устаревшим и не используется в медицинской практике. Также вегето-сосудистая дистония отсутствует в МКБ10.
Несмотря на это, многие люди продолжают искать информацию по вегето-сосудистой дистонии, поскольку сам комплекс расстройств, подразумеваемый под понятием ВСД, встречается достаточно часто. Согласно статистике, с симптомами вегето-сосудистой дистонии сталкивалось около 80% населения в мире. Чаще всего симптомы ВСД встречаются у подростков и лиц от 20 до 40 лет.
Диагноз ВСД, поставленный в коммерческой клинике, в большинстве случаев приводит к необходимости серьезных вложений в лечение якобы “пошатнувшегося здоровья”.
Следует быть внимательными к выданным рекомендациям. Терапевтического или неврологического лечения, как правило, требует только треть всех случаев вегето-сосудистой дистонии. Именно в силу возможных неоправданных затрат на лечение стоит понимать суть ситуации с этим комплексом расстройств. В силу необходимости дадим расширенный взгляд на эти расстройства.
Вегето сосудистая дистония — что это
Внимание! Вдумайтесь в определение ВСД, данное в начале текста. Имеем дело с комплексом неспецифических функциональных расстройств.
То есть присутствуют функциональные расстройства. Но они неспецифические и их много смешано.
Как правило озвучивать диагнозы: «ВСД по гипертоническому, гипотоническому или смешанному типу». Могут использовать и более наукообразное звучание — нейроциркуляторная дистония или сокращенно НЦД.
Под понятием вегето-сосудистая дистония чаще всего подразумевают нейроциркуляторную дистонию (НЦД) и соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы (СДВНС).
Что в МКБ10
Как диагноз, нейроциркуляторная дистония отсутствует в МКБ10, также, как и вегетососудистая дистония. Однако этот термин широко используется неврологами, кардиологами и терапевтами в русскоговорящих странах.
Диагноз же соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы присутствует в каталоге МКБ10 под кодом F45.3.
Под термином нейроциркуляторная дистония подразумевается функциональное нейрогенное расстройство сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит нарушение нейроэндокринной регуляции работы вегетативной нервной системы.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии усиливаются на фоне стресса, переутомления, дефицита сна.
Течение НЦД доброкачественное, прогноз — благоприятный.
Соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы (СДВНС) называют клинический симптомокомплекс, включающий нарушение работы систем и органов человека, обусловленный нарушением баланса между работой симпатической и парасимпатической нервной системой.
В связи с этим, у пациентов с СДВНС начинает преобладать активность либо симпатического, либо парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Что на приеме у терапевта
На приеме у участкового терапевта с жалобами на плохое самочувствие и после получения результатов анализа крови, вы можете услышать диагноз ВСД. Рекомендации самые простые — выспаться, побольше гулять, правильно питаться, поменьше стрессов.
В коммерческой клинике к диагнозу ВСД могут прибавить, например, кардиалгия, или тахикардия, если вам кажется, что ощущаются боли в сердце. Если вы укажете, что ощущаете головные боли и головокружение, то скорей будете в ответ озадачены возможным дополнением к ВСД в виде ишемии сосудов головного мозга или дисциркуляторной энцефалопатии. Вариантов много.
Внимание. Самое главное в том, что при постановке диагноза вегето сосудистая дистония по всем анализам физическое и психическое заболевание отсутствует.
Чаще всего имеет место невроз. Это эмоциональная неустойчивость человека, которую создает выход из равновесия вегетативной нервной системы.
Что такое ВНС
Вегетативной (автономной) нервной системой называют часть нервной системы человека, отвечающей за регуляцию деятельности внутренних органов (включая эндокринные железы), кровеносной и лимфатической системы.
Работа ВНС обеспечивает:
- поддержание в организме гомеостаза (постоянство внутренней среды);
- активное приспосабливание организма человека к изменениям во внешней среде.
В ВНС выделяют симпатические и парасимпатические отделы. Действие симпатической нервной системы противоположно работе парасимпатической.
Активация симпатической нервной системы приводит к:
- повышению частоты и силы сердечных сокращений;
- сужению артерий, отвечающих за кровоснабжение большинства внутренних органов и расширению артерий, отвечающих за кровоснабжение мышц;
- угнетению кишечной перистальтики и торможению секреции пищеварительных ферментов;
- снижению слюноотделения;
- расслаблению сфинктера мочевого пузыря;
- расширению бронхов и бронхиол, а также к усилению легочной вентиляции;
- расширению зрачков.
Активация парасимпатической нервной системы приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений, усилению кишечной перистальтики и стимуляции выработки пищеварительных ферментов, повышению слюноотделения, сокращению сфинктера мочевого пузыря, уменьшению легочной вентиляции, сужению зрачков.
На артерии, отвечающие за кровоснабжение внутренних органов, парасимпатическая система влияет слабо. Исключение составляют артерии половых органов и мозга, а также коронарные и легочные артерии. Активация парасимпатической нервной системы стимулирует их расширение.
В норме, симпатическая и парасимпатическая нервная система работают согласовано, способствуя адекватной адаптации организма к изменению во внешней и внутренней среде.
Справочно. При нарушении баланса между работой парасимпатического и симпатического отделов ВНС развивается вегето-сосудистая дистония.
Причины ВСД
Существует множество причин развития ВСД. У детей младшего возраста ВСД может развиваться на фоне различных патологий перинатального периода (например, из-за внутриутробной гипоксии плода), родовых травм, недоношенности, врожденных аномалий развития (включая аномалии развития шейного отдела позвоночника), а также различных заболеваний в периоде новорожденности.
Все это влияет на степень сформированности отделов ВНС, приводя к нарушениям их функционирования.
В период полового созревания скорость нормализации нейроэндокринной регуляции отстает от скорости развития внутренних органов и роста организма в целом. Это приводит к усугублению дисбаланса между работой симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы и провоцирует прогрессирование симптомов вегето-сосудистой дистонии.
У взрослых обострение или появление симптомов вегето-сосудистой дистонии чаще всего обусловлено:
- стрессами, депрессивными расстройствами или неврозами;
- синдромом хронической усталости, длительным дефицитом сна и переутомлением;
- черепно-мозговыми травмами и травмами шейного и грудного отделов позвоночника;
- эндокринными заболеваниями и нарушениями гормонального фона в период беременности или климакса;
- перенесенными ранее нейроинфекциями;
- хроническими заболеваниями внутренних органов;
- физическим перенапряжением;
- малоподвижным образом жизни;
- истощением, длительным соблюдением жестких диет.
Факторы риска развития вегето-сосудистой дистонии
Справочно. Основным фактором риска является наследственность. Если у близких родственников пациента наблюдались симптомы вегето-сосудистой дистонии, то вероятнее всего у него самого периодически будут появляться симптомы ВСД.
Также предрасполагающими факторами считают астенический тип телосложения, повышенную возбудимость нервной системы, плохую адаптацию к погодным условиям, и физическим нагрузкам. Спровоцировать появление симптомов ВСД могут магнитные бури, смена климата, перелеты и смена часовых поясов.
Риск обострения симптомов вегето-сосудистой дистонии повышается при злоупотреблении спиртными напитками, курении, дефиците сна, несбалансированном питании.
По статистике считается, что чаще ВСД встречается среди женщин. Однако это не совсем соответствует действительности. Ощущения, свойственные ВСД, встречаются у людей независимо от пола. Примерно в одинаковых количествах.
А вот обращаемость к врачам среди полов разная. Женщины могут себе спокойно позволить обратиться к неврологу или психологу. А вот представители “сильного” пола проявляют ненужную стеснительность. Компенсируют же мужчины нежелание обратиться к врачу алкоголем.
Важно. Замужним женщинам при появлении у мужа симптомов ВСД стоит подсказать ему невозможность их снятия приемом алкоголя. Это может только усугубить проблему.
Классификация
Единой классификации вегето сосудистой дистонии не существует.
В зависимости от распространенности вегетативных нарушений ВСД разделяют на:
- генерализованную (отмечается нарушение работы нескольких систем);
- системную (нарушается работа только одной системы);
- локальную (появляются единичные слабовыраженные расстройства).
По выраженности симптомов вегето сосудистая дистония может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.
По характеру течения ВСД разделяют на латентную (скрытую), пароксизмальную (приступообразную), перманентную (постоянную).
В зависимости от причины появления симптомов вегето сосудистая дистония может быть первичной (обусловленной конституциональными особенностями пациента) и вторичной (связанной с другими патологиями).
В зависимости от степени преобладания влияния симпатического или парасимпатического отделов выделяют ВСД симпатикотонического, парасимпатикотонического (ваготонического) и смешанного типов.
В зависимости от уровня артериального давления выделяют вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому, гипотоническому и смешанному типу.
Вегето сосудистая дистония — симптомы
Симптомы ВСД разделяют на два типа: общие вегетативные расстройства (повышенная потливость, раздражительность, слабость) и нарушения работы определенной системы (повышение или снижение давления, вздутие живота и расстройство стула).
К наиболее типичным симптомам вегето-сосудистой дистонии относят:
- частые головокружения и повышенную утомляемость;
- учащенное сердцебиение (тахикардию), нарушения сердечного ритма (аритмии);
- «тяжесть» в груди (часто усиливается при глубоком вдохе);
- тошноту (особенно по утрам), икоту, вздутие живота, метеоризм, чередование запоров и поноса;
- частые мочеиспускания;
- одышку, периодическое ощущение нехватки воздуха;
- неострые и непостоянные мигрирующие боли в мышцах и суставах;
- частые нарушения сна (бессонница, тревожный и поверхностный сон);
- периодическое повышение температуры до 37-37.5, появление жара или озноба.
Справочно. Главная сложность в диагностике заключается в том, что симптомы ВСД не специфичны и непостоянны.
Синдром нарушения сердечной деятельности
Кардиальный синдром при вегето-сосудистой дистонии проявляется преимущественно болями в сердце, учащением сердцебиения (реже снижением ЧСС – брадиаритмией), нарушениями сердечного ритма, повышением или снижением артериального давления.
Боли в сердце при ВСД чаще всего непостоянные и, как правило, неострые. Однако могут наблюдаться и жгучие, щемящие болевые приступы. Чаще всего болевой приступ носит кратковременный характер. Также пациенты часто жалуются на ощущение перебоев и «замирания» в работе сердца.
При вегето сосудистой дистонии по гипотоническому типу отмечается снижение давления, плохая работоспособность, вялость, сонливость, слабость, раздражительность, возможны обморочные состояния.
При ВСД по гипертоническому типу отмечается повышение артериального давления, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах.
Респираторный синдром
Нарушения в работе дыхательной системы у пациентов с вегето-сосудистой дистонией могут проявляться:
- тахипноэ (учащенным дыханием);
- поверхностным дыханием (пациенты с ВСД часто не могут сделать глубокий вдох из-за появляющегося в груди дискомфорта);
- одышкой;
- ощущением нехватки воздуха;
- скачками артериального давления.
Также при развитии вегето сосудистого криза могут возникать приступы одышки, напоминающие астматический приступ.
Астенический синдром и обморочные состояния
Пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто беспокоят приступы слабости, вялости, снижение аппетита, ощущение «комка в горле», тошнота, приступы головокружения.
Также у некоторых пациентов могут регистрироваться обморочные состояния (чаще всего по типу ортостатического коллапса – при резком поднятии с кровати или вставании со стула).
Справочно. При астеническом синдроме часто наблюдается повышенная раздражительность, плохая переносимость низких температур и жары, бессонница, повышенная возбудимость нервной системы, развитие неврозоподобных состояний, сниженная работоспособность, ухудшение памяти.
Расстройства терморегуляции
Терморегуляционные расстройства у пациентов с ВСД проявляются постоянной лабильностью температуры. Температура тела у таких пациентов может без видимых причин подниматься до 37.37.5 или опускаться до 35.
Также часто отмечается нарушение микроциркуляции в конечностях (холодные кисти рук или стоп).
Расстройства невротического характера
Невротические расстройства при ВСД могут проявляться:
- нервозностью;
- склонностью к ипохондрии и депрессивным нарушениям;
- постоянная зябкость;
- беспокойный поверхностный сон или бессонница;
- повышенная раздражительность, капризность, плаксивость, мнительность.
Другие нарушения при ВСД
Справочно. К частым симптомам ВСД также относят нарушения работы желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, спазмами кишечника, периодической рвотой, появлением отрыжки, изжоги, вздутия живота, метеоризма, чередования поноса и запора.
У некоторых пациентов также отмечаются нарушения в работе мочеполовой системы:
- дискомфорт при мочеиспускании (при отсутствии воспалительных процессов в мочеполовом тракте);
- аноргазмия (при сохранении полового влечения).
Также пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто беспокоит вялость, быстрая утомляемость (даже при небольших нагрузках), головные боли и постоянная метеозависимость.
Вегетативный криз — что это
Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться развитием кризов.
Вегетативный криз — это неприятное состояние, сопровождающееся тревогой и страхом, а также соматическими проявлениями. Правомерно использование других названий этого события — вегетативно сосудистый криз, вегетососудистая дистония с кризовым течением.
Справочно. Само слово криз обозначает внезапное изменение обстоятельств. В применении к ВНС это означает вегетативные нарушения с явным вовлечением сосудистой системы и сердца в процесс развития дистонии.
Представить себе вегетативный криз можно ситуацией внезапного испуга. Например, на человека неожиданно напала собака. Особенно эта ситуация характерна для людей, которые боятся собак. Резко вбрасывается в кровь адреналин, начинает бешено биться сердце. Дрожат руки, слабеют ноги. Это естественная реакция на стресс.
Но в данном случае причина понятна. А если то же самое происходит по непонятной причине? Вроде бы вот-вот произойдет нечто. Уровень тревоги при этом долгое время не снижается. Вот тут и формируется невроз.
Вегетативный криз медики иногда называют вегетативный шторм — внезапное и стремительное усиление и увеличение числа вегетативных симптомов.
При наступлении вегетативного криза отмечаются:
- панические атаки;
- похолодание конечностей;
- озноб или повышенная потливость;
- резко выраженная слабость;
- одышка, боли в области сердца;
- снижения или повышения АД (артериальное давление);
- тошнота и рвота.
Кризы могут длиться от нескольких минут до получаса.
ВСД у детей
Вегетативная нервная система может сбоить и у детей. Чаще всего ВСД у детей возникает в тот момент, когда входит в работу эндокринная система. Примерный возраст этого перехода — 10 лет. С этого возраста подростки могут чаще жаловаться на обычные симптомы ВСД.
Щитовидная железа и надпочечники начинают выделять в большом количестве гормоны, которые определяют эмоциональное состояние подростка. Это тот самый переходный возраст со всеми вытекающими последствиями.
Хотя ВСД у подростков в подростковом возрасте возникает не всегда.
Симптомы ВСД у детей
Справочно. Проявление ВСД у детей можно определить по жалобам самого ребенка и по признакам проявления самого заболевания. Чаще всего симптомы могут проявиться в момент посещения детского сада или школы.
Стресс, связанный с освоением в незнакомом коллективе приносит эмоциональную неустойчивость (вегетативный взрыв).
У детей ВСД, как правило, проявляется снижением аппетита, отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, слабостью, снижением памяти, рассеянностью и неспособностью концентрировать внимание.
Также часто наблюдается лабильность артериального давления (АД может как снижаться, так и значительно повышаться), похолодание конечностей, зябкость, плохой сон и повышенная раздражительность, капризность и плаксивость.
Диагностика ВСД
Справочно. Диагностика вегето-сосудистой дистонии часто представляет значительные трудности из-за неспецифичности и разнообразия клинической симптоматики.
Для постановки диагноза необходимо исключить все органические причины возникших у пациента расстройств (например, гастрит, невроз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые патологии).
Для исключения других заболеваний назначается ЭКГ, ЭЭГ мозга, измерение артериального давления, исследование гормонального профиля, общий анализ крови и мочи, обследование у невролога и других профильных специалистов.
Лечение вегето сосудистой дистонии
Лечение ВСД включает нормализацию режима сна и отдыха, лечебную физкультуру, диету, отказ от курения и злоупотребления спиртным. Также могут назначаться физиотерапевтические (например, массаж) и водные процедуры.
Важно. Эффективно назначение поливитаминных комплексов (особенно комплексы с витаминами группы В и магнием) и легких растительных седативных средств.
Также проводится симптоматическая терапия (ноотропы, спазмолитики, антигипертензивные средства).
Источник
Сегодня трудно найти человека, который бы не знал, что такое ВСД. Вегетососудистая дистония (ВСД) – комплекс вегетативных нарушений, при которых сосуды частично или полностью теряют способность нормальной реакции на какие-либо раздражители и могут непроизвольно расширяться либо сужаться. В этой статье подробно описано: что это такое – сосудистая дистония, как лечить данное заболевание, а также как его можно диагностировать.
ВСД не входит в Международную классификацию болезней, но часто выставляется пациентам кардиологами, терапевтами, неврологами и широко встречается в медицине, преимущественно постсоветской. Сосудистая артериальная дистония не является самостоятельным диагнозом – врачами она рассматривается как следствие заболеваний эндокринной системы, патологических изменений ЦНС, поражений сердца и некоторых психических расстройств. Поэтому многие из них вполне обоснованно считают, что нужно выявлять причину, а не указывать на последствия ВСД. Более того, многие врачи и ученые утверждают, что диагноз “ВСД” ставят тогда, когда просто не могут обнаружить существующее заболевание, которое приводит к появлению описываемых пациентов симптомов.
Под ВСД подразумевают комплексное нарушение таких физиологических процессов, как регуляция артериального давления и теплоотдача. При этом заболевании у пациента могут без видимых причин расширяться или сужаться зрачки и нарушаться кровообращение в тканях, у некоторых больных встречаются проблемы с выработкой инсулина и адреналина.
Причины вегето сосудистой дистонии
Синдромы ВСД могут быть вызваны следующими причинами:
- поражения ЦНС;
- энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
- сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
- гормональная перестройка организма (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);
- черепно-мозговые травмы;
- шейный остеохондроз;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и пр.);
- хронические инфекции;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- переутомление и регулярная нехватка сна;
- стрессы и повышенная нервозность;
- индивидуальные качества человека – повышенная тревожность, чрезмерное переживание о собственном здоровье и пр.;
- наличие вредных привычек – алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость;
- психические расстройства.
Иногда даже резкая смена климата входит в причины ВСД.
Развитие вегетососудистой дисфункции возможно и у грудных детей вследствие патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью (иногда для детей характерна высокая нервная возбудимость) и неустойчивостью иммунитета к простудным заболеваниям.
Факторы риска вегетососудистой дистонии
Первые признаки вегето сосудистой дистонии обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По одним источникам, данное расстройство широко распространено и встречается у 80% населения, по другим – встречается у 32-38% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин признаки ВСД встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.
Эти цифры, конечно же, явно преувеличены, ведь такой диагноз устанавливают лишь в постсоветских странах, а европейские и американские врачи никогда и не слышали о существовании такой распространенной “болезни”. Более того, даже у разных отечественных врачей частота постановки диагноза вегето сосудистой дистонии отличается в разы.
Таким различиям способствует как отсутствие четких диагностических критериев, так и отрицание многими молодыми специалистами, получившими доступ к источникам знаний “западной” медицины, самого существования этой болезни.
К группе риска можно отнести следующие категории населения:
- подростки, беременные женщины, женщины климаксного возраста (из-за гормональной перестройки организма);
- люди, род деятельности которых тесно связан с постоянными переездами;
- люди с «сидячим» образом жизни и небольшой физической активностью;
- пациенты с хроническими заболеваниями;
- проживающие в условиях постоянного психологического дискомфорта;
- люди, имеющие наследственную предрасположенность к сосудистой дистонии (при ее наличии у кого-либо из членов семьи).
Вегетативная дистония может появиться в любом возрасте.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Пациенты, имеющие такую патологию как вегетососудистая дисфункция, часто могут жаловаться на характерные для многих заболеваний симптомы: упадок сил, нарушение сна, частые головокружения, иногда переходящие в обмороки, боли в области сердца, больного может бросать то в жар, то в холод. При ВСД симптомы могут быть самыми разносторонними, но практически всегда они многочисленны.
Основные симптомы ВСД и у взрослых, и у детей одинаковы. Кроме вышеперечисленных, пациенты с этим заболеванием могут выражать следующие жалобы:
- онемение некоторых конечностей;
- периодическое ощущение «комка» в горле;
- чувствительность организма к погодным условиям и перепадам температур;
- часто появляющийся герпес на губах;
- депрессивные состояния, появляющиеся внезапно и без видимых причин;
- рассеянность и проблемы с памятью;
- вялость и постоянная сонливость;
- нарушение аппетита (вплоть до анорексии или булимии);
- боли спины и в области конечностей;
- одышка.
Многие больные, столкнувшиеся с синдромом вегетососудистой дистонии, проявление вегетативной дисфункции могут принимать за индивидуальные особенности своего организма.
Классификация вегетососудистой дистонии
Для вегетососудистых дисфункций не разработана единая общепринятая классификация, но их можно отличить по некоторым критериям.
В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:
- местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
- системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
- генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.
Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:
- латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
- пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
- перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.
В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:
- ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
- ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
- смешанная ВСД.
Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.
Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.
Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека. Кроме того, заболевание можно разделить по тяжести проявлений вегето сосудистой дистонии на легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Классификация согласно локализации всех симптомов
Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.
- Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии
Для данной системы различают следующие виды сосудистых дисфункций:
- Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. При данной вегетососудистой дистонии пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, у них может наблюдаться дыхательная аритмия и учащаться пульс. ЭКГ никаких изменений не показывает, даже при яркой симптоматике.
- Гипотензивный вид ВСД. Определяется слабостью организма, его повышенной утомляемостью, у пациентов встречаются частые приступы мигрени, иногда бывают предобморочные состояния. О гипотонической вегетососудистой дистонии в первую очередь может говорить понижение артериального давления до показателей менее 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения со стороны глазного дна.
- Гипертензивный вид ВСД. Как и при гипотензивной сосудистой дистонии, при данном виде вегетативных нарушений у пациентов встречаются частые головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением АД до показателей артериальной гипертензии. Симптоматика чаще всего проявляется при повышенных физических нагрузках.
- Вазомоторный вид ВСД. Определяется патологическими измениями нервных волокон, отвечающих за расширение и сужение стенок сосудов. У пациентов с данным заболеванием, кроме частых головных болей и нарушений сна, возможны частые приливы крови к лицу (за счет которых заметны сильное выступление вен), тревожные состояния и охлаждение конечностей.
- ВСД смешанного типа. Может сопровождаться комплексом из некоторых перечисленных выше вегетативных нарушений одновременно.
- Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы
При респираторной ВСД наблюдаются нарушения со стороны органов дыхания с соответствующей симптоматикой: одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение приступов удушья при попытке сделать полный вдох и т. д.
- Гастроэнтерологическая ВСД
Течение ВСД данного типа у пациентов ярко выражается жалобами со стороны работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы: рвота, диарея, тошнота, газообразования, приступы отрыжки, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание, частые болевые ощущения в нижней части живота.
- ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы
Нарушения вегето-висцеральной системы будут сопровождаться нарушениями в работе терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, внезапные, иногда меняющие друг друга ощущения холода и жара, а также беспричинные подъемы температуры.
Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата (частые головокружения, приступы укачивания) с частыми приступами предобморочного состояния может также говорить о наличии у человека ВСД.
Осложнения вегетососудистой дистонии
Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии в большинстве случаев непредсказуем. У половины пациентов с данным нарушением периодически встречаются вегетососудистые кризы – особое состояние, при котором симптомы заболевания выражаются особенно сильно.
Кризы при ВСД обычно появляются при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых заболеваниях в острой стадии. У взрослых кризы при вегетососудистой дистонии встречаются в 50% случаев. Кризы, характерные для ВСД можно подразделить на симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные.
Симпатоадреналовый криз возникает из-за резкого выброса адреналина в кровь. Данное патологическое состояние начинается с сильной головной боли, повышения частоты сердечных сокращений и чувства боли в области сердца. Чем еще опасна вегето сосудистая дистония – у пациента в таком состоянии возможно превышение нормальных показателей артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,50), озноб и тремор – дрожание конечностей. Заканчивается симпатоадреналовый криз так же неожиданно, как и начинается. После его исчезновения пациенты обычно испытывают чувство слабости и бессилия, у них увеличивается образование мочи.
Симптомы вагоинсулярного криза во многом противоположны симпатоадреналовым эффектам. При его появлении у пациентов увеличивается выброс инсулина в кровь, вследствие чего понижается уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом такое понижение может достигать гипогликемических, т.е. опасных для жизни величин).
Вагоинсулярный криз сопровождается замиранием сердца, головокружением, нарушениями сердечного ритма, затрудненностью дыхания и приступами удушья, возможны возникновение брадикардии и артериальной гипотензии. Для данной патологии характерны такие жалобы, как повышенная потливость, покраснение лица, слабость и потемнение в глазах. В период инсулярного криза увеличивается сокращение стенок кишечника, появляются газообразования и диареи, у некоторых больных могут возникать позывы к дефекации. Окончание данного острого периода ВСД, как и в случае с симпатоадреналовым кризом, сопровождается повышенной усталостью больного.
При смешанных кризах активируются оба отдела вегетативной системы – в таком случае пациент будет испытывать симптомы и симпатоадреналового, и инсулярного криза.
Диагностика вегетососудистой дистонии
ВСД трудно поддается диагностике, так как ее симптомы многообразны и во многих аспектах даже субъективны. Комплексная инструментальная диагностика ВСД (УЗИ, ЭКГ и пр.) обычно используется не для подтверждения самой вегетососудистой дистонии, а для исключения вероятности наличия у пациента других заболеваний.
Кроме того, при наличии каких-либо симптомов ВСД рекомендуются консультации кардиолога, невролога и эндокринолога, поскольку симптоматика вегетативных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем во многом схожи. В зависимости от жалоб пациента, ему также может быть необходим осмотр гастроэнтеролога, окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, психиатра и других специалистов.
Для диагностики самой вегето сосудистой дистонии используется оценка вегетативного тонуса – уровня функции того или иного органа в состоянии покоя (в случае, указанном в примере – сердца).
Определить его можно с помощью специального индекса Кердо, который рассчитывается по формуле: Индекс Кердо = (1 – диастолическое АД/частота сердеченых сокращений)*100.
Если итоговое число получилось положительным, можно говорить о более развитом симпатическом влиянии на сердце, отрицательный результат может означать парасимпатические нарушения. В идеале индекс Кердо должен быть равен нулю – это говорит о том, что вегетативные нарушения у обследуемого отсутствуют.
Существует еще один простой способ диагностики ВСД. Больному задаются вопросы, требующие только положительного или отрицательного ответа (например, «Чувствительны ли вы к погодным условиям?») В зависимости от ответов, опрашиваемому начисляются баллы, и если их сумма будет превышать определенное число, можно говорить о наличии у пациента вегетососудистой дистонии.
Лечение вегетососудистой дистонии
Лечение ВСД у взрослых и детей в большинстве случаев будет проходить по одинаковому сценарию. При терапии вегето сосудистой дистонии в основном используются немедикаментозные методы терапии, но, несмотря на это больной должен находиться под контролем терапевта, невролога, эндокринолога или психиатра. Вылечить вегетососудистую дистонию полностью возможно, но этот процесс займет продолжительное время.
Общие методы лечения вегетативных нарушений подразумевают проведение следующих мероприятий:
- нормализация режима труда и отдыха;
- устранение психоэмо?