Сосуды сердца вид сзади
” .”:
. . . ., . (2/3) , . . : (), 5565, (), 4555, (), 3545.
( ) , ( ) . . . Pericardium. . . ., , , . , centrum tendineum diaphragmatis, . , : , pericardium fibrosum, , pericardium serosum. , . (pericardium serosum) : , .
, lamina visceralis (), . , : , , . ; . , cavitas pericardiaca, . , , . () . : . . . . .5 : 1) – ; 2) . , ; 3) 4) , . . phrenicus a. pericardiacophrenica; 5) , . , – .
, . , sinus anterior inferior pericardii, . . . , sinus transversus pericardii [Thiele]. , . , , , . , , . . , sinus obliquus pericardii, , . , . . 4,5 6,0 . . . . . .. , basis cordis, , . , . , apex cordis, , , 89 ; . : ; , .
– . , . : 1213 , 910,5 , 67 . , , : – (), facies sternocostalis (anterior), (), facies diaphragmatica (inferior), (), facies pulmonales (laterales) d et sinistra, , facies vertebralis (posterior). . . ., facies sternocostalis, . . : , . ; . , sulcus coronarius, , sulcus interventricularis anterior. . , a. coronaria d.
: , , , . r. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae , v. cordis magna. ( , ) ( ) – . ( ) IIIV ( ). , . . . . ., facies diaphragmatica, . ( ) . ; . , a. coronaria d, , . circumflexus a. coronariae sinistrae, , sinus coronarius, , v. cordis parva. , , , r. interventricularis posterior, , v. cordis . , , , incisura apicis cordis.
, facies pulmonalis sinistra, . , facies pulmonalis d, .
, facies vertebralis, . , . , , . . . . . .v. cava superior v. cava inferior, , auricula atrii d. , septum interatrial, . , , . fossa ovalis. foramen ovale [Botallo], .
( ) . – , ostium atrioventriculare dextrum, . v. cavae inferior ostium atrioventriculare dextrum , ostium sinus coronarii, ; , [Thebesian], . , varvula venae cavae inferioris [Eustachian]. . . . .. . , auricula atrii sinistra, , . – , ostium atrioventriculare sinistrum, .
. . ., . , , , taincus pulmonalis. conus arteriosus. Ostium atrioventriculare dextrum, , , valva atrioventricularis d (valva tricuspidalis). . , ostium trunci pulmonalis, , valva trunci pulmonalis, . , (valvulae semilunares). . . . ., 23 (1015 58 ). , ostium atrioventriculare sinistrum. – , valva atrioventricularis sinistra (valva mitralis). . ostium aortae, conus arteriosus. , valva aortae, , . , . [Valsalva]. .
. , septum interventriculare, , pars muscularis, , , , pars membranacea. , endocardium. () . ... . . . .. 56 . , bulbus aortae. , . : () . , .
. .() , , . coronariae d et sinistra, bulbus aortae . , . ; , , , . ( ). . . ., a. coronaria d, . . , ramus interventricularis posterior, , . , , , – , , .
, a. coronaria sinistra, , . : , ramus interventricularis anterior, , ramus circumflexus. , . , , . , , . . , , 2/3 . , . : , , . ( ). . . . ., . , . . : , sinus coronarius; ; [Thebesian], . , sinus coronarius , , .
, v. cordis magna, . – , ramus interventricularis anterior , , () . , v. cordis , . , , v. cordis parva, , v. posterior ventriculi sinistri, , v. obliqua atrii sinistra [Marshall]. , vv. cordis anteriores, . , vv. cordis minimae, . … ... . . . ., truncus pulmonalis, , , , . 2,5 5,1 , 2 3,8 . , , . II . , lig. arteriosum ( ), . . .A. pulmonalis d , . , ( 2- ), ( 3- ). A. pulmonalis sinistra , , . , . . , .
., vv. pulmonales de et sinistra, , . , . .V. cava superior . , . . . V. cava inferior , . , . . . . – . .. , ( ). . . – () , [His], fasciculus atrioventricularis, nodus atrioventricularis ( [Aschoff Tawaral), , .
cms dextrum sinistrum. . — () , . – , nodus sinuatrialis, [Koch], , , . , , . , – , -. -, .
. . . . .. II III 1,01,5 . , , III V 12 .
V , . , , VI -, 12 . . , , . III 22,5 . III . , -, . II 2 I . . . .( ) III , (ostium trunci pulmonalis) , (ostium aortae) . ostia atrioventricularia , , .
– () , – () V . , . . . ., n. vagus tr. sympathicus. : n. cardiacus cervicalis superior ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius ganglion cervicale medium, n. cardiacus cervicalis inferior ganglion cervicothoracicum (ganglion stellatum) nn. cardiaci thoracici .
(rami cardiaci superiores). (rami cardiaci medii) n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). . , . – . , . ( )– ” ( )” : . : 15.9.2020 |
7.26. (). 1 ; 2 – (); 3 – (); 4 . .
Источник
Сердце по праву определено важнейшим органом человеческого тела: еще с древних времен считалось, что душа расположена за грудиной и покидает тело с последним ударом. Закладка органа происходит на шестой недели внутриутробного развития. Значимость адекватного функционирования всех структур сердца определяет длину и качество жизни каждого человека. Поэтому знание основных составных анатомии и физиологии органа необходимо для ясного понимания возможных проблем и их последствий.
Как устроено человеческое сердце?
Сердце (лат. сor) – мышечно-полостное образование, которое обеспечивает адекватную поставку крови ко всем клеткам и тканям. Особенность органа заключается в автономности: индивидуальной иннервации и регуляции сократительной функции. Однако мышечные, клапанные и структуры проводящей системы крайне чувствительны к изменениям во всем организме.
Топография органа: сердце располагается в грудной полости в комплексе структур средостения (образования, которое находится между двумя легкими), занимая среднюю нижнюю часть. Орган «лежит» на диафрагме, заключенный в околосердечную сумку – перикард. Боковыми стенками прилегает к корням легких и магистральным сосудам.
Схематическое изображение внутренней структуры сердца:
При общем клиническом осмотре путем перкуссии (поколачивания) по передней стенке грудной клетки определяется относительная и абсолютная сердечная тупость. Преимущественная часть органа находится с левой стороны, правая граница – по внешнему краю грудины.
Выслушивают деятельность сердца, функционирования клапанов с помощью фонендоскопа в точках их проекции.
Анатомия
Морфологическая структура сердца определяется экспертами по-разному. Анатомически орган делят на правую и левую половину, которые соединяются посредством сосудов большого и малого круга циркуляции крови.
Во время внутриутробного развития сердце проходит разные стадии формирования камер. В случае незавершенного процесса при рождении сохраняются патологические шунты между левыми и правыми отделами, которые вызывают нарушения гемодинамики.
Камеры (полости) обеих половин соединены между собой с помощью отверстий, где направление потока регулируется деятельностью створчатых структур клапанов.
Стенка органа представлена тремя основными оболочками:
- эндокард – выстилает внутреннюю поверхность сердца, формирует сухожильные хорды (нити) и клапанный аппарат;
- миокард – мышечный слой, формирующий стенку органа, межжелудочковую перегородку и папиллярные мышцы;
- эпикард – внешняя соединительнотканная оболочка, которая считается внутренним листком околосердечной сумки. Между слоями перикарда находится небольшое количество (до 2 мл) жидкости, что обеспечивает гладкое скольжение органа во время разных фаз сердечного цикла.
Воспалительные патологии околосердечной сумки или реактивные изменения на фоне других заболеваний (например, панкреатита или острой почечной недостаточности) ведут к повышенному синтезу жидкости, которая препятствует расширению полостей сердца и адекватному притоку крови.
Камеры
Схема строения сердца подразумевает разделение органа на половины, которые представлены четырьмя основными и двумя дополнительными камерами.
| Правая часть | Левые отделы |
|---|---|
| Предсердие (атриум), что собирает кровь с большим содержанием углекислого газа (венозную) со всего организма | Предсердие, куда впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь с высокой концентрацией кислорода |
| Желудочек, который соединен с верхней камерой через атриовентрикулярное отверстие. Выносящий тракт несет кровь по малому кругу для газообмена | Желудочек – самая большая камера с толстым слоем мышечных волокон, сокращение которых обеспечивает адекватный выброс крови для доставки на периферию |
| Ушко – полость небольших размеров, соединенное с предсердием (меньше, чем слева) | Ушко – дополнительная камера с входом в атриум |
Клиническое значение ушек – дополнительный объем, которым заполняется сердце при повышенных нагрузках. Однако застой крови в камерах повышает риск развития тромбов (сгустков) с возможным разнесением в сосуды мозга или миокарда и последующим инсультом или инфарктом.
Клапанные структуры
Регуляция потока крови в определенном направлении задается клапанными структурами, производными соединительнотканной внутренней оболочки (эндокарда). В гемодинамической системе органа выделяют четыре основных клапана:
- митральный (левый атриовентрикулярный) – представлен двумя створками, которые открываются в полость желудочков во время сокращения предсердий;
- аортальный (состоит из трех створок) – расположен на выходе из левого желудочка;
- трехстворчатый, определяющий движение крови в правых отделах;
- клапан легочной артерии (трехстворчатый), регулирующий поток жидкости из желудочка в малый круг циркуляции крови.
Смыкание и открытие створок клапанов обеспечивается сокращением папиллярных мышц и протяженностью сухожильных хорд (слишком короткие или длинные волокна последних ведут к недостаточности аппарата и обратному забросу крови).
Сосудистая система органа
Постоянная мышечная работа сердца требует большого количества энергии, которая поставляется по венечным артериям с питательными веществами и кислородом. Коронарные сосуды органа отделяются от аорты непосредственно у основания створок клапана.
Выделяют две основные артерии, кровоснабжающие миокард:
- Правая, выходящая из аорты на заднюю поверхность сердца, обеспечивает трофику правого предсердия и желудочка.
- Левая, которая огибает предсердие и ложится в переднюю борозду, обеспечивает кровоснабжение основной мышечной массы сердца (левые отделы, межжелудочковая перегородка и передняя стенка). Нарушение кровотока в этом сосуде чаще всего вызывает боли и ощущение покалывания за грудиной.
Существуют индивидуальные особенности отхождения артерий, потому при контрастных методах исследования выделяют разные типы кровоснабжения сердца.
Отток венозной крови происходит по одноименным сосудам, которые открываются небольшими отверстиями в полость правого предсердия.
Гистология: как выглядит сердце под микроскопом?
Структура сердца организована тремя основными оболочками, клеточное строение которых определяется выполняемыми функциями. Микроскопическое расположение тканей в разрезе (гистология) представлено в таблице:
| Слой | Картина под микроскопом |
|---|---|
| Эндокард (ткани клапанов, сухожильных хорд и папиллярных мышц, внутренняя оболочка) |
Клетки питаются кровью из полостей сердца |
| Миокард | Мышечные волокна, построенные из одно- или двухядерных клеток. Сократительные белки имеют поперечную исчерченность, как в скелетной мускулатуре. Отдельные волокна соединяются между собой с помощью вставочных дисков. Последние способствуют быстрому распространению сокращения по всей массе сердечной мышцы |
| Проводящая система сердца | Атипичные кардиомиоциты (мышечные) клетки трех типов:
|
| Эпикард – внутренний листок перикарда | Тонкая оболочка из соединительной ткани, содержащая эластические и коллагеновые волокна. |
На фото представлено гистологическое строение сердца (мышечного слоя):
Круги кровообращения: куда и откуда двигается кровь по сосудам?
Основная функция сердца – обеспечивать адекватную доставку крови ко всем структурам организма. Реализуется эта задача с помощью согласованной работы кардиоваскулярной и дыхательной системы.
Схематическое изображение кровообращения в организме:
В функциональной анатомии выделяют два круга, по которым движется кровь (большой и малый) и проходят этапы обеспечения организма кислородом, питательными веществами и выведения токсических метаболитов (продуктов обмена).
Большой круг
Транспортируется артериальная кровь по большому кругу циркуляции, начинающемуся с полости левого желудочка. Во время сокращения последнего жидкость поступает в аорту – самый большой сосуд человеческого организма, отдельные ветки которого доставляют питательные вещества по всему телу:
- коронарные сосуды;
- подключичная артерия, разветвления которой питают органы головы, шеи, структуры верхней конечности;
- межреберные и бронхиальные, обеспечивающие трофику органов средостения, легких и структур грудной стенки;
- чревной ствол, почечные и брыжеечные артерии питают все органы пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, брюшную стенку;
- бифуркация (раздвоение) аорты на общие подвздошные артерии обеспечивает трофику структур малого таза, нижних конечностей.
Транспортируется кровь по сосудам с постепенным сужением диаметра: от артерий и артериол к капиллярам. Клеточная стенка последних имеет большие поры, через которые перемещается кислород и питательные вещества к тканям за градиентом концентрации.
Забор отработанной крови происходит в конечном отделе капилляра, потом по венулам и к магистральным полым венам, которые впадают в полость правого атриума:
- нижняя – от структур брюшной полости, малого таза, мягких тканей ног;
- верхняя – от органов головы и шеи, части грудной полости.
Малый круг
Венозная кровь, поступающая в правые отделы сердца, обогащена углекислым газом, высокие концентрации которого оказывают угнетающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центр головного мозга. Выводится газ с помощью малого круга кровообращения, начинающегося с правого желудочка:
-
Легочный ствол, который делится на правую и левую артерию. - Долевые и сегментарные артерии.
- Легочные капилляры, которые входят в состав аэрогематического барьера. Тонкие стенки альвеол и сосудов способствуют перемещению кислорода и углекислого газа по диффузионному механизму (градиенту концентрации).
- Венулы, которые впадают в магистральные вены (по две от каждого легкого) и несут кровь в левое предсердие.
Название сосудов определяется не составом крови, а направлением по отношении к сердцу: по венам движется жидкость к органу, по артерии – от него.
Сердечный цикл
Адекватное кровоснабжение организма обеспечивается слаженным сокращением мышечных волокон сердечной стенки, которые определяют цикл работы органа.
Выделяют две основные фазы:
- систола – сокращение;
- диастола – расслабления.
Разная скорость проведения импульса по атипичным кардиомиоцитам с наличием задержки в атриовентрикулярном узле обеспечивает скоординированную работу органа: во время систолы предсердий кровь проникает в желудочки. Последние находятся в фазе расслабления, что формирует достаточный объем для заполнения жидкостью (в левом до 100 мл).
Во время сокращения желудочков открываются клапаны аорты и легочной артерии, створки атриовентрикулярных соединений закрыты – кровь идет в круги циркуляции. На периферических сосудах определяется пульс, а области грудной клетки – биение сердца.
В это время предсердия находятся в фазе диастолы и заполняются кровью из полых (правые отделы) и легочных вен (левые).
Существует утверждение, что сердце полжизни работает и половину – отдыхает, поскольку длительность систолы и диастолы – одинаковая (по 0,4 секунды).
Функции сердца
Сердце по праву считается главным органом человеческого тела, потому что нарушения его функций вызывает тотальные расстройства, а остановка деятельности ведет к смерти пациента.
Основные функции человеческого сердца:
-
автоматизм – самостоятельный синтез нервных импульсов для сокращения миокарда; - проводимость – атипичные клетки обеспечивают налаженную работу разных отделов мускулатуры органа;
- насосная функция – перекачивание крови по организму с достаточным давлением для доставки к периферии;
- газообмен обеспечивается за счет работы малого круга по принципу градиента концентрации кислорода;
- эндокринная роль – в стенке левого предсердия вырабатывается натрийуретический гормон, что влияет на работу почек и выведение солей из организма.
Выводы
Жизненно важными системами человеческого тела считаются кардиоваскулярная и дыхательная. Строение и функции сердца напрямую определяют работу других органов за счет адекватного кровоснабжения головного мозга, эндокринных желез и почек.
Источник
|
. ( ) , . . . . – . . 
. , , , , . ( ) . () . () . , . (- ). . . 
, , , , , . – ( ), . 
, (-). () . . 
. , : () . . . ( ) . 
, : . . , , . 
, . , : , , . , , . . – () , . , , . 
( ), : , , . . . – () .
. . . 
. ( ) , . ( ) . . ( ) , . . 
, . () , . ( -) . , . . – . . 
, , . ( ), : . . 
( ), : . . . , , -, , . 
( ), : , – . . 
( ), : , – () – , . . 
( ): , . – . – ( ) . 
( ), : . – . , . .
. : . . . 
. . , . . . 
. , . . 
, , . ( ), : ( ). () . . 
( ), : ( ). , . , . 
( ), : . . 
( ), : , , ( ). . – . 
( ), : , . ( ). . 
( ), : , . . , . 
, , . ( ), : , . . 
( ), : , . , , . . . 
( ), : ( ). – . . 
( ), : . . 
( ), : . . 
( ), : , . 
( ), . ( ), : , ; . . 
( ), : , . . – , . 
( ), : . 
( ), : , . , . 
( ), : , . 
( ), : . – . 
( ), : , , . . 
( ), : . . . 
, : , . , . 
( ), : ( , ). . . 
( ), : (), . , . 
-, 3D-, : . 
, . ( ) . . , . 
( ), : . , – . . 
( ), : ( ). , . , . 
, ( ), : . . , . 
, . . , . . . 
, : . . 
, : , . . 
, 2-, -, , : , , . 
, 2-, -, , : . 
, 2-, -, , : . . , . 
– (1-, ) . : . ( ). 
, 1-, : , . . . 
, 1-, : , . 
, 1-, : . . 
, 1-, : . . , . – , , .
, . . . , , . – () . – () . – , . 
, : 56 ( Bjork-Shiley) , . . , . 
, : , , – . , . 
– . ( -) , . ( -) : , . . 
– , . , . . : 1, 2, , 1, 2 3. 
( ), : (). . 
( ) , ( , ) . . . . , . 
( ), : . . 
MPT, SSFP, : . , , . , . 
. – . , , . : , . , , , , . , . , , . , . 
, ( ) . , . ( ), : . . 
( ), : . . ( ) , . . 
. , . , . , . , . , . – . . 
( ), . , , , . . 
, ( ) . , . 
( ), : . 
, . ( ), : . , . . 
( ), : , , . . 
MPT, FSPP, : , , . 
( ), : . , – . , . 
( ), : – . . 
SSFP- , . , , : () – , . 
, SSFP, , : – , , . . . 
SSFP- , . ( ), : , ( ). ( ) . 
, S5FP, , : , . , . – .
, : 20 , . . – . – 0,55 , . 
, : 55 , . , , , . . 
, : 52 , – . 
, : 51 , . , . , . . 
, : . . 
, : , . . 
, : 43 . , . / – . 
, : , . 
( ), : . . 
, : 86 , . J , , . . 
( ), : , . .Источник