Сосуды сердца из ноги

Аортокоронарное шунтирование, или АКШ представляет собой операцию по восстановлению кровотока в коронарных артериях сердца. К оперативному вмешательству открытого типа разумно прибегать при отсутствии возможностей произвести коронарное стентирование (увеличение узкого места в сосуде с помощью стента). Операция предусматривает обход места сужения коронарного сосуда при использовании шунтов. Оперативное вмешательство такого плана выступает методом борьбы с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Цель операции

Повторимся, что АКШ видится спасением для людей с ИБС, проявлением чего служит инфаркт миокарда. До недавнего времени заболевание удерживалось в тройке лидеров по уничтожению жизни человека. Борьба с непроходимостью коронарных сосудов (КС) происходила по-разному, но действенной медицинская помощь оказалась только после создания союза кардиологов и кардиохирургов.

Сосуды сердца из ноги

Сегодня хирургическое вмешательство в ход болезни позволяет создать обходные пути кровоснабжения, не затрагивая пораженных сосудов: хирургу удается устранить причину стенокардии и обеспечить полноценное снабжение кровью сердечной мышцы (СМ). После оперативного вмешательства зона СМ, которая ранее была лишена достаточного кровоснабжения, получает необходимое количество крови. Ввиду этого проявления стенокардии становятся менее частыми или исчезают вовсе. Следовательно, существенно снижается риск получения инфаркта миокарда.

Виды оперативного вмешательства

Операция на функционирующем органе происходит весьма затруднительно. Так как при вмешательстве такого рода важна максимальная точность специалиста, сердце на какое-то время «освобождают» от работы. Перекачивание крови при этом происходит посредством определенных приборов, то есть обеспечивается так называемое искусственное кровообращение.

Существуют и иные виды АКШ: без помощи искусственного кровообращения, когда применяется специальный стабилизатор, и эндоскопическое вмешательство при искусственном кровообращении или его отсутствии (разрезы минимальны).

Сосуды сердца из ноги

Подразделяется АКШ и по виду используемых трансплантатов:

Аутовенозное (соединением между кругами кровообращения выступает венозный сосуд самого пациента);
Аутоартериальное (используется лучевая артерия пациента);
Маммокоронарное (под шунтом следует понимать внутреннюю грудную артерию пациента).

Вид операции и шунта устанавливается в индивидуальном порядке!

Предоперационная подготовка пациента

Как только больному будет назначено аортокоронарное шунтирование, произойдет пересмотр привычной лекарственной терапии. Как правило, за несколько недель до вмешательства отменяются препараты, способствующие разжижению крови, в том числе Аспирин. Пациент непременно должен поставить доктора в известность относительно применяемых им безрецептурных медикаментозных средств и трав.

Важное значение в предоперационной подготовке пациента имеет эмоциональный настрой. Чем позитивнее он будет, тем легче пройдет операция. Помочь пациенту справиться с волнением могут лечащий доктор и близкие.

Сосуды сердца из ноги

Госпитализация пациента, которому показано АКШ, как правило, происходит за 5-6 дней до оперативного вмешательства. Это время необходимо для развернутого обследования. В руках доктора должны оказаться результаты:

общего анализа крови;
общего анализа мочи;
ЭКГ/эхо-КГ;
рентгенографии;
ультразвукового исследования органов брюшной полости;
коронарошунтографии;
исследования сосудов головного мозга/сосудов нижних конечностей.

При наличии дополнительных заболеваний список методов исследования пациента расширяется.

Осмотр пациента анестезиологом происходит за день до назначенной операции. Сбор результатов обследования помогает установить тактику общего наркоза. Кроме того, накануне операции пациенту должны быть назначены седативные препараты, что позволяет стабилизировать сон и привести в порядок психоэмоциональное состояние.

Осмотр кардиохирургом и специалистом по вопросам лечебной гимнастики тоже происходит за день до оперативного вмешательства. В это же время больной обсуждает с доктором, который будет его оперировать, все интересующие вопросы и подписывает бумаги, подтверждающие согласие на проведение операции.

Сосуды сердца из ноги

Постоперационный период

Как только операция подойдет к концу, больного доставят в отделение реанимации. Его верхние и нижние конечности фиксируются во избежание представляющих опасность движений. Об этом врач должен поставить пациента в известность заранее (чтобы человек попросту не испугался). После пробуждения пациента (по окончании действия анестезии) действие определенных препаратов не заканчивается, ввиду чего самостоятельное дыхание осложнено. До полного восстановления самостоятельного дыхания пациенту искусственно вентилируют легкие.

Продолжительность пребывания в реанимационной палате опирается на длительность самого вмешательства, скорость восстановления дыхательных функций, а также ряд индивидуальных особенностей организма. Если осложнения отсутствуют, пациент имеет все шансы оказаться в отделении уже спустя день после хирургического вмешательства.

Сосуды сердца из ноги

За поступившим в общее отделение пациентом продолжают ухаживать медицинские сестры. Они же контролируют все жизненно важные показатели больного.

Несколько раз за сутки пациенту приходится сдавать анализы. Не избежать приема медикаментозных препаратов (антиагреганты, статины, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ), специальной диеты и комплекса дыхательных упражнений. В течение первых нескольких дней после операции могут повышаться температурные показатели тела. Это вполне естественная реакция, даже если к температуре присоединяется обильное потоотделение.

После АКШ человек остро нуждается в сторонней помощи: уровень физической активности определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Как правило, сначала больному позволяется немного сидеть на стуле, после – совершать прогулки по палате, и только потом ненадолго покидать ее стены. Длительные прогулки по больничному коридору допустимы только незадолго до выписки.

При положительной динамике выписаться из стационара больному удается спустя 7-10 дней. Перед выпиской происходит удаление швов. Полное заживление происходит только спустя 5-6 недель: больному придется воздержаться от физических нагрузок, поднятия тяжестей, вождения автомобиля. К полноценной жизни человек сможет вернуться спустя несколько месяцев (если профессия предусматривает сидячий образ), хотя полный курс восстановления занимает полгода.

Известно, что около 60% пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, боятся остаться без контроля врача, то есть банально опасаются покидать стены больницы. Многим кажется, что сердце не выдержит, а приступы стенокардии возвратятся. Это ошибочное мнение!

Жизнь после шунтирования

Новая жизнь – новые правила! Человек, перенесший аортокоронарное шунтирование, должен навсегда забыть о пагубных привычках. Курение действительно противопоказано, так как увеличивает риск возврата стенокардии. А вот что действительно пойдет на пользу, так это активность. Упражнения помогают нормализовать обменные процессы, что тоже дорогого стоит. Помимо прочего, дружба со спортом – хорошая профилактика стресса. Людям с ишемической болезнью сердца показаны пешие прогулки, езда на велосипеде и даже работа на земельном участке.

Сосуды сердца из ноги

Не менее важным моментом является правильное питание. Во-первых, нужно сократить употребление продуктов с высокими показателями холестерина/насыщенных жиров, то есть жирных молочных продуктов, аналогичного мяса, яиц. Предпочтение стоит отдавать рыбе, белому мясу, продуктам с достаточным содержанием клетчатки.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) за границей

Коронарное шунтирование за границей, в клиниках таких стран как Германия, Израиль, Австрия и Швейцария представляет собой сложную, но в то же время относительно малотравмирующую процедуру, восстанавливающую приток крови к сердечной мышце при помощи изменения кровяного потока вокруг заблокированной артерии.

Аортокоронарное шунтирование за рубежом проводится таким образом, чтобы изъятые из живота, ноги, груди или руки здоровые кровеносные сосуды восстановили нормальное кровообращение в сердце. Данный метод является очень эффективным вариантом лечения заболеваний сердца, позволяющий устранить такие неприятные симптомы как одышка, боль в груди, головокружения и т.д. Выбор между такими методиками как стентирование, ангиопластика и АКШ происходит на основе данных диагностики и целесообразности проведения той или иной операции.

Сосуды сердца из ноги

Преимущества лечения заболеваний сердца методом аортокоронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование за рубежом имеет преимущества – процедура занимает минимальное количество времени от 3-6 часов и не требует общего наркоза. Кроме того АКШ проводится способом малоинвазивного вмешательства зачастую с использованием сверхточной робототехники и специального видео изображения. Аортокоронарное шунтирование за границей является методом кардиохирургии, позволяющим достаточно эффективно восстанавливать кровеносное снабжение сердца в обход больных суженных артерий.

Организация лечения аортокоронарным шунтированием за границей

Если Вы желаете узнать больше о лечении и диагностике кардиологических заболеваний за рубежом и в частности о лечении методом аортокоронарного шунтирования, то получить ответы вопросы можно прямо сейчас у наших специалистов. Наши специалисты предложат Вам подходящую клинику и доктора в данной сфере. Они также выполнят все необходимое, чтобы ваша поездка и лечение осуществилось на высшем уровне, а пребывание в клинике было максимально для Вас комфортным.

Сосуды сердца из ноги

Просто позвоните нам по телефону +7 (495) 781 9393, и мы сделаем все возможное, чтобы Вам помочь!

Обратиться к нам для организации лечения, диагностики или реабилитации за границей можно также заполнив Заявку на нашем сайте.

Источник

Определение

Стентирование сосудов сердца – современный метод восстановления проходимости сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенной кислородом. Он заключается во внедрении в стенки поврежденного сосуда стента приспособления, позволяющего расширить просвет и удерживать его впоследствии. Стентирование коронарных артерий является одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС). stentirovanie sosudov serdca

Чем коронарное стентирование отличается от открытой операции?

Стентирование коронарных сосудов – разновидность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В отличие от операций на открытом сердце коронарное стентирование характеризуется минимальной степенью травматизации пациента: имплантация стента выполняется через маленький прокол в сосуде бедра или верхних конечностей. При данном виде хирургического вмешательства не требуется использования общего наркоза: пациент находится в сознании и наблюдает за происходящим на экране ангиографа. Кроме того, лечение с применением методик эндоваскулярной хирургии проходит быстро и комфортно, а уже на следующий день после стентирования сосудов сердца пациент отправляется домой.

Если имплантация стента прошла успешно, то облегчение больной ощущает практически сразу же. Поскольку нормальный кровоток к сердцу восстановлен, исчезают боли в сердце, одышка и прочие неприятные признаки ИБС. Стентирование коронарных артерий нормализует кровоток, расширяя и открывая суженные и закупоренные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, физические нагрузки не провоцируют болезненных состояний.

Успешная операция сводит к минимуму необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования в будущем, когда вена или артерия удаляется из части тела и пришивается непосредственно к сердцу, чтобы не задействовать пораженный участок. Подобное вмешательство требует разреза грудной клетки, при этом риски больше и период реабилитации длительнее. К тому же цена стентирования сосудов сердца гораздо ниже шунтирования.

Показания

В каких случаях проводится стентирование коронарных сосудов? Часто причина тому – атеросклероз. Оно начинается вследствие накопления на стенках артерий молекул холестерина, постепенно образующих бляшки. Это затрудняет кровоток на данном участке, а сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. В результате у больного развивается ишемическая болезнь, признак которой – стенокардия сердца. Загрудинные боли или боли в области сердца, одышка, слабость, дают о себе знать при физической нагрузке. Подробно о характерных признаках приступа стенокардии читайте тут.

Стентирование сердца помогает предотвратить опасные последствия ИБС: инфаркт и острый коронарный синдром. Коронарное стентирование – помощь при запущенных стадиях недуга или при экстренном лечении острого коронарного синдрома. Однако если поражены оба сосуда или диаметр сосудистого просвета слишком мал, лучшие результаты даст шунтирование – открытая операция.

Возможные осложнения:

Коронарное стентирование редко дает осложнения, однако с ним связаны определенные риски:

Повторное сужение сосудов (рестеноз стента). Если ангиопластика выполняется без имплантации стента, вероятность рестеноза достигает 30-40%. Установка голометаллического стента уменьшает возможность рецедива до 20%, а покрытых лекарственным препаратом – до 1%.
Возникновение тромбов. Через некоторое время внутри стентов могут образоваться тромбы, опасные тем что приводят к инфаркту. Чтобы снизить вероятность их возникновения к минимуму, рекомендуем принимать прописанные врачом медикаменты-антиагреганты: плавикс, аспирин и т.д.
Кровотечение из места установки катетера (на руке или ноге). В большинстве случаев появляется лишь небольшой синяк, но риск серьезного кровотечения все же не исключен.

Редкие осложнения:

Инфаркт миокарда или сердечный приступ.
Разрыв или диссекция коронарной артерии. Повреждение требует выполнения аорто-коронарного шунтирования или экстренной имплантации стент-графта.
Нарушение работы почек. Контрастное вещество, вводимое при стентировании и ангиопластике, пагубно влияет на почки. Если пациент уже имеет нарушения их работы, врач назначает медикаментозные препараты для протекции.
Инсульт. В ходе операции на катетере могут образоваться кровяные сгустки. Если они фрагментируются, оторвутся и попадут в головной мозг, пациент получит инсульт. Чтобы сократить риск развития этого осложнения, используются препараты, разжижающие кровь.
Аритмия. Проявляется нарушениями частотой сердечных сокращений: брадикардией или тахикардией. Это временное осложнение, которое проходит после введения лекарства. Редко требуется установка временного кардиостимулятора.

Подготовка к стентированию

После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.

В вечер перед операцией следует:

Выпить лекарства, прописанные врачом. Если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты, хирург может попросить отказаться от них в этот вечер.
Подготовить необходимые медикаменты, которые вы возьмете с собой в больницу.
В стационаре вы пробудете до следующего утра. Управлять автомобилем противопоказано, поэтому организовать свою доставку домой следует заранее.

Ход чрескожного коронарного вмешательства:

1. Место воздействия обрабатывается антисептическим средством. Пациенту вводится местноанестезирующий препарат и разжижающие кровь лекарства, препятствующие образованию тромбов. К грудной клетке присоединяются небольшие электроды, которые помогают хирургу контролировать сердечный ритм и частоту пульса.

2. Операцию проводят через бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Через маленький прокол устанавливается катетер-порт для проведения инструментов (интродьюсер). Через него к устью коронарной артерии доставляют катетер, при помощи которого проводится хирургическое вмешательство.

3. Ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполняются в ангиографической операционной, оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием. Через установленный катетер вводится контрастная жидкость. С помощью коронарограммы врач оценивает пораженный участок.

4. До места поражения проводится баллонный катетер, расширяющий суженный участок. Когда баллон раздувается, пациент может чувствовать дискомфорт в грудной клетке. Это связано с перекрытием кровотока по артерии – после сдувания баллона неприятное ощущение прекращается.

Имплантация стента:

1. Стент, смонтированный в закрытом состоянии на баллоне, проводится к суженному участку артерии.

2. Хирург раздувает баллон в пораженной области, тем самым расширяя стент.

3. Проволочный каркас остается в артерии, чтобы поддерживать ее открытой и улучшить кровоснабжение сердца.

4. Хирург удаляет катетер и делает контрольные коронарограммы, чтобы оценить силу кровотока по расширенной артерии.

5. На область ноги или руки, куда вводился катетер, врач накладывает давящую повязку.

Коронарное стентирование занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от выраженности атеросклероза. По назначению врача после проведения операции следует принимать лекарства, сводящие к минимуму возможность появления тромбов. С видеозаписью стентирования сосудов сердца ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

После операции важно строго выполнять рекомендации врача, своевременно являться на плановые приемы кардиолога. Прием кроворазжижающих препаратов: аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, кардиаска и т.д.) и клопидогрела (плавикса) – требует особого внимания.

Источник