Сосуды расширяются температура понижается

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пониженная температура тела: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Пониженная температура тела, или гипотермия – это нарушение теплового обмена, проявляющееся снижением температуры тела на фоне воздействия низких температур и/или снижении продукции тепла и повышении его отдачи.

Существует несколько механизмов активного производства тепла.

Обязательная теплопродукция – тепло, производимое в результате обычных физиологических и обменных процессов. Его достаточно, чтобы поддерживать нормальную температуру тела в условиях комфортной температуры окружающей среды.

Дополнительная теплопродукция активизируется при понижении температуры окружающей среды и включает в себя:

несократительный термогенез, который осуществляется путем расщепления бурого жира. Бурый жир в больших количествах присутствует у новорожденных и защищает их от переохлаждения. У взрослых людей его мало, он локализуется в области шеи, между лопаток, около почек;
сократительный термогенез, в основе которого лежит мышечное сокращение.

При переохлаждении организма повышается тонус (напряжение) мышц и появляется непроизвольная мышечная дрожь.

Пассивная задержка тепла осуществляется при помощи подкожной жировой клетчатки.

На скорость обменных процессов и реакций адаптации влияют гормоны надпочечников и щитовидной железы, а центр терморегуляции находится в гипоталамусе.

Для человека зоной комфорта считается диапазон температуры воздуха от +18°С до +22°С, при условии наличия легкой одежды и обычной двигательной активности.

Различают центральную температуру тела (поддерживаемую во внутренних органах и центральных сосудах на уровне 36,1-38,2°С) и температуру периферических тканей (конечностей, поверхности тела) – в норме она ниже центральной температуры на десятые градуса.

Центральную температуру тела измеряют в прямой кишке, наружном слуховом проходе, во рту. В условиях медицинского учреждения возможно измерение температуры в просвете пищевода, в носоглотке, в мочевом пузыре. Периферическую температуру можно измерить на лбу или в подмышечных впадинах.

В целом показатели температуры тела индивидуальны и для каждой локализации имеют свой диапазон нормы. Температура тела изменяется в течение дня. Маленькие дети из-за интенсивности обменных процессов имеют более высокую планку нормальной температуры. Обмен веществ пожилых людей замедлен, температура внутренней среды в норме может быть на уровне 34-35°С.

Разновидности пониженной температуры

Понижение температуры может быть

эндогенным (при патологии внутренних органов и несовершенном термогенезе) и экзогенным (зависимым от условий внешней среды).

К экзогенному понижению температуры относят медикаментозную гипотермию. Ее задача – снижение функциональной активности и обмена веществ в органах и тканях с целью повышения их устойчивости к недостатку кислорода. Применяется в виде общей управляемой гипотермии, когда есть необходимость во временном замедлении кровообращения; и местной управляемой гипотермии отдельных органов и тканей.

Медикаментозную гипотермию используют во время открытых операций на сердце и крупных сосудах, при ишемическом инсульте, травмах центральной нервной системы (головного и спинного мозга), при тяжелом кислородном голодании новорожденных.

Степень тяжести состояния человека оценивается по уровню снижения центральной температуры и клиническим проявлениям.

При пониженной температуре (36,5-35°С) человек может чувствовать себя вполне благополучно. Из этого следует, что она является для него вариантом нормы. Если человек ощущает недомогание, необходимо искать причину понижения температуры.

Температура тела ниже 35°С считается низкой.

Выделяют низкую температуру:

легкой степени тяжести (35,0-32,2°С), при которой наблюдается сонливость, учащение дыхания, частоты сокращений сердца, озноб;
средней степени тяжести (32,1-27°С) – человек может бредить, дыхание замедляется, урежается биение сердца, снижаются рефлексы (реакция на внешний стимул);
тяжелой степени тяжести (ниже 27°С) – человек находится в крайней степени угнетения сознания (в коме), снижено артериальное давление, отсутствуют рефлексы, отмечаются глубокие нарушения дыхания, ритма сердца, нарушено равновесие внутренней среды организма и все обменные процессы.

Возможные причины понижения температуры

К возможным причинам гипотермии относят:

поражение центральной нервной системы;
снижение мышечной массы;
физическое переутомление;
понижение скорости обменных процессов;
беременность;
период реконвалесценции после затяжной болезни;
нарушение регуляции тонуса сосудов;
различные интоксикации, в том числе алкогольная;
воздействие медикаментов, в том числе передозировка жаропонижающих препаратов;
внутривенное вливание больших объемов неподогретых растворов;
переохлаждение в условия низкой температуры воздуха;
длительное пребывание в мокрой или влажной одежде;
длительное нахождение в холодной воде, на холодных предметах и т.д.

Все вышеперечисленные факторы могут приводить к нарушению терморегуляции, снижению выработки тепла, увеличению потерь тепла.

При каких заболеваниях возникает пониженная температура?

Читайте также: Врач по сосудам спб

Температура тела может понижаться при парезах и параличах мышц и/или уменьшении их массы, возникающих при заболеваниях (сирингомиелия) и травмах спинного мозга, при повреждениях нервных волокон, иннервирующих мышцы, дефиците кальция, наследственных заболеваниях (миодистрофии Эрба-Рота, Дюшенна).

Замедление обмена веществ происходит при хронической недостаточной функции надпочечников (например, при аутоиммунных процессах) и щитовидной железы (гипотиреозе), диффузных заболеваниях печени, почек, при значимом снижении уровня глюкозы (гипогликемии), при сниженном гемоглобине и/или уменьшении числа эритроцитов (анемии), при недостаточном питании, сильном истощении (кахексии) и истончении подкожной жировой клетчатки.

Нарушение терморегуляции отмечается при травматических, медикаментозных или токсических воздействиях на гипоталамус.

Гипотермия может наблюдаться при обширной множественной травме или во время системного инфекционного процесса (сепсиса).

К каким врачам обращаться при пониженной температуре тела?

Для спасения человека с сильным переохлаждением требуется вызов бригады скорой медицинской помощи.

Если человек зафиксировал снижение температуры тела на 1-2°С по отношению к своей индивидуальной норме, это состояние сохраняется длительное время и не связано с переохлаждением, следует проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости – с неврологом, эндокринологом.

Диагностика и обследования при пониженной температуре тела

Диагностика при пониженной температуре тела заключается в осмотре и опросе пациента, измерении температуры тела и артериального давления, оценке насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия, исследование газов крови).

Для выявления нарушений в работе органов и систем могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

клинический анализ крови;

комплексное биохимическое исследование крови с обязательным выявлением уровня глюкозы;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

биохимический анализ мочи (оценка уровня общего белка, альбуминов);

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек…

310 руб

Альбумин (суточная моча) (Albumin)

Маркёр поражения почечных клубочков. В норме почки задерживают альбумин, который, однако, можно обнаружить в моче в следовых количествах. Выведению альбумина с мочой препятствуют большой размер (69 кДа), отрицательный заряд его молекулы и реабсорбция в почечных канальцах. …

480 руб

оценка скорости клубочковой фильтрации;

измерение количества выделяемой мочи;
исследование уровня гормонов щитовидной железы;

оценка работы гипофизарно-надпочечниковой системы (уровень адренокортикотропного гормона и кортизола);

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Синонимы: Кортизол, Гидрокортизон. Cortisol, Hydrocortisone. Compound F. Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол в…

660 руб

ЭКГ за 5 минут

Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

1 360 руб

магнитно-резонансная томография головного мозга;

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мочевыделительной системы, щитовидной железы.

Что делать при пониженной температуре?

При легком переохлаждении необходимо как можно скорее согреться – для этого следует переместиться в теплое помещение, освободиться от мокрой и холодной одежды, одеться в сухую и теплую и выпить теплый неалкогольный напиток.

Все остальные случаи переохлаждения требуют медицинской помощи.

Лечение при пониженной температуре тела

Если установлено, что понижение температуры тела является вариантом нормы и не беспокоит пациента, лечение не требуется.

В остальных случаях проводится терапия основного заболевания и коррекция обменных процессов.

При переохлаждении принимают меры по прекращению действия охлаждающего фактора и переходят к согреванию. Пассивное согревание включает в себя перемещение человека в теплое помещение, укутывание в теплые вещи, питье теплых жидкостей, что целесообразно при легкой степени переохлаждения и сохранном сознании.

Активное наружное согревание применяется при тяжелой степени переохлаждения, проводится в специализированном медицинском учреждении врачами и включает в себя ингаляции теплого кислорода через маску или интубационную трубку, внутривенное вливание теплых растворов, промывание желудка, кишечника, мочевого пузыря теплыми растворами.

Активное внутреннее согревание выполняют с помощью аппарата внешнего кровообращения с контролем жизненно важных функций организма и коррекцией баланса жидкости и глюкозы. Кроме того, применяют лекарственные препараты для повышения давления и устранения аритмии.

Читайте также: Сосуды какой вид ткани

Источники:

Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 457 c.
Алипов Н.Н. Основы медицинской физиологии: Учебное пособие. – М.: Практика, 2012. – 496 с.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Сосуды расширяются температура понижается

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Обмороки

Обморок (синкопе, синкопальное состояние) – это приступ внезапной кратковременной (обычно до 1-2 минут) потери сознания с резким снижением мышечного тонуса. Зачастую обмороки сопровождаются падением и травмами.

Зябкость

Зябкость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Келоидные рубцы

Келоидный рубец: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Источник

Врачи рассказывают, когда это может быть вариантом нормы, а когда – нужно бежать к специалисту

Врачи рассказали, при каких заболеваниях бывает пониженная температура

Сейчас температуру измеряют практически везде – в медучреждениях, театрах, детских садах, рабочих коллективах. Делается это с помощью бесконтактных термометров, которые часто показывают подозрительно низкую температуру в районе 34-35 градусов. Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у экспертов, всё ли в порядке с этими термометрами, можно ли им доверять и что делать, если температура действительно понижена в течение нескольких дней.

Почему бесконтактные термометры врут

– В разных учреждениях города на входе измеряют температуру инфракрасными бесконтактными термометрами. Их преимущества – они не соприкасаются с телом и, соответственно, не являются источниками передачи вирусов и бактерий, но при этом – самые неточные. Погрешность измерения может быть до 1 градуса, даже при соблюдении технической стороны вопроса, а если нарушается расстояние от кожи человека до прибора, то ещё больше, – объясняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Елена Баранова.

Измерять температуру, по словам эксперта, нужно на расстоянии 3-8 сантиметров. Прибор следует держать около секунды над местом, где близко расположены сосуды – лоб, мочка уха, можно и на руке, только если человек в этот момент не зашёл с холода, потому что тогда температура будет ниже.

– В прохладную погоду сосуды кожных покровов, в том числе и в коже на лбу, сужаются для того, чтобы человек меньше терял тепло. Соответственно, температура кожи лба будет ниже, чем в подмышечной впадине. Если требуется дистанционное измерение температуры тела, надежнее измерять её не в середине лба, а в области виска, потому что там проходит крупная артерия и показания будут ближе к истинной температуре тела. Конечно, ещё точнее результат при измерении температуры в подмышечной впадине, но мы не можем делать это бесконтактно, – уточняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Варвара Веретюк.

При этом она объясняет, что дистанционные термометры выполняют свою главную задачу – позволяют выявить людей с повышенной температурой тела:

– Дело в том, что когда у человека повышенная температура, лихорадка, то кожные сосуды расширяются, чтобы отдавать тепло, поэтому температура даже в области лба будет уже повышена.

По мнению Елены Барановой, такие термометры могут показать температуру, если она выше 38, как и бывает при коронавирусной инфекции, когда человек опасен, заразен для окружающих, а если температура 37, то могут не показать.

– Это скрининговый метод обследования, очень неточный, но он позволяет быстро и не очень накладно по деньгам выявить самых опасных людей для окружающих, – говорит Елена Баранова.

Варвара Веретюк напоминает, что на приёме у врача в медицинских учреждениях по-прежнему температура измеряется в подмышечной впадине с помощью другого термометра – это золотой стандарт, прописанный в рекомендациях:

– Если человек измеряет у себя температуру в подмышечной впадине, находясь в тёплом помещении, и она у него пониженная, то это повод обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом заболевания.

На какую температуру стоит обратить внимание

В условиях комфортной температуры окружающей среды организм поддерживает нормальную температуру тела от 35,7 до 36,9, если измерять в подмышечной впадине. С медицинской точки зрения гипотермия, то есть пониженная температура, – это значения ниже 35 °C. Если такая температура держится в течение нескольких дней и ещё сопровождается плохим самочувствием, следует обратиться к врачу.

– Для подтверждения нужно три раза измерить температуру с помощью ртутного термометра. Если температура действительно низкая, тогда бегом к врачу, – говорит терапевт, гематолог медицинского центра «Авиценна» Диана Ким.

Что можно сделать перед походом к врачу

– Я бы порекомендовала пациентам с такими симптомами заранее сдать общий анализ крови и сделать ФЛГ, если не проходили это исследование. А вообще чтобы устранить этот симптом, нужно лечить основное заболевание, – советует Елена Баранова.

Врачи советуют перед приёмом с жалобами на низкую температуру сдать общий анализ крови и СРБ, кроме того, нужны результаты ФЛГ

Диана Ким дополняет, что в минимальный набор обследований, с которым можно прийти к врачу, помимо общего анализа крови, входит С-реактивный белок (СРБ). К тому же сам человек должен посмотреть суточные колебания температуры – утро, обед и вечер – и уже с этими данными прийти к врачу.

О каких заболеваниях говорит низкая температура

– Приём мы начинаем со сбора анамнеза, сами измеряем температуру. И по анамнезу выбираем виды обследования. У некоторых пациентов после наркоза держится такая температура, при онкологических заболеваниях. Гипотермия может быть при вирусно-бактериальных инфекциях, выраженной интоксикации, инсультах и нарушении кровообращения в определённых зонах мозга. При ковиде в принципе тоже может наблюдаться пониженная температура, но не ниже 35, – считает Диана Ким.

Главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков также отмечает, что при коронавирусной инфекции может быть всё, что угодно, в том числе пониженная температура:

– Но это нетипичная температурная реакция для данного заболевания. Лихорадка намного более характерна. Поэтому снижение температуры редко может быть при лёгких, стёртых формах либо, наоборот, в терминальном состоянии, то есть перед смертью. После перенесённой инфекции часто наступает астеновегетативный синдром (о том, какая усталость бывает после перенесённой коронавирусной инфекции, читайте здесь), одно из проявлений которого как раз гипотермия.

Есть заболевания, при которых пониженная температура является вариантом нормы, и пациенты о ней знают

Варвара Веретюк описывает, что сейчас актуальна такая ситуация: у человека развивается острое респираторное вирусное заболевание, отмечается высокая температура в течение нескольких дней, которая затем нормализуется и в ряде случаев становится даже ниже нормы. Она объясняет, что это временное явление. Подобное происходит и после острых бактериальных инфекций.

– Пониженная температура может отмечаться у людей с болезнью Паркинсона, со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), при анемии, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Температура тела может быть пониженной и на фоне приёма ряда лекарственных препаратов: бета-блокаторов, нейролептиков, снотворных, некоторых антидепрессантов, – перечисляет специалист.

Елена Баранова добавляет ещё заболевания ЦНС – как доброкачественные, так и злокачественные, вегетососудистую дистонию, интоксикацию – отравление алкоголем, грибами, лекарственными средствами. При скрытых кровотечениях, истощении, в начальный период заболевания сахарным диабетом.

– Гипотермия бывает у пожилых людей как вариант нормы физиологически из-за того, что у них замедляются обменные процессы. У детей с утра тоже может быть пониженная температура как норма, потому что у них ещё незрелая система терморегуляции. У беременных женщин это связано с формированием устойчивого гормонального статуса, – объясняет терапевт.

Варвара Веретюк ещё рассказывает, что особенно нужно обратить внимание на пожилых людей, у которых снизился вес:

– Есть такое понятие как старческая хрупкость: некоторые люди с возрастом начинают терять мышечную массу, выглядят сухонькими, истощёнными. Производство тепла у них снижается, температура тела становится пониженной. Такие люди должны практиковать регулярное правильное питание. Это требует особого внимания, поскольку среди пожилых людей, особенно одиноких, довольно распространена проблема «бутербродного питания». Если вы замечаете, что питание вашего возрастного родственника стало монотонным – он дни напролёт перекусывает бутербродами и говорит, что не голоден, и при этом ничего себе не готовит, не оставляйте это без внимания. Так может проявляться депрессия, деменция и ещё ряд заболеваний.

Справка:

Андрей Поздняков – кандидат медицинских наук, инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь». Варвара Веретюк – терапевт центра семейной медицины «Здравица», стаж работы – 14 лет. Диана Ким – врач-терапевт высшей категории, врач-гематолог высшей категории, гирудотерапевт медицинского центра «Авиценна». Стаж работы – 29 лет. Елена Баранова – терапевт центра семейной медицины «Здравица».

Источник: ( Ссылка )

Источник